医保支付标准：19省市已试点，涉30个品种（附名单）
据业内流传，国家医保局正式启动医保支付标准试点工作，根据医药云端工作室统计，目前已有上海、浙江等19个省市公布试点名单，共涉及艾瑞昔布片、丹红注射液等30个品种。未来，同用通用名下统一医保支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
此前，业内传出一份名为《国家医保局办公室关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》，明确原则上按通用名(含剂型,下同) 确定药品的医保支付标准。以省为单位实施，在同一省域内实行统一的支付标准 。
其中国谈药品通过谈判确定支付标准，国采和省采支付标准另行制定，对于"两非"药品，以挂网价格为基础，按量价加权的原则确定医保支付标准。
原则上省域内所有定点医疗机构和定点零售药店,由医保基金支付试点药品的费用时,均适用本省份确定的医保支付标准。
这也意味着我国在统一医保支付标准的道路上迈出一大步，国家版医保支付标准终于要来了。
根据《通知》要求，各省级部门按照试点方案工作要求做好试点药品支付标准在本行政区内的实施工作，加快支付标准制定工作的进度，原则上自2022年1月1日正式实施。
根据医药云端工作室统计，截止目前，已经有19个省市公布了试点品种和医保支付标准（福建仅公布品种清单），其中甘肃省为最早公示试点品种的省份，不过后面官网将其删除，具体原因不明。（如需各省完整数据，可扫描文头图片二维码获取）。
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从纳入试点品种来看，共涉及30个品种，其中艾瑞昔布片、丹红注射液、复方氨基酸注射液（14AA-SF）、健胃消食片、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、异甘草酸镁注射液这六个品种在19个省份被纳入试点范围，但是支付标准稍有差异。
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医保支付标准相关政策回顾
实际上，医保支付标准在国际上已经有成熟的经验，而国内，虽然还未统一标准，但是这些年来，国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。
首先从理论上来看，医保支付标准的制定，是药价的形成机制改革。医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价，然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。
自2015年6月起，国家发改委放开药品价格管理，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此，医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。
2015年5月，国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，要求人社部和国家卫生计生委负责，于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是标准在当年未能出台。
2016年4月，国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求：“根据国家有关政策，开展基本医保药品支付标准制定工作”。
2016年11月24日，国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》，不过到目前为止，正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照（药品）通用名制定医保支付标准。
1） 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品，原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称（相同剂型、规格）的药品，按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。
2）逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式，确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准，有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。
近年来，相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。
2018年2月2日，人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知，通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格【2452】号）计算。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准，其中47个药品申请了保密，不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。
有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。
如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
而对于国家集采药品，探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。
