【数百万巴西人感染 需防范南美锥虫病口腔传播】4月14日是世界防治恰加斯病日。据巴西卫生部估计,目前全国大概有190万至460人(约占巴西人口的1%至2.4%)感染该疾病,并提醒民众注意疾病通过口腔传播。

CNN巴西4月13日报道,恰加斯病,又名南美锥虫病,致病原是克氏锥虫,一般通过叮咬后接触受感染吸血锥鼻虫的粪便传播。

据巴西卫生部称,恰加斯病在巴西的传播情况一直在发生变化。目前的情况显示,出现的急性病例与接触被寄生虫感染的野生物种或食用被污染食物有关,尤其是在亚马孙地区。

卫生部长马塞洛·奎罗加(Marcelo Queiroga)说:“恰加斯病仍可能影响超过6500万的人群,尤其是在拉丁美洲国家,都有可能患上这种疾病。我们已经战胜了许多挑战,我们已经改善了社会经济条件,但由于社会不平等,传统的传播途径仍然存在,另外还有其他形式的传播途径,比如口腔传播和母婴传播。”

据悉,食用昆虫或其粪便污染过的阿萨伊果、甘蔗和果汁都有被感染的风险。

据泛美卫生组织(Opas)媒介传播热带疾病部门负责人路易斯·卡斯特利亚诺斯(Luis Castellanos)介绍,各国应对恰加斯病的路线主要有三条,即建立联盟,支持、发展疾病研究,以及作出相应的承诺。他还表示,除了国内的联盟,还应该建立国际间的跨政府、跨机构联盟。

巴西奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会(Fiocruz)主席尼西亚·特林达德·利马(Nísia Trindade Lima)则强调了及时进行疾病诊疗的重要性。

为什么会抑郁?有可能是睡得太太太晚了!

早睡一小时,抑郁风险下降23%。

JAMA Psychiatry和Nature旗下的Molecular Psychiatry曾不约而同发文,通过多达几十万人的大样本研究,探讨晚睡与精神健康尤其是抑郁障碍之间的关系。

图1:Molecular Psychiatry发表的关于晚睡与精神健康的论文

【你的睡觉时间不一定符合身体需求】

在百万年的进化中,人类的生物钟为了适应自然的昼夜节律,会在一个相应的时间段内(比如24小时左右)震荡。而我们的身体代谢——包括神经内分泌——会根据这个生物钟来运作,比如在某个时间段分泌某种激素或释放某种化学因子,来帮助或者促使我们完成神经活动以及其他代谢活动。

在这个层面,目前研究发现,人类当中有两种类型的生物钟,一种是早睡早起“百灵鸟”型,一种是晚睡晚起“夜猫子”型。前者的生物节律更加接近自然节律,与正常日照循环的相位差不太大。而后者的生物节律相位较长,导致与自然节律出现了相位差,因而容易产生一些问题。

当然,“夜猫子”型的节律并不是夸张到了昼伏夜出或者半夜两三点还在蹦跶,现有研究发现,一般情况下,晚睡型和早睡型之间的相位差大约是2小时。所以如果长期半夜两三点没有睡觉,并不是因为昼夜节律是夜猫子型,可能是出现了严重的生物节律异常,需要治疗。

除了生物节律之外,在大规模电气化的当代社会,还存在着社会节律——普遍存在的夜间光照让原本的自然光照时间大幅度延长,过去日出而作日落而息的节律被打乱。这种状态使得生物节律和社会节律之间出现了时间差,这样的时差导致了相当多的睡眠问题——尤其对晚睡型节律者。

【早睡型节律的人精神健康更好】

JAMA Psychiatry和Nature旗下的Molecular Psychiatry发布的两篇研究得出了同一个结论——早睡型生物节律的人,精神健康情况更好,后者的研究提示,这一类人群比晚睡型健康程度高29%。

在JAMA Psychiatry的研究中,研究者通过两家大型基因库的84万例样本数据进行统计分析,发现拥有早睡型基因的人,其发生抑郁障碍的风险较平均水平下降23%,统计数据显示,这部分人睡眠时间中位点每提早1小时(该研究全人群睡眠中位时间点为3点,平均睡眠时间段为夜间11点到次日早晨6点),风险因素可下降为原先的0.77(95%置信区间:0.63-0.94)。研究者将研究范本缩小为重性抑郁障碍(Major Depression Disorder,MDD)临床诊断的患者之后,这一趋势依然奏效。

这篇文章的研究结论认为,拥有早睡型基因的人,发生MDD的风险更低一些。

在Molecular Psychiatry的研究中,这个结论得到了进一步的细化。这份研究中,研究者调研了449,660基因数据库样本,其中62.6%为早睡型。在这份调研中,早睡型人群的特征显示为女性、较低的BMI、吸烟者较少。

