BNV070《风湿痹病》现代之一【痛风】

痹分广义痹和狭义痹。

广义痹:食痹、水假痹,喉痹,血痹,胸痹,肠痹,四时十二痹,孟春痹。
侠义痹:又分五因痹,五体痹,五脏痹。
五因病:风、寒、湿、热、尪痹。
(症状学)行、痛、着、热、尪痹。
五体痹:皮、肌、脉、筋、骨痹。
五脏痹:心、肝、肺、脾、肾痹。

痹病(狭义:肢节痹病) 肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞,导致气血不通,经脉闭阻,引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利,甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。
痹病(广义) 机体正气不足,卫外不固,邪气乘虚而入,引起相关系统疾病的总称。(痹一闭)
正常生理:经脉气血运行:脏腑气机、生、降、出、入。
病因:正气不足;风寒湿热入侵。
病机:经络闭塞,气血不通,脉络拘急(绌急)。
反复发作,日久不愈:津血运不畅一痰瘀阻络;耗气血,损肝肾一气血不足,肝肾亏损(内含脏腑)一脏腑痹,匀可导致痹病(正虚邪实)。

1.气候变化;2.居处潮湿;3.酒后当风。
风、寒、湿、热之邪乘虚而入,瘀阻气血不通,脉络拘急,留注经脉、筋脉失养而痛,侵入经络关节。风胜一行痹;寒胜一痛痹;湿胜一着痹,蕴积化热则热胜一热痹。
现代适应症:风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊炎、骨关节炎、痛风、坐骨神经痛、肌纤维织炎等。
系纥统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎在某些阶段以关节肿痛、肌肉疼痛、为主时,可按痹病证论治。
现代检查:X线照片,血沉,类风湿因子,自身抗体,抗0,心电图等。
发病特点:1.与性别有相关:SLE、RA:女>男;AS、Gout:男>女。
2.辩
与年龄相关:0A:65岁以上>80%;SLE:育龄期。
3.与职业有关:腱鞘炎、腰椎间盘脱出、颈椎病等。
4.部分病情与居处环境、气候变化关系密切。
临床特征:肢体关节肌肉疼痛,常伴活动障碍。
伴发症:麻木、酸楚、重着、肿胀、发热等。
失治误治、痰瘀交结、过服:则祛风散寒除湿一耗伤津血,阴虚化热。加重筋脉失养;苦寒清热一伤脾一湿聚成痰一痰瘀互结。
《儒门事亲》(开创上下肢选择用药)上中下通用痛风方。
《景岳全书》“是以治痹之法,最宜峻补真阴,使血气流行,则寒邪随去,若过用风寒湿痰滞等药,而再伤真阴,必反增其病也”。
诊治要点:1.辨寒热:风寒湿痹与热痹。《古今医案按》“湿热与风寒,痹症两大纲”。
2.辨邪胜:风寒湿痹中分行痹,痛痹,着痹,热痹。
3.辨虚实:早期多实,后期虚实夹杂。
4.辨痰瘀:关节漫肿,结节,强直畸形,屈伸不利,舌紫暗、瘀斑,脉弦涩。
5.舌脉:舌暗红、有瘀点,苔腻,脉沉。
现症:足趾关节疼痛加重半年,伴眼睑浮肿。
望诊:足趾、踝面发红,微肿,按则痛甚,多伴睡眠时加重。苔白、两边红,舌质淡,中间薄黄。
闻诊:口中异味,小溲黄,便溏。
问诊:肩胛痛,腰部左侧麻木。
脉诊:沉紧、弦涩。
检查:血脂↑尿酸614 BP:145/95mmHg 轻度脂肪肝;肝囊肿2.1ⅹ0.8cm 二尖瓣反流。体重:78Kg。
诊断:现代痛风。
祖国医学认为:历节、白虎历节、痛风、鹤膝风、顽痹、尪痹。
辨证论治:
(一)主症:肢体关节疼痛剧烈,睡眠加重。兼证:腰部一侧麻木,肩胛痛。舌脉:舌淡苔白,中间黄两边红,脉沉紧、弦涩。
(二)分析:风寒湿邪,闭阻经脉一疼痛:寒主收引,主痛,其性凝滞一疼痛剧烈,腰为肾府,一侧腰麻。风善行而数变,故肩胛痛。寒为阴邪一发红不热,苔白,脉沉紧,弦涩,有瘀闭之象。
(三)肺朝百脉,肺失宣降,肺为贮痰之器,脾为生痰之源,三焦失司导致眼睑浮肿,疼痛日久,闭阻筋脉,损极肝肾,肝肾同源,湿热下注,小溲尿黄,脾失健运而便溏。
治则:祛邪通络止痛。
方药:上中下通用痛风汤加减。
来源:《朱丹溪》
组成:黄柏10g苍术10g姜制南星10g桂枝12g威灵仙12g红花12g羌活12g防己5g白芷5g桃仁5g龙胆草5g川芎5g炒神曲5g寄生10g川断10g。

