大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
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关羽瞧得起的6大三国武将：不想惹的只有1个，能打过的有几个？
傲慢无比的关羽，在整个三国中其实只瞧得起这6人，而且其中一人他还不敢惹！
大家都知道，关羽这人，在三国中是出了名的傲慢，那么三国武将这么多，到底有几人能入得了关羽的法眼呢？关羽又能打败几人呢？
关羽这人重情重义，而且武功颇高，所以他瞧得起的人，要么就是武功能拿得出手，要么就是在情义方面能够令关羽高看一眼，所以说就这两个因素，就直接把东吴众将给排除在外了。没错，在关羽眼中，整个东吴都是鼠辈，都是不值得高看一眼的，连吴主孙权，在关羽心目中也如同一条狗一样，哪里值得丝毫尊重？
原文：云长勃然大怒曰：“吾虎女安肯嫁犬子乎！不看汝弟之面，立斩汝首！再休多言！”遂唤左右逐出。瑾抱头鼠窜，回见吴侯；不敢隐匿，遂以实告。权大怒曰：“何太无礼耶！”
孙权派诸葛瑾来向关羽提亲，结果关羽直接来了一句“吾虎女安肯嫁犬子”，这就是当着东吴众臣的面打孙权的脸啊，而且就连诸葛瑾这个诸葛亮的大哥，关羽也是不放在眼中的，由此可见关羽对东吴的态度，是多么的差，多么的看不上东吴众人！
关羽看不上东吴众人，那么他是否看得上曹魏众人呢？事实上，曹魏众人比东吴众人的待遇好不了多少，整个曹营中，关羽只看得起一个人，那便是张辽！
张辽
当年张辽还在吕布手下时，关羽就曾对张辽刮目相看，而且当张飞想率军去攻打张辽时，关羽还出手阻拦，说“张辽的武功不下于你我”。不过事实上，我们从后面张辽的表现来看，他的功夫虽然厉害，但其实算不上顶尖，也就是和张郃差不多的水平，距离关羽张飞差得还是比较远的。当年张飞既然能够和吕布大战一百回合，想必击败张辽并非什么难事！所以说关羽的那句“张辽的武功不下于你我”的话语，应该是假话。那么关羽为何会说假话来骗张飞呢？
事实上，关羽之所以这么做，乃是因为他觉得张辽这个人，是个重情义之人！关羽看人，主要看两点，一看功夫，二看情义，虽然张辽在功夫上并不是很强，但是在情义上却表现得不错，尤其是在和吕布对比的时候。也正是因为这个原因，所以关羽才对张辽高看一眼！
原文：云长在城上谓之曰：“公仪表非俗，何故失身于贼？”张辽低头不语。云长知此人有忠义之气，更不以恶言相加，亦不出战……飞曰：“彼惧而退，何不追之。”关公曰：“此人武艺不在你我之下。因我以正言感之，颇有自悔之心，故不与我等战耳。”飞乃悟。
关羽看得上张辽，所以不愿张飞去和张辽火并，不愿张飞伤了张辽，而且当白门楼上曹操想杀张辽时，关羽竟然直接下跪求情，关羽一生性格高傲，顶天立地，何曾见他下跪过？这番举动足见关羽是多么的看重张辽！
很多人说，关羽在曹营其实是有两个朋友的，除了张辽，还有一个徐晃，为啥说关羽只看得上张辽呢？事实上，我们从关羽在襄樊之战的做法便可以看出。当徐晃率军起来进攻时，关羽想要亲自出阵迎敌，但是关平却劝阻关羽，说关羽才经历过刮骨疗伤，身体并未痊愈，结果关羽说了这么一番话！
原文：平谏曰：“父体未痊，不可与敌。”公曰：“徐晃与吾有旧，深知其能；若彼不退，吾先斩之，以警魏将。”遂披挂提刀上马，奋然而出。
我们仔细看看关羽说的这句话：“我和徐晃是老相识，深知其能”，其实这句话就点明了关羽对徐晃的了解，而且从后面徐晃的话语来看，他感谢关羽曾经对他的教诲，意思就是说当年关羽在曹营时，曾经指点过徐晃的功夫。这也可以侧面说明关羽认为关平还不足以击败徐晃，必须得自己亲自上！
