临 证 问 道 录

—脉



第五十三回
许叔微治郁冒首创白薇剂
冉雪峰平孤亢变通普济方

春气生发,风动多变,乍暖还寒,寒热无序。惊蛰节气一过,眩晕病间有发生。所谓“诸风掉眩,皆属于肝”。

眩晕不可轻看。即言“风”,不唯晕眩,亦有郁冒,有厥冒,有气厥,有中风。病虽各有程度不同,急缓之差,风动阳升,气机逆乱,其理则一。

宋·许叔微《普济本事方》有“郁冒”病名,“亦名血厥”,“妇人多有之”。

其病“平居无疾苦,忽如死人。身不动摇,默默不知人,目闭不能开,口噤不能言。或微知人,恶闻人声,但如眩冒,移时方寤。”

其机理为“血少气併于血,阳独上而不下,气壅塞而不行”。

“白薇汤”方源于此。由白薇、当归(洗,去芦,薄切焙干秤)各一两,人参(去芦)半两,炙甘草一分组成。

冉雪峰先生《大同方剂学》论:
“此证妇人为多,男子亦间有之。乃血虚气旺,气不统血,循环障碍,致成巅厥。”与“血之与气,并走于上,则为大厥;血苑于上,使人薄厥”一例。

《冉雪峰医案·气厥》案为病心膈痛,突尔昏迷不知人,脉参伍不调,时或一止。

病人多年来,心膈痛或三、五月一发,或半年一发,或一月数发,轻则心膈痛,重则痛剧而晕瞀。病发闷闭,轻则一时半时,重则二、三时方醒。

先生认为,心痛至于暴厥,总属大病。往日病发,不久清醒,但详察经言,亦有不还者。一丝不续则真机绝,不可忽视。

因取许叔微白薇一方:白薇四钱,当归须三钱,人参须二钱,甘草一钱,加苏合香丸如大豆大三粒,分三次化开灌下,隔半时一次,不醒,再服一剂。至次日复诊,已复药二次,坐立言动如常。

病既愈,以越鞠归脾加减,半调半疏。停药逾一月,其病复作,缘病至肝气较旺,最易动怒,心脑易生阻碍。仍用白薇汤加石决明、龙齿、石菖蒲、天竺黄、,又改作丸剂(加琥珀、熊胆、纈草、朱砂)常服,后数月未发,体渐丰腴。


汉口梨园余洪元,花甲中风,口眼歪斜,半身不遂,卧床不起。冉老诊脉,乍密乍疏,弦劲中带滞涩象。先生观其病逾百日,犹复面赤气粗,气血上并,冲激未已。缘由工作繁忙,血压素高,烦劳则张,平衡失驭,风阳上冒,激荡不宁。 以镇敛浮越,平戢孤亢。方用:白薇、百合各三钱,龙骨、牡蛎各四钱,紫石英、灵磁石、赤石脂各三钱,寒水石、滑石各六钱,大黄一钱五分,铁锈末三钱,荆沥、竹沥各五钱(二沥冲服),一星期略安,得大便一次。原方减大黄为一钱,加琥珀末五分,怀牛膝四钱,又一星期渐佳,大便二次。面赤气粗,痰壅神昏等象锐减,手足能动,勉能起坐,原方去大黄、铁锈,加鲜生地一两,山萸肉三钱,約二星期,病愈大半。再于前方去寒水石、滑石、荆沥,随证酌加减,前后約六十日,痊愈。

另一四十岁妇,口眼㖞斜,半身不遂,言语蹇涩。脉微细弦,并不数急。询知经事适来,偶因烦劳折回。逆流上冲,干犯于脑,虽有半身不遂,但不显气盛热炽,不显神识昏瞀,
与血厥、血晕类同,用许氏白薇汤及杨氏紫金丸加减,三剂经行畅,手足渐次活动。去紫金丸,更作调治,渐至痊愈。

