#北京国安# 热身赛国安4-0北理工梁少文破门，山东门将：失误因缺乏经验+地滑
4月15日进行的亚冠小组赛首轮比赛中，山东泰山青年军0-7失利，年轻门将曹政的一次离奇失误引发热议。在接受山东媒体采访时，曹政谈到这个失误，他表示失误还是因为缺乏经验，加上场地比较滑。
比赛进行到第20分钟，门将曹政底线停球失误，将球权拱手让给对方，大邱外援泽卡随后打门得手。曹政的这一次失误也让他成为赛后被关注的焦点，青年军在大赛赛场的紧张以及缺乏经验显而易见。
在接受《山东商报》采访时，曹政也谈到了这个失误导致的丢球。他表示主要还是经验上有所欠缺，而当时草皮又比较滑，慌乱之中就滑了一下摔倒了。摔倒之后，自己也很着急，就想着赶快爬起来去补救，但已经来不及了，最后对手打门得手，球队最终还是丢球了。
曹政还表示，这个失误之后，自己内心其实没有太过紧张，没有什么特别的波动。因为接下来还有比赛要踢，还有70多分钟的比赛，自己一定要继续做好该做的。
山东泰山惨败之后，外界有声音开始质疑这样的比赛究竟是锻炼年轻人还是给他们制造心理阴影。不过，从目前情况来看，山东泰山队青年军状态还算不错。其实只要是在保证球员安全的情况下，继续参赛积累经验，即使失利也没关系，二十来岁的人也不是小孩了，作为职业球员以后要经历的大场面会更多，这一点失误算不了什么。希望明天的比赛，山东泰山和广州队小将们能有好的发挥。
此外，根据博主“北京国安资讯小组”消息，今天北京国安与同城球队北京理工进行了一场热身赛。本场比赛国安门将位置上派出了侯森，防线上金泰延、梁少文、阮奇龙、和晓强坐镇，中前场则有李博希、王子铭、朴成、曹永竞、池忠国、张呈栋。小将梁少文首开纪录，一脚任意球破门。随后曹永竞、朴成以及谢龙飞均有收获，最终北京国安4-0取胜北京理工。
4月15日进行的亚冠小组赛首轮比赛中，山东泰山青年军0-7失利，年轻门将曹政的一次离奇失误引发热议。在接受山东媒体采访时，曹政谈到这个失误，他表示失误还是因为缺乏经验，加上场地比较滑。
比赛进行到第20分钟，门将曹政底线停球失误，将球权拱手让给对方，大邱外援泽卡随后打门得手。曹政的这一次失误也让他成为赛后被关注的焦点，青年军在大赛赛场的紧张以及缺乏经验显而易见。
在接受《山东商报》采访时，曹政也谈到了这个失误导致的丢球。他表示主要还是经验上有所欠缺，而当时草皮又比较滑，慌乱之中就滑了一下摔倒了。摔倒之后，自己也很着急，就想着赶快爬起来去补救，但已经来不及了，最后对手打门得手，球队最终还是丢球了。
曹政还表示，这个失误之后，自己内心其实没有太过紧张，没有什么特别的波动。因为接下来还有比赛要踢，还有70多分钟的比赛，自己一定要继续做好该做的。
山东泰山惨败之后，外界有声音开始质疑这样的比赛究竟是锻炼年轻人还是给他们制造心理阴影。不过，从目前情况来看，山东泰山队青年军状态还算不错。其实只要是在保证球员安全的情况下，继续参赛积累经验，即使失利也没关系，二十来岁的人也不是小孩了，作为职业球员以后要经历的大场面会更多，这一点失误算不了什么。希望明天的比赛，山东泰山和广州队小将们能有好的发挥。
此外，根据博主“北京国安资讯小组”消息，今天北京国安与同城球队北京理工进行了一场热身赛。本场比赛国安门将位置上派出了侯森，防线上金泰延、梁少文、阮奇龙、和晓强坐镇，中前场则有李博希、王子铭、朴成、曹永竞、池忠国、张呈栋。小将梁少文首开纪录，一脚任意球破门。随后曹永竞、朴成以及谢龙飞均有收获，最终北京国安4-0取胜北京理工。
疫情之下，上海众多社区纷纷倒退回“母系社会”。
我身边的朋友大多数都是一线城市进城务工人员，所以这次在上海被封控在家中的朋友也很多，我通过与他们聊天发现了一个很鲜明的社会规律，我认为这种社会形态很有社会学的分析价值。
首先，普遍性的基层自组织的确立：我在上一篇文章里说过，石家庄封城一个月，我八十多岁的外祖父与外祖母隔离在一个小区，他们压根不会使用网购，全靠社区干部、居委会和志愿者的帮助，非但没有饿肚子，隔离结束后物资还存了一冰箱。但是上海的疫情中，基层组织是缺位的（这个上一篇文章中分析过，本文就不展开叙述了），所以市民普遍构成了“基层自组织”——反正该处理的问题都得处理，没有组织来，那就“自”组织。