方法:3付取1付水煎服。清水三碗泡30分钟。武火加热后,温火取一碗备用,再煎加2碗水,煎取1碗兑首煎液调匀,分二次早、晚各服一碗,三付后而效。
方解:黄柏清热,苍术燥湿,龙胆草泻火,防己行水,其药合用,治湿和热。南星燥痰散风,桃仁、红花能活血行瘀,川芎调血中之气,合用治痰和血。羌活去骨节间风邪,白芷去头面的风邪,桂枝、威灵仙去手臂足胫的风邪,合能去周身骨节的风邪。而神曲消中焦脾胃积滞之气,加寄生、川断,强筋壮骨,補肝肾。诸药合用既疏散风邪于上,又能泻热渗湿于下,还可以活血燥痰消滞而调中加入桑寄生和川续断,续筋疏骨益肝肾。
速记:黄柏苍术天南星

桂枝防己及威灵

桃仁红花龙胆草

羌芷川芎神曲停

痛风湿热与痰血

上中下通用之听。
案语:痛风证有受寒、受湿、夹热、夹痰和血脉不和等诱因故用此方。 https://t.cn/8FGsHJ4

女命八字断法口诀集锦

女命以柔为本,以刚为刑,以清为奇,以浊为贱。八字之刚柔清浊宜细辩之。
三奇得位,良人万里可封侯。
三奇者,财官印也。女命以官星为夫,如甲生人见辛为官,即夫也。辛金长生于子,旺于申酉之地;以己土为财,得辰戌丑未之地;以癸水为印,得亥子丑之方;皆得其位,主其夫有贵,故曰万里封侯。
二德归垣,贵子九秋能步月。
二德者,天月二德也。女命带之,当主生贵子。
归垣是有两种解释:
1、日主的长生名垣城,天月二德临日主长生;
2、为二德临日柱时柱。步月指考试过关。从此句话全面理解是指日时柱见天月二德则会儿女学业优秀,事业有成。母会以子而贵,因为日时为子女宫。)
一官一贵,乌云两鬓拥金冠。
女命只取官星一位,无官取七杀一位,贵人取一位,毋得重见,重见即二夫也。亦要乘旺,禄马暗合,主有此贵。贵人不宜重见,多者乃为贵重合多之论。
四杀四空,皎月满怀啼玉筋。
女命忌煞多,并四柱空亡,主克夫伤子,重婚再嫁,还主孤单,故云啼玉筋。玉筋者,泪痕也。冬月天寒极矣,啼哭泪已结冰,如玉筋之状,故曰玉筋。
官行官运,镜破钗分。
女人命中只取一位正官为夫,又行官星之运,则又遇一夫星也,岂不为二夫争一妻也,必主分离之事。
如甲以辛金为一夫矣,若又遇辛酉之地,主有克夫再嫁之理。
财入财乡,夫荣子贵。
柱中财得地,又行财运,此运旺夫而益子。财者,命之源也。男命以财为妻,故谓之妻财。女命以财而事夫,则其夫荣矣。凡女人之命,有财得地,又行财运,而财更盛,定主其夫家富贵,其子亦贵。
衣锦藏珍,官星有气。
官星者,女人之夫星也。五行中得生旺无冲者,主其夫亦荣贵,故身衣锦而藏珍宝也。