再有素体阴虚而中风者,先生以阴虚内热,阳化为风,厥阴虚风上巅,拟润沃阴液,戢敛浮越,逐瘀通络,豁痰醒窍,先用干生地二两蒸绞浓汁,大黄一钱渍取清汁,藏红花八分酒拌沸水渍,犀角八分磨汁,鲜竹沥六钱,五味和匀,炖微温,二次服。三剂,病略减;再三剂,又减。改煎剂:白薇、百合各四钱,生地八钱,山萸肉三钱,茯神、枣仁各三钱,龙齿三钱,珍珠六钱,怀牛膝、白茅根各四钱,甘草一钱。六剂更大减。后随机加减,約二十剂,痊愈。

冉老遵内经“血之与气,并走于上,则为大厥;血苑于上,使人薄厥”之论,《普济本事方》“血少气併于血,阳独上而不下,气壅塞而不行”之理。将白薇汤变通,广泛运用于郁冒、厥冒、气厥、中风诸危及重症。取白薇“暴中风、身热肢满,忽忽不知人”、“治惊邪风狂病”,百合“收敛浮阳,宁谧心神”。

气厥则加以越鞠归脾半疏半调,“苏合香丸”、石菖蒲、天竺黄豁痰开窍,石决明、龙齿平肝;风阳上冒则加紫石英、灵磁石、赤石脂镇敛浮越,寒水石、滑石、铁锈末、大黄直挫冲激之势;情志激荡阻隔,逆流干犯于脑,则加紫金丸(蒲黄、灵脂)侧重消瘀通络;阴虚内热,风阳上巅,则加生地、山萸肉、茯神、枣仁养阴,龙齿、珍珠戢敛浮越。

脉问于九十年代初,接诊一中学教师,脑出血后遗症,舌蹇偏瘫,时感慌乱,血压不稳,家境忧扰,舌质红而中见痰腻,乃崇冉老之训,以白薇、百合融入地黄饮子中加制龟板、灵磁石、代赭石平冲敛越,白蒺藜、天麻熄风,随证加减,逾月能语,能行走,血压平稳。

某妇气恼而生偏瘫,言语蹇涩,半身不遂,面赤脉弦滑,乃以白薇、白合,入于越鞠丸中,加代赭石、珍珠母以平冲,栀子豉汤以去烦,六付即言语恢复,能行能走。

重庆某山区八十岁老,脑溢血偏瘫半年,口不能言,腿不能行,血压偏高,视频中看其面红,口眼不甚歪,舌尖略红,中见腻苔。断其仍属肝阳上亢,痰瘀阻络,取镇肝熄风汤加制龟板、白薇、百合、鲜竹沥以平肝熄风,豁痰开窍,服药一周后,竟能言,多话,下床走路。加鸡血藤、水蛭,又一周,行走自如。

某教师,每春发眩晕,少则二周,多则数月。其人偏胖,舌胖苔厚腻,以半夏白术天麻汤合泽泻散以化痰祛湿,加白薇、百合、白蒺藜平肝熄风,服一周病减,二周愈不再发。

✨运势低迷的表现:
1.整天想睡觉,精神不振,特别是晚上精神好,白天想睡觉。
2.不聚财:自身收入可以,但是总是存不住钱财。
3.常破财:稍微有些积蓄,便有造成财富的流失
4.姻缘阻:姻缘不至,形单影只,虽然内心渴望,然而总不能如愿。
5.夫妻隔:夫妻之间常因小事吵闹纠纷,更严重者有外人插足,造成感 情破裂
6.事业运:事业上常常出现小人阻路,不得重用,自己的努力只是为他人做的铺垫。

血府逐瘀汤:怪病特效方

瘀血有什么特点?