之后关羽又说了一句“徐晃要是不后退，我就先杀了他，以震慑其他曹军”，此话一出，其实就完全可以看出，关羽对于徐晃是多么的不屑了！至少从武功上来说，关羽认为徐晃并非是其对手，自己是能够斩杀徐晃的。而从当年的土山之战来看，徐晃和许褚二人联手围攻关羽，仍然被关羽给击败了，这其实就直接印证了关羽的说法，徐晃的武力远远弱于关羽！所以说，从这番话关羽透漏出的语气来看，我们完全可以认为，关羽是瞧不上徐晃的！
张飞、赵云、马超
关羽同张飞、赵云、马超、黄忠四人同为五虎上将，不过他真正瞧得上的人，其实只有张飞、赵云、马超，他对黄忠，是历来都瞧不上的！这一点，从关羽接到封赏消息时所说的一段话便可以看出！
原文：云长问：“那五虎将？”诗曰：“关、张、赵、马、黄是也。”云长怒曰：“翼德吾弟也；孟起世代名家；子龙久随吾兄，即吾弟也：位与吾相并，可也。黄忠何等人，敢与吾同列？大丈夫终不与老卒为伍？”遂不肯受印。
关羽认为，张飞是他的兄弟，是可以和他并列为五虎上将的，赵云也是和他们一起走过来的人，也算是他的兄弟，可以和他并列为五虎上将。马超乃是世代名家，在身份地位上配得上自己，所以他认为马超也是可以和自己并列为五虎上将的。唯独这个黄忠，无论是哪方面，都是比不上他关羽的，凭什么和关羽并列为五虎上将？
事实上，关羽对黄忠的瞧不上，从一开始攻打长沙郡的时候，就体现出来了。
张飞赵云都在攻打荆南时期立下大功，让关羽心痒痒，于是关羽主动请战，去攻打长沙郡。对于关羽的请战，诸葛亮欣然应允，但是他提醒关羽要小心点长沙郡的黄忠，因为黄忠虽然年老，但是战斗力还是非常强悍的，结果关羽根本无视诸葛亮的提醒，认为黄忠一个老卒，有什么好怕的？
原文：云长曰：“军师何故长别人锐气，灭自己威风？量一老卒，何足道哉！关某不须用三千军，只消本部下五百名校刀手，决定斩黄忠、韩玄之首，献来麾下。”
关羽如此看不上黄忠，结果在和黄忠的对战中，一百回合仍然拿不下对方，最终无奈地承认黄忠确实名不虚传。不过即便如此，关羽仍然看不上黄忠，准备用拖刀计斩杀黄忠，而且黄忠也确实中计了，要不是关羽手下留情，黄忠确实会被关羽斩于马下！
原文：老将黄忠，名不虚传：斗一百合，全无破绽。来日必用拖刀计，背砍赢之……云长急回马，双手举刀猛喝曰：“我且饶你性命！快换马来厮杀！”
从这一场战斗来看，关羽确实是占据上风的，黄忠在玩计谋上并非是关羽的对手，也正是这个原因，所以即便日后黄忠以弓箭取胜，且投靠刘备期间立下了大功，但是关羽一直看不上黄忠，觉得黄忠是一介老卒，是自己的手下败将，不能够和自己并列为五虎上将！
如果单纯论武力，不算弓箭的话，其实黄忠确实不是关羽的对手。而张飞、赵云、马超三人，其实关羽也是打不过的，他们几都是超一流猛将，各自的武功都差不了太多，所以如果在正常作战中，关羽是无法击败他们三人的，要是赵云使用弓箭，马超使用诈败计偷袭，估计关羽还会输！
魏延
除了张辽、张飞、赵云、马超四人，其实关羽看得上的人还有一个魏延！在攻打长沙郡时，魏延可是帮了关羽大忙的！当时关羽只带了五百校刀手，根本是不可能攻下长沙城的，眼看关羽就要自己打脸了，魏延突然出现了，直接把长沙太守韩玄给杀了，打来城门迎接关羽。令关羽非常开心！此战若没有魏延，关羽很可能成为刘备阵营的笑柄，让你吹牛说用五百人就可以攻下长沙郡！
原文：魏延直杀上城头，一刀砍韩玄为两段，提头上马，引百姓出城，投拜云长。云长大喜，遂入城。
