后知后觉发现上海那个癌症姑娘的帖被全网一边倒地讨伐“特权”，心想这什么wb舆论治人，连忙翻回几个关注的博主那看评论，叹气好在还有有话语权的人在坚持。
信息流速那么快的时代，求助帖要先“自证清白”，要先论证我是弱者，我是不公平体系里货真价实的受害者，我是比普罗大众还要惨的人，才能获得求助的正当性。如果不是完美受害者，自有一波人跳出来作理中客，摆着客观理智的态度跟转发者们讲道理：她可是特权持有者啊！矫揉造作地博关注博同情，你们怎么能站在她那边！
是的，的确要站在她那边。在验证信息真伪前，仅出于人道主义转发就是为了那个“万一”的真实，万一呢，我们就可以让一个生命存活的希望大一些，而被骗并没有什么代价；被揭露是所谓特权，依然要转发，不论她通过什么手段被看到，她背后依然有无数无法发声的更惨烈的人，把一个个案推向台前，才能引起政策设计者的关注，引起自上而下制度调整的可能性，退一万步说，她无论特权与否都有获得救治的权利。局外人里默尔索因为没在母亲葬礼上哭泣就被法官判定是恶劣之人而获罪死刑，不就是一个道德与行为不完美的人可以随意被钉上十字架的例子吗？而这种事情到现在还在上演。
推崇共情鄙视链的人还自诩理智清高，真是讽刺。
信息流速那么快的时代，求助帖要先“自证清白”，要先论证我是弱者，我是不公平体系里货真价实的受害者，我是比普罗大众还要惨的人，才能获得求助的正当性。如果不是完美受害者，自有一波人跳出来作理中客，摆着客观理智的态度跟转发者们讲道理：她可是特权持有者啊！矫揉造作地博关注博同情，你们怎么能站在她那边！
是的，的确要站在她那边。在验证信息真伪前，仅出于人道主义转发就是为了那个“万一”的真实，万一呢，我们就可以让一个生命存活的希望大一些，而被骗并没有什么代价；被揭露是所谓特权，依然要转发，不论她通过什么手段被看到，她背后依然有无数无法发声的更惨烈的人，把一个个案推向台前，才能引起政策设计者的关注，引起自上而下制度调整的可能性，退一万步说，她无论特权与否都有获得救治的权利。局外人里默尔索因为没在母亲葬礼上哭泣就被法官判定是恶劣之人而获罪死刑，不就是一个道德与行为不完美的人可以随意被钉上十字架的例子吗？而这种事情到现在还在上演。
推崇共情鄙视链的人还自诩理智清高，真是讽刺。
大家好，我是李医生。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
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夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
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不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
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主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
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主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
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患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
#穿搭[超话]# 真丑or真香？Chanel 22到底买不买，这一篇给你答案！
你最近是不是也被Chanel 22这只包刷屏了？
❤️❤️关于它的价格、材质、尺寸、颜色、上身效果等等，这些信息你们估计早就看遍了。
但看完还是依然纠结，尤其是在博主们的彩虹夸夸快买它，和网友们人间清醒拔草评论的夹击下，这包到底值不值得买呀？！
首先我们考考古，Chanel历史上以数字命名几个的包款：2.55、11.12(CF)、31、19到现在个个都是经典款。
❤️所以，22一开始就是被Virginie Viard计划作为主打的经典包款。
然后我们再看看相似案例—Gabrielle流浪包。
当年刚推出的时候也是争议性巨大，最后喊丑的大部分都真香了。而且说不定还是涨价后才入手的，用的晚还多花了钱，真冤。
还有非常重要的一点，Chanel现任创意总监Virginie Viard才上任三年，她注定会在自己在任期间持续强化自己设计的包款，让它成为chanel包包里的经典包款。
❤️要知道chanel想要让哪一款包火，基本上那是不可能不火的。
在明星+博主+涨价的持续轮番攻击下，只要你喜欢包、想买包，还真就没谁能顶得住！
很多人会说，把CHANEL这几个字母去掉还觉得好看吗？