2019年1月1日，国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，明确对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
在集采扩围相关文件中，明确医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2019年9月，国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。
目前，各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴，浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来，不仅同用通用名下统一支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
一旦医保支付标准统一后，留给市场选择的机会加大，竞争也更加公平有效，产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后，拼的就是品牌，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品，更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理，留给市场（患者）来决定。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
据业内流传，国家医保局正式启动医保支付标准试点工作，根据医药云端工作室统计，目前已有上海、浙江等19个省市公布试点名单，共涉及艾瑞昔布片、丹红注射液等30个品种。未来，同用通用名下统一医保支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
此前，业内传出一份名为《国家医保局办公室关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》，明确原则上按通用名(含剂型,下同) 确定药品的医保支付标准。以省为单位实施，在同一省域内实行统一的支付标准 。
其中国谈药品通过谈判确定支付标准，国采和省采支付标准另行制定，对于"两非"药品，以挂网价格为基础，按量价加权的原则确定医保支付标准。
原则上省域内所有定点医疗机构和定点零售药店,由医保基金支付试点药品的费用时,均适用本省份确定的医保支付标准。
这也意味着我国在统一医保支付标准的道路上迈出一大步，国家版医保支付标准终于要来了。
根据《通知》要求，各省级部门按照试点方案工作要求做好试点药品支付标准在本行政区内的实施工作，加快支付标准制定工作的进度，原则上自2022年1月1日正式实施。
根据医药云端工作室统计，截止目前，已经有19个省市公布了试点品种和医保支付标准（福建仅公布品种清单），其中甘肃省为最早公示试点品种的省份，不过后面官网将其删除，具体原因不明。（如需各省完整数据，可扫描文头图片二维码获取）。
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从纳入试点品种来看，共涉及30个品种，其中艾瑞昔布片、丹红注射液、复方氨基酸注射液（14AA-SF）、健胃消食片、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、异甘草酸镁注射液这六个品种在19个省份被纳入试点范围，但是支付标准稍有差异。
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医保支付标准相关政策回顾
实际上，医保支付标准在国际上已经有成熟的经验，而国内，虽然还未统一标准，但是这些年来，国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。
首先从理论上来看，医保支付标准的制定，是药价的形成机制改革。医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价，然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。
自2015年6月起，国家发改委放开药品价格管理，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此，医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。
2015年5月，国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，要求人社部和国家卫生计生委负责，于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是标准在当年未能出台。
2016年4月，国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求：“根据国家有关政策，开展基本医保药品支付标准制定工作”。
2016年11月24日，国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》，不过到目前为止，正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照（药品）通用名制定医保支付标准。
1） 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品，原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称（相同剂型、规格）的药品，按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。
2）逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式，确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准，有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。