关羽一向是喜怒不形于色，然而此时见到魏延来投靠，他直接大喜，而且之后主动把魏延引荐给刘备，足见他死多么看重魏延！更为重要的是，当刘备把魏延提拔为汉中太守时，关羽并未指出任何不妥，可见关羽还是比较看得起魏延的！
吕布
当然了，说了上面这么多人，自然是少不了吕布了！虽然吕布的品行算不上好，但是他这个人的武功高啊，也正是因为他强大的实力，所以关羽在面对吕布时，其实时非常低调的！甚至还有某种忌惮！我们看刘备关羽张飞三人对吕布的态度，除了张飞一天咋咋呼呼的，可曾见刘备关羽对吕布有何指摘，原因很简单，就是因为刘备关羽对吕布这个人非常忌惮！
吕布不仅个人战力比较强，关羽张飞联手都拿不下他，而且吕布兵强马壮，军队实力强悍，关羽他们根本不是他的对手，所以关羽非常忌惮吕布，还曾经主动的叫出“吕将军”，令众人大跌眼镜！关羽面对吕布时颇为低调，对吕布非常忌惮，这本身就是一种对吕布的瞧得起，因为吕布太强了！
#历史那些事#
傲慢无比的关羽，在整个三国中其实只瞧得起这6人，而且其中一人他还不敢惹！
大家都知道，关羽这人，在三国中是出了名的傲慢，那么三国武将这么多，到底有几人能入得了关羽的法眼呢？关羽又能打败几人呢？
关羽这人重情重义，而且武功颇高，所以他瞧得起的人，要么就是武功能拿得出手，要么就是在情义方面能够令关羽高看一眼，所以说就这两个因素，就直接把东吴众将给排除在外了。没错，在关羽眼中，整个东吴都是鼠辈，都是不值得高看一眼的，连吴主孙权，在关羽心目中也如同一条狗一样，哪里值得丝毫尊重？
原文：云长勃然大怒曰：“吾虎女安肯嫁犬子乎！不看汝弟之面，立斩汝首！再休多言！”遂唤左右逐出。瑾抱头鼠窜，回见吴侯；不敢隐匿，遂以实告。权大怒曰：“何太无礼耶！”
孙权派诸葛瑾来向关羽提亲，结果关羽直接来了一句“吾虎女安肯嫁犬子”，这就是当着东吴众臣的面打孙权的脸啊，而且就连诸葛瑾这个诸葛亮的大哥，关羽也是不放在眼中的，由此可见关羽对东吴的态度，是多么的差，多么的看不上东吴众人！
关羽看不上东吴众人，那么他是否看得上曹魏众人呢？事实上，曹魏众人比东吴众人的待遇好不了多少，整个曹营中，关羽只看得起一个人，那便是张辽！
张辽
当年张辽还在吕布手下时，关羽就曾对张辽刮目相看，而且当张飞想率军去攻打张辽时，关羽还出手阻拦，说“张辽的武功不下于你我”。不过事实上，我们从后面张辽的表现来看，他的功夫虽然厉害，但其实算不上顶尖，也就是和张郃差不多的水平，距离关羽张飞差得还是比较远的。当年张飞既然能够和吕布大战一百回合，想必击败张辽并非什么难事！所以说关羽的那句“张辽的武功不下于你我”的话语，应该是假话。那么关羽为何会说假话来骗张飞呢？
事实上，关羽之所以这么做，乃是因为他觉得张辽这个人，是个重情义之人！关羽看人，主要看两点，一看功夫，二看情义，虽然张辽在功夫上并不是很强，但是在情义上却表现得不错，尤其是在和吕布对比的时候。也正是因为这个原因，所以关羽才对张辽高看一眼！
原文：云长在城上谓之曰：“公仪表非俗，何故失身于贼？”张辽低头不语。云长知此人有忠义之气，更不以恶言相加，亦不出战……飞曰：“彼惧而退，何不追之。”关公曰：“此人武艺不在你我之下。因我以正言感之，颇有自悔之心，故不与我等战耳。”飞乃悟。
关羽看得上张辽，所以不愿张飞去和张辽火并，不愿张飞伤了张辽，而且当白门楼上曹操想杀张辽时，关羽竟然直接下跪求情，关羽一生性格高傲，顶天立地，何曾见他下跪过？这番举动足见关羽是多么的看重张辽！
