#洛阳24小时# 【一切都好，不必烦恼】周日(11月21日)是世界问候日。互道“你好”是社交常见模式。洛阳人没那么客套，熟人碰面直奔主题，大老远就扬着笑脸亲切地打招呼：“喝汤了没？”
民以食为天，甭问好不好，吃饱了就是好。
古人打招呼则可能是这样的：“无它乎？”“无恙乎？”翻译成大白话就是：“嗨，没蛇吧？”“嗨，没病吧？”
搁现在，谁要这么问候别人会显得自己有点儿毛病。那古人为啥这么问候呢？咱们来说道说道。
无它乎？你好吗
在古老的语境里，“它”指的是蛇。
古籍《说文解字》记载：“它，虫也。从虫而长，象冤曲垂尾形。上古草居，患它，故相问：无它乎？”
“蛇”的甲骨文字形就是“它”。洛阳博物馆有许多商代出土的青铜器，据考证，“它”字在商代的青铜器铭文中就是弯弯曲曲的蛇形。
“它”字“从虫而长，象冤曲垂尾形”，像一条“长虫”，洛阳人俗称蛇为“长虫”有据可依。
至于问候人为啥会扯到蛇？这跟河洛先民的居住环境有关。
在夏、商、周三代，以及《说文解字》诞生的东汉时期，洛阳曾是都城所在地。当时，黄河、洛水两岸的人们住的是夯土茅草房。
茅草房周围时有蛇出没，大人孩子一不留神就会被蛇咬伤甚至咬死。人们怕蛇，担心亲友遭其祸害，故而寒暄问候时总会关切地询问：“无它乎？”
在古人的社交圈里，“无它乎”这句问候语其实就相当于“亲，你最近还好吗”。
无恙乎？祝平安
随着时代发展，“它”字逐渐被引申为第三人称代词。“无它”一词多被写作“无他”，字面意思是“没别的”。
今人问候没人再提“无它乎”，比较常见的问候语是“别来无恙”——比“你好”更文雅，显得有文化。
其实，“恙”本来指的是“病”。“别来无恙”说白了就是“你没病吧”——要是说话的语境不合适，开口就问人家“你没病吧”，估计会被骂。
那为啥人们还要用“别来无恙”互致问候呢？其渊源跟“无它乎”差不多。
“恙”和蛇患一样，也是困扰人的一种疾患。
东汉学者应劭在《风俗通义》中提到“恙，病也”，又说恙是一种会咬人的虫子，聚居在草丛中，“善入人腹，食人心”，古人“草居露宿，多被此毒”。
想想看，这种小虫子能钻进人的肚子，吃人心，多可怕！
人们被恙闹腾得苦不堪言，期盼无病无恙，亲友平安，故而问候“别来无恙”，就跟问候“你最近还好吧”一样，是一种关切。
咋问候，要弄清
还有一种说法，认为恙不是虫子，而是一种心理压力。譬如《尔雅》中说：“恙，忧也。”意思是忧心、忧虑。
照这么说，“别来无恙”，其实是问对方最近没啥烦心事儿吧。
另有一种说法，出自古代神话志怪小说《神异经》，书里提到北方有一种猛兽叫?，长得像狮子一样凶猛，会吃人，人被它吹一口气就会得病。
有人据此认为，“?”就是“恙”；也有人认为，二者风马牛不相及，不可混为一谈。
从医学上来说，恙是恙虫，又称恙螨，可引发皮炎。
古人见面互相问候“别来无恙”，这种关心有戏谑的味道：“嗨，你身上有没有虫？有的话可得说实话，千万别传染给我！”
后来，生活条件改善，蛇、虫少见，问候“别来无恙”就跟问“最近还好吗”差不多。
一声问候暖人心，如何问候则要看人看事。收藏家马未都的人生哲理是“亲人要生，生人要熟，熟人要亲”。
人与人之间的关系复杂而微妙，分寸失当，近则不逊远则怨，徒生恩怨。
亲友之间无话不谈、亲密无间，然而一旦翻脸往往连路人都不如。所以亲友交往更要把握好度，尊重私密，保留界限。
遇见陌生人，热情问候，真诚交流，一回生二回熟，生人变朋友，多个朋友多条路。
熟人久不见难免生分。感情要维系，得常联系、常问候、常亲近。
