MBTI中每种性格的人都有底线,不要轻易惹到他们哦,警惕!不要再踩雷区:16人格的愤怒点 ,快来我置顶测试一下看看你属于哪种类型吧,对号入座自己的雷区!

我们常常听别人说“没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨”,生活中确实是这样。我们不会没有理由的去爱一个人,当然,也不会没有理由的去讨厌一个人——除非那个人触碰到了你的底线。

我们在和别人交往的时候很容易一不小心就一脚踩进雷区,导致大家最后都不欢而散。虽然我们并不是故意的,但是这样的事情总是会让人烦恼。

那么,我们就来了解一下MBTI中16类型的雷区都是什么吧!

ESFP表演家

ESFP是热情的、喜欢生活和时尚、想要成为焦点的一种人格类型。如果你当着ESFP的面极力的夸奖别人很有魅力,同时还说他比不上别人的魅力的话,这可就是向雷区里面跳了。

ESFJ东道主

ESFJ是一个热情的助人者。他们忠诚、传统、温暖,同时非常的关心别人,乐于助人。对于他们来讲,当有个人告诉他们,他们的所作所为是多管闲事,说他们是好好先生,那么他们可能会开始讨厌那个人。

ENFP追梦人

追梦人ENFP热情大方,善于和别人交流,同时他们富有想象力,对艺术有自己的看法。如果想要踩他们的雷区,请对他们说“你真是一个不善于交流、不理解别人情感、审美极差的人啊”。

ENTP发明家

发明家ENTP充满灵感、喜欢创新。他们也喜欢智力挑战,对于自己的逻辑思维也非常的自信。当你对他们说“你毫无新意,你的智力真低啊”或则是“你说什么,我不懂,再说几遍吧”,那么他们会直接烦躁起来。

ISFP艺术家

低调谦逊的艺术家ISFP们在生活中都是保持着平和的心态,享受生活中的一切。同时,他们有善于发现美的眼睛,平淡的生活就能给他们带来很大的满足。虽然ISFP们都是随和的,但是当你说他们不思进取、死板、并且生活没有新意、感到不到没美的时候,他们能直接炸毛。

ISTJ检查者

作为一个传统的人格类型——ISTJ检查者,他们喜欢按照规则行事,并且也遵循社会道德和规定。同时,他们为人可靠,有责性心。这样一个人格类型的雷区就在于说他们是规则的破坏者,浮躁,靠不住,不负责任。

INFP治愈者

INFP治愈者都是注重自己内心世界的人,他们善良,忠于自己的信仰和价值观。同时,他们的想象力极为丰富。如果你想要的一辈子都不要INFP做朋友了,那么只管对他们说“你是一个没有想象力、幼稚的、没有信仰的傻子”。

INTP科学家

INTP们常年沉浸于逻辑思维的世界里面,他们致力于找出事物背后的本质,专注的思考。正是由于花了太多的时间在这些工程上,他们对于外界的交往反而不是那么在乎。这并不代表INTP没有雷区,当你对他们说“你研究的东西毫无意义,并且都是错误的,而且你还是一个生活不能自理的废物”,那么,你可能在余生都不会有机会和他交流了。

ESTP实践者

实践者ESTP是精力充沛的、善于处理紧急突发状况。他们节奏快、喜欢运动、真诚直率的。如果对ESTP说“你不行啊!你是骗子。”之类的话语,他们很可能会备受打击,并且对你产生厌恶感。

ESTJ管理者

ESTJ管理者是善于将事情结构化和系统化的一种人格类型。他们做事有条有理,很喜欢有逻辑的东西。要挑战他们的雷区,就对他们说“你做事毫无逻辑,你的生活一团糟,你不负责任”等等这一系列的话语。

ENFJ教育家

万人迷ENTJ是一个喜欢输出的人格类型,他们精力充沛、好为人师,干劲十足。同时他们也致力于世界和平。如果你当着他的面对他讲“你说的东西乱七八糟,你在误人子弟”等等这些话,那么他们很可能会暴跳如雷。

ENTJ领导者

ENTJ领导者是积极的组织变革者。他们能够很敏锐的察觉系统的漏洞,并且能够尽快的完善计划和系统的漏洞。同时,他们也喜欢制定长期的计划,拥有天生的领导魅力。他们的雷区很可能就在于你对他们制定的计划的否认并且认为他们不堪大任,没有领导能力。

