生死时速——北京燕化医院心内科团队成功抢救两例心源性休克并电风暴患者
三月，乍暖还寒，冷热交替，正是心肌梗死的发病高峰期。近几日，北京燕化医院心内科团队，成功抢救两例心源性休克并电风暴患者，上演了一场场与死神较量的“生死时速战”。
病例一：
清晨，家住燕山的许阿姨和她女儿带着一面锦旗送到北京燕化医院心内科，向心内科所有的医护人员表达感激之情。
许阿姨今年48岁，逛街过程中突发胸闷憋气，伴大汗，症状持续不缓解，来我院诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死，需紧急行冠脉介入治疗，开通闭塞血管。患者入导管室准备行介入治疗的过程中，突发意识丧失并肢体抽搐，心电监护提示心室颤动，心内科介入团队立即给予积极抢救，反复电除颤并胸外心脏按压，麻醉科气管插管后呼吸机辅助呼吸，反复静推肾上腺素、多巴胺、羟乙基淀粉强心升压扩容，王志勇副主任医师立即植入主动脉球囊反搏、临时起搏器辅助心脏搏动，减轻前后负荷，持续约10分钟后患者逐渐恢复窦性心率，血压维持在90-110/50-60mmHg。由李钢、王志勇、刘丹亮组成的专家救治团队立即为患者行冠脉造影检查，发现患者巨大的右冠状动脉完全闭塞，另外两根血管（前降支、回旋支）均重度狭窄，遂立即开通右冠状动脉，给予抽吸导管反复抽吸后抽出大量血栓，并植入3枚支架后，患者意识清醒、胸痛症状缓解，生命体征平稳。
病例二：
家住燕山的武大叔于就医过程中突发喘憋，并大汗，诊断为急性心肌梗死，入住心内科准备行急诊冠脉介入治疗，患者入住心内科后突发意识丧失、呼吸骤停，刘丹亮副主任医师立即给予胸外心脏按压、气管插管并呼吸机辅助呼吸，心电监护提示：室颤，立即给予电除颤，并反复给予多巴胺、肾上腺素静推，患者反复多次室颤，给予电除颤后均转复为窦性心律，考虑患者急性心肌梗死、心源性休克并电风暴，若不立即开通血管，患者死亡率高达90%，向患者家属解释病情后，本着“时间就是心肌”，决定立即给予植入IABP（主动脉球囊反搏）后行冠脉介入治疗。
患者上台后，烦躁不安，意识不清，王志勇副主任医师在无法触及股动脉桡动脉搏动的情况下，迅速穿刺股动脉、股静脉、桡动脉成功后，立即植入IABP、临时起搏器，在不到5分钟时间内完成冠脉造影，发现患者前降支狭窄50%，回旋支狭窄狭窄80%，右冠状动脉100%闭塞，可见大量血栓影。李钢副主任医师立即把血栓抽吸导管送至病变远段，反复多次抽吸后，抽吸出大量血栓及晶状物，并快速植入一枚支架，整个手术过程不到20分钟，术后患者胸痛缓解，生命体征逐渐平稳。
急性心肌梗死合并心源性休克死亡率极高，若不及时开通闭塞的动脉，死亡率可高达70-90%，是公认的心脏急危重症。两例重症心源性休克并电风暴患者的成功抢救，体现了燕化医院急性心肌梗死绿色通道的畅通高效、心内科介入团队技术精湛和医护团队的合作奉献精神。
患者康复出院后，患者及家属均表示诚心感谢，对燕化医院心内科团队的抢救水平给予高度肯定。
【专业解读】
急性心肌梗死，由于长时间缺血导致心肌细胞死亡，临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化，属于急性冠状动脉综合征的严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化及其血栓形成，造成一支或多支血管管腔狭窄、闭塞，持久的急性缺血达20~30min以上，即可发生心肌梗死。
急性心肌梗死是中老年人常见疾病之一，引起剧烈胸痛，以及心功能急剧下降的急性致命性疾病，主要通过恢复心肌供血，防止血栓形成治疗心肌梗死。急性心肌梗死治疗的主要目的是恢复心肌的血液灌注，挽救濒临死亡的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重并发症，防止猝死，让病人不仅能安全度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
室性心律失常电风暴指24h内发生≥2~3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴（electrical storm）。其特点是死亡率高、处理棘手和预后差。