最有研究价值的内容就在这些“自组织”的内部，我通过跟我这些朋友们聊天，并查阅了相关新闻与其他上海市民的自述，发现了一个非常鲜明的特点——这些基层自组织，具有鲜明的原始社会中“母系社会”的特点。
在封控的生活中，小区居民会自发组织团购，而团购的组织者往往是女性：她们负责联系团购，联络居民，制作Excel表格，收取费用……而男性则更多成为体力劳动的志愿者：团购来了负责卸车，再挨家挨户发放物资。老人家则提供技术指导，年轻人帮他们团物资，他们教年轻人做饭技巧。
就我所知的众多故事来看，上海人民在基层自组织过程中发挥了充分的主观能动性与互帮互助精神：团购“团长”劳心劳力，联系各种渠道，有的时间来不及收钱，直接自己垫付，还要跟商家与配送斗智斗勇，绝对是一个非常考验综合能力的岗位；志愿者物资搬上搬下非常辛苦，尤其是类似鸡蛋等物资的卸货与搬运，同样需要很强的技巧性。在不断的实践过程中，团长们的Excel技巧掌握得越来越溜，志愿者们的装卸水平也不断精进，大家在老人家们的指导下做饭水平日新月异……是在疫情倒春寒之下，难得的温馨画面。
我觉得这里非常值得分析的现象就在于，各小区的组织形式与原始社会“母系社会”有几分类似：女性作为团长，负责组织生产、采集与分配；男性搬东西，就是负责狩猎，防御野兽与建设工作；老人负责技术传承与精神象征，并会做一些辅助性工作。而且我查了查数据，发现初步估算，参与团购的女性团长占95%，不管这个数字是否精确，都说明了我所了解的这个现象并不是个例，而是具有普遍性研究价值的。
恩格斯在《家庭、私有制和国家的起源》中提出了人类社会由母系社会到父系社会发展的观点，现代人类学研究证实了这一论断，并进行了诸多细化：比如母系社会中人们并非“只知其母，不知其父”，而是母系家族拥有经济与政治权力，“子”是属于“娘家”的，舅舅们也往往扮演着很重要的角色。随着生产力的发展，有的母系部落发展为父系部落，同样也有很多母系部落往往因为父系部落的征服而消亡。
母系社会的最大特点就是——家族中女性长老、或母系家族中男性（舅舅、舅爷），掌握了生产资料和生产成果的分配权。因为在原始社会，生产力水平很低，女性普遍从事采集工作，男性从事狩猎工作。狩猎这种事要看运气的，搞不好就跟钓鱼佬一样“空军”了，但是女性采果子往往是旱涝保收的，这样女性在生产中的地位就高于了男性，所以社会架构由母系家族展开。等到了部落从迁徙变为定居，农耕生产方式的普遍出现，男性体力优势就展现出来了，尤其是在战争中的优势，这就是我们所熟知的古代人类文明社会了。
当然上海的现象不能完全类比“母系社会”，但是我很好奇的是，女性做团长、男性做志愿者这种分工是如何发生的：是女性主动掌握了团购渠道，男性发现自己也得干点什么，于是选择了装卸与配送？亦或是男性认为有体力优势，必须负责装卸与配送，所以女性去负责定菜与团购工作呢？
我个人判断，这两件事情的发生，并不存在先后顺序，就好像“鸡生蛋、蛋生鸡”一样，是同时发生的生产分工。
根源就在于疫情之下被封控的小区，生产力水平非常之低，降到了原始社会的层面。比如出现了频繁的“以物易物”现象，这就是低生产力水平的体现，所以出现母系社会的特征也就毫不意外了。
为啥原始社会能搞公有制、人人平等呢，因为不这样搞就活不下去了，就被大自然战胜了。就像为啥团长们能放心大胆地垫上自己的钱一样，因为你但凡有一家不给钱，那以后团购就不带你了，你准备饿死吧。所以在这种普遍匮乏的大前提下，“群体无意识”地复制了原始社会的模式。
另外一点也是我一直提的，家庭中男女所承担的家务劳动比例是不平等的，普遍来看女性往往承担了更多的家务劳动（相关阅读：《我们年轻人不愿意生孩子，但问题的根源不在年轻人身上》）。所以团购买菜这种事情，在文化“潜规则”之下成为了女性所负担的责任。在这次上海疫情之中，能在社交网络上看到许多家庭主妇吐槽自己丈夫“没用”的。男权制的社会分工之下，普遍存在“男主外，女主内”的现象，女性被间接剥夺了社会劳动与社会上升通道，成为了婚姻与家庭的附属品。然而疫情之下，“社会”这个“外”没有了，以家庭为单位的生产生活成为了一切中心。这样“母系社会”的出现似乎成为了一种必然。
我写这篇文章是想说明两个问题：第一，社会存在决定社会意识，一定社会意识是社会存在的体现。上海疫情之下以街道、社区、居民楼为单位的小个体所展现出的特质，是非常有社会学的分析价值的，本文只说了一些很浅显的东西，希望能有学者做更深入的研究。