研究者统计发现,早睡型人群与晚睡型人群相比,抑郁症状出现的风险为0.79(95%置信区间:0.77-0.81),抑郁障碍风险为0.84(95%置信区间:0.82-0.88),复合性国际诊断交谈检查表(Composite International Diagnostic Interview,CIDI)和患者健康问卷(Patient Health Questionnaire,PHQ)9诊断标准下的抑郁障碍严重性出现下降,广泛性焦虑障碍(Generalised Anxiety Disorder,GAD)发生风险为0.83(95%置信区间:0.79-0.87),焦虑障碍严重性也同样下降。

也就是说,早睡型的人群,抑郁、焦虑的风险较晚睡型更低,发生疾病后其病情严重性也更低。

另有研究发现,晚睡型人群发生精神分裂症和ADHD的风险更高。

【为什么晚睡型的人精神健康风险高】

晚睡型生物节律者,本身其节律相位就比自然节律更长,也就是如果要适应其自身的生物节律,那么他的作息会和自然光照节律产生一定量的错位。而同时自然光照节律又影响人类的代谢调节。

也就是说,晚睡型节律者其生物节律和自然节律之间本身存在着矛盾,而不像早睡型节律者,生物节律基本与自然节律吻合。在这种错位之下,晚睡型节律者的精神健康风险因素本就已经升高。

目前的社会节律总体要求早起,这一节律更适应早睡型节律者的需要,使得晚睡型节律者被迫早起,形成一种强制的时间差,甚至出现严重的睡眠不足、形成睡眠债务、导致发生睡眠障碍以及种种情绪障碍甚至精神病性疾病。如果晚睡型节律者尝试在周末补眠,偿还睡眠债务,则会在之后的工作日进一步导致节律紊乱。研究人员发现,周末补眠的晚睡型人员可与工作日形成3小时的时差,且睡眠时间远高于工作日。

图3:社会节律和生物节律在晚睡者当中形成的时间差可达到3小时

比较幸运的是,总人群当中,早睡型人群数量偏多,且随着年龄的改变,人类的生物节律会发生改变,一些青春期或青年期为晚睡型的个体,在年龄增长之后,生物节律会逐渐转向早睡型。有研究表明,晚睡型人群当中,男性占比更高,因此总人群统计显示,男性睡眠类型通常比女性晚,但是到40-50岁以后,这个差异会消失。

但是,对于早睡型人员来说,如果被迫晚睡,同样也会发生精神健康受损的风险。

目前,临床上已经观察到,睡眠和生物钟中断或紊乱,将会导致认知功能下降,人的警觉性、注意力、记忆力、反应能力和决策等高级执行功能会受损。昼夜节律受损,将会影响神经代谢,导致参与情绪调节的神经递质系统的节律活动发生改变,从而引发情绪障碍。而由于部分精神疾病,比如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症等本身与失眠高度相关,反过来又将进一步破坏昼夜节律和睡眠节律,使得神经内分泌进一步受到影响,发生恶性循环,加重疾病。

中国睡眠研究会2016年公布的睡眠调查结果显示,中国成年人失眠发生率高达38.2%,超过3亿中国人有睡眠障碍,且这个数据仍在逐年攀升中。2019年发表于Lancet Psychiatry的研究显示,中国人当中精神病的终生患病率为16.6% (95%置信区间:13.0–20.2),尽管相对较低,但在庞大的人口基数面前,患者数量巨大,达到了2亿3千多万。其中焦虑障碍终生患病率7.6%(95%置信区间:6.3–8.8),抑郁障碍终生患病率6.8%(95%置信区间:5.8-7.8),都在1亿左右。

精神健康与环境和人类行为有较大关系。社会节律要如何更适应人群的生物节律,来保障大多数人的健康,这甚至超越了医学范畴的庞大课题。

来源:医学界精神病学频道

私有制下,你以为异化的只有资本家吗?不,还有普通人

我们引用一段马克思的原文
“劳动不仅生产商品:它还生产作为商品的自己本身和劳动者,而且同它生产一般的商品成正比。这一事实不过表明,劳动所生产的对象,即劳动产品,作为异己的东西,作为不依赖于生产者的独立力量,是同劳动对立的。劳动产品是固定在对象中的、物化为对象的劳动, 是劳动的对象化。劳动的现实化就是劳动的对象化。在国民经济学以之为前提的那种状态下,劳动的这种现实化表现为劳动者的非现实化,对象化表现为对象的丧失和为对象所奴役,占有表现为异化、外化。而且连劳动本身也成为这样一种对象,劳动者只有用最紧张的努力和伴随极不规则的间歇才能把它据为己有。对对象的占有表现为异化到这种程度,以致劳动者生产的对象越多,他能够占有的对象便越少,并且越加受自己的产品即资本的统治。在这个前提下,下面所说的是不言而喻的:劳动者耗费在劳动中的力量越多,他亲手创造的、与自身相对立的、异己的对象世界的力量便越强大,他本身,他的内部世界便越贫乏,归他所有的东西便越少”
——《1844年经济学哲学手稿》