往小了说，这就是一款卖logo的包；往大了说，买chanel就是买的这个logo。
❤️而且logo本来就是设计的一部分，不然那么多翻盖包，为什么大家都爱CF啊？
其实这只包太简单了，它的优缺点非常分明。
优点：实用强、轻便能装、时髦百搭、Chanel标志性设计元素满满、标志性强
缺点：贵、包型不适合正式场合
❤️我感觉很多抨击它的评论，可能都是对价格不满的一种发泄吧！
还有人说，这包就跟防尘袋一样还卖3w多，太不值了吧？
可是横向对比看，CF都已经涨到6w多了，很多非标志性的包款价格也都在3-4w左右，就连WOC这种小皮具都要2w多了！
一只Chanel标志性包款，甭管它什么包型，定价在3w档，真的还算可以啦。
❤️而且，不管你说它像防尘袋还是垃圾袋，它的上身效果确实还是不错的，包容性也非常强，基本不挑人，百搭度也很高。
说到这儿如果你还迷糊，可以根据自己的情况，直接对号入座一下：
如果你已经拥有1-2只chanel经典款包包，还想入手一只当下最时髦、同时又轻便、实用、百搭的chanel包包，买它！
如果你还没有买过任何chanel包包，但你的用包场合都比较随意，平时的穿衣风格都以休闲舒适或者中性风格为主，又一直想要寻找一只适合自己的chanel包包，买它！
❤️如果你是chanel的资深爱好者，特别喜欢收藏有标志性的包款，买它！
如果你预算充足，不考虑包包的百搭性，买它！
如果你是男生，想买一只不太娘的chanel，买它！
但，
❤️如果你是大牌包包的入门选手，包柜里的还很缺少经典包包型，即使你有4w左右的预算，我也建议你先入手其它包款，22先别买！
如果你预算有限，且用包场合大多比较正式、或者大多是通勤用，别买！
怎么样，看完你的买包思路有没有变清晰？你准备入手Chanel 22吗？
你最近是不是也被Chanel 22这只包刷屏了？
❤️❤️关于它的价格、材质、尺寸、颜色、上身效果等等，这些信息你们估计早就看遍了。
但看完还是依然纠结，尤其是在博主们的彩虹夸夸快买它，和网友们人间清醒拔草评论的夹击下，这包到底值不值得买呀？！
首先我们考考古，Chanel历史上以数字命名几个的包款：2.55、11.12(CF)、31、19到现在个个都是经典款。
❤️所以，22一开始就是被Virginie Viard计划作为主打的经典包款。
然后我们再看看相似案例—Gabrielle流浪包。
当年刚推出的时候也是争议性巨大，最后喊丑的大部分都真香了。而且说不定还是涨价后才入手的，用的晚还多花了钱，真冤。
还有非常重要的一点，Chanel现任创意总监Virginie Viard才上任三年，她注定会在自己在任期间持续强化自己设计的包款，让它成为chanel包包里的经典包款。
❤️要知道chanel想要让哪一款包火，基本上那是不可能不火的。
在明星+博主+涨价的持续轮番攻击下，只要你喜欢包、想买包，还真就没谁能顶得住！
很多人会说，把CHANEL这几个字母去掉还觉得好看吗？
往小了说，这就是一款卖logo的包；往大了说，买chanel就是买的这个logo。
❤️而且logo本来就是设计的一部分，不然那么多翻盖包，为什么大家都爱CF啊？
其实这只包太简单了，它的优缺点非常分明。
优点：实用强、轻便能装、时髦百搭、Chanel标志性设计元素满满、标志性强
缺点：贵、包型不适合正式场合
❤️我感觉很多抨击它的评论，可能都是对价格不满的一种发泄吧！
还有人说，这包就跟防尘袋一样还卖3w多，太不值了吧？
可是横向对比看，CF都已经涨到6w多了，很多非标志性的包款价格也都在3-4w左右，就连WOC这种小皮具都要2w多了！
一只Chanel标志性包款，甭管它什么包型，定价在3w档，真的还算可以啦。
❤️而且，不管你说它像防尘袋还是垃圾袋，它的上身效果确实还是不错的，包容性也非常强，基本不挑人，百搭度也很高。
说到这儿如果你还迷糊，可以根据自己的情况，直接对号入座一下：
如果你已经拥有1-2只chanel经典款包包，还想入手一只当下最时髦、同时又轻便、实用、百搭的chanel包包，买它！
如果你还没有买过任何chanel包包，但你的用包场合都比较随意，平时的穿衣风格都以休闲舒适或者中性风格为主，又一直想要寻找一只适合自己的chanel包包，买它！
❤️如果你是chanel的资深爱好者，特别喜欢收藏有标志性的包款，买它！
如果你预算充足，不考虑包包的百搭性，买它！
如果你是男生，想买一只不太娘的chanel，买它！
但，
❤️如果你是大牌包包的入门选手，包柜里的还很缺少经典包包型，即使你有4w左右的预算，我也建议你先入手其它包款，22先别买！
如果你预算有限，且用包场合大多比较正式、或者大多是通勤用，别买！
怎么样，看完你的买包思路有没有变清晰？你准备入手Chanel 22吗？
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