第二，居民自下而上的主观能动性固然重要，疫情期间互帮互助的故事固然感人，但这终究还是类似“原始年代”的“母系社会”组织生产模式。在现代社会中，充足的物资补给、发达的物流运输、完备的政府组织架构、积极的社会治理，本可以不需要居民自下而上的自组织如此卖力。我总是喜欢用我亲身经历过的石家庄的疫情来举例子，我八十多岁的外祖父外祖母单独隔离在一个小区里，完全不会网购的他们靠居委会、社区干部、志愿者的帮助顺利度过了疫情——这就是现代组织的功效，它终究是要比自发的“以物易物”“母系社会”先进的。
尤其是基层自组织也有失效的时候，并不是所有的小区都会建立成互帮互助、相亲相爱的“原始共产主义”氛围，有的地方因为种种原因与巧合，已经提前进化到原始社会互相攻伐的阶段。虽然是极少数恶性事例，但也确实让人寒心，因为大家最近看到的阴间新闻已经够多了，我这里就不再叙述了。所以我们不能把一切寄希望于基层自组织的完备，还需要有承担更多责任的先锋队在，每个人民要是觉悟都这么高，大家早就跑步进入到共产主义了。先锋队在抗疫工作中不可缺位。
这里不只是在暗示上海，很可能各个地区都存在着类似的问题。秦人不暇自哀，而后人哀之；后人哀之而不鉴之，亦使后人而复哀后人也。
我身边的朋友大多数都是一线城市进城务工人员，所以这次在上海被封控在家中的朋友也很多，我通过与他们聊天发现了一个很鲜明的社会规律，我认为这种社会形态很有社会学的分析价值。
首先，普遍性的基层自组织的确立：我在上一篇文章里说过，石家庄封城一个月，我八十多岁的外祖父与外祖母隔离在一个小区，他们压根不会使用网购，全靠社区干部、居委会和志愿者的帮助，非但没有饿肚子，隔离结束后物资还存了一冰箱。但是上海的疫情中，基层组织是缺位的（这个上一篇文章中分析过，本文就不展开叙述了），所以市民普遍构成了“基层自组织”——反正该处理的问题都得处理，没有组织来，那就“自”组织。
最有研究价值的内容就在这些“自组织”的内部，我通过跟我这些朋友们聊天，并查阅了相关新闻与其他上海市民的自述，发现了一个非常鲜明的特点——这些基层自组织，具有鲜明的原始社会中“母系社会”的特点。
在封控的生活中，小区居民会自发组织团购，而团购的组织者往往是女性：她们负责联系团购，联络居民，制作Excel表格，收取费用……而男性则更多成为体力劳动的志愿者：团购来了负责卸车，再挨家挨户发放物资。老人家则提供技术指导，年轻人帮他们团物资，他们教年轻人做饭技巧。
就我所知的众多故事来看，上海人民在基层自组织过程中发挥了充分的主观能动性与互帮互助精神：团购“团长”劳心劳力，联系各种渠道，有的时间来不及收钱，直接自己垫付，还要跟商家与配送斗智斗勇，绝对是一个非常考验综合能力的岗位；志愿者物资搬上搬下非常辛苦，尤其是类似鸡蛋等物资的卸货与搬运，同样需要很强的技巧性。在不断的实践过程中，团长们的Excel技巧掌握得越来越溜，志愿者们的装卸水平也不断精进，大家在老人家们的指导下做饭水平日新月异……是在疫情倒春寒之下，难得的温馨画面。
我觉得这里非常值得分析的现象就在于，各小区的组织形式与原始社会“母系社会”有几分类似：女性作为团长，负责组织生产、采集与分配；男性搬东西，就是负责狩猎，防御野兽与建设工作；老人负责技术传承与精神象征，并会做一些辅助性工作。而且我查了查数据，发现初步估算，参与团购的女性团长占95%，不管这个数字是否精确，都说明了我所了解的这个现象并不是个例，而是具有普遍性研究价值的。
恩格斯在《家庭、私有制和国家的起源》中提出了人类社会由母系社会到父系社会发展的观点，现代人类学研究证实了这一论断，并进行了诸多细化：比如母系社会中人们并非“只知其母，不知其父”，而是母系家族拥有经济与政治权力，“子”是属于“娘家”的，舅舅们也往往扮演着很重要的角色。随着生产力的发展，有的母系部落发展为父系部落，同样也有很多母系部落往往因为父系部落的征服而消亡。
母系社会的最大特点就是——家族中女性长老、或母系家族中男性（舅舅、舅爷），掌握了生产资料和生产成果的分配权。因为在原始社会，生产力水平很低，女性普遍从事采集工作，男性从事狩猎工作。狩猎这种事要看运气的，搞不好就跟钓鱼佬一样“空军”了，但是女性采果子往往是旱涝保收的，这样女性在生产中的地位就高于了男性，所以社会架构由母系家族展开。等到了部落从迁徙变为定居，农耕生产方式的普遍出现，男性体力优势就展现出来了，尤其是在战争中的优势，这就是我们所熟知的古代人类文明社会了。