很多人说，关羽在曹营其实是有两个朋友的，除了张辽，还有一个徐晃，为啥说关羽只看得上张辽呢？事实上，我们从关羽在襄樊之战的做法便可以看出。当徐晃率军起来进攻时，关羽想要亲自出阵迎敌，但是关平却劝阻关羽，说关羽才经历过刮骨疗伤，身体并未痊愈，结果关羽说了这么一番话！
原文：平谏曰：“父体未痊，不可与敌。”公曰：“徐晃与吾有旧，深知其能；若彼不退，吾先斩之，以警魏将。”遂披挂提刀上马，奋然而出。
我们仔细看看关羽说的这句话：“我和徐晃是老相识，深知其能”，其实这句话就点明了关羽对徐晃的了解，而且从后面徐晃的话语来看，他感谢关羽曾经对他的教诲，意思就是说当年关羽在曹营时，曾经指点过徐晃的功夫。这也可以侧面说明关羽认为关平还不足以击败徐晃，必须得自己亲自上！
之后关羽又说了一句“徐晃要是不后退，我就先杀了他，以震慑其他曹军”，此话一出，其实就完全可以看出，关羽对于徐晃是多么的不屑了！至少从武功上来说，关羽认为徐晃并非是其对手，自己是能够斩杀徐晃的。而从当年的土山之战来看，徐晃和许褚二人联手围攻关羽，仍然被关羽给击败了，这其实就直接印证了关羽的说法，徐晃的武力远远弱于关羽！所以说，从这番话关羽透漏出的语气来看，我们完全可以认为，关羽是瞧不上徐晃的！
张飞、赵云、马超
关羽同张飞、赵云、马超、黄忠四人同为五虎上将，不过他真正瞧得上的人，其实只有张飞、赵云、马超，他对黄忠，是历来都瞧不上的！这一点，从关羽接到封赏消息时所说的一段话便可以看出！
原文：云长问：“那五虎将？”诗曰：“关、张、赵、马、黄是也。”云长怒曰：“翼德吾弟也；孟起世代名家；子龙久随吾兄，即吾弟也：位与吾相并，可也。黄忠何等人，敢与吾同列？大丈夫终不与老卒为伍？”遂不肯受印。
关羽认为，张飞是他的兄弟，是可以和他并列为五虎上将的，赵云也是和他们一起走过来的人，也算是他的兄弟，可以和他并列为五虎上将。马超乃是世代名家，在身份地位上配得上自己，所以他认为马超也是可以和自己并列为五虎上将的。唯独这个黄忠，无论是哪方面，都是比不上他关羽的，凭什么和关羽并列为五虎上将？
事实上，关羽对黄忠的瞧不上，从一开始攻打长沙郡的时候，就体现出来了。
张飞赵云都在攻打荆南时期立下大功，让关羽心痒痒，于是关羽主动请战，去攻打长沙郡。对于关羽的请战，诸葛亮欣然应允，但是他提醒关羽要小心点长沙郡的黄忠，因为黄忠虽然年老，但是战斗力还是非常强悍的，结果关羽根本无视诸葛亮的提醒，认为黄忠一个老卒，有什么好怕的？
原文：云长曰：“军师何故长别人锐气，灭自己威风？量一老卒，何足道哉！关某不须用三千军，只消本部下五百名校刀手，决定斩黄忠、韩玄之首，献来麾下。”
关羽如此看不上黄忠，结果在和黄忠的对战中，一百回合仍然拿不下对方，最终无奈地承认黄忠确实名不虚传。不过即便如此，关羽仍然看不上黄忠，准备用拖刀计斩杀黄忠，而且黄忠也确实中计了，要不是关羽手下留情，黄忠确实会被关羽斩于马下！
原文：老将黄忠，名不虚传：斗一百合，全无破绽。来日必用拖刀计，背砍赢之……云长急回马，双手举刀猛喝曰：“我且饶你性命！快换马来厮杀！”
从这一场战斗来看，关羽确实是占据上风的，黄忠在玩计谋上并非是关羽的对手，也正是这个原因，所以即便日后黄忠以弓箭取胜，且投靠刘备期间立下了大功，但是关羽一直看不上黄忠，觉得黄忠是一介老卒，是自己的手下败将，不能够和自己并列为五虎上将！