主动脉球囊反搏是在心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。心内科适应征：（1） 急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持。（2） 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。（3）急诊行心导管检查及介入治疗心功能差，血流动力学不稳定患者。（4）顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。（5） 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。
撰稿：心内科王志勇
三月，乍暖还寒，冷热交替，正是心肌梗死的发病高峰期。近几日，北京燕化医院心内科团队，成功抢救两例心源性休克并电风暴患者，上演了一场场与死神较量的“生死时速战”。
病例一：
清晨，家住燕山的许阿姨和她女儿带着一面锦旗送到北京燕化医院心内科，向心内科所有的医护人员表达感激之情。
许阿姨今年48岁，逛街过程中突发胸闷憋气，伴大汗，症状持续不缓解，来我院诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死，需紧急行冠脉介入治疗，开通闭塞血管。患者入导管室准备行介入治疗的过程中，突发意识丧失并肢体抽搐，心电监护提示心室颤动，心内科介入团队立即给予积极抢救，反复电除颤并胸外心脏按压，麻醉科气管插管后呼吸机辅助呼吸，反复静推肾上腺素、多巴胺、羟乙基淀粉强心升压扩容，王志勇副主任医师立即植入主动脉球囊反搏、临时起搏器辅助心脏搏动，减轻前后负荷，持续约10分钟后患者逐渐恢复窦性心率，血压维持在90-110/50-60mmHg。由李钢、王志勇、刘丹亮组成的专家救治团队立即为患者行冠脉造影检查，发现患者巨大的右冠状动脉完全闭塞，另外两根血管（前降支、回旋支）均重度狭窄，遂立即开通右冠状动脉，给予抽吸导管反复抽吸后抽出大量血栓，并植入3枚支架后，患者意识清醒、胸痛症状缓解，生命体征平稳。
病例二：
家住燕山的武大叔于就医过程中突发喘憋，并大汗，诊断为急性心肌梗死，入住心内科准备行急诊冠脉介入治疗，患者入住心内科后突发意识丧失、呼吸骤停，刘丹亮副主任医师立即给予胸外心脏按压、气管插管并呼吸机辅助呼吸，心电监护提示：室颤，立即给予电除颤，并反复给予多巴胺、肾上腺素静推，患者反复多次室颤，给予电除颤后均转复为窦性心律，考虑患者急性心肌梗死、心源性休克并电风暴，若不立即开通血管，患者死亡率高达90%，向患者家属解释病情后，本着“时间就是心肌”，决定立即给予植入IABP（主动脉球囊反搏）后行冠脉介入治疗。
患者上台后，烦躁不安，意识不清，王志勇副主任医师在无法触及股动脉桡动脉搏动的情况下，迅速穿刺股动脉、股静脉、桡动脉成功后，立即植入IABP、临时起搏器，在不到5分钟时间内完成冠脉造影，发现患者前降支狭窄50%，回旋支狭窄狭窄80%，右冠状动脉100%闭塞，可见大量血栓影。李钢副主任医师立即把血栓抽吸导管送至病变远段，反复多次抽吸后，抽吸出大量血栓及晶状物，并快速植入一枚支架，整个手术过程不到20分钟，术后患者胸痛缓解，生命体征逐渐平稳。
急性心肌梗死合并心源性休克死亡率极高，若不及时开通闭塞的动脉，死亡率可高达70-90%，是公认的心脏急危重症。两例重症心源性休克并电风暴患者的成功抢救，体现了燕化医院急性心肌梗死绿色通道的畅通高效、心内科介入团队技术精湛和医护团队的合作奉献精神。
患者康复出院后，患者及家属均表示诚心感谢，对燕化医院心内科团队的抢救水平给予高度肯定。
【专业解读】
急性心肌梗死，由于长时间缺血导致心肌细胞死亡，临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化，属于急性冠状动脉综合征的严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化及其血栓形成，造成一支或多支血管管腔狭窄、闭塞，持久的急性缺血达20~30min以上，即可发生心肌梗死。
