《针刺三焦内脏损伤》之七 #脾脏#损伤
作为灸师，“针刺”虽不是日常临床操作中的常用手法，但却是灸师必须要精通的手法。可以这么说，一个好的灸师他的针刺技术绝不应比针师低。针刺术属于侵入式治疗，内脏损伤是针刺意外中最常见而后果又十分严重的一种损伤。除个别器官之外，几乎所有的内脏都发生过针刺损伤。我氏灸法是以三焦为重，接下来将分章节重点介绍三焦针刺损伤各脏腑部。
脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。
【脾脏损伤的原因】
❶病理原因：这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大，外形似蚕豆。位于左季肋深处，被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱璧与附近脏器相连，形成各条韧带，对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布，其位置较固定，又为肋骨保护，故在通常情况下，针刺不可能伤及。
但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大，当脾脏体积增大时，向上伸展，抬高隔肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部，甚至进入右腹腔。此类病变脾脏，游动程度低于正常，而脆度明显增加。这时，不仅其邻近的穴位，如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等，在针刺时可导致损伤，而且涉及到更多的其他腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁，使刺道明显缩短，针刺损伤的机会相应增高。另外，有些医生在不了解病情的情况下，盲目行腹部深刺，治疗“痞块”，也是导致脾脏破裂的原因。
❷操作原因：脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器，稍受外力损伤，即可破裂。脾脏又是造血器官之一，血运极为丰富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，过度的深刺，大幅度的运针等，均可造成严重损伤。针刺误中脾脏，如留针时间较长，因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动，深入脾脏内的毫针部分则使其裂口不断增大，导致脾脏实质内出血加剧。
另外，深针时，如剧烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾脏随隔肌运动幅度的增大而增加移动度，亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床滚现】
因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同，其临床症候不以。
轻症：一般无明显自觉症状，部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感，或在左上腹触及有压痛的肿块，多位于针刺处。
值得注意的是：针刺损伤，毫针常会造成脾脏的中央型破裂(破在脾实质深部)和被膜下破裂(破在脾实质周边部分)，形成张力血肿。此时病人也可没有任何症状，然而，脾脏往往仍在出血，张力血肿可继续增大，当压力达到一定程度时，积血将突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔内大出血，病人往往迅速休克，甚至未及抢救而死亡。这种情况多于受伤后1~2周左右出现，必须提高警惕。
重症：剧烈的腹部疼痛，开始局限于左上腹。随着出血增加，流入腹腔，渐即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激症状，腹肌强直，触痛，反跳痛；并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激隔肌，出现左肩部疼痛。出血较快者，短时间内就表现为：烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白，以至神志淡漠，脉搏细速而微，血压下降而陷入休克。实验室检查，红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降，白细胞计数上升。超声检查，可发现腹腔内有积液，脾脏体积增大，尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查，腹部X线透视可见左隔抬高，运动受限等；X线平片示：脾影消失或变形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，结合左上腹有针刺史及其他临床症状，即可诊断为脾破裂。