如果单纯论武力，不算弓箭的话，其实黄忠确实不是关羽的对手。而张飞、赵云、马超三人，其实关羽也是打不过的，他们几都是超一流猛将，各自的武功都差不了太多，所以如果在正常作战中，关羽是无法击败他们三人的，要是赵云使用弓箭，马超使用诈败计偷袭，估计关羽还会输！
魏延
除了张辽、张飞、赵云、马超四人，其实关羽看得上的人还有一个魏延！在攻打长沙郡时，魏延可是帮了关羽大忙的！当时关羽只带了五百校刀手，根本是不可能攻下长沙城的，眼看关羽就要自己打脸了，魏延突然出现了，直接把长沙太守韩玄给杀了，打来城门迎接关羽。令关羽非常开心！此战若没有魏延，关羽很可能成为刘备阵营的笑柄，让你吹牛说用五百人就可以攻下长沙郡！
原文：魏延直杀上城头，一刀砍韩玄为两段，提头上马，引百姓出城，投拜云长。云长大喜，遂入城。
关羽一向是喜怒不形于色，然而此时见到魏延来投靠，他直接大喜，而且之后主动把魏延引荐给刘备，足见他死多么看重魏延！更为重要的是，当刘备把魏延提拔为汉中太守时，关羽并未指出任何不妥，可见关羽还是比较看得起魏延的！
吕布
当然了，说了上面这么多人，自然是少不了吕布了！虽然吕布的品行算不上好，但是他这个人的武功高啊，也正是因为他强大的实力，所以关羽在面对吕布时，其实时非常低调的！甚至还有某种忌惮！我们看刘备关羽张飞三人对吕布的态度，除了张飞一天咋咋呼呼的，可曾见刘备关羽对吕布有何指摘，原因很简单，就是因为刘备关羽对吕布这个人非常忌惮！
吕布不仅个人战力比较强，关羽张飞联手都拿不下他，而且吕布兵强马壮，军队实力强悍，关羽他们根本不是他的对手，所以关羽非常忌惮吕布，还曾经主动的叫出“吕将军”，令众人大跌眼镜！关羽面对吕布时颇为低调，对吕布非常忌惮，这本身就是一种对吕布的瞧得起，因为吕布太强了！
#历史那些事#
#拍婚纱照是一种什么体验# 每次看到亲朋好友的婚纱照，我都会由衷产生敬佩之情。那一套套服化、一个个选景、一张张幸福甜蜜的笑脸背后，都能证明一个事实：这对新人体力真好！
像我这种一向对仪式感没有追求、又懒又怕累的人，拍婚纱照这件事便成了即将步入婚姻前的第一道坎儿。
当初拍婚纱照完全是迫于家长的淫威。我和老公结婚时秉持着婚房不着急买、婚宴不想办、蜜月旅行再说的“原则”，让家长非常不爽。他们告诉亲朋好友自己的孩子结婚了，总得有个证明吧，于是拍婚纱照就成了我们对长辈们的交代。
但拍婚纱照的过程实打实是一件苦差事。
第一苦是选项太多之苦。
选影楼、选风格、选服化……选项太多能把人淹没。拍婚纱照的地方有全国连锁店、个人工作室，大小无数家。最终，我们选了一家全国连锁店影楼。连锁影楼的好处就是虽然口味一般，但流水线操作出大错的概率也比较小。
然后，销售向我们介绍了许多拍摄的风格，中国传统风、日系风情、韩式唯美风、青春学院风、浪漫海滩风等。如果不是亲身经历，我都不知道看似千篇一律的婚宴和日后鸡毛蒜皮的婚姻背后，照片居然能有如此多门道。
最后，我俩最终选了一套平均价位的简约时尚风，一共五套服化，三套外景、两套室内。订好了某个周末拍一整天。与那些动辄跨市、甚至跨国，用洪荒之力拍婚纱照的情侣相比，我们这个选估计连及格线都够不到。
第二苦是一不小心会挨宰。
当化妆师拿出一小瓶精华液问我：“婚纱照的妆通常都会浓一些，对皮肤不太好，这瓶精华液能保护你的皮肤降低伤害，200元一瓶，你要不要用？”时，我毫无防备，不知该如何作答。
最后抱着“来都来了”，以及我让化妆师“宰一刀”，她可能会更用心把我化得好看一些的想法，欣然答应了。
四十分钟后，那个准备要和我相伴一生的男人看着上好妆、做好头发的我，没憋住说了句：“你看上去老了五岁。”