急性心肌梗死是中老年人常见疾病之一，引起剧烈胸痛，以及心功能急剧下降的急性致命性疾病，主要通过恢复心肌供血，防止血栓形成治疗心肌梗死。急性心肌梗死治疗的主要目的是恢复心肌的血液灌注，挽救濒临死亡的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重并发症，防止猝死，让病人不仅能安全度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
室性心律失常电风暴指24h内发生≥2~3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴（electrical storm）。其特点是死亡率高、处理棘手和预后差。
主动脉球囊反搏是在心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。心内科适应征：（1） 急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持。（2） 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。（3）急诊行心导管检查及介入治疗心功能差，血流动力学不稳定患者。（4）顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。（5） 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。
撰稿：心内科王志勇
#余乔的小说安利# 《蜉蝣屿》糖番茄/小小9090。九十年代群像。
是我看过最像群像的群像故事了，群的是许多个故事里外的人。零碎的镜头几乎都要分不清主角配角，狭小天地里那些五颜六色的灵魂，像他们又像我们。在淅淅沥沥的雨天看完这个故事，就像午睡做了一场大梦醒过来，分不清虚实。
这是一个光怪陆离的梦。它是灰暗的，少有鱼跃龙门皆大欢喜的戏码，大家磕磕绊绊地变成大人，在多雨的城里模糊了过去鲜活的畅想，有的人啊，甚至走着走着就走到某个岔路口，看不到人影也听不见声音了；它也是彩色的，天是粉的，树是蓝的，空气是黄油曲奇味的，因为这是梦，是自己做主的童话，是被美化了的过去和被扭曲了的未来。我看到了有些人来来去去的背影，看到了记忆角落里的小时候，看到了曾经幻想过的未来，和现在的我好像游离又重叠。
那些琐碎跳跃、不着头脑的叙事，反而更有梦境的真实感。看似散乱的结构，却出其不意地掉落着让人惊喜的巧思，比如头尾奇妙的呼应，比如妥帖地不能再妥帖的标题。
看多了主角们灰头土脸地长大，光鲜亮丽地变老，突然塞来一些平庸到死的人生，让我觉得有点恍惚。原来洋娃娃长大也只能当小职员吗，原来主角也可以这样子无所事事吗，原来不成功的人也有资格伤春悲秋吗，原来有过缤纷的童年并不意味着也会有缤纷的青年和中年啊……
好故事从来不只属于主角，看过的人都成了主角。
要承认自己是个普通人很难，
这大概是一个给挣扎的普通人的普通童话。
8.2分。
是我看过最像群像的群像故事了，群的是许多个故事里外的人。零碎的镜头几乎都要分不清主角配角，狭小天地里那些五颜六色的灵魂，像他们又像我们。在淅淅沥沥的雨天看完这个故事，就像午睡做了一场大梦醒过来，分不清虚实。
这是一个光怪陆离的梦。它是灰暗的，少有鱼跃龙门皆大欢喜的戏码，大家磕磕绊绊地变成大人，在多雨的城里模糊了过去鲜活的畅想，有的人啊，甚至走着走着就走到某个岔路口，看不到人影也听不见声音了；它也是彩色的，天是粉的，树是蓝的，空气是黄油曲奇味的，因为这是梦，是自己做主的童话，是被美化了的过去和被扭曲了的未来。我看到了有些人来来去去的背影，看到了记忆角落里的小时候，看到了曾经幻想过的未来，和现在的我好像游离又重叠。
那些琐碎跳跃、不着头脑的叙事，反而更有梦境的真实感。看似散乱的结构，却出其不意地掉落着让人惊喜的巧思，比如头尾奇妙的呼应，比如妥帖地不能再妥帖的标题。