人活一世，难得有缘人。有道是“白首如新，倾盖如故”，有人相识到老不了解，有人一见如故成知音。
虽然生活中难免有烦恼，可是一声亲切的问候，会让人感到一切都好。此时此刻，你有想问候的人吗？(记者 张丽娜)
民以食为天，甭问好不好，吃饱了就是好。
古人打招呼则可能是这样的：“无它乎？”“无恙乎？”翻译成大白话就是：“嗨，没蛇吧？”“嗨，没病吧？”
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无它乎？你好吗
在古老的语境里，“它”指的是蛇。
古籍《说文解字》记载：“它，虫也。从虫而长，象冤曲垂尾形。上古草居，患它，故相问：无它乎？”
“蛇”的甲骨文字形就是“它”。洛阳博物馆有许多商代出土的青铜器，据考证，“它”字在商代的青铜器铭文中就是弯弯曲曲的蛇形。
“它”字“从虫而长，象冤曲垂尾形”，像一条“长虫”，洛阳人俗称蛇为“长虫”有据可依。
至于问候人为啥会扯到蛇？这跟河洛先民的居住环境有关。
在夏、商、周三代，以及《说文解字》诞生的东汉时期，洛阳曾是都城所在地。当时，黄河、洛水两岸的人们住的是夯土茅草房。
茅草房周围时有蛇出没，大人孩子一不留神就会被蛇咬伤甚至咬死。人们怕蛇，担心亲友遭其祸害，故而寒暄问候时总会关切地询问：“无它乎？”
在古人的社交圈里，“无它乎”这句问候语其实就相当于“亲，你最近还好吗”。
无恙乎？祝平安
随着时代发展，“它”字逐渐被引申为第三人称代词。“无它”一词多被写作“无他”，字面意思是“没别的”。
今人问候没人再提“无它乎”，比较常见的问候语是“别来无恙”——比“你好”更文雅，显得有文化。
其实，“恙”本来指的是“病”。“别来无恙”说白了就是“你没病吧”——要是说话的语境不合适，开口就问人家“你没病吧”，估计会被骂。
那为啥人们还要用“别来无恙”互致问候呢？其渊源跟“无它乎”差不多。
“恙”和蛇患一样，也是困扰人的一种疾患。
东汉学者应劭在《风俗通义》中提到“恙，病也”，又说恙是一种会咬人的虫子，聚居在草丛中，“善入人腹，食人心”，古人“草居露宿，多被此毒”。
想想看，这种小虫子能钻进人的肚子，吃人心，多可怕！
人们被恙闹腾得苦不堪言，期盼无病无恙，亲友平安，故而问候“别来无恙”，就跟问候“你最近还好吧”一样，是一种关切。
咋问候，要弄清
还有一种说法，认为恙不是虫子，而是一种心理压力。譬如《尔雅》中说：“恙，忧也。”意思是忧心、忧虑。
照这么说，“别来无恙”，其实是问对方最近没啥烦心事儿吧。
另有一种说法，出自古代神话志怪小说《神异经》，书里提到北方有一种猛兽叫?，长得像狮子一样凶猛，会吃人，人被它吹一口气就会得病。
有人据此认为，“?”就是“恙”；也有人认为，二者风马牛不相及，不可混为一谈。
从医学上来说，恙是恙虫，又称恙螨，可引发皮炎。
古人见面互相问候“别来无恙”，这种关心有戏谑的味道：“嗨，你身上有没有虫？有的话可得说实话，千万别传染给我！”
后来，生活条件改善，蛇、虫少见，问候“别来无恙”就跟问“最近还好吗”差不多。
一声问候暖人心，如何问候则要看人看事。收藏家马未都的人生哲理是“亲人要生，生人要熟，熟人要亲”。
人与人之间的关系复杂而微妙，分寸失当，近则不逊远则怨，徒生恩怨。
亲友之间无话不谈、亲密无间，然而一旦翻脸往往连路人都不如。所以亲友交往更要把握好度，尊重私密，保留界限。
遇见陌生人，热情问候，真诚交流，一回生二回熟，生人变朋友，多个朋友多条路。
熟人久不见难免生分。感情要维系，得常联系、常问候、常亲近。