【预防方法】
熟悉脾脏的解剖位置：针刺治疗前，宜先行腹部触诊，了解脾脏是否肿大及肿大的范围。如发生肿大，少选或不选投影区的穴位。
慎重操作：在脾脏正常时，取与脾脏投影区附近的穴位(如章门、京门、腹哀等)，不可向脾脏方向斜刺、深刺。脾脏肿大者，更宜浅刺或横刺法，针尖须保持在肌层中。对有剧烈咳嗽或惧痛的患者，则应避免选投影区及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手感常有一定阻力，此时即须退针，切不可深刺，或施以提捣之法。留针期间，患者如觉针处出现疼痛不适，也应马上去针，并加强观察。
另外，和上节所述一样,在不明症情的情况下，决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】
轻症：无明显临床症状的患者，可静卧休息，并给予止血药物等进行对症治疗。但对此类病人，均须严密观察2~3周，一旦发生内出血，应立即转科处理。
重症：绝大部分病人要转外科手术治疗。发生休克者，应首先抗休克，包括快速输血、补液等。由于脾实质甚为脆弱，不宜缝合，修补，故脾脏破裂的诊断一经确定，应施行牌切除术。
【病案举例】
辛某，女，17岁。入院主诉：腹痛年余，二天前针炎治疗后症状加重。现在症状：原有腹痛及左上腹部不明显包块史。入院前二天，因觉上腹及脐周围疼痛较剧烈，伴恶心呕吐，由本村医生于左上腹针刺治疗。共刺入四针，留针15分钟左右。当时未感特殊不适，但去针后不久，即觉左上腹疼痛加重，并蔓延至全腹，腹胀，呼吸困难，口渴。体格检查：体温37.7℃，脉搏134次/min，呼吸26次/min，血压98/70 mmHg。有轻度脱水征，急性病容，面色及口唇苍白。腹部稍膨隆，触诊，全腹肌紧张，有抵抗，压痛和反跳痛，以左上腹为著，未触及肿物。叩诊，有移动性浊音，脾浊音区扩大，上达第七肋间，下达肋缘。Ballance氏征阳性。肠鸣音略亢进。其他（-）
化验：红血球350万/mm3，血红蛋白9.5g%，白细胞计数22,100/mm，中性82%，淋巴14%，酸性2%，单核2%。
入院后作腹腔穿刺，抽出鲜红色血液，诊断为脾破裂，逐转外科手术。切开腹膜后，即有鲜血涌出，在牌区尚有多量的凝血块。脾较正常大几近二倍，无粘连。于凸面近下极有一2.0x0.5x0.1cm3之伤口，向外涌血。此正对针眼(梁门穴)。切除脾脏，尽吸腹中余血达1000ml。术后恢复顺利，伤口一期愈合。
本例牌脏约较正常大二倍，下缘达左梁门穴之深面，因针刺过深，留针时间较长，故造成牌脏较大破裂。
作为灸师，“针刺”虽不是日常临床操作中的常用手法，但却是灸师必须要精通的手法。可以这么说，一个好的灸师他的针刺技术绝不应比针师低。针刺术属于侵入式治疗，内脏损伤是针刺意外中最常见而后果又十分严重的一种损伤。除个别器官之外，几乎所有的内脏都发生过针刺损伤。我氏灸法是以三焦为重，接下来将分章节重点介绍三焦针刺损伤各脏腑部。
脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。
【脾脏损伤的原因】
❶病理原因：这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大，外形似蚕豆。位于左季肋深处，被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱璧与附近脏器相连，形成各条韧带，对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布，其位置较固定，又为肋骨保护，故在通常情况下，针刺不可能伤及。
但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大，当脾脏体积增大时，向上伸展，抬高隔肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部，甚至进入右腹腔。此类病变脾脏，游动程度低于正常，而脆度明显增加。这时，不仅其邻近的穴位，如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等，在针刺时可导致损伤，而且涉及到更多的其他腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁，使刺道明显缩短，针刺损伤的机会相应增高。另外，有些医生在不了解病情的情况下，盲目行腹部深刺，治疗“痞块”，也是导致脾脏破裂的原因。