嘴唇偏乌暗的,舌下静脉怒张的,曲张的,脸印堂发黑的,黑暗的。脉象一摸下去呢,涩涩的,好像刀刮竹一样,流得很无力的,有瘀堵。局部呢,痛得像刀刮一样,这些都是淤血在体内的表现。

一个清朝的武举人,他号称清朝怪医,三大怪医之一,叫王清任,他写了一本书叫《医林改错》。这本书通读好了,世间的疾病的治疗呢,你已经有七八成把握。

方子神验。它里面有五逐淤汤,五首可以把淤血追逐赶走。有血府逐瘀汤,身痛逐淤汤,膈下逐淤汤,少腹逐瘀汤,通窍活血汤。

逍遥散是治情志的,血府逐瘀汤治血瘀的。
现在人营养已不缺了,有病了大都是气滞血瘀,或者因为气滞血淤得病,后因病而气滞血淤。包括打伤啊,风寒伤啊,熬夜伤啊,久坐伤,都是气滞血淤,他到最后面都会在这里。有个方子,专门化气滞血淤的-血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤,在《医林改错》上,能治疗十九种病症,其实还不止。

方药组成,是桃红四物汤打底,加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝,双升双降,甘草可以调和。柴胡枳壳,一升一降。桔梗牛膝,一开一往下收。它都是调气的。血府当归生地桃,红花甘草枳赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。它治疗一切瘀血,瘀血只要一化掉了,往下走,他就没有虚劳,也没有累了。

主治头痛

头痛有外感的,也有内伤积热的,也有气虚的。一般外感的,你用发汗,一般都有积热的,你用泻下, 一般气虚的你用补益。

但是有一种头痛了,它既不怕凉怕冷,也不上火郁闷,还不气虚没力。他这种头痛在书上记载着,忽犯忽好,百方不效,用此血府逐瘀汤一剂而愈。

七年头痛。在田地里头耕着地的时候,一痛的时候要抱紧头脑,立马人就睡在地上,滚来滚去。像什么像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语,金箍罩,罩在头上都抱着头啊,跳上跳下,然后翻来滚去的。那是瘀血箍在那里,痹在里面,这是淤血作痛。

血府逐瘀汤,一剂见效,开了三剂。他一回来说,我是吃了一剂。当天就不痛了,三剂吃完了,半个月再过来,就半个月都没有再犯过。本来每天都要犯一次半次的,轻重而已,因为他脑部里头啊,刮风下雨,淋水受风寒的,长期里面有淤血,血府逐瘀汤就把它化掉了。

治疗胸痛

一个大叔,他摘龙眼,踩树上去,边摘边吃,走到那边缘,扑通一下掉下来,气闷闷厥很难受,差不多30秒才松过来,以后呢?有积血在那里,晚上没办法睡觉,痛得翻来覆去,一个人呢,短短的半个月之间瘦了十多斤,要再瘦下去人就完蛋了。觉得呼吸不顺呢,人哪不舒服,气血能量,好像无底洞一样,不断的消耗掉,人就不断的消瘦,是胸肋部疼痛。血府,胸为血府,那胸部它就是血液汇聚之府,所有胸部的刺痛,包括乳房痛,胆囊炎痛,肋骨痛后背痛,胃脘痛,咳嗽肺痛啊,所有胸部的,只要是刺痛感在那里,血府逐瘀汤这里下了,有突然胸痛,固定不移,诸方不效者,用此一方疼痛立止,永不复发。

血府逐瘀汤煮好了以后加上半碗酒一起喝。治跌打的你加上小半碗酒,能喝酒,加浓度一点,不能喝酒,就加普通的黄酒或者普通的浓度低的。酒一进去,血府逐瘀汤淋漓尽致发挥多三倍的功力出来,本来熟地当归啊在酒里头,它那些药效会被溶解出来。

没酒的时候你煎煮呢,效果会只能发挥到六七成,有酒的时候十成圆满。酒可以通上彻下,行气血,可以壮胆了,一剂药吃下去,那怎么不痛了,不知道还吃不吃第二剂,既然抓了三剂都把它吃完吧。