人活一世，难得有缘人。有道是“白首如新，倾盖如故”，有人相识到老不了解，有人一见如故成知音。
虽然生活中难免有烦恼，可是一声亲切的问候，会让人感到一切都好。此时此刻，你有想问候的人吗？(记者 张丽娜)
现在有一种非常流行的取名方式就是根据五行取名，这种方法的好处很多，最大的好处就是它是根据个人运势来取名的，能够在一定程度上提升运势，免费起名加专家微bbqm8888
这种方法也是现在非常受欢迎的一种方法。用这种方式取名首先要了解有哪些字是属土的，不是所有带土的字都是属土的，很多没有土字旁的字也是属土的，为了让大家有一个更清晰的认识，下面大师就带大家来看一下哪些字属土寓意又好。
大师亲测，威--星：
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图片图片
姓名，传承了人的情、意、志。姓名，蕴涵了人的精、气、神。姓名，传达着天地之玄机。姓名影响命运。
起名的重要性：
每个人必要起名，起名必分姓与名，姓名既是人的符号，又是人们彼此相区别相联系的一个记号。自古以来，人们对自己姓名十分珍视，我国的姓与名，经历了漫长的演变过程，才发展到了今天人们所惯用的姓名。在我国古代，并不是一开始就使用姓与名的，而是先有姓氏，后有名、字、别号等。
古人说：“赐子千金，不如教子一艺；教子一艺，不如赐子好名。”确实是这样。中国人历来讲究起名。中国人重视名字并非无缘无故。在中国人的心目中，名字在人的一生中具有重要意义，并非只是一个没有实际意义的符号。
作为一个符号的姓与名，好的名字决定人一生的命运，也有带有时代的信息，铭刻着文化观念，留下了家族血统的烙印，凝聚着父母对孩子的深情厚意和殷切期望，隐寓着不同的理想抱负、情趣、爱好与目标追求，它对人生吉凶富贵起着很重要的作用。名字是家庭教育的起步，是父母对孩子人生前景的期许，是强化个人个人美好前程一个标志。灌注着人生信念的名字，将规范、作用和影响着人的一生。
根据生辰八字取名
很多人都很关心自己的生辰八字，但是很多人又不懂得什么是生辰八字，所谓“生辰八字”，是指一个人出生的年、月、日、时（以农历为准）。用天干（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸）、地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）相配合来标记的，这种天干地支配合的标记，每项用两字，共有年、月、日、时四项，共用八字。也就成为现如今的生辰八字了，人们可以根据生辰八字取名，从中弥补八字中的不足之处！
例如：2010年5月28日10时13分(北京时间)，星期五。出生的王濛宝宝，他的时辰对应的的农历时间是；庚寅年 五月 廿八日 巳时。
根据生辰八字取名得到天干地支标记：
干造 庚 癸 庚 辛
寅 未 申 巳
那么这个宝宝的生辰八字就是：庚寅癸未庚申辛巳
怎样按生辰八字给孩子起名
一、根据出生日期计算生辰八字：
根据宝宝出生的年、月、日、时，通过计算可以得到生辰八字。例如宝宝为2010年3月25日0时0分出生，也就是农历庚寅年二月初十子时。可以计算出生辰八字为：庚寅 己卯 甲戌甲子。
二、根据生辰八字推算五行：
生辰八字中的天干地支分别对应五行中的五个元素，如天干的甲、乙和地支的寅、卯属性为木，天干中的丙、丁和地支中的巳、午属性为火等。
根据这个规律，可以推算出宝宝的五行为：金木 土木 木土 木水(庚寅 己卯 甲戌 甲子)。查看天干地支五行对照表。
三、根据生辰八字分析五行喜忌：
