从2021年12月开始,全球新冠肺炎疫情进入了第四波的流行高峰,防控形势严峻复杂。日前,国务院联防联控机制综合组印发《新冠病毒抗原检测应用方案(试行)》,推进“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式。围绕新冠抗原检测的主题,中华医学杂志编委会组织了专家进行解读,万孚生物为协办单位之一。

军事医学研究院杨瑞馥教授、中国医学科学院北京协和医学院冯录召研究员、中国科学院大学陈唯军教授分别作了专题报告,广州医科大学附属第一医院杨子峰教授、中国疾病预防控制中心许松涛研究员、首都医科大学附属北京地坛医院王雅杰主任出席本次线上解读会,并作线上答疑。

军事医学研究院杨瑞馥教授以“抗原检测技术原理及应用趋势”为主题,从新冠病毒的结构出发对抗原检测技术原理进行了详尽的讲解。杨瑞馥教授指出,大量的数据验证了新冠抗原检测是靠谱的,而且我国新冠抗原检测试剂为国际抗疫作出积极贡献,这些试剂也将会运用到我国目前的新冠防疫当中。目前检测模式是核酸检测主战场,未来可能是抗原筛查加核酸确证的模式转换。抗原检测的时机需要把握好,在感染后的第4-10天(即病毒传染期)检测效果最好。

来自中国医学科学院北京协和医学院的冯录召研究员针对新冠抗原自测,进行了政策解读与规范应用的分享。他介绍称,新冠抗原检测应用方案在于提高新冠肺炎患者“早发现”能力,在结果确认中,核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊证据。

“新冠抗原检测是核酸检测的有益补充,也是新冠诊断和大流行应对的重要手段”,他强调,因为新冠抗原检测的便捷、快速等特点,世界卫生组织和其他国家都已承认抗原检测的价值,建议应用抗原检测有效应对新冠全球大流行。

中国科学院大学陈唯军教授针对不同应用场景的新冠抗原检测需求作了报告。他指出,抗原检测可作为基层医疗机构快速分诊的有力抓手,伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员都可以到基层机构做抗原检测快速分诊。抗原检测的应用还可以优化中高风险社区的管理效率,将重点场所及人群的新冠筛查关口前移,日常监测特殊工作环境单位人员及满足愿检尽检人群自我检测的需求。

最后,他强调,根据国务院联防联控机制的建议,抗原检测应该用在高风险、高流行率的聚集性感染的人群中,一般人群不要随意做抗原检测。

专家答疑

Q:
影响新冠抗原检测结果的因素有哪些?
杨瑞馥教授:

1.操作规范程度;
2.检测卡上抗原抗体结合的亲和力差异;
3.读取结果的时间,需要严格按照说明书进行。

Q:
不同新冠抗原检测技术的差异是什么?
杨瑞馥教授:

以现有的荧光免疫层析和胶体金检测技术为例,二者的检测目标是一致的,都可实现新冠抗原检测的目的;荧光免疫层析需要读数设备,更适合到特定机构去测,胶体金采用肉眼观察也可以用于居家自测;二者性能差异目前尚没有横向对比数据。

Q:
身处低风险地区,出现呼吸道感染相关症状需要做抗原检测么?
冯录召研究员:

该种情况是符合新冠抗原检测方案里的推荐人群的,但是也要注意与流感等引起呼吸道感染的病毒进行鉴别诊断。

Q:
从异地回到家,做了新冠抗原检测结果是阴性,可以排除新冠感染么?
冯录召研究员:

因为感染新冠后有一定的排毒时间窗口,检测方法是否在窗口期内;检测的影响因素很多,比如采样、操作等,而且任何一种检测都仅对当前标本结果负责,任何一种检测方法都不是100%,所以结果需要结合多种检测手段及其他情况综合判断。

Q:
导致新冠抗原检测假阳性或假阴性的因素有哪些?
陈唯军教授:

假阳性:目前上市的产品都是经过临床验证的,是符合国家性能要求的,因此技术本身导致的假阳性是不高的,但是操作不规范可能会导致假阳性,比如等待时间超过说明书中要求的时间时,胶体金不断沉积可能会导致假阳性。

假阴性:窗口期时病毒载量没有达到可检测到的水平或感染时间较久病毒载量仍较低时,可能会导致假阴性,但是临床验证数据显示当ct值小于30以下时抗原检测的敏感性还是较高的。

Q:
新冠抗原检测自测阳性怎么办?
杨子峰教授:

结合刚发布的第九版诊疗指南,分三种情况:基层医院、社区、观察人员,第一种需要转移到诊疗中心,发挥筛查作用;第二种需要报告后且核酸复查,第三种需要检测核酸。

Q:
新冠抗原检测和核酸检测的优缺点?
许松涛研究员:

根据诊疗指南,无论是核酸还是抗原检测,都跟三个环节相关,感染阶段、操作取样、熟练程度。操作是前提,抗原检测操作简单,无需专业人员和专业实验室,报告结果时间快,成本低。核酸检测敏感性高,但是耗时长,需要配套专业仪器。几乎所有抗原检测试剂都使用变异较小的靶点对抗病毒的变异,脱靶几率小,可以作为核酸检测的重要补充,提早筛出患者。

国外研究表明,抗原检测最有可能快速识别感染者。但抗原检测的缺点是灵敏度低,可能存在假阴性,还需要避免其他病毒的感染。目前在我国,抗原检测只是筛查手段,不是确诊依据,可以指引新冠患者是否具有传染性。

杨子峰教授:

在新形势下,在感染区使用抗原检测的价值最大,在时机点上用准会发挥积极作用。

Q:
做完抗原检测后,试纸条、采样试纸等废物怎么处理?
王雅杰教授:

情况一:在隔离点人员检测产生的废弃物都需要装在医疗废弃物袋中统一处理;情況二:社区居民检测产生的阴性废弃物需要装废物袋,作为生活垃圾处理,阳性的统一交给医疗机构人员处理;情况三:基层医院的都统一作为医疗废弃物处理。

Q:
抗原检测有没有可能在诊所中作为必须的新冠检测的前置环节,并纳入医保?
杨子峰教授:

以流感为例,抗原检测作为检测手段是有先例的,新冠抗原检测有利于多重筛查,明确病原体。流感抗原的鉴别也可以随新冠抗原一同进行,鉴别多重呼吸道疾病。任何一种检测手段都应该综合其他手段去判断。: https://t.cn/RuQ52aU

半年来,我在哪疫情在哪,让渡自由的日子里总是很容易掉入情绪陷阱,然后就这么被影响着,影响着我的生活进度,影响着我的判断和计划。时间久了经历多了,就觉得疲倦了。要和解,终归是要和解的,一叶扁舟而已。

我们是真切世界里随浪潮浮沉的帆船,能够抓住的不多,最好的事情就是让汹涌的情绪和感受沉淀、被记录、最好能够听到与我站在世界同一边的人们的回音。

在三界的程序里,儒释道扮演了什么角色?

佛教慧日 2022-04-11

因缘

应观法界性一切唯心造

若人欲了知三世一切佛

儒释道三教各自修行的

理论基础是什么呢?

儒释道三教,佛教讲修行,实际上儒家、道家也讲修行。这三教各自修行的理论基础是什么呢?道教的修行更像是改程序,就是改变这个游戏的玩法。比如你本来是人的角色,把程序一调动后,变成天人了;而儒家的修行呢,是让你在这个程序里从坏人变成好人,扮演好一个好人的角色。

佛教里修行的概念是什么?佛教不是在这个游戏规则里选一个程序,把自己编个角色出来,而是直接就说这个游戏是假的,你看到的所有的都是假的。眼耳鼻舌身意,色声香味触法,六根、六尘、十二处、十八界都是假的。

《黑客帝国》第四集就是讲这个的。但这个转变是不是很艰难?影片中当尼奥这位程序员怀疑这个世界的时候,他认为自己大概得了忧郁症了。这时墨菲斯来救他,叫他赶快回入真实世界,他却不愿意,他认为回到他的办公室有可能这是他的真实世界。

也就认识了这个锡安的这个世界之后,从所谓的程序里跳出来后,他才觉得他也要再回到程序里去把崔妮蒂唤醒。事实上崔妮蒂比他醒得快,她说:“为什么这么长时间,你才出现?”有时候女性的第六感很厉害,结果程序里安排她的孩子、丈夫来了。所以女性修行跟男的修行相比,弱点就在这里,对她来说,这就是冰冷的现实。

所以,这部影片里安排,在她就要被她的先生拉走之前,竟然她的内心深处那个声音,她会拼命的呐喊出来,她说:“我是崔妮蒂。”这个影片在这里安排这个角色,安排这样的觉醒,听从了心灵的那种感觉,能够回到崔妮蒂的角色里来,崔妮蒂这个角色还是很厉害的。