看多了主角们灰头土脸地长大，光鲜亮丽地变老，突然塞来一些平庸到死的人生，让我觉得有点恍惚。原来洋娃娃长大也只能当小职员吗，原来主角也可以这样子无所事事吗，原来不成功的人也有资格伤春悲秋吗，原来有过缤纷的童年并不意味着也会有缤纷的青年和中年啊……
好故事从来不只属于主角，看过的人都成了主角。
要承认自己是个普通人很难，
这大概是一个给挣扎的普通人的普通童话。
8.2分。
[微风][微风][微风]你最喜欢的古诗词有哪些？[心]
1.“何时杖尔看南雪，我与梅花两白头。”
去年南京大雪时，刚好看到这句，心生欢喜。
2.“浮生只合尊前老，雪满长安道。”
朋友让我想几句关于长安的诗，最先想起的便是它。
3.“醉后不知天在水，满船清梦压星河。”
这该是多么浪漫的一个人，借着一丝酒意，在抒写天真。
4.“人生到处知何似，应是飞鸿踏雪泥。”
我没有走过很远的路，也没有爱过几个人，却早早地生出了这般悲凉的心境。
5.“柴门闻犬吠，风雪夜归人。”
至简的词句，那夜的风雪，那夜归人的心境，尽到眼前来。
6.“荷笠带斜阳，青山独归远。”
也是刘长卿的诗句。
7.“连雨不知春去，一晴方觉夏深。”
每年入夏都会发这样一条动态，特别是午睡醒来，抬眼看见窗外的绿叶与阳光，太有代入感了。
8.“秋风生渭水，落叶满长安。”
曾和一个朋友关于“生”和“吹”在微博争论了很多，后来发现是版本问题，我更爱“秋风生渭水”，多了些磅礴之气。
9.“别后相思空一水，重来回首已三生。”
黄景仁最有名的诗句当属“似此星辰非昨夜”和“百无一用是书生”了，而我偏爱这句，时过境迁，世事两茫茫。
10.“欲买桂花同载酒，终不似、少年游。”
又是时过境迁的沧桑感，年岁渐长，我好像有些懂得了这其中凄凉。
11.“困倚危楼，过尽飞鸿字字愁。”
愁，似乎是文人骚客亘古不变的主题，写愁的名句太多，我只是刚好想到这一句。
12.“直道相思了无益，未妨惆怅是轻狂。”
从前有人问我“玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知”，我便回了这句。
13.“占得人间一味愚。”
东坡写这句时，应该是有些置气的意思，他沉浮的一生不过刚刚开始。可细看来，大智如愚，也是一种极高的人生哲学吧。
14.“春水碧于天，画船听雨眠。”
这大约是我心里最有江南味的诗句了。
15.“山中无历日，寒尽不知年。”
忘了尘世种种，忘了年岁几何，这应该就是归隐的最高境界了吧。
16.“山中何事，松花酿酒，春水煎茶。”
如果上一句的隐居生活给人的感觉清冷的，那这一句是不是多了些明朗的色彩呢？
17.“得成比目何辞死，愿作鸳鸯不羡仙。”
私以为，这是最动人的情话。
18.“书中无别意，惟怅久离居。”
我已经很久没见过你了，以及我很想你。
19.“可怜无定河边骨，犹是春闺梦里人。”
年少时读到这句，暗自心疼好久。
20.“人生如逆旅，我亦是行人。”
来自东坡男神，人生不易，且行且珍惜。
21.“起来搔首，梅影横窗瘦。”
说到写梅的名句，我首先想起的是林逋的“疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏”。这句的风格是明快的，梅影横窗瘦却加入词人重重心绪，平添几分萧瑟。
22.“半衾幽梦香初散，满纸春心墨未干。”
忘了在哪看到的，应当是站在女子的视角，如此大胆地袒露相思。
23.“君埋泉下泥销骨，我寄人间雪满头。”
白居易怀念元稹的句子，毕竟是真爱啊……
24.“易求无价宝，难得有心郎。”
鱼玄机这句戳了多少女子的心！
25.“相思一夜梅花发，忽到窗前疑似君。”
这首《有所思》特别长，我只记得这一句了，思念至极，会模糊了一个人的感官。
26.“春未绿，鬓先丝，人间别久不成悲。”
我们分别太久了，以至于我已经忘记了悲伤本身。
27.“相顾无相识，长歌怀采薇。”
初见这句便念念不忘，人生大多数时候都是孤独的吧。
28.“长沟流月去无声，杏花疏影里，吹笛到天明。”
世事一场大梦，追忆似水流年。
29.“欲将心事付瑶筝，知音少，弦断有谁听？”
以前看过一句乐府诗“不惜歌者苦，但伤知音稀。”同样的惆怅，人生最大的寂寞大约就是不知我者谓我何求了吧。