一般来说，生辰八字中所含的金、木、水、火、土的数量，某一个属性有两个相同的，就是适中的，多于两个为“旺”，少于两个为“弱”，没有的为缺。缺和弱的需要补足，过旺过强则需要抑制。
通过分析这个宝宝的八字五行：金木 土木 木土 木水(4木， 0火， 2土， 1金， 1水)，可以明显看出：五行木旺、缺火。因此可以判断出这个宝宝的八字喜“火”，起名最好在数理上补火或生火之格，也可以用五行属性为“火”的字。
四、根据五行喜忌寻找适用的字为宝宝起名：
接下来就是根据数理平衡的关系，寻找笔画数合适的，属性符合五行喜忌的起名用字。
取好听的字
首先我们来看看缺土人士要怎么取名才好，第一个取名要点就是选好听的字，中国的文化博大精深，汉字也非常的多，除了我们平时经常接触到的，还有一些字非常的好听，寓意也好，但是我们平时接触得比较少，比如说仕，这个字其实很常见，但是不常用于人名，但是寓意很好，形容一个人有所作为、仕途坦荡。
取寓意好的字
第二点就是取寓意好的字，这一点大家都知道，正因为都知道才容易忽视它的重要性，以为不必太过在意，其实最容易出错的地方就是这一点。可能出错的有很多个地方，比如说取了一个不好听的字或者是取了一个不适合的字，女孩子取了男孩名字，男孩取了女孩名字都有。
依
在介绍完取名方式之后，小编再取几个名字给大家作参考。第一个名字就是依，依取自诗经杨柳依依。适合用作女孩名，用在人名中有乖巧、苗条的意思可以引申为品质好，值得依赖等意思，不管是愿意还是引申意用在人名中都显得非常合适，一点都不会突兀。
忆
要介绍的第二个字就是忆，忆字也很常见，也非常适合用作名字，只要搭配好了，这个字就会变得非常的出彩。忆原意为记忆，在这里可以引申为记忆能力强，重情义等，这个字也比较适合用作女孩名，也可以当做男孩子，但是要搭配比较刚强的字。
这种方法也是现在非常受欢迎的一种方法。用这种方式取名首先要了解有哪些字是属土的，不是所有带土的字都是属土的，很多没有土字旁的字也是属土的，为了让大家有一个更清晰的认识，下面大师就带大家来看一下哪些字属土寓意又好。
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起名的重要性：
每个人必要起名，起名必分姓与名，姓名既是人的符号，又是人们彼此相区别相联系的一个记号。自古以来，人们对自己姓名十分珍视，我国的姓与名，经历了漫长的演变过程，才发展到了今天人们所惯用的姓名。在我国古代，并不是一开始就使用姓与名的，而是先有姓氏，后有名、字、别号等。
古人说：“赐子千金，不如教子一艺；教子一艺，不如赐子好名。”确实是这样。中国人历来讲究起名。中国人重视名字并非无缘无故。在中国人的心目中，名字在人的一生中具有重要意义，并非只是一个没有实际意义的符号。
作为一个符号的姓与名，好的名字决定人一生的命运，也有带有时代的信息，铭刻着文化观念，留下了家族血统的烙印，凝聚着父母对孩子的深情厚意和殷切期望，隐寓着不同的理想抱负、情趣、爱好与目标追求，它对人生吉凶富贵起着很重要的作用。名字是家庭教育的起步，是父母对孩子人生前景的期许，是强化个人个人美好前程一个标志。灌注着人生信念的名字，将规范、作用和影响着人的一生。
根据生辰八字取名