堆黄积白,财库无伤。
黄白者,金银也。凡人有财丰厚者,必得财库以藏之。以辰戌丑未为四库,即藏财物仓库。恐有伤之,伤之则散矣,又岂能保其长富呼?
大抵官多不荣,财多不富。
女命官多者,夫则多,又岂得为荣哉?且男子众多,与一女共处一室,如柳巷花街之流,安得有荣?而且有辱其身者也。但凡女命官多者,取其一官为主,以去留舒配之意断之,只得其发富,不得其荣华。财我者以事他人,自己亦不能富矣。且女命随其夫之贵贱,委身于人,岂由自身者呼!
用正印而逢枭,兰阶夜冷。
正印者,生我之母也。如甲人以癸水为正印,又逢壬水为偏印。女命以正印为用,又逢枭神,未免有侵凌之祸,主其人有兰阶夜冷之凄凉也。
用枭神而遇印,玉树春荣。
枭神不仁之人,正印慈善之君,虽恶人得善人正之为恶亦反福矣。凡女命以枭神为用,遇正印则为吉助,如玉树生于春风中。(此言身弱食伤多用印星和用枭神的区别。兰阶比喻子孙的孝养,玉树是指子孙是否会像槐书一样俊美成材。古人多以庭阶生兰芝玉树为儿孙秀发,见《晋书?谢玄传》。同样是身弱为什么用印比枭神好呢?因为第一枭能夺食,第二它与日主同性相生,会有所保留,不如正印生身那样阴阳相生而无私。见偏印夺食则主子早夭或无子,或子孙不成材。)
金清水冷,日锁鸾台。
金生冬月之间,水且寒矣,且金为水之母,金泄气过多,而水又冷,则为骨肉无情之论。
土燥火炎,夜寒衾帐
土生夏月,火已盛,且土赖火生,火越盛而土越燥,正谓子枯母盛之论。女命遇此,主孤单无依之命。
群阴群阳,清灯自守。
五行天干地支,俱见阴者,谓之群阴,俱见阳者,谓之群阳,无相济之理。
重官重印,绿鬓孤眠。
女命只喜一官一印,则为一夫。如重见则为重夫,必主克夫。虽少年且有孤眠独宿之意,假使有不克夫者,亦主远别离隔,经年未交欠合,纵荣贵亦难免于此。
田园广置,食神得位不逢官。
食神者,女命以之为子。子星得位,则可以养母。食神主衣禄丰厚,女命甲生人,以丙为食神,甲能生丙,以丙为子,子能得禄,未有不养其母者也。甲见辛为官,且辛与丙合,使恋其子而忘其妻,则忘其母之谓,故云不逢官可矣。
粟帛盈余,印绶逢时还遇煞。
用印者,虽有煞方显。女命甲生人,以癸水为印,庚金为杀,印赖杀生,遇之则显。男主权贵,女主富贵,故云粟帛盈余。
伤官不见官星,犹为贞洁。
女以官为夫,最忌伤夫之人。凡女命甲生人,以辛为正夫,丁火为伤官,若无癸水制之,是夫受伤。但用伤官者,四柱不见官星,无官星则伤官无所可伤,反为贞洁之妇。且伤官我生之子女,喜伤尽,更有财助,则为富矣。
无食多逢印绶,反作刑伤。
凡女人之命,取食神为子,如无食神,则无子星。殊不知无子则无以为养,多遇印绶则损子,故云反作刑伤。
穷枭见食,生产花枯。
然甲木以壬水为枭以丙为食,是壬克丙之故,故云枭神能夺人之依。女人以食为子,故以坐产喻之然也。
恶煞混官,临春叶落。
恶煞,七煞也。女以正官为夫,偏官为偏夫,岂宜见之。若无正官,即以七杀为正夫;若有正夫,最忌见之。如妇人有偏夫,一善一恶,混同一室,岂不为反伤其身呼?故云临春叶落。
远合勾情,背夫寻主。
女命若三合,又有驿马交情,桃花临水,干带双鸳,支逢四杀,皆主与人私通。

女命八字断法口诀集锦

女命以柔为本,以刚为刑,以清为奇,以浊为贱。八字之刚柔清浊宜细辩之。
三奇得位,良人万里可封侯。
三奇者,财官印也。女命以官星为夫,如甲生人见辛为官,即夫也。辛金长生于子,旺于申酉之地;以己土为财,得辰戌丑未之地;以癸水为印,得亥子丑之方;皆得其位,主其夫有贵,故曰万里封侯。
二德归垣,贵子九秋能步月。
二德者,天月二德也。女命带之,当主生贵子。
归垣是有两种解释:
1、日主的长生名垣城,天月二德临日主长生;
2、为二德临日柱时柱。步月指考试过关。从此句话全面理解是指日时柱见天月二德则会儿女学业优秀,事业有成。母会以子而贵,因为日时为子女宫。)
一官一贵,乌云两鬓拥金冠。
女命只取官星一位,无官取七杀一位,贵人取一位,毋得重见,重见即二夫也。亦要乘旺,禄马暗合,主有此贵。贵人不宜重见,多者乃为贵重合多之论。
四杀四空,皎月满怀啼玉筋。
女命忌煞多,并四柱空亡,主克夫伤子,重婚再嫁,还主孤单,故云啼玉筋。玉筋者,泪痕也。冬月天寒极矣,啼哭泪已结冰,如玉筋之状,故曰玉筋。
官行官运,镜破钗分。
女人命中只取一位正官为夫,又行官星之运,则又遇一夫星也,岂不为二夫争一妻也,必主分离之事。
如甲以辛金为一夫矣,若又遇辛酉之地,主有克夫再嫁之理。
财入财乡,夫荣子贵。
柱中财得地,又行财运,此运旺夫而益子。财者,命之源也。男命以财为妻,故谓之妻财。女命以财而事夫,则其夫荣矣。凡女人之命,有财得地,又行财运,而财更盛,定主其夫家富贵,其子亦贵。
衣锦藏珍,官星有气。
官星者,女人之夫星也。五行中得生旺无冲者,主其夫亦荣贵,故身衣锦而藏珍宝也。