近年来，相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。
2018年2月2日，人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知，通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格【2452】号）计算。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准，其中47个药品申请了保密，不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。
有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。
如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
而对于国家集采药品，探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。
2019年1月1日，国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，明确对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
在集采扩围相关文件中，明确医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2019年9月，国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。
目前，各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴，浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来，不仅同用通用名下统一支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
一旦医保支付标准统一后，留给市场选择的机会加大，竞争也更加公平有效，产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后，拼的就是品牌，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品，更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理，留给市场（患者）来决定。
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宋朝有个富人，家里养的一头猪每逢年关必落泪，富人的小孙儿见了，总会护着说：“不准动它。”富人心疼孙儿，于心不忍，便答应下来，就这样继续将猪养在家里。没想到五年后，富人因此救了乖孙一命。
富人姓贺，一到年关就会购买家猪设宴。
有个屠夫名叫张大力，所在的村子三面环山，他便在山脚下围了一块地用来养猪。
张大力名声不错，平时谁家需要帮忙，他都义不容辞。
张大力家有一头猪，在村里十分出名，它全身发白，长得特别快，个头甚至是其它猪的两倍。
村民们觉得稀奇，时常到张家的猪圈围观，张大力本就和善，跟村民们聊得不亦乐乎，笑得合不拢嘴。
将近年关，正是村里杀猪的高峰期，张大力的猪肉铺生意很好。张家的猪差不多卖光了，只剩下那头白猪，此时它已经有近千斤重。
镇上的贺富人过年需要大摆筵席，因此到张家买下那头白猪。
这天，正是张大力答应贺富人将白猪杀好送到贺家的日子。
由于路途遥远，天边才刚开始泛白，张大力便起床准备杀猪了。
谁知道，当他跟儿子来到猪圈，竟看见白猪张嘴，对他们发出一阵阵哀鸣声，紧接着开始大把大把地流眼泪。
在场的人吃惊之余，面面相觑，竟不知所措。
没等大家反应过来，白猪忽然四脚朝天躺在地上，伸长脖子，一副视死如归的样子。
儿子站在前面，愣了一会儿，随即转头对张大力说：“爹，它这样我下不去手。”
“它若是开了灵智，真要杀它倒有些不忍心。”这下子，张大力自己也为难起来。
张大力和儿子商量后觉得，既然白猪已经卖给贺富人，那就由贺富人决定吧。
于是，张大力急忙赶往贺家，将事情的经过一五一十告诉贺富人。
此时的贺富人正和小孙子在后花园玩，小孙子听到张大力说的事后，恳求贺富人：“阿翁，这头白猪真有趣，不如就将它留下，养在家里吧。”
贺富人的小孙子今年五岁，从小体弱多病，因此家人给他取名天赐。由于他常年患病需要喝汤药，因此极少外出。
总是闷在家里的天赐，渐渐变得不爱说话。
原本买白猪设宴，就是为了庆祝天赐的生辰。贺富人见天赐难得对一件事物感兴趣，于是答应将白猪留下，让张大力将它带过来，养在偏院中的一处花园。
从此，天赐每天都会去看白猪，给它准备很多好吃的。白猪很识趣，每次都能将天赐逗得哈哈大笑。
贺富人见了很是高兴，心里时不时庆幸自己当初将白猪留下。
一转眼五年过去了，白猪成为贺家最得宠的宠物。然而，每逢春节前，白猪总会哀鸣一阵子，随即流下眼泪。
起初大家都解释不了其中的缘由，直到天赐一看到白猪流泪，就会对贺富人说：“不准杀它。”
因而大家猜想，白猪多半是以此来博取大家的同情，即便这样的猜想得不到验证，大家再也生不出杀掉白猪的念头。
又到一年年关，贺家却没了往年的生气，反而笼罩在沉重的氛围中。原来，天赐受了风寒后，原本虚弱的身子变得更加糟糕。
贺富人请了不少名医替天赐看病，用过不少名贵的药，都无济于事。
这天夜里，白猪趁大家都睡着，四下寂静的时候，偷偷来到院墙旁。
只见它一跃而起，竟轻轻松松地跳到院墙外，随即飞快地往郊外跑去，速度之快，丝毫不受千斤重身子的影响。
没多久，白猪跑到张家附近的一座大山上，来到一个被杂草掩盖的山洞前。
白猪拱开杂草走进山洞，在洞里蜿蜒曲折的小路中穿山而过，来到一处长满奇珍异草的山谷里。
