孩子身高多少、体重多少,无疑是家长最关注的点。

 

随着孩子长大,家长会获得一堆数值,我们都建议用生长曲线这个工具把数据记录汇总。

 

数据有了,生长曲线也有了,但哪些看似“异常”的曲线其实是正常的?哪些情况才是需要注意的?

 

了解下面这些关于生长曲线的问题,相信你会有答案。


1. 为什么要记录生长曲线?


答:生长曲线是判断孩子生长发育的重要工具。


对于个体来说,高矮胖瘦各有不同,每个孩子会呈现不同的生长模式,因此很难用一个特定的数值来评估孩子是否生长正常。

 

而“生长趋势”是最好的标准,借助生长曲线这个评估工具可以对“生长趋势”加以判断。

 

由此可见,生长曲线为医生判断孩子生长是否正常提供了重要依据。

 

结合生长曲线对生长模式的合理解读,不仅有利于发现问题,更有利于避免对生长正常的孩子进行不必要的医学检查及治疗。


2. 生长曲线里的百分数是什么意思?


答:在同种族、同性别、同年龄的群体里,把身高、体重数值从小到大的顺序排列,将最小值到最大值分为100个等份,每一等份为一个百分位。按从小到大的顺序确定百分位的数值(按顺序给编上号),即百分位数。

 

举个例子:

  • 如果生长曲线超过97%,意味着孩子身高水平是同龄人群体里的前3%,身高很高;

  • 如果处于50%,则意味着孩子身高水平处于中等;

  • 低于3%百分数则意味孩子身高水平低于群体里97%的人,属于矮小症了。


3. 百分位数有什么用?


答:百分位数法是用于评价生长水平的方法之一,能得出儿童在同年龄、同性别人群中所处的位置,即该儿童生长的现实水平。


4. 百分位数越高越好吗?


答:不是的。

 

从群体角度看,不同的人会处在不同的百分位数上,所以并不存在一个特定的合适所有孩子的确切数值。

 

孩子的生长模式是如何?为什么这样生长?这些解读要建立在多个影响因素的背景之下(如遗传、病史等),单凭百分位的高低不足以论好坏。


5. 两次测量的百分位数变了,要紧吗?


答:可能要紧,也可能不要紧。

 

两次测量数值的水平波动只代表生长轨迹出现了变化,这种变化可以是正常的,也可能是不正常的。

 

比如:在2岁内,将近2/3正常儿童的身高百分位会出现跨越。有部分婴儿生长曲线会与1条、2条甚至3条主要百分位数线(例如第10、第25、第50、第75、第90百分位数线)相交[1],这些都可能是正常的,但都需要医生先评估再做结论。


但数值波动范围越大,提示存在问题的可能性越大。

 

比如:对怀疑体格发育异常儿童,经动态监测后发现生长曲线向下偏离越过2条主要百分位数曲线(如:从>P25到<P10),那就需要接受医生进一步评估。


6. 建议多久测量一次?


答:我们提倡孩子出生后,定期记录孩子生长数据(身高、体重),推荐健康儿童[2]

  • <6月龄:每月1次;

  • 6-12月龄:每2月1次;

  • 1-3岁:每3月1次;

  • 3-6岁:每6月1次。


对于6月内母乳喂养的孩子,如果不知道孩子是否吃饱,也可以每半个月测量一下生长数据,这也符合中国营养学会2016版膳食指南中的推荐。

 

对于存在某些医学问题和(或)影响正常生长发育危险因素的孩子,需要更加频繁的监测。


7. 怎样的生长曲线是正常的?


答:如某儿童定期测量值各点均在生长曲线上同一等级线,或在2条主百分位线内(P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97)波动,说明该儿童生长曲线正常。


8. 发现生长曲线异常怎么办?


答:先检查自己测量是否有误,若准确测量记录后发现生长曲线依然有异常,需要医生进一步评估。


9. 发现生长曲线异常,咨询医生前我要准备什么?


答:假如医生接到这样的咨询,会对孩子进行生长评估。

 

生长评估通常需要3个生长指标(体重、身长/高、头围)综合评价3个内容(生长水平、生长速度、体型)来进行分析。

 

所以家长要准备好孩子既往的生长数据,若平时有定期监测记录生长数据的习惯,此刻就派上了用场。

 

除了需要孩子的过往生长数据,医生还可能要了解孩子的出生情况、饮食情况、睡眠情况、运动情况、心理行为、情绪情况、患病情况、父母身高、体型以及幼年生长情况。因为遗传与环境会影响生长,而且是主要因素。

 

因此,咨询医生前家长尽量搜集上述信息,可以帮医生提供有效的诊断线索。



参考资料
[1] Uptodate.婴儿和青春期前儿童的正常生长模式
[2] 《中国儿科杂志》编辑委员会, 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 中国儿童体格生长评价建议. 中国儿科杂志2015年12月第53卷第12期:887-892.


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