凡是跌打损伤,车祸摔伤了,你身体难受得不得了,你赶紧抓一剂血府逐瘀汤,跌打伤后遗症,好多瘀血众生、跌打众生,胸痛的。这个是救命的。

胸中不能够放东西

有病人这个胸部,只要放一件薄的毯子在这里,立马痛得难受,火爆的要命,赶紧要掀掉,一点东西都放不了。五剂药血府逐瘀汤,五剂药搞定。

肩担不了,不能肩挑。好!血府逐瘀汤。睡觉的时候呢,胸一点都不能压东西,压一点的就很不舒服,像爆炸一样,睡不着,立马宽胸解郁。

那天老师给他开了四逆散加四物汤,四逆散加四物汤就是小血府逐瘀汤。因为四逆散加四物汤,你再加桃仁,红花、牛膝桔梗,就是血府逐瘀汤了。

所以有的时候,碰到一些小瘀血,你就是四逆散四物汤就行了,那就是小血府逐瘀汤。碰到大瘀血,你再加桃仁、红花、桔梗、牛膝进去,因为大瘀血的时候你就加强用药,小瘀血呢,四逆散行气,四物汤活血就够了。
所以吃完以后呢,他立马会觉得心开郁解,好像呢,闷在胸中的那团气被化掉了。那胸口放不了东西,里面有堵住了,一放他就不舒服。

胸任重物

一女子二十二岁,她是富家女啊,晚上要睡觉的时候,一定要令仆人妇人呢,就说小婢女必须要屁股坐在她的胸上,她才能睡着。没有人坐在胸上,她就趴着睡才睡得着觉,血府有瘀血。血府逐瘀汤,三剂而愈。血府逐瘀汤,瘀血堵胸,血府逐瘀,你看他必须要坐到胸上,肯定胸上出问题了。肯定是瘀血作怪,中医有句话,这是行话,叫久病入络,久病必瘀。
碰到人嘴唇乌暗的,只要嘴唇有乌暗之色的。气色不对,印堂发黑,买两盒血府逐淤颗粒一吃,拨云见日就不见了。

自汗盗汗

天亮出汗,他一睡下去的时候,等下你醒来,整个衣服全湿了,盗汗。天不是很热,那汗都固不住,像流水一样,自汗。不管是自汗盗汗了,他都是气血出了问题。胸中有淤血令人莫名其妙出汗。

汗为心之液,你心里头假如有个瘀血,身体就要通过出汗把淤血出出来,但你出不了。两付血府逐瘀汤,汗出立止。一两付就够了,血气活了,他就不出汗了。鼻咽癌,食道癌
食道咽部破坏,吃饭了还咽不下或者咽下去了,它就会堵在那里,很难受。反正饿了,吃饭也苦,不吃就饿,吃了就梗在那里,好难受。血府逐瘀汤,就把胸中打开来了,食物就掉下来,胸就下了。

郁闷

胸中有块石头放不下。就是小事你开展不了。
两个眉头紧得像拧毛巾一样皱巴巴的,小事不能开展,碰到一点小事,你眉头就皱,胸中不够开阔,胸部开阔,眉头皱。三剂血府逐瘀汤心胸开呀。无事常生闷气,一天不管有没有事,就是要气上三回。怕这怕那,患得患失,血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤它专对治小气鬼,没有三两句话就吵你赌气撅嘴了,活该服血府逐瘀汤,要你看到这个人心胸比较狭窄的,老容易生气了,买血府逐瘀颗粒,你拌到水里或者凉茶里,或者拌到粥里,再放两片参片。

中医药大学有一位导师。他一整天开方子,几乎十有八九都是三个方,一个甘露消毒饮,一个血府逐瘀汤。还有一个逍遥散。妇人一般逍遥散,男子血府逐瘀汤。因为她们妇人一般生气,她是小气的,都在气的层面逍遥散就行。
男人生气一般是气到血液里头,气到骨里去了,他气到血都堵住了,男人生气了,要么不气,要气就大气的,一大气以后那血就堵住了。妇人生气了你只要疏疏解解就好了,男人一生气的肯定里面瘀血会闭住。闭得很厉害。甘露消毒饮为什么?因为在南方你不懂治湿你行不通。