堆黄积白,财库无伤。
黄白者,金银也。凡人有财丰厚者,必得财库以藏之。以辰戌丑未为四库,即藏财物仓库。恐有伤之,伤之则散矣,又岂能保其长富呼?
大抵官多不荣,财多不富。
女命官多者,夫则多,又岂得为荣哉?且男子众多,与一女共处一室,如柳巷花街之流,安得有荣?而且有辱其身者也。但凡女命官多者,取其一官为主,以去留舒配之意断之,只得其发富,不得其荣华。财我者以事他人,自己亦不能富矣。且女命随其夫之贵贱,委身于人,岂由自身者呼!
用正印而逢枭,兰阶夜冷。
正印者,生我之母也。如甲人以癸水为正印,又逢壬水为偏印。女命以正印为用,又逢枭神,未免有侵凌之祸,主其人有兰阶夜冷之凄凉也。
用枭神而遇印,玉树春荣。
枭神不仁之人,正印慈善之君,虽恶人得善人正之为恶亦反福矣。凡女命以枭神为用,遇正印则为吉助,如玉树生于春风中。(此言身弱食伤多用印星和用枭神的区别。兰阶比喻子孙的孝养,玉树是指子孙是否会像槐书一样俊美成材。古人多以庭阶生兰芝玉树为儿孙秀发,见《晋书?谢玄传》。同样是身弱为什么用印比枭神好呢?因为第一枭能夺食,第二它与日主同性相生,会有所保留,不如正印生身那样阴阳相生而无私。见偏印夺食则主子早夭或无子,或子孙不成材。)
金清水冷,日锁鸾台。
金生冬月之间,水且寒矣,且金为水之母,金泄气过多,而水又冷,则为骨肉无情之论。
土燥火炎,夜寒衾帐
土生夏月,火已盛,且土赖火生,火越盛而土越燥,正谓子枯母盛之论。女命遇此,主孤单无依之命。
群阴群阳,清灯自守。
五行天干地支,俱见阴者,谓之群阴,俱见阳者,谓之群阳,无相济之理。
重官重印,绿鬓孤眠。
女命只喜一官一印,则为一夫。如重见则为重夫,必主克夫。虽少年且有孤眠独宿之意,假使有不克夫者,亦主远别离隔,经年未交欠合,纵荣贵亦难免于此。
田园广置,食神得位不逢官。
食神者,女命以之为子。子星得位,则可以养母。食神主衣禄丰厚,女命甲生人,以丙为食神,甲能生丙,以丙为子,子能得禄,未有不养其母者也。甲见辛为官,且辛与丙合,使恋其子而忘其妻,则忘其母之谓,故云不逢官可矣。
粟帛盈余,印绶逢时还遇煞。
用印者,虽有煞方显。女命甲生人,以癸水为印,庚金为杀,印赖杀生,遇之则显。男主权贵,女主富贵,故云粟帛盈余。
伤官不见官星,犹为贞洁。
女以官为夫,最忌伤夫之人。凡女命甲生人,以辛为正夫,丁火为伤官,若无癸水制之,是夫受伤。但用伤官者,四柱不见官星,无官星则伤官无所可伤,反为贞洁之妇。且伤官我生之子女,喜伤尽,更有财助,则为富矣。
无食多逢印绶,反作刑伤。
凡女人之命,取食神为子,如无食神,则无子星。殊不知无子则无以为养,多遇印绶则损子,故云反作刑伤。
穷枭见食,生产花枯。
然甲木以壬水为枭以丙为食,是壬克丙之故,故云枭神能夺人之依。女人以食为子,故以坐产喻之然也。
恶煞混官,临春叶落。
恶煞,七煞也。女以正官为夫,偏官为偏夫,岂宜见之。若无正官,即以七杀为正夫;若有正夫,最忌见之。如妇人有偏夫,一善一恶,混同一室,岂不为反伤其身呼?故云临春叶落。
远合勾情,背夫寻主。
女命若三合****,又有驿马交情,桃花临水,干带双鸳,支逢四杀,皆主与人私通。
冲官破食,弃子从人。
有官遇冲,有食遇破,夫子即被冲破,岂有不从他人者呼?
财衰印绝,幼出娘门。


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