30.“此生合是诗人未，细雨骑驴入剑门。”
潦倒孤寂的身影，做着一个铁马冰河的梦。 https://t.cn/RJq0nK3
1.“何时杖尔看南雪，我与梅花两白头。”
去年南京大雪时，刚好看到这句，心生欢喜。
2.“浮生只合尊前老，雪满长安道。”
朋友让我想几句关于长安的诗，最先想起的便是它。
3.“醉后不知天在水，满船清梦压星河。”
这该是多么浪漫的一个人，借着一丝酒意，在抒写天真。
4.“人生到处知何似，应是飞鸿踏雪泥。”
我没有走过很远的路，也没有爱过几个人，却早早地生出了这般悲凉的心境。
5.“柴门闻犬吠，风雪夜归人。”
至简的词句，那夜的风雪，那夜归人的心境，尽到眼前来。
6.“荷笠带斜阳，青山独归远。”
也是刘长卿的诗句。
7.“连雨不知春去，一晴方觉夏深。”
每年入夏都会发这样一条动态，特别是午睡醒来，抬眼看见窗外的绿叶与阳光，太有代入感了。
8.“秋风生渭水，落叶满长安。”
曾和一个朋友关于“生”和“吹”在微博争论了很多，后来发现是版本问题，我更爱“秋风生渭水”，多了些磅礴之气。
9.“别后相思空一水，重来回首已三生。”
黄景仁最有名的诗句当属“似此星辰非昨夜”和“百无一用是书生”了，而我偏爱这句，时过境迁，世事两茫茫。
10.“欲买桂花同载酒，终不似、少年游。”
又是时过境迁的沧桑感，年岁渐长，我好像有些懂得了这其中凄凉。
11.“困倚危楼，过尽飞鸿字字愁。”
愁，似乎是文人骚客亘古不变的主题，写愁的名句太多，我只是刚好想到这一句。
12.“直道相思了无益，未妨惆怅是轻狂。”
从前有人问我“玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知”，我便回了这句。
13.“占得人间一味愚。”
东坡写这句时，应该是有些置气的意思，他沉浮的一生不过刚刚开始。可细看来，大智如愚，也是一种极高的人生哲学吧。
14.“春水碧于天，画船听雨眠。”
这大约是我心里最有江南味的诗句了。
15.“山中无历日，寒尽不知年。”
忘了尘世种种，忘了年岁几何，这应该就是归隐的最高境界了吧。
16.“山中何事，松花酿酒，春水煎茶。”
如果上一句的隐居生活给人的感觉清冷的，那这一句是不是多了些明朗的色彩呢？
17.“得成比目何辞死，愿作鸳鸯不羡仙。”
私以为，这是最动人的情话。
18.“书中无别意，惟怅久离居。”
我已经很久没见过你了，以及我很想你。
19.“可怜无定河边骨，犹是春闺梦里人。”
年少时读到这句，暗自心疼好久。
20.“人生如逆旅，我亦是行人。”
来自东坡男神，人生不易，且行且珍惜。
21.“起来搔首，梅影横窗瘦。”
说到写梅的名句，我首先想起的是林逋的“疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏”。这句的风格是明快的，梅影横窗瘦却加入词人重重心绪，平添几分萧瑟。
22.“半衾幽梦香初散，满纸春心墨未干。”
忘了在哪看到的，应当是站在女子的视角，如此大胆地袒露相思。
23.“君埋泉下泥销骨，我寄人间雪满头。”
白居易怀念元稹的句子，毕竟是真爱啊……
24.“易求无价宝，难得有心郎。”
鱼玄机这句戳了多少女子的心！
25.“相思一夜梅花发，忽到窗前疑似君。”
这首《有所思》特别长，我只记得这一句了，思念至极，会模糊了一个人的感官。
26.“春未绿，鬓先丝，人间别久不成悲。”
我们分别太久了，以至于我已经忘记了悲伤本身。
27.“相顾无相识，长歌怀采薇。”
初见这句便念念不忘，人生大多数时候都是孤独的吧。
28.“长沟流月去无声，杏花疏影里，吹笛到天明。”
世事一场大梦，追忆似水流年。
29.“欲将心事付瑶筝，知音少，弦断有谁听？”
以前看过一句乐府诗“不惜歌者苦，但伤知音稀。”同样的惆怅，人生最大的寂寞大约就是不知我者谓我何求了吧。
30.“此生合是诗人未，细雨骑驴入剑门。”
潦倒孤寂的身影，做着一个铁马冰河的梦。 https://t.cn/RJq0nK3
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