北京有一家凉面，现在叫做“新川凉面”，是老字号连锁“聚德华天”旗下的，在西城有好几家连锁，我知道的缸瓦市，鼓楼，西城妇幼保健医院边上都有分店。
但心心念念的还是在新街口的那家，现在跟“饿了么”上面叫做“起源店”的。
面条子是碱水面，发黄，煮好了要从锅里捞出来拌油，找个膀大腰圆的厨子，用两根筷子在风扇前抖落吹凉，配一点黄瓜丝，盛盘装好，吃之前“咵喳”浇上一大勺酱汁，这酱汁以麻酱为主料，微酸，稍甜，咸香，与众不同的是似有似无的那一点点黄芥末味儿。
你要说这东西有多好吃，所谓众口难同嗜，我也不敢拍胸脯保证有多美味。反正每到夏天中午的时候，那家店门口总会排队，队尾恨不能甩到隔壁的西安饭庄门口。要知道，新街口那家店虽说店面逼仄，但吃完一盘凉面实在也要不了多少时间。
在我微博上搜“凉面”，这么多年来，提到它有好几回。主要是在我的记忆中，这家凉面有偌大的加成。
现在管新街口店叫做“起源店”，实际上并不是。
四十年前，这间店的位置在西四羊肉胡同的东口，北京地质博物馆旧大门的斜对面。
我小时候，跟姥姥一起，住在西四刘兰塑胡同，紧挨着西什库教堂，离家最近的就是地质博物馆。
反正离家近，先严闲没事儿就带我去逛，正是小孩子喜欢恐龙的岁数，我也超爱博物馆里闪闪发亮的各种矿石，还有布置得栩栩如生的展示窗，里面有各种地质年代的仿真模型。
每次逛完博物馆，就会在门口吃一盘凉面，大盘的五分，小盘的三分，我一小盘不够吃，先严一大盘不够吃。所以每次会买两大盘一小盘，把大盘分了，我们父子俩正好都能吃饱。
夏天的时候，姥姥也会端一个小锅，溜达到店里，打一锅凉面回家，全家分吃。
所以那个味道刻入骨髓。
后来姥姥家搬到了劲松，我父母离婚，先严住在白塔寺，我跟家慈住在魏公村。
虽然父母离婚，二老互有怨言，但并不禁止我和先严见面，每到周末，我可以在白塔寺那边住一天。
所以每到周末，我都会特别期待先严带我出去下馆子，随着大家的生活渐好，吃东西的档次也逐渐提高，白塔寺东兴居的糖醋丸子，或者广济寺边上的过桥米线，或者西四北二条东口的延吉冷面。我逐渐长大，地质博物馆也不爱去了。
但那味道，我还念念不忘。中学时候，我在白塔寺念书，学生嘛，兜里也没几个钱，跟班上的女孩子约会，想吃那凉面，但那家店找不到了，越找不到越想吃，试过所谓的四川凉面，味道酸辣刺激，面条口感也硬，缺了那一口的圆润温和。
直到我二十来岁，已经上班挣钱，有次路过新街口，也是夏天，看街上有人在新川凉面的店门口排队，突然勾起了那一缕回忆。
真的是忐忑不安地排在人后，一步步挪进店里，掀开店门口的塑料门帘，突然一股熟悉的气味扑面而来。
虽不至于热泪盈眶当场哭出来，但那激动的感觉至今仍然记忆犹新。
为何最爱新街口的店？
1.大锅下面条，只要煮几次，那面汤就会变得粘稠，所以店中会把锅里稠呼呼的面汤盛出来，倒进一只保温铁桶中，任顾客取用，锅中再加凉水。所以即便是冬天也可以去吃，凉面下肚，配一碗热面汤也足以驱寒。
2.只有新街口的那家店，柜橱里会有堆得满满的酱猪肉、酱牛肉、酱肘子，都切成大片，按斤按两出售。另外的店，则都是在浅底盘子中铺上薄薄一层，按盘出售，吃起来非常不过瘾。若是一次买数盘，又恐人物议。