随后，白猪来到一株长满红色果实的小树下，用嘴折下一节带果实的枝条。只见那红彤彤的果实，在黑夜里发着幽幽的光。
紧接着，白猪快速回到贺家，径直来到天赐的床前，此时仆人已经睡熟。
白猪将红色果实放在床上后，用嘴将天赐轻轻推醒，随后示意他将果子吃掉。
此时的天赐由于生病已经骨瘦如柴，接连几天都吃不下东西。然而看着眼前红色的果实，顿时觉得饥饿难耐。
天赐朝着白猪笑了笑，随手拿起一个果子咬下一口，没想到果子入口即化，他当即觉得身上的疼痛感少了许多，虚弱的身体渐渐恢复些气力。
待天赐将果子全吃下，白猪才放心地离开他的房间。
第二天一早，天赐醒来竟发现身体好了很多，已经能下床，贺家人都很高兴。
得知是家里那头白猪救了天赐，贺富人赶忙来到白猪面前连声道谢。
就在这时，白猪突然开口说：“我本是张家一头普通的家猪，因有一次顽皮，跑出猪圈，到山上吃了一株灵草，于是开了灵智，随即明白了世间的道理。”
“大山当中有一只猪精，它见我有慧根，便教我如何修炼。贺家对我有不杀之恩，这些年甚至将我照顾得很好，我才能修炼到如今的地步。”
“天赐少爷吃了那些果子后，身体会逐渐痊愈。果实有增强体质，延年益寿的功效。”
“事已至此，我也不方便再留在贺家，今夜我就会离开，请多保重。”
果然，第二天一早，贺家再也没有白猪的踪影。
天赐身体恢复后，到私塾认真攻读，之后参加科考，最终高中，光耀门楣。
改编自《民间故事》。
富人姓贺，一到年关就会购买家猪设宴。
有个屠夫名叫张大力，所在的村子三面环山，他便在山脚下围了一块地用来养猪。
张大力名声不错，平时谁家需要帮忙，他都义不容辞。
张大力家有一头猪，在村里十分出名，它全身发白，长得特别快，个头甚至是其它猪的两倍。
村民们觉得稀奇，时常到张家的猪圈围观，张大力本就和善，跟村民们聊得不亦乐乎，笑得合不拢嘴。
将近年关，正是村里杀猪的高峰期，张大力的猪肉铺生意很好。张家的猪差不多卖光了，只剩下那头白猪，此时它已经有近千斤重。
镇上的贺富人过年需要大摆筵席，因此到张家买下那头白猪。
这天，正是张大力答应贺富人将白猪杀好送到贺家的日子。
由于路途遥远，天边才刚开始泛白，张大力便起床准备杀猪了。
谁知道，当他跟儿子来到猪圈，竟看见白猪张嘴，对他们发出一阵阵哀鸣声，紧接着开始大把大把地流眼泪。
在场的人吃惊之余，面面相觑，竟不知所措。
没等大家反应过来，白猪忽然四脚朝天躺在地上，伸长脖子，一副视死如归的样子。
儿子站在前面，愣了一会儿，随即转头对张大力说：“爹，它这样我下不去手。”
“它若是开了灵智，真要杀它倒有些不忍心。”这下子，张大力自己也为难起来。
张大力和儿子商量后觉得，既然白猪已经卖给贺富人，那就由贺富人决定吧。
于是，张大力急忙赶往贺家，将事情的经过一五一十告诉贺富人。
此时的贺富人正和小孙子在后花园玩，小孙子听到张大力说的事后，恳求贺富人：“阿翁，这头白猪真有趣，不如就将它留下，养在家里吧。”
贺富人的小孙子今年五岁，从小体弱多病，因此家人给他取名天赐。由于他常年患病需要喝汤药，因此极少外出。
总是闷在家里的天赐，渐渐变得不爱说话。
原本买白猪设宴，就是为了庆祝天赐的生辰。贺富人见天赐难得对一件事物感兴趣，于是答应将白猪留下，让张大力将它带过来，养在偏院中的一处花园。
从此，天赐每天都会去看白猪，给它准备很多好吃的。白猪很识趣，每次都能将天赐逗得哈哈大笑。
贺富人见了很是高兴，心里时不时庆幸自己当初将白猪留下。
一转眼五年过去了，白猪成为贺家最得宠的宠物。然而，每逢春节前，白猪总会哀鸣一阵子，随即流下眼泪。
起初大家都解释不了其中的缘由，直到天赐一看到白猪流泪，就会对贺富人说：“不准杀它。”
因而大家猜想，白猪多半是以此来博取大家的同情，即便这样的猜想得不到验证，大家再也生不出杀掉白猪的念头。
又到一年年关，贺家却没了往年的生气，反而笼罩在沉重的氛围中。原来，天赐受了风寒后，原本虚弱的身子变得更加糟糕。
贺富人请了不少名医替天赐看病，用过不少名贵的药，都无济于事。
这天夜里，白猪趁大家都睡着，四下寂静的时候，偷偷来到院墙旁。
只见它一跃而起，竟轻轻松松地跳到院墙外，随即飞快地往郊外跑去，速度之快，丝毫不受千斤重身子的影响。
没多久，白猪跑到张家附近的一座大山上，来到一个被杂草掩盖的山洞前。
白猪拱开杂草走进山洞，在洞里蜿蜒曲折的小路中穿山而过，来到一处长满奇珍异草的山谷里。
随后，白猪来到一株长满红色果实的小树下，用嘴折下一节带果实的枝条。只见那红彤彤的果实，在黑夜里发着幽幽的光。
紧接着，白猪快速回到贺家，径直来到天赐的床前，此时仆人已经睡熟。
白猪将红色果实放在床上后，用嘴将天赐轻轻推醒，随后示意他将果子吃掉。
此时的天赐由于生病已经骨瘦如柴，接连几天都吃不下东西。然而看着眼前红色的果实，顿时觉得饥饿难耐。
天赐朝着白猪笑了笑，随手拿起一个果子咬下一口，没想到果子入口即化，他当即觉得身上的疼痛感少了许多，虚弱的身体渐渐恢复些气力。
待天赐将果子全吃下，白猪才放心地离开他的房间。
第二天一早，天赐醒来竟发现身体好了很多，已经能下床，贺家人都很高兴。
得知是家里那头白猪救了天赐，贺富人赶忙来到白猪面前连声道谢。
就在这时，白猪突然开口说：“我本是张家一头普通的家猪，因有一次顽皮，跑出猪圈，到山上吃了一株灵草，于是开了灵智，随即明白了世间的道理。”
“大山当中有一只猪精，它见我有慧根，便教我如何修炼。贺家对我有不杀之恩，这些年甚至将我照顾得很好，我才能修炼到如今的地步。”
“天赐少爷吃了那些果子后，身体会逐渐痊愈。果实有增强体质，延年益寿的功效。”
“事已至此，我也不方便再留在贺家，今夜我就会离开，请多保重。”
果然，第二天一早，贺家再也没有白猪的踪影。
天赐身体恢复后，到私塾认真攻读，之后参加科考，最终高中，光耀门楣。
改编自《民间故事》。
也許，我現在看人看東西是一天一個變吧。前些天，第一次見這兩幅人像畫時，還不以為然，一眼溜過便了事。那天再見到這兩位，又覺得很耐看了。紫色調的這位更好，看到伏在她肩膀上的蝴蝶，我便不由的遐想，若是真有蝴蝶不請自來、圍着一位女生翩翩起舞，這樣的女生會是多麼美的人啊！
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