当然上海的现象不能完全类比“母系社会”，但是我很好奇的是，女性做团长、男性做志愿者这种分工是如何发生的：是女性主动掌握了团购渠道，男性发现自己也得干点什么，于是选择了装卸与配送？亦或是男性认为有体力优势，必须负责装卸与配送，所以女性去负责定菜与团购工作呢？
我个人判断，这两件事情的发生，并不存在先后顺序，就好像“鸡生蛋、蛋生鸡”一样，是同时发生的生产分工。
根源就在于疫情之下被封控的小区，生产力水平非常之低，降到了原始社会的层面。比如出现了频繁的“以物易物”现象，这就是低生产力水平的体现，所以出现母系社会的特征也就毫不意外了。
为啥原始社会能搞公有制、人人平等呢，因为不这样搞就活不下去了，就被大自然战胜了。就像为啥团长们能放心大胆地垫上自己的钱一样，因为你但凡有一家不给钱，那以后团购就不带你了，你准备饿死吧。所以在这种普遍匮乏的大前提下，“群体无意识”地复制了原始社会的模式。
另外一点也是我一直提的，家庭中男女所承担的家务劳动比例是不平等的，普遍来看女性往往承担了更多的家务劳动（相关阅读：《我们年轻人不愿意生孩子，但问题的根源不在年轻人身上》）。所以团购买菜这种事情，在文化“潜规则”之下成为了女性所负担的责任。在这次上海疫情之中，能在社交网络上看到许多家庭主妇吐槽自己丈夫“没用”的。男权制的社会分工之下，普遍存在“男主外，女主内”的现象，女性被间接剥夺了社会劳动与社会上升通道，成为了婚姻与家庭的附属品。然而疫情之下，“社会”这个“外”没有了，以家庭为单位的生产生活成为了一切中心。这样“母系社会”的出现似乎成为了一种必然。
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第二，居民自下而上的主观能动性固然重要，疫情期间互帮互助的故事固然感人，但这终究还是类似“原始年代”的“母系社会”组织生产模式。在现代社会中，充足的物资补给、发达的物流运输、完备的政府组织架构、积极的社会治理，本可以不需要居民自下而上的自组织如此卖力。我总是喜欢用我亲身经历过的石家庄的疫情来举例子，我八十多岁的外祖父外祖母单独隔离在一个小区里，完全不会网购的他们靠居委会、社区干部、志愿者的帮助顺利度过了疫情——这就是现代组织的功效，它终究是要比自发的“以物易物”“母系社会”先进的。
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#邱天道泥灸[超话]# 【<邱大夫推荐•血府逐瘀汤的功效与应用•血府逐瘀汤临床运用医案>】血府逐瘀汤具有活血祛瘀、行气止痛之功，活血化瘀而不伤血、疏肝解郁而不耗气，临床应用及其广泛。近年来，在临床上对久治不愈之顽症，辨证应用血府逐瘀汤化裁取得满意疗效，现举典型医案介绍如下，供同道参考。
1•典型医案
1.1 反复发热
案例1：患者，男，70岁。因间断发热1年余，于2015年9月23日就诊。患者自诉1年前无明显诱因自感周身倦怠，肢节酸痛，体温37.3 ℃，自服感冒药，体温仍持续在37.3～38.1 ℃，昼轻夜重，情志不遂时尤甚，伴口干不欲饮，胁肋胀痛，烦躁易怒，夜间睡眠差，每夜睡眠2～3 h，大便干结，小便黄。先后在多家医院做尿常规、血常规、胸部X光片、腹部B超、颅脑CT、结核菌素试验等检查，均未见异常，曾应用多种抗生素及清热解毒中药治疗，均未奏效，故求诊疗。就诊时患者体温37.7 ℃，血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率72次/min，面色萎黄无华，皮肤干燥，形体略瘦，舌质黯红，苔薄黄，脉细涩。中医诊断：内伤发热，辨证为肝郁气滞、瘀血内阻。治以活血化瘀、疏肝解郁，以血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁12 g，红花12 g，生地黄12 g，当归12 g，川牛膝12 g，鸡血藤9 g，桔梗12 g，柴胡9 g，郁金9 g，甘草6 g，炒酸枣仁15 g。3剂，水煎服，每日1剂，分三次服。复诊：患者情绪好转，自感疲倦减轻，夜间睡眠4 h左右，体温37.5 ℃。效不更方，上方继服5剂，诸症悉除。随访半年，未再发热。
