#上海疫情##我的门诊故事# 清明假期前，沪上疫情爆棚，各种消息纷至沓来。外溢之患，令中原各处应接不暇。虽然大郑州市间歌舞升平，路过各处饭店人流渐起。然而，医院之弦愈发紧绷，多地患者来住院需要单间封控隔离，或者3天两检核酸。医护人员从一周3检，变成了每天都检。常规的两点一线，日常防护也一刻没有放松。而且，经过前晚的紧急调配，昨天下午省内紧急抽调的1500余名医护工作者已经驰援沪上，全国各地驰援者堪堪破万了！

今天上午的假期门诊，患者数没有减少，没有规培医生、研究生的协助，一口气忙到11：50才结束。

两个初诊患者值得记述一下：

一位40岁女性患者，自述去年6月份注射喵喵之后，出现左侧耳后、颈部多处淋巴结肿大伴见头痛、低热。检查PETCT：耳后、颈部、腋窝、腹股沟多处淋巴结肿大，盆腔膀胱边缘肿块，可疑恶性；乳腺结节等。外院耳后淋巴结2次活检，均考虑反应性增生。腋窝淋巴结切除活检也无明确诊断。先后做了盆腔肿块切除，病理只是子宫肌瘤；乳腺结节切除也无恶性结果。只是自感身体更加困顿不适了。是否与喵喵引发免疫失衡有关，不好评述；只能讲，前期治疗稍显积极了。中医治疗终归以平衡阴阳，清热散结为治。治以小柴胡汤加石膏、连翘加味。

另一位是60岁男士，熟人介绍，慕名来诊。20年8月份咳嗽，痰中带血。某超大医院胸外直接手术切除，术后病理是小细胞肺癌。结合全身化疗4次、局部放疗25次（没做脑部预防性照射）。21年7月份再次咳嗽，痰中带血，考虑复发。又做了6次化疗，加免疫治疗，再次做了局部放疗。今年3月份出现右侧腹痛，考虑肝内出血和转移，做了介入栓塞，然后又让吃上依托泊苷胶囊，加了pd-1免疫治疗。但是当前公认的看法是：PD-1对小细胞肺癌无效，有效的是PD-L1免疫制剂！昨天复查白细胞只有2.46（正常4.0～10.0），血色素只有82（正常135～175），令人嗔目的是，医生让患者带着口服化疗药回家去！!

难道是没有治疗价值了？但又让病人带着化疗药回去是何故？像这种重度贫血，完全没有食欲的恶病质条件下，化疗能起到什么效果？！不往坑里推上一把，已经要谢天谢地了。所以，中医讲治病和留人，留人永远是第一位的！首先停掉口服化疗药，中医药给予益气生血，健脾和胃治疗。要求回家后密切检测血常规变化，及时输成分血，尽快纠正重度贫血状态，后续再考虑抗肿瘤治疗。

常见大医院的治疗，有不可理喻者，所谓的精准、个体化治疗，任重道远。 https://t.cn/z8AIQbg

苹果冲击奥斯卡：《健听女孩》听障演员拿下最佳男配角

3 月 28 日消息，男演员特洛伊・科索 (Troy Kotsur) 因出演苹果公司的原创电影《健听女孩》(CODA) 获得第 94 届奥斯卡金像奖最佳男配角奖，他也是史上第一位获得这一奖项的听障男演员。

《健听女孩》还是最佳影片的热门提名电影，《健听女孩》很有可能赢得奥斯卡最佳影片奖，击败亚马逊和 Netflix 获得这一荣誉。然而，《CODA》并不是由苹果公司制作的，它是在制作完成后被 Apple TV + 以创纪录的 2500 万美元收购版权的。

《健听女孩》是由夏安・海德执导，艾米莉亚・琼斯、Troy Kotsur、丹尼尔・杜兰特、玛丽・玛特琳、欧赫尼奥・德尔维斯等主演的剧情片，于 2021 年 1 月 29 日在圣丹斯电影节首映，于 2021 年 8 月 13 日在 Apple TV + 上线。该片翻拍自法国电影《贝利叶一家》，讲述了一个在聋哑人家庭中成长起来的女孩，厘清原生家庭羁绊，经过一番挣扎与成长，最终考上伯克利音乐学院，并与家人和解的故事。

特洛伊·科苏尔凭借《健听女孩》摘得#奥斯卡#最佳男配角奖，这是奥斯卡历史上，首位获得表演类奖项的男性听障演员。

而第一位获得过奥斯卡奖项的女性听障演员便是与其搭档的演员玛丽·玛特琳，1987年凭借《失宠于上帝的孩子们》拿下奥斯卡最佳女主角，也是初涉荧幕就获得奥斯卡小金人的女演员之一。#奥斯卡最佳男配角#