#人民名医直播#【骨髓移植与白血病治疗】4月25日(周一)15:00-16:00，《人民名医》直播邀请解放军总医院血液病医学部主任刘代红教授，围绕白血病等恶性血液肿瘤的诊治与网友在线交流。哪些早期症状需要格外留意？针对白血病目前有哪些有效的治疗手段？伴有基础病的白血病患者应该如何诊治？本期直播将逐一解答，欢迎关注并提问。

【长这些色素痣，一定要注意啦】

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色素痣是人身上最常见的一种体表肿瘤之一，有先天性和后天性之分，一般不需要治疗。一般小于3毫米的痣可以选择激光，大于3毫米的痣可以选择手术治疗。

但是有些痣是非治不可的：
一是看长在哪？譬如长在手心、脚心和会阴处的痣，无论它的大小，一定要尽快切除。

二是如果痣发生了变化，譬如它增长迅速、边界不清、颜色深浅不一、而且周围出现了一些其他的小痣，都应该尽快切除，并且做病理检查。

三是痣的大小，如果任何部位的痣大小超过144cm ² ，它的长径大于20cm，或者是位于肢端、肢体或者是躯干部的痣总面积超过了900cm ² ，我们称之为巨痣，它的恶变的风险很高达到1%-12%，应该尽早治疗。

2022年4月21日 #向肿瘤说拜拜# （附图有真实的案例，类似的情况不少）

我需要澄清以下几点，以免有的读者误会：
1、 我说的是肿瘤标记物用于体检筛查的效力非常低，绝大多数肿瘤标记物不用在体检时查，属于过度检查，但没说肿瘤标记物在任何时候都无效。

肿瘤标记物最大的功效是用于诊断肿瘤后随访和监测病情，并且每种特定肿瘤通常也只需要监测1-3种，我以前写过文章。
打个比方：小细胞肺癌患者需要检测最重要的NSE和progrp，这没问题。但这两个肿瘤指标在健康人体检中毫无意义。

2、 体检筛查肿瘤起主要作用的是各种影像学检查和胃肠镜，我以后会写怎么查，各位别着急。而肿瘤标记物用于肿瘤筛查的效力非常低。

目前只证实PSA和AFP这两个指标相对准确，可能在肿瘤筛查获益，但其实仍然很小。CEA、CA19-9等指标的作用就更低，其余标记物完全不建议用于筛查。（这不是我说的，是既往的文献总结 ）

3、肿瘤标记物都正常的患者也可能患癌。
有文献显示肿瘤标记物正常，体检者也有不到0.5%的患癌率。
而那些众多繁杂的标记物，比如CA72-4、CA24-2、CA50、铁蛋白等等不重要的指标，即使升高了，患癌的概率也不到0.5%。

明白了么？很多不重要的肿瘤标记物指标无论正常还是异常，体检者患癌的概率其实没有区别，请问查了有什么意义？

4、即使是相对重要的PSA、AFP、CEA等指标升高，也可能是良性疾病导致，并不意味着肯定患癌，风险要看升高的程度和随着时间的变化，并需要依据具体情况来决定后续的处理措施。

5、如果已经检测了诸如CA72-4、骨胶素、SCC、NSE、铁蛋白等不重要的指标升高，其实风险通常非常低。但注意，医生无法判断肯定和癌症无关，毕竟患者即使所有肿瘤标记物正常也可能患有癌症。通常的建议就是随访复查1-2年，只要没有进行性升高，就可以判断和肿瘤无关。（毕竟如果是恶性肿瘤，并且是恶性肿瘤导致的标记物升高，那么一般都会随着时间不断的继续升高）但注意，如果是我的家人朋友，这种情况我一般建议3-6月后复查一次即可，没有进行性升高就可以无视（有时甚至连复查都不需要）。

6、 再强调一遍：普通的健康体检不需要查很多肿瘤标记物，按照上述说的选择1-2种就够了。查的再多只是给自己增添烦恼、浪费时间、金钱和精力，附图就是真实案例。

医学是严谨的科学，通常都会依据患者的具体情况，予以相应的检测和检查，而不是过度检测和检查。我很确定，目前体检筛查时建议查一大堆肿瘤标记物，完全没有必要且带来各种弊端。

请读者扪心自问，如果体检查了10多种肿瘤标记物，1-2种升高了，你心里慌不慌？晚上吃饭香不香？是不是得反复往医院跑？

别多做不需要的筛查！