按：长期低热属中医学“内伤发热”范畴。《灵枢·痈疽》曰：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。”说明瘀血停积于体内，气血不通，营卫壅遏可引起发热。清代王清任在《医林改错》中说：“内有瘀热，血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时，再轻者，或烧一时，后半日发热，前半日更甚，后半日轻，前半日不烧，此是血府血瘀。”该病例为内伤发热，治疗以活血化瘀为主，行气疏肝解郁、清心除烦为辅，以血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血祛瘀；川牛膝祛瘀血、通血脉，并引瘀血下行，为方中主要组成部分；柴胡疏肝解郁，并达清阳；桔梗宽胸行气，使气行则血行；生地黄凉血清热，配当归又能养血润燥，使祛瘀而不伤阴血；炒酸枣仁有养心安神之功；郁金疏肝解郁、清心除烦；甘草调和诸药。诸药合用，达到活血化瘀、行气疏肝、清热除烦之目的。
1.2 带状疱疹后遗神经痛
案例2：患者，女，82岁。因右下肢疼痛3月余，于2016年3月15日来诊。自诉3月前患带状疱疹，经抗病毒、抗炎等治疗后胁肋部疱疹消退，此后右下肢呈闪电样灼痛，入夜时痛如刀割，右腿皮肤有蚁行感，衣服触之则痛，情绪烦躁，寝食不安，行走困难，曾服用消炎镇痛药、维生素类及肌肉注射甲钴胺，效果欠佳。来诊时由家人以轮椅推入诊室，查腰椎及椎旁无压痛，直腿抬高试验双侧（-），腰及双下肢皮温、皮色正常，右下肢外侧皮肤敏感，痛不可触，触之则过电样疼痛，舌质黯、边有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。以血府逐瘀汤加减：黄芪15 g，桃仁12 g，红花9 g，当归12 g，川芎9 g，延胡索15 g，牛膝12 g，柴胡12 g，枳壳9 g，白芍15 g，珍珠母30 g，甘草10 g，合欢皮12 g，夜交藤12 g。3剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分早晚2次温服。复诊：右下肢疼痛明显减轻，可下床行走，但衣服接触右腿皮肤时仍有过电样疼痛，守方继服10剂后，右下肢疼痛完全消失，行走如常人。
按：带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所致的病毒性皮肤病，神经痛是其主要症状和特征。疼痛的轻重和持续的时间因人而异，儿童及年轻人疼痛较轻或不痛，老年人疼痛较重且易发生带状疱疹后遗神经痛。老年患者由于年老体弱，气血亏虚，血脉受邪而生瘀滞，痹阻经脉，故带状疱疹皮疹消退后常合并后遗神经痛。西医认为， 带状疱疹后遗神经痛属于周围神经痛，是周围神经损害的结果。水痘-带状疱疹病毒活化导致脊髓背根神经节炎症，使感觉传入神经阻滞，导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高所致。与传统中医理论“不通则痛”相符。结合患者夜间痛甚，情绪烦躁，舌质黯、边有瘀斑，脉弦细涩等瘀血之象，故采用活血化瘀、行气通络止痛之血府逐瘀汤为主方治疗本病，辨证准确，处方合理，功效立见。
1.3 脑梗死后性格改变
案例3：患者，女，71岁，2018年8月16日初诊。患者半年前无明显诱因出现情绪不稳定，喜怒无常，彻夜不寐，曾在某精神病医院诊断为“精神分裂症”，经治疗，效不佳，遂由家人陪同来诊。患者面色无华，性情焦躁，坐立不安，时而唉声叹气，时而暗自嬉笑，口气秽臭，喉中痰鸣，咯吐不尽，大便3～5日一行，质干难解，小便色黄，舌质黯、苔薄黄，脉细滑。颅脑CT示：大脑左侧额叶皮质下腔隙性脑梗死。治拟活血化瘀、泄火祛痰、宁心安神，方用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减。处方：桃仁、红花、赤芍、川芎、胆南星、郁金各12 g，益智仁20 g，黄芩、石菖蒲、远志、柴胡各6 g，牡丹皮9 g，栀子9 g，大黄（后下）3 g，芒硝（后下）3 g，枳实6 g，厚朴9 g。7剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分2次温服。服后精神好转，入夜稍能安眠，大便每日1次，质软成形。上方去大黄、芒硝、枳实、厚朴，继服10剂，配合盐酸吡硫醇片口服。随访半年未发，现能适应家庭生活，能与人正常交往。