很多人都很关心自己的生辰八字，但是很多人又不懂得什么是生辰八字，所谓“生辰八字”，是指一个人出生的年、月、日、时（以农历为准）。用天干（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸）、地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）相配合来标记的，这种天干地支配合的标记，每项用两字，共有年、月、日、时四项，共用八字。也就成为现如今的生辰八字了，人们可以根据生辰八字取名，从中弥补八字中的不足之处！
例如：2010年5月28日10时13分(北京时间)，星期五。出生的王濛宝宝，他的时辰对应的的农历时间是；庚寅年 五月 廿八日 巳时。
根据生辰八字取名得到天干地支标记：
干造 庚 癸 庚 辛
寅 未 申 巳
那么这个宝宝的生辰八字就是：庚寅癸未庚申辛巳
怎样按生辰八字给孩子起名
一、根据出生日期计算生辰八字：
根据宝宝出生的年、月、日、时，通过计算可以得到生辰八字。例如宝宝为2010年3月25日0时0分出生，也就是农历庚寅年二月初十子时。可以计算出生辰八字为：庚寅 己卯 甲戌甲子。
二、根据生辰八字推算五行：
生辰八字中的天干地支分别对应五行中的五个元素，如天干的甲、乙和地支的寅、卯属性为木，天干中的丙、丁和地支中的巳、午属性为火等。
根据这个规律，可以推算出宝宝的五行为：金木 土木 木土 木水(庚寅 己卯 甲戌 甲子)。查看天干地支五行对照表。
三、根据生辰八字分析五行喜忌：
一般来说，生辰八字中所含的金、木、水、火、土的数量，某一个属性有两个相同的，就是适中的，多于两个为“旺”，少于两个为“弱”，没有的为缺。缺和弱的需要补足，过旺过强则需要抑制。
通过分析这个宝宝的八字五行：金木 土木 木土 木水(4木， 0火， 2土， 1金， 1水)，可以明显看出：五行木旺、缺火。因此可以判断出这个宝宝的八字喜“火”，起名最好在数理上补火或生火之格，也可以用五行属性为“火”的字。
四、根据五行喜忌寻找适用的字为宝宝起名：
接下来就是根据数理平衡的关系，寻找笔画数合适的，属性符合五行喜忌的起名用字。
取好听的字
首先我们来看看缺土人士要怎么取名才好，第一个取名要点就是选好听的字，中国的文化博大精深，汉字也非常的多，除了我们平时经常接触到的，还有一些字非常的好听，寓意也好，但是我们平时接触得比较少，比如说仕，这个字其实很常见，但是不常用于人名，但是寓意很好，形容一个人有所作为、仕途坦荡。
取寓意好的字
第二点就是取寓意好的字，这一点大家都知道，正因为都知道才容易忽视它的重要性，以为不必太过在意，其实最容易出错的地方就是这一点。可能出错的有很多个地方，比如说取了一个不好听的字或者是取了一个不适合的字，女孩子取了男孩名字，男孩取了女孩名字都有。
依
在介绍完取名方式之后，小编再取几个名字给大家作参考。第一个名字就是依，依取自诗经杨柳依依。适合用作女孩名，用在人名中有乖巧、苗条的意思可以引申为品质好，值得依赖等意思，不管是愿意还是引申意用在人名中都显得非常合适，一点都不会突兀。
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要介绍的第二个字就是忆，忆字也很常见，也非常适合用作名字，只要搭配好了，这个字就会变得非常的出彩。忆原意为记忆，在这里可以引申为记忆能力强，重情义等，这个字也比较适合用作女孩名，也可以当做男孩子，但是要搭配比较刚强的字。
六经辨证论治小儿发热
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
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