【梅长林教授：重视围透析期慢性肾脏病管理，“SURVIVOR”能带来什么？丨CSN2019】
2019年9月18-9月21日，中华医学会肾脏病学分会2019年学术年会（CSN2019）于美丽的杭州举行，梅斯小编也第一时间奔赴现场，与大家一起分享肾脏病学的最新进展。

解放军肾脏病研究所所长梅长林教授以《重视围透析期慢性肾脏病患者的管理》为专题，为我们介绍了“围透析期”患者的管理现状和即将开展的真实世界研究SURVIVOR。

慢性肾衰竭是指各种原因引起的肾脏病进行性恶化，肾单位严重受损时，致使肾脏不能维持其基本的排泄、分泌和调节功能，因而出现水、电解质和酸碱平衡失调，代谢废物潴留和各系统受累等一系列症候群。

一般来说，慢性肾脏病分为5期，而最严重的CKD5期是指肾小球滤过率（GFR）＜15 ml/min，即终末期肾脏病（ESRD）。G5期至透析后1年CKD面临许多挑战，包括并发症多、病人死亡多、治疗费用多及eGFR快速减少。有研究表明，国外血透患者在透析4个月内死亡率最高，透析4-12个月死亡率在15-20/100患者·年。在透析1年后，患者死亡率下降。

而我国的数据表明，血透患者1年总体死亡率为8.2/100患者·年，开始透析后2个月内死亡率为18.7/100患者·年，透析后2个月至1年患者死亡率为7.5/100患者·年。

那么如何更好地管理ESRD患者？有没有降低该“三多一少”的良策？

美国退伍军人透析数据库表明，良好的Pre-ESRD管理可降低死亡率。在军队医疗保健系统（MHS）内的患者，其透析后1年内死亡率为16/100患者·年，而非MHS的患者透析后1年内死亡率为24/100患者·年。

那么，良好管理包括什么呢？
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【今日份正经科普——不开玩笑，这么高发的前列腺癌请替父辈了解一下】

住在7床的前列腺癌老大爷手术后已经顺利出院了，恢复特别好，原因呢除了大爷自己、家属和我们共同的努力之外，更得益于体检发现的早、手术的早。对于所有的恶行肿瘤来说，发现、治疗的时机，对于患者的生存时间的影响，往往都是无比巨大的。

这么高发的前列腺癌请替父辈了解一下：

2019年9月19日，第22届全国临床肿瘤学大会暨2019年CSCO学术年会在厦门隆重召开。 会上，复旦大学附属肿瘤医院的叶定伟教授为我们报告了了中国前列腺癌的现状及诊疗趋势。

——前列腺癌的发病趋势

据Globocan2018年数据，我国前列腺癌标化发病率为9.1/10万，低于美国75.7/10万；我国标化死亡率4.7/10万，美国为7.7/10万。 全球形势上看，实际年全球新发病例数美国占17%，我国占8%；年全球死亡病例数美国占8%，我国占15%。相比美国，我国前列腺癌患者预后更差，死亡率高。 但CDC发布的上海市2015年数据显示，前列腺癌发病率居上海男性恶性肿瘤的第4位，超过了肝癌；死亡率居上海男性恶性肿瘤的第6位，仅次于“癌中之王”胰腺癌。 在整个东亚地区，日本发病率虽然居高不下，但已受到了遏制；韩国地区发病率小步明显上升，但已进入平台期；香港地区发病率居于平台期；三个地区的前列腺癌发病率均明显高于中国大陆（除香港外）。中国地区（除香港）发病率在逐渐上升，年增长率达8.92%。

——环境暴露对前列腺癌的影响

我国人饮食和生活方式逐渐西方化，其特征包括高热量和脂肪摄入量、少吃水果蔬菜、缺乏身体运动等，肥胖等前列腺癌高危人群迅速增加。

——前列腺癌在中国

整体而言，中国前列腺癌发病率不断上升，死亡率居高不下，疾病分期偏晚，筛查理念逐步推广，可手术患者增多。 中国的临床药物急需增加，新药研发量远低于美国，尚显不足。需要更多的临床研究，转化研究继续深入开展。

来源 梅斯医学

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[共8集 一次性放出整季][简介]: 剧集翻拍自挪威剧《绝命医师》讲述外科医生丹尼尔(斯特朗饰)在悲剧命运的驱使下来到了一家伦敦的地下诊所,这家诊所愿意接治任何付钱的病人..在一位心怀不满的运输工(梅斯饰)和一位内疚的医学研究员(侯登饰)帮助下,他们接治了各种极度绝望与危险的病人..