按：无症状脑梗死多数患者可表现为头晕、肢体麻木、性格改变、记忆力下降、精神异常等。该例患者主要为类似精神分裂的表现，依据症状，结合舌苔脉象，认为脑络瘀阻，神明不调，进而导致气血逆乱于上，脑络瘀滞，致气滞血瘀，脑络瘀阻，神明不调而致中风。“头者，精明之府”，脑络痹阻，则精神意识思维活动异常，进而出现类似癫狂之症状。采用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减，诸症悉除。
1.4 肺间质纤维化
案例4：患者，男，36岁。因咳嗽反复发作2年余，加重1月，门诊以“咳嗽”于2019年1月9日门诊。门诊时患者精神差，面色黯滞无华，咳嗽，痰少而黏，活动后胸闷、气短，舌质黯红，苔薄黄少津，脉沉细。胸部CT提示：双肺下叶呈网状、结节状改变，蜂窝肺。西医诊断为肺间质纤维化。行抗炎药物治疗10 d，症状略有减轻，但患者口渴口苦，倦怠乏力，不能活动，活动则胸闷气短，咳嗽喘憋。中医辨证为气阴亏虚、痰瘀互结之咳嗽，治以益气养阴、化痰行瘀。以血府逐瘀汤化裁：西洋参6 g，川芎10 g，桃仁10 g，浙贝母10 g，三七粉（冲服）3 g，地龙12 g，麦冬15 g，丹参20 g，郁金15 g，炙枇杷叶10 g，天花粉15 g，焦三仙各12 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎400 mL，早晚2次温服。服10剂后咳嗽减轻，但活动后仍胸闷气短、乏力，舌脉同上，上方去炙枇杷叶，加黄芪15 g、赤芍10 g，继续服用30剂后，上述症状消失。
按：清代唐容川在《血证论》一书中指出：“血瘀既久，亦能化为痰水”，“瘀血流注，亦发肿胀者，乃血变成水之证”，明确地提出瘀血、痰水相互胶结为害的病理机制，为临床治疗“痰挟瘀血，遂成窠囊”等疑难杂症提出了具体有效的方药，堪称痰瘀同治之大家。清代名医叶桂对痰瘀相关学说卓有发挥，将众多疑难、幽深、久耽之疾称为络病，首先创立了“久病入络”学说，认为久病入络，须考虑痰瘀互阻之证。对以上病例，根据医家观点，沿用医家之方，进行辨证施治，喜获浮鼓之效。
2 体会
中医有“久病入络”、“久病必有瘀，怪病必有瘀”等论述，明《普济方》载：“人之一身不离乎气血，凡病经多日治疗不痊，须为之调血。”《素问·至真要大论篇》谓：“疏其血气，令其调达，而致和平。”清代叶桂云：“凡久病从血治为多。”清代王清任倡导“凡前方皆不效”、“百方不效”、“治之无一效者”皆可试用活血化瘀法，说明活血化瘀法是中医治疗疑难顽症的重要方法之一。在临床上，笔者对难治之顽症、疑难病、久治不愈之慢性病，尝用活血化瘀法，屡屡奏效。一般而言，瘀血为患，当有疼痛、肿胀、出血、面色黎黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌质紫黯或瘀点瘀斑、脉涩等表现，但许多顽症久病，血瘀征象可能并不明显，故临证不可拘泥；另外，应用活血化瘀法要注意顾护正气，并针对病程、体质、年龄等，灵活变通，随症加减，尤其对妇女、老人等体质偏弱者，更要悉心斟酌，谨慎处方。#中医养生##首席健康官##慢动作大赏##泥灸#
1•典型医案
1.1 反复发热
案例1：患者，男，70岁。因间断发热1年余，于2015年9月23日就诊。患者自诉1年前无明显诱因自感周身倦怠，肢节酸痛，体温37.3 ℃，自服感冒药，体温仍持续在37.3～38.1 ℃，昼轻夜重，情志不遂时尤甚，伴口干不欲饮，胁肋胀痛，烦躁易怒，夜间睡眠差，每夜睡眠2～3 h，大便干结，小便黄。先后在多家医院做尿常规、血常规、胸部X光片、腹部B超、颅脑CT、结核菌素试验等检查，均未见异常，曾应用多种抗生素及清热解毒中药治疗，均未奏效，故求诊疗。