导读

腹痛是消化内科就诊患者最常见的症状之一，常由消化系统疾病所引起，但也可以由全身性疾病引起。本文汇总了腹痛的常见病因，包括腹部病变和腹外病变（图1）。

图1  腹痛的常见病因

腹部病变

炎症性：由炎症性疾病引起的腹痛在临床上最为常见，腹痛特点包括：①疼痛由模糊到明确，由轻到重；②疼痛为持续性，由时间相对短暂的内脏神经痛发展到躯体性疼痛；③病变所在位置、症状和体征最为明显；④全身性中毒反应在腹痛后明显表现出来。

穿孔性：腹痛特点包括：①腹痛骤然发生，程度剧烈如刀割样等；②腹痛呈持续性，范围迅速扩大；③全身性中毒反应在穿孔后发生，病情迅速加重。

梗阻性：腹痛特点包括：①起病大多急骤；②早期腹痛为阵发性，可间歇发作，后期为持续性伴阵发性加剧；③腹痛发生时可听到强烈而短促的肠鸣音亢进、气过水声或金属音；④腹痛后出现全身中毒症状。

内脏破裂：腹痛特点包括：①起病急骤，大多有外伤史；②腹痛持续存在，压痛和肌卫较轻，反跳痛明显；③腹腔穿刺有血性液体；④出现以失血性休克为主的临床表现。

缺血性：腹痛特点包括：①起病急骤，常有动脉粥样硬化或心脏病病史；②腹痛剧烈而持续；③有弥漫性腹膜刺激征；④腹痛后迅速出现以中毒性休克为主的临床表现。

腹外病变

除上述腹部病变外，胸部疾病、代谢性疾病、中毒性疾病、神经性疾病、变态反应性疾病以及其他一些病变也可引起腹痛。腹外病变引起的腹痛特点为具有腹外器官病征，无明显的腹部反跳痛、腹肌强直、肠鸣音减弱或消失等征象。此类疾病一般为内科疾病。

小结

腹痛的病因有很多，需结合病史、临床表现、体格检查、实验室检查和辅助检查综合分析诊断。腹痛的治疗也需针对病因给予相应的治疗措施。但当病因不明时，对于伴随症状较重者，应积极给予对症处理，如胃肠梗阻者进行胃肠减压、有明确感染病灶时予以抗生素治疗等。

参考文献：

[1] 葛均波, 徐永健, 王辰, 等. 内科学(第九版)[M]. 人民卫生出版社, 2018:457.

[2] 莫剑忠, 江石湖, 萧树东, 等. 江绍基胃肠病学(第二版)[M]. 上海科学技术出版社, 2014:189-192.