看来200元不足以发挥出我期待的效果。显然，化妆师也没拿我这张脸当回事。
最后一苦，就是让你的身体彻底体验一次什么叫疲惫不堪。
在外景教堂门口，摄影师找好距离、助理摆好遮光板、放好风扇，摄影师开始给我们“洗脑”：来，相互对望，新娘眼神再温柔一点，新郎下巴抬起一点，把新娘再搂得近一点；很好，风扇吹起婚纱裙摆，新娘新郎原地跳起，注意脸部表情，放松放松、保持愉悦笑容……
摄影师说话的频率和他按快门的速度不相上下，我俩的五官就像他的虾兵蟹将，任凭差遣，但似乎总达不到摄影师想要的效果。在连蹦带跳、原地转圈、相拥相依、45度角仰望相互对望20分钟后，摄影师说：“可以啦，我们先休息一下！”
我如释重负，气还没喘匀，他又丢下一句：“咱们到教堂前的草坪上再拍一组。”那一刻如果摄影师记录一下我的面部表情，一定是一张石化的苦瓜脸。
拍完教堂外景，我们回影楼拍室内景。临近中午，为了赶进度我们也顾不上吃饭，随便啃了两口面包、迅速补好妆、换了造型，再杀回战场。
内景有一套造型是中国传统婚礼服化，女穿秀禾服、男穿唐装，新人牵着红绸带绣球花，拜天地、拜父母和对拜后进入洞房。我们这对新人演技有限，没能演出即将步入洞房的娇羞与欣喜，只从把对方折腾到不死不休的眼神中看到一个念头：洞房就算了。好累，想躺平。
而且，我觉得影楼应该有提示：拍中国传统婚纱照，有男方背起和抱起女方的高难度动作，男方有闪到腰的风险。那些平时缺乏锻炼的男士或女方体重会让男方为难的新人，请谨慎选择。
后来，我们看这套造型的成片，发现新郎在强颜欢笑、新娘在用力憋笑，愣是把本该甜蜜的意境拍出了无厘头的风格。
就这样，我俩就像被牵着线的木偶，马不停蹄拍到下午两点。我忙里偷闲喝水时，摄影师说“咱们出发吧，还有森林公园和外滩两套外景就结束了。”我和新郎绝望地对望了一下，最后一致决定放弃另外两套的拍摄。
看英剧《王冠》时，里面有一幕描述的是女王巡游，由于笑太久面部肌肉失灵过。但女王第二天还要出席活动，只能在面部打松弛剂继续参加活动，保持招牌笑容。笑不能停，王冠会掉。虽然我不是女王，但那一刻她的苦，我这介草民懂了。
我只想知道，那些完整拍完全套婚纱照的人，他们是靠什么强大的力量支撑下来的？是一生一世一双人的巨大魔力？是对自己美貌的不吝展示？是红牛喝得足够多？还是钱都交了咬着牙也要拍完的决心？
当我俩放弃后面的拍摄后，作为即将在一起生活的新人，我们也从拍婚纱照这件事中学到了婚姻里宝贵的第一课：懂得认怂是很重要的。
《拍婚纱照，步入婚姻的第一道坎儿》 文 | 读者：静思（本文为读者投稿，不代表本刊立场）
像我这种一向对仪式感没有追求、又懒又怕累的人，拍婚纱照这件事便成了即将步入婚姻前的第一道坎儿。
当初拍婚纱照完全是迫于家长的淫威。我和老公结婚时秉持着婚房不着急买、婚宴不想办、蜜月旅行再说的“原则”，让家长非常不爽。他们告诉亲朋好友自己的孩子结婚了，总得有个证明吧，于是拍婚纱照就成了我们对长辈们的交代。
但拍婚纱照的过程实打实是一件苦差事。
第一苦是选项太多之苦。
选影楼、选风格、选服化……选项太多能把人淹没。拍婚纱照的地方有全国连锁店、个人工作室，大小无数家。最终，我们选了一家全国连锁店影楼。连锁影楼的好处就是虽然口味一般，但流水线操作出大错的概率也比较小。
然后，销售向我们介绍了许多拍摄的风格，中国传统风、日系风情、韩式唯美风、青春学院风、浪漫海滩风等。如果不是亲身经历，我都不知道看似千篇一律的婚宴和日后鸡毛蒜皮的婚姻背后，照片居然能有如此多门道。