就诊时患者体温37.7 ℃，血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率72次/min，面色萎黄无华，皮肤干燥，形体略瘦，舌质黯红，苔薄黄，脉细涩。中医诊断：内伤发热，辨证为肝郁气滞、瘀血内阻。治以活血化瘀、疏肝解郁，以血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁12 g，红花12 g，生地黄12 g，当归12 g，川牛膝12 g，鸡血藤9 g，桔梗12 g，柴胡9 g，郁金9 g，甘草6 g，炒酸枣仁15 g。3剂，水煎服，每日1剂，分三次服。复诊：患者情绪好转，自感疲倦减轻，夜间睡眠4 h左右，体温37.5 ℃。效不更方，上方继服5剂，诸症悉除。随访半年，未再发热。
按：长期低热属中医学“内伤发热”范畴。《灵枢·痈疽》曰：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。”说明瘀血停积于体内，气血不通，营卫壅遏可引起发热。清代王清任在《医林改错》中说：“内有瘀热，血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时，再轻者，或烧一时，后半日发热，前半日更甚，后半日轻，前半日不烧，此是血府血瘀。”该病例为内伤发热，治疗以活血化瘀为主，行气疏肝解郁、清心除烦为辅，以血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血祛瘀；川牛膝祛瘀血、通血脉，并引瘀血下行，为方中主要组成部分；柴胡疏肝解郁，并达清阳；桔梗宽胸行气，使气行则血行；生地黄凉血清热，配当归又能养血润燥，使祛瘀而不伤阴血；炒酸枣仁有养心安神之功；郁金疏肝解郁、清心除烦；甘草调和诸药。诸药合用，达到活血化瘀、行气疏肝、清热除烦之目的。
1.2 带状疱疹后遗神经痛
案例2：患者，女，82岁。因右下肢疼痛3月余，于2016年3月15日来诊。自诉3月前患带状疱疹，经抗病毒、抗炎等治疗后胁肋部疱疹消退，此后右下肢呈闪电样灼痛，入夜时痛如刀割，右腿皮肤有蚁行感，衣服触之则痛，情绪烦躁，寝食不安，行走困难，曾服用消炎镇痛药、维生素类及肌肉注射甲钴胺，效果欠佳。来诊时由家人以轮椅推入诊室，查腰椎及椎旁无压痛，直腿抬高试验双侧（-），腰及双下肢皮温、皮色正常，右下肢外侧皮肤敏感，痛不可触，触之则过电样疼痛，舌质黯、边有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。以血府逐瘀汤加减：黄芪15 g，桃仁12 g，红花9 g，当归12 g，川芎9 g，延胡索15 g，牛膝12 g，柴胡12 g，枳壳9 g，白芍15 g，珍珠母30 g，甘草10 g，合欢皮12 g，夜交藤12 g。3剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分早晚2次温服。复诊：右下肢疼痛明显减轻，可下床行走，但衣服接触右腿皮肤时仍有过电样疼痛，守方继服10剂后，右下肢疼痛完全消失，行走如常人。
按：带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所致的病毒性皮肤病，神经痛是其主要症状和特征。疼痛的轻重和持续的时间因人而异，儿童及年轻人疼痛较轻或不痛，老年人疼痛较重且易发生带状疱疹后遗神经痛。老年患者由于年老体弱，气血亏虚，血脉受邪而生瘀滞，痹阻经脉，故带状疱疹皮疹消退后常合并后遗神经痛。西医认为， 带状疱疹后遗神经痛属于周围神经痛，是周围神经损害的结果。水痘-带状疱疹病毒活化导致脊髓背根神经节炎症，使感觉传入神经阻滞，导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高所致。与传统中医理论“不通则痛”相符。结合患者夜间痛甚，情绪烦躁，舌质黯、边有瘀斑，脉弦细涩等瘀血之象，故采用活血化瘀、行气通络止痛之血府逐瘀汤为主方治疗本病，辨证准确，处方合理，功效立见。
1.3 脑梗死后性格改变