❷操作原因：脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器，稍受外力损伤，即可破裂。脾脏又是造血器官之一，血运极为丰富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，过度的深刺，大幅度的运针等，均可造成严重损伤。针刺误中脾脏，如留针时间较长，因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动，深入脾脏内的毫针部分则使其裂口不断增大，导致脾脏实质内出血加剧。
另外，深针时，如剧烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾脏随隔肌运动幅度的增大而增加移动度，亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床滚现】
因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同，其临床症候不以。
轻症：一般无明显自觉症状，部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感，或在左上腹触及有压痛的肿块，多位于针刺处。
值得注意的是：针刺损伤，毫针常会造成脾脏的中央型破裂(破在脾实质深部)和被膜下破裂(破在脾实质周边部分)，形成张力血肿。此时病人也可没有任何症状，然而，脾脏往往仍在出血，张力血肿可继续增大，当压力达到一定程度时，积血将突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔内大出血，病人往往迅速休克，甚至未及抢救而死亡。这种情况多于受伤后1~2周左右出现，必须提高警惕。
重症：剧烈的腹部疼痛，开始局限于左上腹。随着出血增加，流入腹腔，渐即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激症状，腹肌强直，触痛，反跳痛；并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激隔肌，出现左肩部疼痛。出血较快者，短时间内就表现为：烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白，以至神志淡漠，脉搏细速而微，血压下降而陷入休克。实验室检查，红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降，白细胞计数上升。超声检查，可发现腹腔内有积液，脾脏体积增大，尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查，腹部X线透视可见左隔抬高，运动受限等；X线平片示：脾影消失或变形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，结合左上腹有针刺史及其他临床症状，即可诊断为脾破裂。
【预防方法】
熟悉脾脏的解剖位置：针刺治疗前，宜先行腹部触诊，了解脾脏是否肿大及肿大的范围。如发生肿大，少选或不选投影区的穴位。
慎重操作：在脾脏正常时，取与脾脏投影区附近的穴位(如章门、京门、腹哀等)，不可向脾脏方向斜刺、深刺。脾脏肿大者，更宜浅刺或横刺法，针尖须保持在肌层中。对有剧烈咳嗽或惧痛的患者，则应避免选投影区及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手感常有一定阻力，此时即须退针，切不可深刺，或施以提捣之法。留针期间，患者如觉针处出现疼痛不适，也应马上去针，并加强观察。
另外，和上节所述一样,在不明症情的情况下，决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】
轻症：无明显临床症状的患者，可静卧休息，并给予止血药物等进行对症治疗。但对此类病人，均须严密观察2~3周，一旦发生内出血，应立即转科处理。
重症：绝大部分病人要转外科手术治疗。发生休克者，应首先抗休克，包括快速输血、补液等。由于脾实质甚为脆弱，不宜缝合，修补，故脾脏破裂的诊断一经确定，应施行牌切除术。
【病案举例】