3.最好吃的是酱猪肉，七分瘦三分肥，配上店里的辣椒油——那油我炸不出，鲜红，喷香，只有微微一点点辣——大片猪肉蘸上辣油，清淡微咸的瘦肉被辣油增香，腻口的肥肉又被辣油中和，嚼在口中，比起蜀地的“蒜泥白肉”，别有另一番滋味！
4.吃新川凉面，得配上店里的酸辣白菜，其实不够酸也不够辣，也带有一丝丝的芥末味，那味道和凉面相得益彰。
5.店里也卖一种叫做“担担面”的玩意儿，不过那个完全没有吃的必要。
6.最重要的一点，在跟店员点完面条之后，一定要眼疾嘴快，及时喝止她们往盘子里浇酱汁的行为。
“住手！我只要白面条，麻烦给一袋料汁儿！我自己来！”
店里有专供外卖用的，小塑料袋里装好的酱汁。拿过来自己往面条里面倒，要是任由她们操作——我自认是口味比较重的，但每次必会剩一个盘底儿，齁得吃不干净。
自从发现新街口这家店，我自己常去吃，也给同事、员工带过，从未听到过恶评。
老婆不爱吃面条，所以我往家带的时候，总是会这样点：
“两份面条带走，来一碟酸辣白菜，一碟五香花生米，剩下要酱猪肉，麻烦您凑一百整。对了再给个小袋子，我装点辣椒油回去。”
但心心念念的还是在新街口的那家，现在跟“饿了么”上面叫做“起源店”的。
面条子是碱水面，发黄，煮好了要从锅里捞出来拌油，找个膀大腰圆的厨子，用两根筷子在风扇前抖落吹凉，配一点黄瓜丝，盛盘装好，吃之前“咵喳”浇上一大勺酱汁，这酱汁以麻酱为主料，微酸，稍甜，咸香，与众不同的是似有似无的那一点点黄芥末味儿。
你要说这东西有多好吃，所谓众口难同嗜，我也不敢拍胸脯保证有多美味。反正每到夏天中午的时候，那家店门口总会排队，队尾恨不能甩到隔壁的西安饭庄门口。要知道，新街口那家店虽说店面逼仄，但吃完一盘凉面实在也要不了多少时间。
在我微博上搜“凉面”，这么多年来，提到它有好几回。主要是在我的记忆中，这家凉面有偌大的加成。
现在管新街口店叫做“起源店”，实际上并不是。
四十年前，这间店的位置在西四羊肉胡同的东口，北京地质博物馆旧大门的斜对面。
我小时候，跟姥姥一起，住在西四刘兰塑胡同，紧挨着西什库教堂，离家最近的就是地质博物馆。
反正离家近，先严闲没事儿就带我去逛，正是小孩子喜欢恐龙的岁数，我也超爱博物馆里闪闪发亮的各种矿石，还有布置得栩栩如生的展示窗，里面有各种地质年代的仿真模型。
每次逛完博物馆，就会在门口吃一盘凉面，大盘的五分，小盘的三分，我一小盘不够吃，先严一大盘不够吃。所以每次会买两大盘一小盘，把大盘分了，我们父子俩正好都能吃饱。
夏天的时候，姥姥也会端一个小锅，溜达到店里，打一锅凉面回家，全家分吃。
所以那个味道刻入骨髓。
后来姥姥家搬到了劲松，我父母离婚，先严住在白塔寺，我跟家慈住在魏公村。
虽然父母离婚，二老互有怨言，但并不禁止我和先严见面，每到周末，我可以在白塔寺那边住一天。
所以每到周末，我都会特别期待先严带我出去下馆子，随着大家的生活渐好，吃东西的档次也逐渐提高，白塔寺东兴居的糖醋丸子，或者广济寺边上的过桥米线，或者西四北二条东口的延吉冷面。我逐渐长大，地质博物馆也不爱去了。