ISTP手艺人

ISTP手艺人是极度热爱机械和修理的,他们是天生的工匠。同时,他们冷静,善于分析,对于操纵器械也很有一套。他们的雷区就在于你说他们手脚不灵活,笨拙,并且弄坏他们喜欢的机械东西。

ISFJ护卫者

守护者ISFJ是勤勉的,脚踏实地的传统主义者。他们专注于自己的职责,做事认真,不做完就不罢休那种。在和ISFJ交往的时候切忌说他们浮躁、不踏实和勒索感情。

INFJ引路人

INFJ引路人是富有创造力的导师,他们诚信、洞察力强,能够轻松看透一个人。INFJ的灵商是很高的,他们对于自己洞察人心这一点很自信。和INFJ交往要注意了,千万不能说他们是虚伪的、不爱思考的、爱演戏的人。

INTJ战略家

INTJ们是分析型的问题解决专家,他们拥有战略性的思维,逻辑清晰,非常聪明。同时,他们也会带有批判的看问题,不近人情。和INTJ交往,记住了,不能说他们思维糟糕、不能解决问题、净添乱和冷酷无情。

好啦,一段好的人际关系是需要用心去维持的,在日常生活中,我们要注意千万不要去触碰别人的雷区哦,不然的话,两个人都不会快乐的。
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转发 医改:从三明医改数据分析,谈医保与医疗协同改革的重要性
原创 爱思考的朱医生
作为医改明星,三明医改到底成效如何,让我们先来看一张数据图:(图1)
从图表中可以看出,三明自2018年起已全面实现县域医保资金向总医院打包预付,实行“总额包干、超支不补、结余留用”的激励约束机制。医保资金“结余留用”的激励机制可以让医院将医保控费的外在压力转化为节约成本提高盈余的内生动力,使医保与医院在控制医疗费用上目标一致,动作协同。

医保资金结余
从包干的效果来看控费效果非常显著,医保资金每年都有结余。2017年仅尤溪和将乐两县试点,总包干基金为3.79亿元,结余0.3亿元,结余率7.9%;2019年时已全面实施,总包干基金为24.48亿元,结余2.81亿元,结余率11.5%;2020年因受新冠疫情影响,医保资金结余率更是高达16.7%。

从以上分析中可以看出,医保与医院都从医保资金包干中获利,那么二者的获利会不会是由患者来买单了呢?

三明市是较早实行DRG付费试点的地区,按疾病诊断组定额支付在限定病种总费用的同时,也就限定了患者最高自付金额。

从上图中可以看出,三明市DRG付费的入组率逐年上升,由2018年的62.88%至2020年的81.58%,这意味着大部分病种都已实现定额付费。

从DRG付费结余金额来看,2018年入组病例15.66万例,结余金额共计1283.52万元,平均每例患者可节余51元;2019年入组病例19.63万例,结余金额共计2788.52万元,平均每例患者可节余142元;受新冠疫情影响,2020年平均每例患者节余更是高达369元。

每例病种平均节余资金逐年上升,意味着患者自付费用相应呈逐年下降态势,故可以得出结论:三明医改取得医保资金总额结余的好成绩,并不是通过降低报销比例增加患者自付费用获得,完全是通过控制医疗成本实现。

医院成本控制
三明医院成本控制的成果,可以从三明市医院收入结构的变化趋势图一窥究竟。见图2:
从上图中我们可以明显看出药品收入和医疗服务收入此消彼涨的变化。2011年在医院总收入中,药品收入和医疗服务收入占比分别是46.77%和18.37%;而到了2020年,两者的比例完全颠倒,分别为23.25%和41.46%。

这意味着,三明医改真正实现了医院收入结构“腾笼换鸟”的战略调整,通过挤出23.52%药品水分,腾出收费空间,转化为医疗服务收入23.09%增幅,从而极大地提高了医院的纯利润,反过来助力医务人员薪酬水平提高。

从挤出药价虚高水分,杜绝药品回扣,导致医生实际收入下降;到逐步提高医疗服务性收费,转而增加医生绩效收入,医生要经历眼前利益受损至长期收益增加的阵痛期,而医疗监管者则不但要面对医生的不理解,更会因损害药品代理商的利益而饱受非议与攻击,这也是“三明医改导致医生跑光了”的流言满天飞的根本原因。