辛某，女，17岁。入院主诉：腹痛年余，二天前针炎治疗后症状加重。现在症状：原有腹痛及左上腹部不明显包块史。入院前二天，因觉上腹及脐周围疼痛较剧烈，伴恶心呕吐，由本村医生于左上腹针刺治疗。共刺入四针，留针15分钟左右。当时未感特殊不适，但去针后不久，即觉左上腹疼痛加重，并蔓延至全腹，腹胀，呼吸困难，口渴。体格检查：体温37.7℃，脉搏134次/min，呼吸26次/min，血压98/70 mmHg。有轻度脱水征，急性病容，面色及口唇苍白。腹部稍膨隆，触诊，全腹肌紧张，有抵抗，压痛和反跳痛，以左上腹为著，未触及肿物。叩诊，有移动性浊音，脾浊音区扩大，上达第七肋间，下达肋缘。Ballance氏征阳性。肠鸣音略亢进。其他（-）
化验：红血球350万/mm3，血红蛋白9.5g%，白细胞计数22,100/mm，中性82%，淋巴14%，酸性2%，单核2%。
入院后作腹腔穿刺，抽出鲜红色血液，诊断为脾破裂，逐转外科手术。切开腹膜后，即有鲜血涌出，在牌区尚有多量的凝血块。脾较正常大几近二倍，无粘连。于凸面近下极有一2.0x0.5x0.1cm3之伤口，向外涌血。此正对针眼(梁门穴)。切除脾脏，尽吸腹中余血达1000ml。术后恢复顺利，伤口一期愈合。
本例牌脏约较正常大二倍，下缘达左梁门穴之深面，因针刺过深，留针时间较长，故造成牌脏较大破裂。
（转）嘉庆是一位节俭的皇帝，对瓷器烧造的兴趣不大，自嘉庆十六年起，就停烧了大运瓷器。道光即位时，景德镇御窑厂已停烧大运瓷器将近十年。道光元年，随着宫廷用瓷更换年款的需要， 大运瓷器又恢复了烧造，按照嘉庆四年的标准，每年用银以5000两为度。直至道光二十八年，始将每年制瓷用银减少为2000两，由此道光大运瓷器的数量大为减少，娇黄瓷器和御茶膳房等用瓷也不再单列，全部融入普通大运瓷器烧造和奏报。
道光一朝30年，几乎每年御窑厂烧造瓷器的数量都有记载。据清宫档案中所存总管内务府历年呈报督陶官报销瓷务费用情况的奏折统计，道光年间总共制坯大约51万件，其中烧坏破损大约10万件，解京的上色瓷器和次色娇黄瓷器大约16万件，就地（景德镇）变卖的次色圆器和琢器大约25万件。这就是景德镇御窑厂烧造大运和传办瓷器的总数量，其中绝大部分是大运瓷器。
我们虽然得见道光时期景德镇御窑厂每年烧造瓷器的总数，但遗存至今的完整的报销册档，仅见两份。一份是道光二十八年督陶官士魁呈进皇帝的《制造圆琢瓷器呈样黄册》，列举了大运琢器14项，大运圆器65项（道光二十七年尚有广储司瓷库札复九江关监督关于减成烧造瓷器事，实为道光二十八年烧造圆器的依据，清单内容相同）。道光皇帝在这份册档上勾除了16项圆器，并朱批：“勾除者十六项自本年永停烧造，此册发往九江关监督衙门作为交代。”另一份是道光二十九年大运和传办瓷器烧造的《工料细册》，共计大运琢器8项，大运圆器49项，实际即道光勾除14项大运圆器后的烧造情况，同时大运琢器也有所调整。
另有涉及大运瓷器部分名目的清单四份。第一份是《广储司瓷库知会九江关监督烧造道光二年大运瓷器事》，内将大运琢器减烧为29项100件，并将道光元年传办的御茶房、御膳房、寿康宫等用瓷按年随大运瓷器烧造。第二份是道光十年《广储司瓷库咨行九江关监督减烧五彩、改烧花样呈进事》，内列50种“大运瓷器内红地五彩艳色者”减成烧造，并增烧14种圆器。第三份是道光二十二年大运琢器和传办瓷器的《工料细册》，内计大运琢器29项（该《工料细册》中列31项，其中2项为斗彩半成品，实际品种计29项），名目同道光二年。最后一份是九江关监督图璧的《呈缴道光二十六年分大运内娇黄次色单》，内计大运并御茶膳房次色娇黄圆器51项。
这些档案是我们现在研究道光大运瓷器名目的主要依据：
由上述统计可知，道光大运琢器自道光元年的37项、至二年的29项、至二十五年的14项、至二十九年的8项，其名目逐年递减情况是完全清晰的。而大运圆器则仅道光二十八年、二十九年有完整的名目清单。其中道光二十九年的《工料细册》，详细列举了8项大运琢器、49项大运圆器的尺寸、烧造数量、烧造工序和成本，为道光大运瓷器的名物研究提供了重要的信息。
咸丰以后直至清朝覆灭，大运瓷器的烧造基本都是在道光二十九年的基础上作细微的调整。因此道光二十九年大运瓷器的名物研究，既是开启清晚期大运瓷器研究的钥匙，也是回溯研究道光乃至乾嘉大运瓷器的依据，其重要意义就不言而喻了。
……
按照这一概念的理解，清代御窑大运瓷器的烧造应始于康熙二十年，即后来所谓的臧窑。据雍正十年《江西通志》载：“康熙十九年九月内，奉旨烧造御器。差广储司郎中徐廷弼、主事李延禧、工部虞衡司郎中臧应选、笔帖式车尔德于二十年二月内驻厂督造。每制成之器，实估价值，陆续进呈。”另据年希尧雍正五年三月的奏折：“臣查（康熙）十九年烧造瓷器，至二十五年工竣，已逾五载之久，而烧成瓷器共得一十五万二千余件。”（本文清宫档案均引自铁源、李国荣《清宫瓷器档案全集》，中国画报出版社，2008年）臧窑每年烧成瓷器应在3万件左右，陆续解京进呈，算是名副其实的“大运”了。