什么意思呢?后文有解释。所有的劳动,本质上都是一种“加工”。劳动者从自然界得到生产的材料,并将其加工为“生产资料”,再通过生产资料加工出产品。原本劳动者的“生活资料”都由自然界而来,但当加工出“生产资料”以后,劳动者的“生活资料”的获取就逐渐从自然界直接获取变成由生产资料加工而获得,进而进一步的,人类社会的大部分分配体系,也都建立在了自然赠予的,经过加工就能形成生产资料的东西之上,比如开垦过的田地,搭建起来的搅拌机等等

私有制最早是进步的分配体系,最初的私有制打破了公有制的均分思路而产生出一个不用生产的阶级的时候,这个阶级不必然是最强壮的,但必然是最有效率和经历最多的,这样在其他部落的这些人还在辛苦劳作的同时,这些人就可以指挥青壮年用他们的经验更有效率的耕作、打猎和抢劫。而当专业抢劫的青壮年被组织起来并形成“抢劫替代劳动”的认识之后,又进一步固化了指挥者的地位,于是第一步异化就开始了。这是形成阶级的异化,也是私有制在所有人内心规训的最基础,也是最不可动摇的异化,那就是“个人自由/财产/权利在规约之下以暴力约束,没有超出其上的暴力,不得侵犯这些权利以及相对应的人”。由此还衍生出了最初的,代表最上层的指挥抢劫者的阶级的利益的东西,那就是法律的核心最初形成的场景

上层凭借暴力和分红规则、经验等束缚下层的模式中,随着生产力变化,这种束缚也会变的越来越弱。比如奴隶制中的奴隶的束缚显然就比封建制度中的佃农要强得多,而对工人的束缚更弱,甚至不得不让他们拥有足以推翻统治阶级自己的力量。但物理上的束缚减弱的同时,精神上的束缚反而增强了。宗教就是一个典型例子。这也是为什么马克思称宗教为“颠倒世界的总纲领”的原因。在他的构想中,私有制本身的恶,让无论是底层还是上层都无法意识到自身才是自身应当追求的最高本质,这完全就是本末倒置的结果。而使人将自己纳入神化轨道的宗教,则是进一步的固化了这种刻板印象,从而使得这种规训甚至作为常识而存在

资本主义其实就是这类“宗教”的其中之一。资本主义把一切都化为了以物易物或者以信用易物的逻辑的同时,对于这些又套用了“私有财产”的定义。事实上这种信用货币本身并不是生产资料,甚至连商品也不是,但他们就是“有经验的老头集合体”传授的种地法一样,作为信用担保的“一般等价物”而存在。拿着这些花花绿绿的票子,甚至只是一串数字。就能换到需要的物资。甚至栖身之所的时候,就很少有人质疑这种信用货币会根据国家下行而崩盘,也就更紧密的团结在了政府周围——尤其是一些“合法赚钱”的商贩更是为了让盘子变大,更是无座不用其极,这次疫情中上海的某些投机倒把犯罪者的做派,就让我们很清楚的看到了这一点

但普通人呢?很简单,规训潜移默化的存在于每一条规则里,它们涉及的是所有人。普通人身为直接的生产资料操作方,或者规训的末端,他们对自身的劳动并非没有意识。但他们的意识很有可能就是被外化和异化。异化不仅表现在生产的结果上,而且也表现在生产行为本身中,表现在生产活动本身中。就像图里这个小哥故意传播病毒,为什么?为了让“高额配送”这一原本很荒谬,却在非正常时期符合市场规律的行为持续下去。他本身的异化就是因为这种“非正常”给他带来了大量利润,其实基于本心,说不定他也只是“自私”而已。这就是私有制对人的规训的极端化的一个体现了

我们结合很多事情来分析当前的现状,只要多读点书,其实多半都能得出类似的结论。但为什么有些人依然学不会睁开眼睛看世界,而非要作为鸵鸟呢?一来还是私有制规训何止三四千年,没有人能想象真正的社会主义推翻私有制之后人类到底会变成什么样,也无从去想,一来则是当自身的阶级利益受到动摇,自己屁股坐的地方开始垮塌的时候,极少有背叛阶级的个人,更不可能有背叛利益的阶级本身了。如果说现在上海上演的场景能让你在民国在大陆执政的末年感受到同样场景,请不要惊讶。因为我们能从历史上获取的教训,就只有我们无法从历史上获得任何教训这一点罢了


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