一个人只要舌头黄黄的,喝完酒又大饮大食,爆饮爆食了,甘露消毒饮一去,舌头就干净了,它简直就是扫舌头清洁舌头第一方,舌头生出来越脏的着呢,效果越好。苔厚厚腻腻你用牙刷呢,不断的刷刷刷,第二天它又长起来,肠胃的湿毒太厉害了,舌青苔一刮掉,隔没几天它又长起来,湿毒太厉害了。

舌苔垢腻的,那牙刷都刷不掉了,血府逐瘀汤,肠胃洗过一次就干净了。舌头瘀暗,舌苔厚腻的,就先三副甘露消毒饮,舌苔一干净再服血府逐瘀汤,效果相当好。

郁闷,眉头皱的,通通是血府逐瘀汤。眉头,它对应的就是心头,你心头如果没有东西梗阻,你眉头怎么会皱呢?

急躁

平素和平,有事急躁,急是血瘀,一两副必好。一有事情了就暴跳如雷的,他血气梗在那里爆急了。所以呢,血府逐瘀汤可以管你一周或者一个月,心态疏条。

有个妇人她乳腺增生来找到我,我给她开血府逐瘀汤,因为她嘴唇乌暗,她回去的时候,她老公还奇怪你给她吃什么方?她怎么就一个月都没对我发火。我一下子一想到,平素和平,有事急躁,即是血府血瘀,服此汤方一两剂必好。

碰到事情像热锅上的蚂蚁,就要服血府逐瘀汤。因为呢瘀久必热,热久了必急,你瘀堵了就是热了烦了急了。人有瘀堵,他自动会有着急,如果你把你的血府通得很通,他就不急了。

夜梦多

乱七八糟,就说晚上睡觉了梦多,而且是乱七八糟的梦,此乃血瘀,用此方一两剂必愈。梦到死人恶鬼,那是肾虚,要服金匮肾气丸。梦到了跟别人打架,那是火旺,你要服黄连泻心汤。梦中即梦这又梦那,什么乱七八糟的梦都有,醒来后呢,含含糊糊又记不清,瘀血在胸腹,在大脑,血府逐瘀汤。

呃逆

呃逆,俗称打嗝,淤血严重了,气管闭塞,气出入气不通,容易闷撅而死,古人用各种方治呃逆都很难治得好的。那是因为淤血在胸膈,所以无论伤寒瘟疫杂症,一见呃逆速用此方,不分轻重,一剂见效,此余之心法也,这就是我的心法。

一饮水即呛,奇怪一喝那个水呢,就呛出来,会厌有瘀血,咽喉部能有瘀血,服此汤方的一剂见效。

不眠,如果你失眠不断的用养血安神药都治不好了,你换种思路,用血府逐瘀汤,此汤若神。碰到所有吃安眠药,吃了大量药,里面有淤血,你睡不好的,你先闭着眼睛开血府逐瘀汤,让他吃两三剂,睡觉就好了。

心跳心慌

你看你做事情了,一旦事情多一点,你觉得哎呀心跳框框都在那里跳,向兔子一样砰砰砰,用归脾安神等方不效,此方百发百中。

为什么?心主什么血脉啊,血脉通畅的心,他才不着急呢,是心它是什么?它是交通总指挥部,血管的它就像道路,你看道路一堵塞的,心就慌,所以说我们一把手拿绳子一绑下去过一下了,心就开始慌了,再过一下就开始急着乱跳的,它出血要供它了。

血府逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成的,血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。桃红四物汤是活血化瘀的代表方。

瘀血,是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调,形成瘀血。

“久病入络,瘀阻其中”,因此古人倡久病怪病从瘀论治,本文详述怪病症状蜂起,无的可矢,在证无可辨、屡次试方不效之后,多可归属瘀血阻络,临床应用血府逐瘀汤治疗,多可出奇制胜。

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下使用。


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