臧窑之后，康熙一朝再无明确的大规模御窑烧造记载。直至雍正五年，始正式恢复景德镇御窑厂的年例烧造，由年希尧任督陶官，是为年窑。唐英后来在《陶成纪事》中回忆：“每岁秋冬二季，雇觅船只夫役，解送圆琢器皿六百余箱。岁例盘、碗、盅、碟等上色圆器，由二、三寸口面以及三、四尺口面者一万六七千件。其选落之次色尚有六、七万件不等，一并装桶解京赏用。其瓶、罍、尊、彝等上色琢器，由三、四寸高以及三、四尺高大者，亦岁例二千余件。尚有选落次色二、三千件不等，一并装桶解京，以备赏用。”这数量庞大的解京瓷器中，绝大部分是大运瓷器，雍正时期大运瓷器的烧造及解运已经步入常态化。
但是直至乾隆初期，御窑厂瓷器烧造的奏销制度仍未形成常例。乾隆六年五月，皇帝在批复唐英的奏章中颇有责怪：“不但去年，数年以来所烧者远逊雍正年间所烧者。且汝从未奏销。旨到可将雍正十、十一、二、三等年所费几何、所得几何，乾隆元年至五年所费几何、所得几何一一查明，造册奏闻备查。”唐英虽然根据乾隆的旨意马上对相关年份的烧瓷用银情况予以奏报，然而直至乾隆十二年唐英编写的《制造瓷器则例章程》付诸实施，问题才得到根本解决。
https://t.cn/A6MKgF8b
道光一朝30年，几乎每年御窑厂烧造瓷器的数量都有记载。据清宫档案中所存总管内务府历年呈报督陶官报销瓷务费用情况的奏折统计，道光年间总共制坯大约51万件，其中烧坏破损大约10万件，解京的上色瓷器和次色娇黄瓷器大约16万件，就地（景德镇）变卖的次色圆器和琢器大约25万件。这就是景德镇御窑厂烧造大运和传办瓷器的总数量，其中绝大部分是大运瓷器。
我们虽然得见道光时期景德镇御窑厂每年烧造瓷器的总数，但遗存至今的完整的报销册档，仅见两份。一份是道光二十八年督陶官士魁呈进皇帝的《制造圆琢瓷器呈样黄册》，列举了大运琢器14项，大运圆器65项（道光二十七年尚有广储司瓷库札复九江关监督关于减成烧造瓷器事，实为道光二十八年烧造圆器的依据，清单内容相同）。道光皇帝在这份册档上勾除了16项圆器，并朱批：“勾除者十六项自本年永停烧造，此册发往九江关监督衙门作为交代。”另一份是道光二十九年大运和传办瓷器烧造的《工料细册》，共计大运琢器8项，大运圆器49项，实际即道光勾除14项大运圆器后的烧造情况，同时大运琢器也有所调整。
另有涉及大运瓷器部分名目的清单四份。第一份是《广储司瓷库知会九江关监督烧造道光二年大运瓷器事》，内将大运琢器减烧为29项100件，并将道光元年传办的御茶房、御膳房、寿康宫等用瓷按年随大运瓷器烧造。第二份是道光十年《广储司瓷库咨行九江关监督减烧五彩、改烧花样呈进事》，内列50种“大运瓷器内红地五彩艳色者”减成烧造，并增烧14种圆器。第三份是道光二十二年大运琢器和传办瓷器的《工料细册》，内计大运琢器29项（该《工料细册》中列31项，其中2项为斗彩半成品，实际品种计29项），名目同道光二年。最后一份是九江关监督图璧的《呈缴道光二十六年分大运内娇黄次色单》，内计大运并御茶膳房次色娇黄圆器51项。
这些档案是我们现在研究道光大运瓷器名目的主要依据：
由上述统计可知，道光大运琢器自道光元年的37项、至二年的29项、至二十五年的14项、至二十九年的8项，其名目逐年递减情况是完全清晰的。而大运圆器则仅道光二十八年、二十九年有完整的名目清单。其中道光二十九年的《工料细册》，详细列举了8项大运琢器、49项大运圆器的尺寸、烧造数量、烧造工序和成本，为道光大运瓷器的名物研究提供了重要的信息。
咸丰以后直至清朝覆灭，大运瓷器的烧造基本都是在道光二十九年的基础上作细微的调整。因此道光二十九年大运瓷器的名物研究，既是开启清晚期大运瓷器研究的钥匙，也是回溯研究道光乃至乾嘉大运瓷器的依据，其重要意义就不言而喻了。
……
按照这一概念的理解，清代御窑大运瓷器的烧造应始于康熙二十年，即后来所谓的臧窑。据雍正十年《江西通志》载：“康熙十九年九月内，奉旨烧造御器。差广储司郎中徐廷弼、主事李延禧、工部虞衡司郎中臧应选、笔帖式车尔德于二十年二月内驻厂督造。每制成之器，实估价值，陆续进呈。”另据年希尧雍正五年三月的奏折：“臣查（康熙）十九年烧造瓷器，至二十五年工竣，已逾五载之久，而烧成瓷器共得一十五万二千余件。”（本文清宫档案均引自铁源、李国荣《清宫瓷器档案全集》，中国画报出版社，2008年）臧窑每年烧成瓷器应在3万件左右，陆续解京进呈，算是名副其实的“大运”了。