医务人员收入提高
从上图三明市二级以上公立医院医务人员年薪发放情况统计表,可以看出三明市公立医院医务人员收入呈现逐年上升趋势。

三明市医院工资总量从2011年3.82亿元,上升至2020年15.57亿元,年均增幅16.9%;医务人员平均年薪从2011年4.22万元,增长至2020年13.37万元,年均增幅13.7%。

其中特别需要注意的是,2020年三明市医院工资总量和医务人员年薪分别较2019年上涨10.7%与6.7%。据相关统计,因受新冠疫情影响,2020年全国医疗机构诊疗人次平均下降约25%,在这样的大环境下,三明能保证医务人员年薪6.7%的涨幅已实属不易,这要归功于医保资金打包总额预付结余留用的政策激励。

三明医改的成功经验
1、“双打包”预付控费显著

三明医保改革除了整合医保监管资源,助推医保局的成立之外,最大的贡献在于通过医保资金总额打包与病种打包的“双打包”预付,显著抑制了医疗费用过快上涨。

医保资金总额打包预付,可以从宏观的角度来约束医院的诊疗行为,促进医院由多提供服务挣钱转变为减少不必要的诊疗服务来省钱,有效抑制了愈演愈烈的过度医疗行为。

病种费用打包预付(DRG付费),则可以从微观个体的角度来约束医生的诊疗行为,病种支付标准其实就是对患者自付费用上限的限定,在“超支不补”的约束机制下,如果医生过度提供医疗服务,医保和患者都不用买单,控费的压力完全由医保转移至医院,控费效果非常显著。

2、控制医疗费用与提高医务人员待遇协同

如何在加强控费的同时不降低医务人员收入,这是三医联动改革里最艰难的环节,也注定了三明模式复制的艰难性。

三明医改的独到之处就在于实现了医保支付的“双打包”,医保资金总额预付既是一种医疗总费用控制手段,同时也是医疗机构收益兜底的保障。在这种机制下,所有因控费而节约的医保资金都将返还给医院用于提高医务人员收入,对于医院来说看似是“左手换右手”,其实效果完全不同。

左手的药品收入的利润除了少部分是以回扣的形式给了医生,大部分是进了药品经销商的口袋,对医院来说是零利润;而右手的医疗服务费对医院来说接近于纯利润,所以“腾笼换鸟”并不是简单地等比例替换,而是医院纯利润的质的飞跃,其成果是医务人员收入整体提升。

对于没有实现“双打包预付”的地区,提高诊疗性收费降低药品耗材费就非常艰难了。因为缺乏患者自付费用封顶的按病种付费机制,使患者对提高诊疗费非常敏感,导致各地对提高诊疗费标准都异常谨慎。医生控制药品耗材费就意味着回扣收入减少,而诊疗费标准又难以在短期里有较大幅度提高。即使诊疗费有部分提高,能惠及医生的比例也非常有限,这导致医生控制药品耗材费用的动力不足,缺乏医生的支持是药品耗材虚价难降的根本原因。

3、诊疗人次减少医务人员收入不减

从前面的分析可以看出,2020年新冠疫情导致诊疗人次减少对三明市医务人员收入影响比较小,根本原因就在于医保资金打包预付。这种机制有利于鼓励医共体内部医疗机构通过积极的健康促进,来减少疾病的发生,从而节约治病支出,增加医保资金结余。

三明医改的启示
医保必须与医疗协同改革才能充分发挥基础杠杆作用。医保只有与医疗联动,医保的控费措施才能获得医疗机构与医生的认同与配合,否则极易招致规避与抵触,最后受伤的往往是患者。

医保必须尽快由按项目付费的后付制,转变为总额预算打包与按病种支付的预付制,促使医疗机构由被迫控费转变为主动节约,用医保资金结余奖励来弥补医生回扣收入的降低,从而赢得医生对医保控费与医疗收费结构调整的支持,进而从根本上扭转医疗收费比价结构的扭曲,让医生能通过自己的劳动获取合理的报酬,进而真正回归治病的角色,还医疗以公益。

紧密型医共体医保资金总额打包,有助于引导医疗服务向预防和保健的端口前移,有利于促进医疗服务的中心由“治病”转向“健康管理”上来。

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