案例3：患者，女，71岁，2018年8月16日初诊。患者半年前无明显诱因出现情绪不稳定，喜怒无常，彻夜不寐，曾在某精神病医院诊断为“精神分裂症”，经治疗，效不佳，遂由家人陪同来诊。患者面色无华，性情焦躁，坐立不安，时而唉声叹气，时而暗自嬉笑，口气秽臭，喉中痰鸣，咯吐不尽，大便3～5日一行，质干难解，小便色黄，舌质黯、苔薄黄，脉细滑。颅脑CT示：大脑左侧额叶皮质下腔隙性脑梗死。治拟活血化瘀、泄火祛痰、宁心安神，方用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减。处方：桃仁、红花、赤芍、川芎、胆南星、郁金各12 g，益智仁20 g，黄芩、石菖蒲、远志、柴胡各6 g，牡丹皮9 g，栀子9 g，大黄（后下）3 g，芒硝（后下）3 g，枳实6 g，厚朴9 g。7剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分2次温服。服后精神好转，入夜稍能安眠，大便每日1次，质软成形。上方去大黄、芒硝、枳实、厚朴，继服10剂，配合盐酸吡硫醇片口服。随访半年未发，现能适应家庭生活，能与人正常交往。
按：无症状脑梗死多数患者可表现为头晕、肢体麻木、性格改变、记忆力下降、精神异常等。该例患者主要为类似精神分裂的表现，依据症状，结合舌苔脉象，认为脑络瘀阻，神明不调，进而导致气血逆乱于上，脑络瘀滞，致气滞血瘀，脑络瘀阻，神明不调而致中风。“头者，精明之府”，脑络痹阻，则精神意识思维活动异常，进而出现类似癫狂之症状。采用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减，诸症悉除。
1.4 肺间质纤维化
案例4：患者，男，36岁。因咳嗽反复发作2年余，加重1月，门诊以“咳嗽”于2019年1月9日门诊。门诊时患者精神差，面色黯滞无华，咳嗽，痰少而黏，活动后胸闷、气短，舌质黯红，苔薄黄少津，脉沉细。胸部CT提示：双肺下叶呈网状、结节状改变，蜂窝肺。西医诊断为肺间质纤维化。行抗炎药物治疗10 d，症状略有减轻，但患者口渴口苦，倦怠乏力，不能活动，活动则胸闷气短，咳嗽喘憋。中医辨证为气阴亏虚、痰瘀互结之咳嗽，治以益气养阴、化痰行瘀。以血府逐瘀汤化裁：西洋参6 g，川芎10 g，桃仁10 g，浙贝母10 g，三七粉（冲服）3 g，地龙12 g，麦冬15 g，丹参20 g，郁金15 g，炙枇杷叶10 g，天花粉15 g，焦三仙各12 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎400 mL，早晚2次温服。服10剂后咳嗽减轻，但活动后仍胸闷气短、乏力，舌脉同上，上方去炙枇杷叶，加黄芪15 g、赤芍10 g，继续服用30剂后，上述症状消失。
按：清代唐容川在《血证论》一书中指出：“血瘀既久，亦能化为痰水”，“瘀血流注，亦发肿胀者，乃血变成水之证”，明确地提出瘀血、痰水相互胶结为害的病理机制，为临床治疗“痰挟瘀血，遂成窠囊”等疑难杂症提出了具体有效的方药，堪称痰瘀同治之大家。清代名医叶桂对痰瘀相关学说卓有发挥，将众多疑难、幽深、久耽之疾称为络病，首先创立了“久病入络”学说，认为久病入络，须考虑痰瘀互阻之证。对以上病例，根据医家观点，沿用医家之方，进行辨证施治，喜获浮鼓之效。
2 体会
中医有“久病入络”、“久病必有瘀，怪病必有瘀”等论述，明《普济方》载：“人之一身不离乎气血，凡病经多日治疗不痊，须为之调血。”《素问·至真要大论篇》谓：“疏其血气，令其调达，而致和平。”清代叶桂云：“凡久病从血治为多。”清代王清任倡导“凡前方皆不效”、“百方不效”、“治之无一效者”皆可试用活血化瘀法，说明活血化瘀法是中医治疗疑难顽症的重要方法之一。在临床上，笔者对难治之顽症、疑难病、久治不愈之慢性病，尝用活血化瘀法，屡屡奏效。一般而言，瘀血为患，当有疼痛、肿胀、出血、面色黎黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌质紫黯或瘀点瘀斑、脉涩等表现，但许多顽症久病，血瘀征象可能并不明显，故临证不可拘泥；另外，应用活血化瘀法要注意顾护正气，并针对病程、体质、年龄等，灵活变通，随症加减，尤其对妇女、老人等体质偏弱者，更要悉心斟酌，谨慎处方。#中医养生##首席健康官##慢动作大赏##泥灸#
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