臧窑之后，康熙一朝再无明确的大规模御窑烧造记载。直至雍正五年，始正式恢复景德镇御窑厂的年例烧造，由年希尧任督陶官，是为年窑。唐英后来在《陶成纪事》中回忆：“每岁秋冬二季，雇觅船只夫役，解送圆琢器皿六百余箱。岁例盘、碗、盅、碟等上色圆器，由二、三寸口面以及三、四尺口面者一万六七千件。其选落之次色尚有六、七万件不等，一并装桶解京赏用。其瓶、罍、尊、彝等上色琢器，由三、四寸高以及三、四尺高大者，亦岁例二千余件。尚有选落次色二、三千件不等，一并装桶解京，以备赏用。”这数量庞大的解京瓷器中，绝大部分是大运瓷器，雍正时期大运瓷器的烧造及解运已经步入常态化。
但是直至乾隆初期，御窑厂瓷器烧造的奏销制度仍未形成常例。乾隆六年五月，皇帝在批复唐英的奏章中颇有责怪：“不但去年，数年以来所烧者远逊雍正年间所烧者。且汝从未奏销。旨到可将雍正十、十一、二、三等年所费几何、所得几何，乾隆元年至五年所费几何、所得几何一一查明，造册奏闻备查。”唐英虽然根据乾隆的旨意马上对相关年份的烧瓷用银情况予以奏报，然而直至乾隆十二年唐英编写的《制造瓷器则例章程》付诸实施，问题才得到根本解决。
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大日如来上品悉地五字心真言
阿ē鑁zōng览lǎn唅hán欠qiàn。
《法苑珠林》提及：“劫初成时有异梵天王子，是摩醯首罗等诸鬼神父。修其梵志苦行，满天上十二岁，于此六日每割血肉以著火中，过十二岁已，天王来下语天子言：汝求何愿？答言：我求有子。天王言：供养仙人法，以烧香甘果等，汝云何以血肉著火中？如罪恶法，汝破善法乐为恶事，令汝生恶子啖肉饮血。当说是时火中有八大鬼出，身黑如墨，发黄眼赤，有大光明，摩醯首罗神等从此八鬼生。以是故摩醯首罗等神，于此六日有大势力恼害众生。诸鬼之中摩醯首罗最大第一，一月之中皆有日分。摩醯首罗一月有四日分，谓八日、十四日、二十三日、二十九日。余神一月有二日分，谓有一日、十六日。其月二日、十七日、十五日、三十日属一切神。摩醯首罗为诸神王，又得日多，故数四日为斋。余日是一切神日，亦数为斋。是故诸恶鬼神，于此六日辄有势力也。但佛法之中日无好恶，随世恶因缘故。佛教众生斋戒，以除其患也。”《法苑珠林》提及：“六斋日是日鬼神逐人欲夺人命，疾病凶衰令人不吉，是以劫初圣人教人持斋，修善治福以避凶衰，除此，每月六斋日使者大子及四天王自下观察众生，不布施持戒孝顺父母，使者便上忉利以启帝释，诸天心皆不悦，若布施持戒孝顺父母多者，诸天帝释心皆欢喜。”可见，众生之举止动念若奉天承运，顺应时节，方可安康。除此，世尊在每个月设立六斋日或八王日或是十斋日斋戒断欲，无非是令人节制欲望，培植福田而已。
《大般涅槃经》提及，“如来法中，没有选择良日吉星之说。重病之人看病之时，无需选择时节吉凶，唯求良医即可。故不以爪镜芝草杨枝钵盂髑髅而作卜筮。亦不仰观虚空星宿。”可见，佛法不以观查星相、生辰八字、择吉日时为众生改变命运也。《大威德陀罗尼经》、《菩提场所说一字顶轮王经》提及，“佛菩萨在累劫中，其名字无量无边，对佛菩萨的称呼也不止一个名字”。如观世音菩萨名字就不止一个，根据世间五行等姓名学去推算观世音菩萨的每个名字，其运程定不相同。然事实上，不管观世音菩萨、地藏菩萨、文殊师利菩萨叫什么名字，他们不会因名字不同而使愿力、能力、福力、功德发生改变也。如此，通过姓名学又如何改变命运呢？
《佛顶尊胜心破地狱转业障出三界秘密三身佛果三种悉地真言仪轨》提及：“五字真者——阿鑁览唅欠。
‘阿’字金刚部主肝，
‘鑁’字莲华部主肺,
‘览’字宝部主心，
‘唅’字羯磨部主胃，
‘欠’字虚空部主脾。
山海大地从‘阿’字出。
江河万流从‘鑁’字出。
金玉珍宝日月星辰火珠光明从‘览’字成。
五谷五果众花开敷因‘唅’字结也。
秀香美人天长养颜色滋味端正相貌福德富贵从‘欠’字庄严。
‘阿’字是东方阿閦如来，
‘鑁’字是西方阿弥陀如来，
‘览’字是南方宝生如来，
‘唅’字是北方不空成就如来，
‘欠’字是上方毗卢遮那大日如来。
阿字意甚深空寂之体，取之不可取，舍之不可舍，万法之母，大灌顶王阿字是也。”
《三种悉地破地狱转业障出三界秘密陀罗尼法》提到：“阿字金刚部主肝，阿字即是大日如来理法身。本性清净极理毕竟不可得空，金刚地轮种子，金刚部曼荼罗也。若约名色者，地是色法，五阴中识阴心持地，其种子不净。凡五脏者是色法也。五阴中识阴心发故，约名色地是色法也。今肝主魂，魂神气为东及木，木是色空也。木主春其色青，青色从木生，木从水生，肝从青气及肾生，其形如立莲花叶。其中间著[門@芭]珠，[門@芭]肉在胸左也，肝出为眼主筋，筋穷为爪也。今以五字真言门主五脏六腑故。内外交杂明此而已。又酸味多入肝增肝损脾，若脾中无魂多惛惛。肺害肝成病，若如金克木，肺强肝弱，当止心于肺，以青气摄取白气肝病则差，青气著也。
