水肿不要总想到真武汤,鸡鸣散加四妙散了解一下

“足胻消肿汤”为焦树德教授经验方之一,是焦老多年临床医疗经验的总结,具有很强的临床指导意义。体现了焦老既注意方剂的法度规矩,又随证加减灵活变化的特点,为我们灵活使用前人成方提供了效法榜样。

“胻”字读“衡”音,“足胻”指小腿及足踝部位。

焦槟榔12~18克、茯苓20~30克、木瓜10克、苍术6克、紫苏梗、叶各9克、生薏米30克、防己10克、桔梗4.5克、吴茱萸6克、黄柏10克、牛膝12~15克。

功能:降气行水,祛湿消肿,散寒温经,舒筋活络。

主治:风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木,筋脉挛急,行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部(胻)肿胀疼痛。

组方医理:本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。

考鸡鸣散一方, 出自宋代朱君辅的《类编朱氏集验方》一书,原方由槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜组成,是治疗“湿脚气”两腿肿之要方,组方以“着者行之”为原则,以行气降浊湿、化寒湿立法。方中诸药均以气为胜,因治肿必治水,治水必治气,气行则水散。

方中紫苏温散风寒,桔梗开宣上焦,陈皮开中之气,吴茱萸泄降寒浊,槟榔重坠至于下焦,而成三焦同治。同时木瓜配吴茱萸,可平冲心上逆之气,而使湿邪不得上冲。诸药共用,使寒湿之邪,或从汗而解,或从下利而出。其加减法根据病情轻重,有无合并外邪、痰热、瘀血、阳虚而加减化裁。

而焦老根据病机为风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木、筋脉挛急、行走障碍等特点,合用四妙散。

四妙散由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成,主治湿热下注之痿证。方中黄柏清热燥湿,坚肾益阴;苍术燥湿健脾;薏仁健脾利湿舒筋,缓解筋脉拘挛痹痛;牛膝补肝肾,祛风湿,引药下行,为引经药。

故《成方便读》云:“四味合而用之, 为治痿之妙药也。”再加茯苓、防己,共奏降气行水、祛湿消肿、散寒温经、舒筋活络之功组成足珩消肿汤,赋予原方新的涵义及扩大其应用范围。

其后附加减法,有湿郁化热、兼肾虚、肾兼血等兼症,均为临床常见病,体现了焦老对理论与实践的高度结合。尤妙在用防己、茯苓二味。

《神农本草经》谓防已“主风寒温疟,热气诸痫,除邪,利大小便”,茯苓“主胸胁逆气,忧恚惊气恐悸,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便”。此二味为防己茯苓汤之主药,防已行经络,茯苓善渗泄,防己得茯苓,则善逐肤表之水,从三焦网膜内行膀胱泻出。防已茯苓汤原方为防己三两,茯苓六两,而足胻消肿汤中防己为10g,茯苓为20~30g,符合原方比例。

综合此方的组成,体现了焦老将经方、时方熔为一体, 体现了焦老合方应用之严谨法度,对指导临床合方的应用大有裨益,对疑难杂症的治疗显得尤为重要。

加减运用:(1)湿郁化热,症见足胻肿胀灼热,口干口渴,舌质红,苔黄,脉滑数者,可去吴茱萸、苍术,加重黄柏为12克,另加木通、泽泻、连翘、滑石等。(2)兼有肾虚而腰酸腿软,足跟疼痛,尺脉弱者,可去桔梗、黄柏,加桑寄生、川断、杜仲等,或兼服济生肾气丸。(3)若足胻浮肿,并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕,舌质暗或有瘀斑者,可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。

焦老验案举例:党某某,男,55岁,工人,1980年5月23日初诊。

病史及现症:1966年始,左下肢浮肿10余年,以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛,麻木筋挛,步履艰难,双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重,每到夏季即复发,逢雨天更加重。西医诊断为“下肢静脉回流受阻”。曾服多种中西药物均不效,西医建议手术治疗。今又发作如上述,且有头晕。观其舌苔薄白,切其六脉皆弦。约其每年夏季来治,连治3年。

辨证:湿邪下注,络脉郁阻,气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。

治法:降浊利湿行气,佐以益肾。

方药:焦槟榔12克,木瓜10克,茯苓20克,生薏米30克,防己10克,吴茱萸6克,苍朮6克,炒黄柏10克,桑寄生20克。

1980年6月3日二诊:足胻浮肿沉重感均减轻,舌苔薄白,脉沉细弦。上方茯苓改为30克,苍朮改为9克,继服6付。

1980年6月17日三诊:头晕及下肢浮肿均明显减轻,足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15克,加红花6克,服12付。