她比尼奥要觉醒得快,非常坚定,就知道我跟着你走,冲出这个假象,就已经是一名勇士了,这就像佛教里讲的顿根之人。在我们现实中修行是非常不容易的,这个程序一旦编好,就是一个循环,这个循环本身就是地狱,无穷无尽。所以我不再在这里面扮演任何角色。这就是佛教。

以三界的程序为喻,详析三教的差异,与儒家相比,道教在修改程序上更具有长远眼光。儒家也有道,但儒家的道很遥远,很朦胧。道教的道就显得清晰而真实,它就告诉我们这个世界是由一阴一阳组成的,这一阴一阳也可以理解成零、一,零、一。

《周易》是儒家的“群经之首”,但孔夫子直到天命之年才研究“易”,解读“易”。到了道家,就把这个“易”放大了,从两仪、四象、八卦,最后推到一阴一阳。这一阴一阳,阳里面有阴,阴里面有阳。

又找到它根本的东西,就是无极,讲到底就是零。零只要一变,只要一动,就形成波,波就变出仪来。波就是本体,本体就是波,零、一,零、一,零、一……道教已经研究到这个了。道教的庄子也好,老子也好,实际上就是告诉我们。

这个世界不管是人、万物、有情、无情,用统一语言表述就是道。再错综复杂的世界,高楼、天空、大海、道路、普通的生活,都是像程序一样编出来的。森罗万象,从道家的智慧来看,无非就是那个零和一。

但从佛教来说,这零和一也是假的。佛教和道教就这一点区别。我们每天放蒙山的时候都会念那句话,“若人欲了知,三世一切佛,应观法界性,一切唯心造。”“一切唯心,万法唯识”,就是这么简洁,高度概括。

在《黑客帝国》这部影片里一开始就提出了这个概念——二元对立的世界,所谓的一元世界也还是概念,其实概念也是程序的一部分。所以修行人如果真的能够进入原始的状态、佛性的本来面目,从这个程序里一路破解下来,解脱出来。

佛教有个专有名词叫“大地平沉,虚空粉碎”,描写的就是三界这个程序整个崩塌的过程。直观这个程序是假,不要再建立概念,佛教里,小乘只教你解剖的方法,不去追求境界,甚至也不去建立一个所谓的果位,就连这个概念也不能建立。

须菩提。于意云何。阿罗汉能作是念。我得阿罗汉道不。须菩提言。不也。世尊。何以故。实无有法名阿罗汉。世尊。若阿罗汉作是念。我得阿罗汉道。即著我人众生寿者。世尊。佛说我得无诤三昧。

人中最为第一。是第一离欲阿罗汉。我不作是念。我是离欲阿罗汉。世尊。我若作是念。我得阿罗汉道。世尊则不说须菩提。是乐阿兰那行者。以须菩提实无所行。而名须菩提。是乐阿兰那行。

——《金刚经》

《金刚经》里,世尊问须菩提,阿罗汉能说自己证阿罗汉果吗?不能。因为你一旦认为有“阿罗汉果”这个名词,就又变成里面的一个程序了。所以你要想跳出这个程序,就直观这个程序是假的,不要再建立概念,建立概念又会变成程序里面的一部分。

佛教就是要跳出这个程序之外,叫“当体即空”,“一假一切假”。既然是编成的,实际上就是不存在的。所以《中观》里很重要的一句话叫“因缘所生法,我说即是空”。既然是因缘生的,组合在一起的,所以它是不存在的,“当体即空”。

佛陀教给我们照见五蕴皆空的方法,照见色空、受空、想空、行空、识空。这是佛陀借给力量来接引我们的,没有接引我们很难出去。佛教的修行人,从佛教来说,在修行上可以涵盖儒家和道家。佛教认为万法从本体上是空,但是从缘起上是有。

佛教的修行能够让你做一个儒家观念里的好人;也能去修,成就一个道家的人;可以成为一个诸恶莫作、众善奉行的人;也可以成为一个自净其意、人天增上的人;还可以是一个能解脱出三界的人。

这样的人,对人间来说他又是个菩萨。一个菩萨在人间,既有超越的智慧,又有艺术的人生,很完美。除了自己出三界,他会把所有有缘的众生都接引出三界。他既没有破坏人道的次序,也没有破坏人天的次序,却完美地转人间成净土,这就是佛教的修行人。

——三参法师

   无垢清净光 慧日破诸暗 

能伏灾风火 普明照世间

回  向

文殊师利勇猛智  普贤慧行亦复然

我今回向诸善根  随彼一切常修学

三世诸佛所称叹  如是最胜诸大愿

我今回向诸善根  为得普贤殊胜行


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