我真的烦了强捧了 本来就是只能烂在公司抠脚的人 现在莫名其妙就跑到中间甚至是C位??我对他本人没有意见 但公司这种做法顶多就是拉仇恨 人气更多靠的是本人 坐着也能圈粉看看哈 想要强捧也得看看资质吧 还有 全团黑发就一个白头 这也太明显了[挤眼]最可笑的是 本人貌似一点都不领情 一点都不能接住资源呢 强捧遭天谴 再说一遍

#中秋节#吃月饼引发大抢救!这起死亡病例教训惨痛,医生的忠告一定要听!

来源:三甲传真 作者:最后一支多巴胺

作为医生,当我决定把这个悲惨经历写下时,内心是沉重的!一条鲜活的生命就这样没了,希望这起死亡病例能给所有人敲响警钟,能让更多的人尊重医学,理解医生。

这是一位65岁的男性患者,因为腹泻在家属的陪同下来到急诊。

在看见他的那一刻,我感觉到了病重的气息,意识到了那些潜伏的致命威胁。但是,我却从没有想到我会在五个小时后内心沮丧到身心俱乏。

“我肚子痛,拉肚子,可能吃了一小块过期的月饼。”患者的主诉很明确,七个小时前开始出现上腹痛和反复稀水样腹泻。

随着季节变化,最近急诊和腹泻病门诊出现了越来越多以腹泻为主要症状的患者。

“能输点消炎药吗?”患者的妻子打断我的问诊,急切地想知道答案。

“我要首先明确病情,才能对症给药。”我很肯定地告诉她。

因为患者有些苍白的面色引起了我的重视:“您的血压现在只有80/46mmHg,已经休克了,要做份心电图检查,再抽血化验一下。”

“检查不用做,就是吃了月饼,拉肚子。”患者妻子否定了我的诊疗建议。

“不检查,就不知道指标高低?不知道指标高低,就无法对症治疗?”我嘴上这么说,其实心里最担心的是:患者腹泻乏力,感染程度如何,电解质情况如何?患者休克,是否只是单纯的低血容量性休克,有没有合并其它情况?患者腹痛,真的只是胃肠道痉挛性疼痛?

“我们没有什么病,就是吃坏了东西!”患者妻子斩钉截铁。

家属还在喋喋不休,不肯配合,时间一点一点流逝。

我有些着急:“高血压和糖尿病还不是病吗?我不管你以前如何,我只知道你现在需要做这些检查。”我站起身,示意患者跟随我前往抢救室。

或许是看见我态度比较坚决,家属再也没有说话。

第一份心电图并没有明显的异常。

“打开静脉通路,留取血标本,然后用0.9%氯化钠快速补液,监测血压/心率/尿量。” 我叮嘱完护士后便准备开医嘱。

然而,就在距离我做完第一份心电图不到4分钟,患者的病情发生了天翻地覆的变化!

“快过来,室颤了!”护士尖锐的声音让我内心出现了一丝慌张。

一个箭步冲到患者窗前:胸外按压、电除颤、肾上腺素........

幸运的是,在患者病情巨变之前,护士已经打开了静脉通路。不幸的是,顽固而强大的心电风暴让人难以招架。

按压,除颤,呼吸机,深静脉,多巴胺,去甲肾,肾上腺素,利多卡因,艾斯洛尔,氯化钾,硫酸镁......

谈话,下病危,签字,汇报,会诊......

最终我们还是没有敌过死神,在距离患者第一次腹泻仅12个小时之后,便眼睁睁地看着他被死神所吞噬。

也许有人会问:为什么患者的病情会突然的恶化,又怎么会突然出现如此严重要命的心室电风暴?”

其实,这个世界上从来没有人会无缘无故地患病,更加不会莫名其妙地突然出现病情变化。现实中,有很多人都没有注意到那些发生在身体内的细微变化和求救信号。

很少有人知道,特别对于那些患有慢性病中老年人来说,发热、腹泻、呕吐、纳差、大量出汗后的电解质紊乱,往往可以诱发严重的恶性心血管事件。也很少有人知道,有些不典型症状的急性心肌梗死患者就是以腹痛为首发的临床表现。

这位年逾六旬的男性患者,常年患有高血压和糖尿病,大多数情况下心脏便存在或轻或重的问题。在出现腹痛腹泻后,患者和家属都没有在意,只不过认为这只是普通的拉肚子而已。腹痛不缓解、乏力明显后,才抱着到医院输液的目的出现在医生的面前。到了医院后,由于家属的偏执和对医学知识的匮乏,又干扰医生诊疗。这些都是导致悲剧发生的直接原因。

对于这位患者来说,最大的可能便是多次腹泻后电解质紊乱,加之低血容量性休克的存在,最终诱发了心脏异常。至于心室电风暴的发生则主要和交感神经过度激活、希普系统传导异常、B受体反应性增高等等因素有关。

患者被殡仪馆工作人员带走了,一条鲜活的生命骤然凋零了。空荡荡的抢救病床上不仅留下了患者的生命,也留下了我和同事的汗水。严重低钾血症和休克,或许便是真正的杀手。

只是腹泻,却为此付出了生命的代价。

我之所以把这个病例发布出来,就是想要告诉所有人,中秋节了,又到了走亲访友、家庭聚餐团聚的日子,家有高危人群的一定要注意以下三点:

第一:不要食用过期食品;不要食用生冷的食物;冰箱隔夜食物尽量不食;冰镇冷饮尽量不要食用;烧烤、田螺、小龙虾等可能不干净的东西不要食用。

第二:要知道有时候心肌梗死可以没有胸痛,只是腹痛;也要知道严重的呕吐、腹泻、发热、出汗也可以诱发心脏病。

第三:患病时要多测血压血糖,一旦有风吹草动要第一时间来医院就诊。

我知道,要想改变国人传统观念,帮助更多树立正确的健康意识,还有很长一段路要走。希望这篇文章能被更多人的看到,祝愿大家都过一个健康、快乐、团圆、祥和的中秋节。#健康科普一夏#

[塞翁失马焉知非福]

本来我对搬宿舍这件事非常的不满,跟别人吐槽了很多次,今年干的最沙雕的事就是搬宿舍了。这二人间的储物功能还不如我四人间, 想着放着好好的四人间不住,非得来这二人间受这罪干嘛?但是,虽然东西多到放不下,虽然还没完全整理完虽然还有好多东西没买,几天之后我也逐渐适应了这样的新生活了吧。

觉得遇到的室友还不错,她直博竟然比我还小两岁,我发现其实我挺喜欢当姐姐的嘿嘿~不过好在我们两个感觉说话就像同龄人一样,不会让我觉得自己大了两岁[笑cry]。因为我俩都是北方妹子,说话都能听懂,而且没有太多客套的话,性格和作息都比较合得来,锦鲤没有白转[作揖]而且真的是化院的!我想象中就是化院的室友哈哈。她来的前一天我还做梦梦到我的新室友哈哈。可能也因为不是同一个院感觉说话也方便~

然后就是一楼,可能是最好的安排?除了感觉像在路边刷牙洗脸之外,其他还好吧~一楼是真的方便,你说我的那么多东西,但凡再上一层楼我估计就要吐血。并且出门就是食堂,阴面正好安静又不是很热,卫生间在阳面保持干燥,我觉得真的真的很不错。

没想到这个本来讨厌极了的新宿舍竟然还有点感人的争气哈哈!感恩了!

祝大家中秋节快乐! https://t.cn/EyPFKKk


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