1980年夏共服上述中药68剂,症状消失,1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年,未见复发。

1984年5月8日,患者来信说:“我因每年夏天左脚浮肿,达10多年(后来右脚也肿),后经五六家医院一直没有治好。1980~1982年这3年连续经您治疗,一年比一年好。1983年夏天我试着停服药,也没有肿。自1966年以来,苦恼17年的病根,在您的诊治下,终于解除了。”

足胻消肿汤—治疗下肢水肿常出奇效

一位患者因下肢水肿前来看诊,患者说下肢水肿好几个月了,用手按压水肿的地方,感觉能按下一个小坑。

看诊的时候,让患者把裤腿拉起来,水肿程度超过想象。

大家知道,水肿一证,水的特点,水往低处走,眼睑面部水肿,因睡觉原因常上午重下午轻,下肢水肿,下午重上午轻,可以患者在早上的时候水肿就这么严重,下午水肿程度只会更重,腿上带如此多的多余之水,能迈动步吗?痛苦可想而知。

根据患者所说,水肿并不是只有这几个月,已经有好几年了,让患者精确时间,患者说大致有6年了,只是年后去了南方,在那里待了一个月之后症状加重了。

刻诊舌质红,苔薄白,脉沉弦。

从患者的发病时间来看,这么久了,去南方住一月加重,南方气侯潮湿,刚过完年,气温尚低,又寒又湿,寒湿之邪留注于下肢,这是中医讲的“脚气病”。

这不是焦树德老师讲的“足胻消肿汤”证吗?读过此方,对足胻部水肿,屡用屡验!

之前接诊过一会患者,做了股骨头置换手术,但是手术后患者两个脚重度水肿,异常疼痛,严重影响行走,去医院诊断为重证滑膜炎,说“不好治”,我给他用此方一两月,患者现在开车走路,状如常人,已经好几年了。

用此方还治疗一位患者,腿下肢静脉血栓,引起下肢水肿三年多,脚面有瘀斑,用足胻消肿汤加桃仁、红花,七剂大效,一月余病已经好了大半;

另一位患者脚踝水肿疼痛三四年,用此方半个月肿痛消失……

于是给这位患者果断处方:茯苓,苍术,槟榔,木瓜,苏叶,生薏米,黄柏,牛膝,防己,桔梗,吴茱萸,大枣。七剂。

药用完,患者准时复诊,诸证大减轻,守方七剂巩固疗效。

关于足胻消肿汤,还有一首方歌:足胻(读衡)苓术榔木瓜,苏梗(苏叶)薏米黄牛加,防己桔梗吴茱萸,下肢水肿效堪夸!

做人,最好要少言少语(经典)

《鬼谷子·本经符》中有这样一句:“言多必有数短之处。”
少言,心善者,友善待人,人必善待。 少言者,成熟稳重,人必敬重。

人活一世,积口德,少言寡语,远灾祸!

言多必有数短之处,说的就是一定要管住嘴,学会少言。

鬼谷子是中国历史上一位极具神秘色彩的人物,被誉为千古奇人,

创建鬼谷门派,长于持身养性,精于心理揣摩,深明刚柔之势,

通晓纵横捭阖之术,独具通天之智。

鬼谷子身怀旷世绝学,智慧卓绝,精通百家学问,是纵横家的鼻祖,

是著名的思想家、谋略家、兵家、阴阳家、法家、名家,更是伟大的教育家。

鬼谷先生是百科式人物,他的智慧教育了苏秦、张仪等众多风云人物。

不逞口舌之快,不给人难堪,更是一种善良与境界。
口舌,意思是口和舌。说话的器官。指劝说、争辩、交涉时的言辞、言语。

指言语引起的误会或纠纷。议论、谈论。争吵;争执。口舌之争。

在嘴巴上分输赢,没有任何实际意义。

真正聪明的人从不执着口舌之争,如果你一味地去争强,去争辩,

即使你占了上风,这种胜利也是得不偿失的,因为你永远无法取得对方的认可。

在生活中无论是我们对还是对方错,不管是我们的观点正确还是他人的观点错误,

或者是当我们被人误会时,永远不要做激烈的争辩。

活得明白与透彻之人,都领悟了不说的真谛,学会了闭嘴。

做人,最好就是要少言少语,做好自己的事,管好自己的嘴。

不议论是非,是一种修养

这是个人修养问题,所谓人非圣贤孰能无过,孔夫子讲一日三省吾身,

真正的大德都把议论别人的时间用来思考自己自身的问题,讨论别人本身就是错误的!