鑁字莲花部主肺。鑁字是缚字第十一转，尾字是第三转也。转释阿字义也，即大日如来智海水大转轮种子。神通自在之法名智法身，亦名报身，是即莲花部曼荼罗也。肺脏主魄，魄形体也，其形如花，主鼻为西方金。金主秋其色白，白色从风生，风从地阳气生，五阴中想阴心持风。想心从识生，识心从过去行生，过去行从无明生，无明从妄想生，妄想还从妄想生，乃轮回十二因缘也。肺从白气及脾生，辛味多入肺增肺损肝，若肺中无魄恐怖癫病。心害肺成病，若如火克金，心强肺弱，当止心于心，以白气摄取赤气肺病则差。白气者字也。
览字宝部主心，览字是大日如来心地种火大种子，三世诸佛室宅。焚烧一切众生无始无明尘垢妄执出生菩提心牙种。转释阿字义也，即是应化身如来，实是智法身火生曼荼罗也。心主神其形如鸟，为南方火，火主夏其色赤，赤色从火生，火从木生。五阴中受阴心持火，受心从想心生。又心从赤气及肝生，心出为舌主血，血穷为乳，又主耳转鼻喉鼻梁额颐等。苦味多入心增心损肺，若心中无神多忘失前后，肾害心成病。若如水克火肾强心弱，当止心于肾，以赤气摄取黑气心病则差。赤气者字也。
唅字羯磨部主肾，吽（唅）字即贺字转也。即是大日如来常住寿量风大种子，三解脱门三际不可得义，法身大力曼荼罗也。风则想阴心所持也。五藏者肝肺心脾肾也，胃者六腑一名也。胃此肚谷是脾腑，五脏六腑之海水，谷皆入胃，五脏六腑皆禀于胃。五味各走流，其嘉淡味入胃故肾禀胃也。肾在脐腰下，左名肾，右名命门，肾敷心腹(胃也肾也)寝写水精也。肾主志为北方及水，水主冬其色黑，五阴中行阴心持水。行心从受心生，受心从想生，肾从黑气及肺生。主耳肾出为骨主髓，髓穷为耳乳，骨穷为齿，咸味多入肾增肾损心。若肾中无志多悲哭，脾害肾成病。若如土克水脾强肾弱，当止心于脾，以黑气摄取黄气肾病则差。黑气者字也。
欠字虚空部主脾，欠字则大日如来无见顶相五佛所证大空智处。寂灭真如理智，十方三世诸佛所证菩提道场殊胜曼荼罗也。脾主意，为中央及土，土主季夏其色黄也。黄色从地生，地从火生，如前说五阴中识，阴心持地，或为木脏，木青是空也。脾从黄气及心生，主口为志，甘味多入脾增脾损肾。若脾中无意多回惑肝害脾成病，若如木克土肝强脾弱，当止心于肝，以黄气摄取青气脾病则差也。黄气者字也。五脏如莲花靡向下也，内五脏外五行出成形体，此则名也。色即四大五根，名即想行等四阴心也。即是日月五星十二宫二十八宿，成人之体也。山海大地，从阿字出。江河流从鑁字出，金玉珍宝日月星辰火珠光明从蓝字成。五谷果众花开敷因含字结也。界香美人天长养颜色滋味端正相貌，福德富贵从欠字庄严。
阿字是东方阿閦如来。
鑁字西方阿弥陀如来。
览字是南方宝生如来。
唅字北方不空成就如来。
欠字是上方毗卢遮那大日如来也。
故诵持五字真言诵者，所获功德不可比量不可思议不可说，受持读诵观照理性令人获福。骨坚体健永无灾障及诸病苦摄养长寿也。”可见，陀罗尼门是奉天运，应地理，养五脏，润六腑，定中原（丹田，指旺阳气），上殿堂（印堂，指开慧），开天门（头顶骨陇起，指解脱）之妙法也。
阿ē鑁zōng览lǎn唅hán欠qiàn。
《法苑珠林》提及：“劫初成时有异梵天王子，是摩醯首罗等诸鬼神父。修其梵志苦行，满天上十二岁，于此六日每割血肉以著火中，过十二岁已，天王来下语天子言：汝求何愿？答言：我求有子。天王言：供养仙人法，以烧香甘果等，汝云何以血肉著火中？如罪恶法，汝破善法乐为恶事，令汝生恶子啖肉饮血。当说是时火中有八大鬼出，身黑如墨，发黄眼赤，有大光明，摩醯首罗神等从此八鬼生。以是故摩醯首罗等神，于此六日有大势力恼害众生。诸鬼之中摩醯首罗最大第一，一月之中皆有日分。摩醯首罗一月有四日分，谓八日、十四日、二十三日、二十九日。余神一月有二日分，谓有一日、十六日。其月二日、十七日、十五日、三十日属一切神。摩醯首罗为诸神王，又得日多，故数四日为斋。余日是一切神日，亦数为斋。是故诸恶鬼神，于此六日辄有势力也。但佛法之中日无好恶，随世恶因缘故。佛教众生斋戒，以除其患也。”《法苑珠林》提及：“六斋日是日鬼神逐人欲夺人命，疾病凶衰令人不吉，是以劫初圣人教人持斋，修善治福以避凶衰，除此，每月六斋日使者大子及四天王自下观察众生，不布施持戒孝顺父母，使者便上忉利以启帝释，诸天心皆不悦，若布施持戒孝顺父母多者，诸天帝释心皆欢喜。”可见，众生之举止动念若奉天承运，顺应时节，方可安康。除此，世尊在每个月设立六斋日或八王日或是十斋日斋戒断欲，无非是令人节制欲望，培植福田而已。
《大般涅槃经》提及，“如来法中，没有选择良日吉星之说。重病之人看病之时，无需选择时节吉凶，唯求良医即可。故不以爪镜芝草杨枝钵盂髑髅而作卜筮。亦不仰观虚空星宿。”可见，佛法不以观查星相、生辰八字、择吉日时为众生改变命运也。《大威德陀罗尼经》、《菩提场所说一字顶轮王经》提及，“佛菩萨在累劫中，其名字无量无边，对佛菩萨的称呼也不止一个名字”。如观世音菩萨名字就不止一个，根据世间五行等姓名学去推算观世音菩萨的每个名字，其运程定不相同。然事实上，不管观世音菩萨、地藏菩萨、文殊师利菩萨叫什么名字，他们不会因名字不同而使愿力、能力、福力、功德发生改变也。如此，通过姓名学又如何改变命运呢？