最后，我俩最终选了一套平均价位的简约时尚风，一共五套服化，三套外景、两套室内。订好了某个周末拍一整天。与那些动辄跨市、甚至跨国，用洪荒之力拍婚纱照的情侣相比，我们这个选估计连及格线都够不到。
第二苦是一不小心会挨宰。
当化妆师拿出一小瓶精华液问我：“婚纱照的妆通常都会浓一些，对皮肤不太好，这瓶精华液能保护你的皮肤降低伤害，200元一瓶，你要不要用？”时，我毫无防备，不知该如何作答。
最后抱着“来都来了”，以及我让化妆师“宰一刀”，她可能会更用心把我化得好看一些的想法，欣然答应了。
四十分钟后，那个准备要和我相伴一生的男人看着上好妆、做好头发的我，没憋住说了句：“你看上去老了五岁。”
看来200元不足以发挥出我期待的效果。显然，化妆师也没拿我这张脸当回事。
最后一苦，就是让你的身体彻底体验一次什么叫疲惫不堪。
在外景教堂门口，摄影师找好距离、助理摆好遮光板、放好风扇，摄影师开始给我们“洗脑”：来，相互对望，新娘眼神再温柔一点，新郎下巴抬起一点，把新娘再搂得近一点；很好，风扇吹起婚纱裙摆，新娘新郎原地跳起，注意脸部表情，放松放松、保持愉悦笑容……
摄影师说话的频率和他按快门的速度不相上下，我俩的五官就像他的虾兵蟹将，任凭差遣，但似乎总达不到摄影师想要的效果。在连蹦带跳、原地转圈、相拥相依、45度角仰望相互对望20分钟后，摄影师说：“可以啦，我们先休息一下！”
我如释重负，气还没喘匀，他又丢下一句：“咱们到教堂前的草坪上再拍一组。”那一刻如果摄影师记录一下我的面部表情，一定是一张石化的苦瓜脸。
拍完教堂外景，我们回影楼拍室内景。临近中午，为了赶进度我们也顾不上吃饭，随便啃了两口面包、迅速补好妆、换了造型，再杀回战场。
内景有一套造型是中国传统婚礼服化，女穿秀禾服、男穿唐装，新人牵着红绸带绣球花，拜天地、拜父母和对拜后进入洞房。我们这对新人演技有限，没能演出即将步入洞房的娇羞与欣喜，只从把对方折腾到不死不休的眼神中看到一个念头：洞房就算了。好累，想躺平。
而且，我觉得影楼应该有提示：拍中国传统婚纱照，有男方背起和抱起女方的高难度动作，男方有闪到腰的风险。那些平时缺乏锻炼的男士或女方体重会让男方为难的新人，请谨慎选择。
后来，我们看这套造型的成片，发现新郎在强颜欢笑、新娘在用力憋笑，愣是把本该甜蜜的意境拍出了无厘头的风格。
就这样，我俩就像被牵着线的木偶，马不停蹄拍到下午两点。我忙里偷闲喝水时，摄影师说“咱们出发吧，还有森林公园和外滩两套外景就结束了。”我和新郎绝望地对望了一下，最后一致决定放弃另外两套的拍摄。
看英剧《王冠》时，里面有一幕描述的是女王巡游，由于笑太久面部肌肉失灵过。但女王第二天还要出席活动，只能在面部打松弛剂继续参加活动，保持招牌笑容。笑不能停，王冠会掉。虽然我不是女王，但那一刻她的苦，我这介草民懂了。
我只想知道，那些完整拍完全套婚纱照的人，他们是靠什么强大的力量支撑下来的？是一生一世一双人的巨大魔力？是对自己美貌的不吝展示？是红牛喝得足够多？还是钱都交了咬着牙也要拍完的决心？
当我俩放弃后面的拍摄后，作为即将在一起生活的新人，我们也从拍婚纱照这件事中学到了婚姻里宝贵的第一课：懂得认怂是很重要的。
《拍婚纱照，步入婚姻的第一道坎儿》 文 | 读者：静思（本文为读者投稿，不代表本刊立场）
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