你可以自己不议论别人,但不能阻止别人议论你。

不要太在乎别人说的是非,不要计较这些,看淡了一切就淡了。

多嘴,不知不觉中就会把人得罪。少言,闭嘴,是一种能力。
因为一个人不管你有多好或多坏都会有人喜欢或不喜欢,所以任何人都会有人议论。

尊重别人,才能让人尊敬。

修养,指人的综合素质;道家的修炼养性等。

语出唐 吕岩《忆江南》词:“学道客,修养莫迟迟,光景斯须如梦里。”

泰戈尔在《触摸自己》中写道:

你跟我说的是否真诚,我不感兴趣。

我只想知道,你是否能对自己真诚,哪怕这样会让别人失望。

人们总想要让世人看到自己最好的一面,

于是努力活成别人喜欢的样子,却失去了真正的自己。

修养,包含着自身的品行道德和对生活的感悟,是一个人综合素质的体现。

一个人的修养,不是以容貌、金钱、地位来衡量的,

它是个人的精神长相,也是个人的内在涵养。

真正有修养的人,是有大智慧的人,花开花落,淡然处之,凡心所至,处处皆是风景。

多虚心听取,是一种智慧

鬼谷子在《符言篇》中说到:“听之术曰:“勿望而许之,勿坚而拒之。”

许之则防守,拒之则闭塞。高山仰之可极,深渊度之可测。

在这一段话中,鬼谷子就告诉了世人如何培养听的原则:

在与他人交流或者是商量事情的时候,不要坚决地拒绝他人提出来的任何意见,

但是也要注意不能轻易和随便地就接受了他人提出来的任何意见。

对于如果答应了别人的事情就一定要做到信守;

如果轻易地拒绝了他人的意见,就等于自己闭塞了自己的视听。

仰望一座高山就能够看到山的山顶,测量一个深渊也就能够知道这个深渊的深浅。

多闻慎言,才是最聪明的做法,而非为了吹嘘自己,而滔滔不绝。

少言少语,并非是一种无知,而是一种过人的智慧。

看破不说破,是一种境界

在生活中,对于身边人做出的不妥之事,有时候我们会一眼看破其本质,

但是碍于对象、场合和时机,并不合适说破,

否则,既容易让人下不了台,又可能伤了情。

做人,宁可无言,也不能多语;宁可沉默,也不能说破;宁可糊涂,也不能自作聪明。
境界既是指人的思想觉悟和精神修养,也是自我修持的能力,即修为,人生感悟,

其可表现一个人的思想境界如何,实际上指的是一个人的思想觉悟和精神修养的水平如何。

在日常的生活中,人们的思想觉悟和精神修养总是不一样的。

一个人的经历和悟性最终决定了他的人生境界。道家中的境界其实是精神上的境界。

王国维在《人间词话》中,集古人名句描绘了“三界”,对我们读书写作很有启发。

在我看来,境界则说明一个人经过顽强努力后,必然会豁然开朗,感到柳暗花明;

但他不能就此止步,而必须再接再厉,以饱满的情绪和坚强的毅力投入到新的阅读之中。

杜甫诗云:“读书破万卷,下笔如有神。”

莎士比亚由于大量读书,掌握了一万多个词汇,

笔下的人物才那样多姿多彩,对话是那样妙趣横生、富于哲理。

读书和观景、说话一样,有距离一说,聪明人常站在书外读书,且选取恰当的角度。

苏轼的“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”,

就揭示了读书同认识事物规律一样,需跳出局限,走出狭窄的心境去“一览众山小”。

世间最容易的事是坚持,最难的事也是坚持。做人,最好要坚持少言少语。

文/文字温暖心灵

#双向奔赴的恋爱有多治愈心灵#双向奔赴的感情才有意义且愈久弥坚。
感情不可强求,更不是一厢情愿。比起一昧的单方面付出,另一方无知无感,从而一个累,两个苦。相比之下,似乎只有双向奔赴的情感令人艳羡。
在所谓爱情的长跑比赛中,唯有你向我跑来,我向你跑去,双向的奔赴才有意义,也能冲刺到终点,取得名次。而热脸贴屁股,一厢情愿,无有结局的白费周折,诸如此类。既然不能前进一步,那就倒退一里。只有这样,不妄想,不执着,不费心,才是正道。


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