《佛顶尊胜心破地狱转业障出三界秘密三身佛果三种悉地真言仪轨》提及：“五字真者——阿鑁览唅欠。
‘阿’字金刚部主肝，
‘鑁’字莲华部主肺,
‘览’字宝部主心，
‘唅’字羯磨部主胃，
‘欠’字虚空部主脾。
山海大地从‘阿’字出。
江河万流从‘鑁’字出。
金玉珍宝日月星辰火珠光明从‘览’字成。
五谷五果众花开敷因‘唅’字结也。
秀香美人天长养颜色滋味端正相貌福德富贵从‘欠’字庄严。
‘阿’字是东方阿閦如来，
‘鑁’字是西方阿弥陀如来，
‘览’字是南方宝生如来，
‘唅’字是北方不空成就如来，
‘欠’字是上方毗卢遮那大日如来。
阿字意甚深空寂之体，取之不可取，舍之不可舍，万法之母，大灌顶王阿字是也。”
《三种悉地破地狱转业障出三界秘密陀罗尼法》提到：“阿字金刚部主肝，阿字即是大日如来理法身。本性清净极理毕竟不可得空，金刚地轮种子，金刚部曼荼罗也。若约名色者，地是色法，五阴中识阴心持地，其种子不净。凡五脏者是色法也。五阴中识阴心发故，约名色地是色法也。今肝主魂，魂神气为东及木，木是色空也。木主春其色青，青色从木生，木从水生，肝从青气及肾生，其形如立莲花叶。其中间著[門@芭]珠，[門@芭]肉在胸左也，肝出为眼主筋，筋穷为爪也。今以五字真言门主五脏六腑故。内外交杂明此而已。又酸味多入肝增肝损脾，若脾中无魂多惛惛。肺害肝成病，若如金克木，肺强肝弱，当止心于肺，以青气摄取白气肝病则差，青气著也。
鑁字莲花部主肺。鑁字是缚字第十一转，尾字是第三转也。转释阿字义也，即大日如来智海水大转轮种子。神通自在之法名智法身，亦名报身，是即莲花部曼荼罗也。肺脏主魄，魄形体也，其形如花，主鼻为西方金。金主秋其色白，白色从风生，风从地阳气生，五阴中想阴心持风。想心从识生，识心从过去行生，过去行从无明生，无明从妄想生，妄想还从妄想生，乃轮回十二因缘也。肺从白气及脾生，辛味多入肺增肺损肝，若肺中无魄恐怖癫病。心害肺成病，若如火克金，心强肺弱，当止心于心，以白气摄取赤气肺病则差。白气者字也。
览字宝部主心，览字是大日如来心地种火大种子，三世诸佛室宅。焚烧一切众生无始无明尘垢妄执出生菩提心牙种。转释阿字义也，即是应化身如来，实是智法身火生曼荼罗也。心主神其形如鸟，为南方火，火主夏其色赤，赤色从火生，火从木生。五阴中受阴心持火，受心从想心生。又心从赤气及肝生，心出为舌主血，血穷为乳，又主耳转鼻喉鼻梁额颐等。苦味多入心增心损肺，若心中无神多忘失前后，肾害心成病。若如水克火肾强心弱，当止心于肾，以赤气摄取黑气心病则差。赤气者字也。
唅字羯磨部主肾，吽（唅）字即贺字转也。即是大日如来常住寿量风大种子，三解脱门三际不可得义，法身大力曼荼罗也。风则想阴心所持也。五藏者肝肺心脾肾也，胃者六腑一名也。胃此肚谷是脾腑，五脏六腑之海水，谷皆入胃，五脏六腑皆禀于胃。五味各走流，其嘉淡味入胃故肾禀胃也。肾在脐腰下，左名肾，右名命门，肾敷心腹(胃也肾也)寝写水精也。肾主志为北方及水，水主冬其色黑，五阴中行阴心持水。行心从受心生，受心从想生，肾从黑气及肺生。主耳肾出为骨主髓，髓穷为耳乳，骨穷为齿，咸味多入肾增肾损心。若肾中无志多悲哭，脾害肾成病。若如土克水脾强肾弱，当止心于脾，以黑气摄取黄气肾病则差。黑气者字也。
欠字虚空部主脾，欠字则大日如来无见顶相五佛所证大空智处。寂灭真如理智，十方三世诸佛所证菩提道场殊胜曼荼罗也。脾主意，为中央及土，土主季夏其色黄也。黄色从地生，地从火生，如前说五阴中识，阴心持地，或为木脏，木青是空也。脾从黄气及心生，主口为志，甘味多入脾增脾损肾。若脾中无意多回惑肝害脾成病，若如木克土肝强脾弱，当止心于肝，以黄气摄取青气脾病则差也。黄气者字也。五脏如莲花靡向下也，内五脏外五行出成形体，此则名也。色即四大五根，名即想行等四阴心也。即是日月五星十二宫二十八宿，成人之体也。山海大地，从阿字出。江河流从鑁字出，金玉珍宝日月星辰火珠光明从蓝字成。五谷果众花开敷因含字结也。界香美人天长养颜色滋味端正相貌，福德富贵从欠字庄严。
阿字是东方阿閦如来。
鑁字西方阿弥陀如来。
览字是南方宝生如来。
唅字北方不空成就如来。
欠字是上方毗卢遮那大日如来也。
故诵持五字真言诵者，所获功德不可比量不可思议不可说，受持读诵观照理性令人获福。骨坚体健永无灾障及诸病苦摄养长寿也。”可见，陀罗尼门是奉天运，应地理，养五脏，润六腑，定中原（丹田，指旺阳气），上殿堂（印堂，指开慧），开天门（头顶骨陇起，指解脱）之妙法也。
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