但那味道，我还念念不忘。中学时候，我在白塔寺念书，学生嘛，兜里也没几个钱，跟班上的女孩子约会，想吃那凉面，但那家店找不到了，越找不到越想吃，试过所谓的四川凉面，味道酸辣刺激，面条口感也硬，缺了那一口的圆润温和。
直到我二十来岁，已经上班挣钱，有次路过新街口，也是夏天，看街上有人在新川凉面的店门口排队，突然勾起了那一缕回忆。
真的是忐忑不安地排在人后，一步步挪进店里，掀开店门口的塑料门帘，突然一股熟悉的气味扑面而来。
虽不至于热泪盈眶当场哭出来，但那激动的感觉至今仍然记忆犹新。
为何最爱新街口的店？
1.大锅下面条，只要煮几次，那面汤就会变得粘稠，所以店中会把锅里稠呼呼的面汤盛出来，倒进一只保温铁桶中，任顾客取用，锅中再加凉水。所以即便是冬天也可以去吃，凉面下肚，配一碗热面汤也足以驱寒。
2.只有新街口的那家店，柜橱里会有堆得满满的酱猪肉、酱牛肉、酱肘子，都切成大片，按斤按两出售。另外的店，则都是在浅底盘子中铺上薄薄一层，按盘出售，吃起来非常不过瘾。若是一次买数盘，又恐人物议。
3.最好吃的是酱猪肉，七分瘦三分肥，配上店里的辣椒油——那油我炸不出，鲜红，喷香，只有微微一点点辣——大片猪肉蘸上辣油，清淡微咸的瘦肉被辣油增香，腻口的肥肉又被辣油中和，嚼在口中，比起蜀地的“蒜泥白肉”，别有另一番滋味！
4.吃新川凉面，得配上店里的酸辣白菜，其实不够酸也不够辣，也带有一丝丝的芥末味，那味道和凉面相得益彰。
5.店里也卖一种叫做“担担面”的玩意儿，不过那个完全没有吃的必要。
6.最重要的一点，在跟店员点完面条之后，一定要眼疾嘴快，及时喝止她们往盘子里浇酱汁的行为。
“住手！我只要白面条，麻烦给一袋料汁儿！我自己来！”
店里有专供外卖用的，小塑料袋里装好的酱汁。拿过来自己往面条里面倒，要是任由她们操作——我自认是口味比较重的，但每次必会剩一个盘底儿，齁得吃不干净。
自从发现新街口这家店，我自己常去吃，也给同事、员工带过，从未听到过恶评。
老婆不爱吃面条，所以我往家带的时候，总是会这样点：
“两份面条带走，来一碟酸辣白菜，一碟五香花生米，剩下要酱猪肉，麻烦您凑一百整。对了再给个小袋子，我装点辣椒油回去。”
男孩，1996年，身高170cm，出生地河北，硕士在读。目前研究生在读，空白恋爱史，平时搬砖，搞科研。性格平静，脾气很好，与人和善。有时候做选择会优柔寡断。总体上来说属于一个偏安静点的人，所以可能会有一点闷，但是稍有熟悉之后就会发现也很有趣。做事情之前总是喜欢在对方角度去思考。做事情比较有耐心。善于留意生活的小细节。和朋友聊天，会认真倾听，会安慰人，必要时给出一些建议。平时一周打两次乒乓球，晚上跑跑步。平时娱乐就是看很多美食制作，测评。偶尔会打几局LOL。不玩手游。无烟酒嗜好。理想对象，年龄上下相差3岁以内，身高没有啥要求，性格大方开朗，羞涩安静一点也没问题。有意者私信我。##成都相亲[超话]##成都征婚相亲[超话]##成都相亲##成都单身##成都交友#
多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
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