张锡纯不仅因审病洞见隔垣、用药专而量重著称,且以其善用活血化瘀药在医林中尤擅盛名。据初步统计,在其所著《医学衷中参西录》中用活血化瘀方剂达50余首,所治病证不下百余种。现将他运用活血化瘀药的主要经验归纳如下

1、治劳瘵、虚劳喜用鸡内金、三棱、莪术

张氏指出:“人身经络,皆有血融贯其间,内通脏腑,外溉周身,血一停滞,气化即不能健运,劳瘵恒因之而成。”认为瘀血内停,阻碍人身气化,是形成劳瘵的重要原因。在治疗上提出治虚劳必先治血痹,治血痹亦即所以治虚劳”。治虚劳,张仲景有大黄蛰虫丸、百劳丸等方,张锡纯师其意而不用其方,独喜用鸡内金、三棱、莪术。

鸡内金,《本经》谓:“治泄利”,《本草纲目》言:“治小儿食疟,疗大人淋漓、反胃,消酒积”,张氏却提出,鸡内金是活血化瘀之妙品,治疗虚劳之要药。其功用有三:一是善化有形郁积,其味酸而性微温;二是鸡内金为鸡之脾,有以脾补脾之妙,脾胃为后天之本,若脾中血液瘀滞,不能助胃消食,精微不化,脏腑肌肉失养,劳瘵因成,鸡内金善消脾胃血滞,促进脾胃消化,故治虚劳非他药所能比;三是鸡内金常与山药、白术同用,以白术健脾之阳,山药滋胃之阴,内金性和平,久服之,能使新血活泼滋长,生新自能化瘀。故治劳瘵无论男女,眼之皆有捷效。

三棱、莪术,《开宝本草》虽载“治妇女血气结积”,而医者皆畏其猛烈而不用。张氏经过反复临床验证,认为该药治虚劳、劳瘵有三大优点:一是三棱、莪术性缓且善化瘀。他说:“三棱、莪术性近和平,而以治女子瘀血,虽坚如铁亦能徐徐消除,而猛烈开破之品转不能建此奇功,此三棱、莪术独具之良能也”;二是三棱、莪术既善破血,尤善调气,有瘀血者瘀可徐消,无瘀血者亦可流通气血,且善理肝;三是常与参、芪同用,三棱、莪术佐于补药之中,能行补药之滞,而补药之力愈大,兼有开胃进食之功,补药倍于三棱、莪术,则气血不破,瘀血之化亦较速,故久服亦无弊„

2、治吐衄善用鲜茅根、花蕊石、三七

唐容川论血证治法有“止血、消瘀、宁血、补虚”,张氏则将四法合而为一,选药善用鲜茅根、花蕊石、三七。

鲜茅根,《本草纲目》谓其“止吐衄诸血”,而张氏用鲜茅根却另有新意。一是茅根中空,周身有十余小孔,乃通体玲珑之物,与肺泡形体相似,故善通肺泡之窍络;二是茅根性凉,善透发脏腑之郁热;三是常与鲜藕、鲜小蓟同用,不仅善化瘀血,且兼滋新血。

张氏认为,吐血衄血强止其血,恒至血瘀经络成血痹虚劳,用花蕊石、三七者,因二者同为止血之圣药,又同为化血之圣药,有化瘀血而又不伤新血优点,吐®愈后,必无他患。

3、治脏腑经络瘀滞疼痛常用当归、丹参、乳香、没药

张氏指出,当归味甘微辛、气香、液浓、性温,为生血活血之主药,又能宣通气分,使气血各有所归,其力能升能降,内润脏腑,外达肌表;丹参性凉清热,色赤活血,能宣通脏腑之毒血郁热而消融之;乳香气香味淡,善透窍以理气;没药气淡薄,味辛微温,善化瘀以理血,二者为宣通脏腑、流通经络之要药,且开通而不耗伤气血。

张氏活络效灵丹即以上述四药组成,用治症瘕积聚,心腹诸痛,腿疼臂疼,内外疮疡,每建奇功,他说此方“于流通气血之中,大具融化气血之力”,且无论因凉、因热、气郁、血郁,稍加变通,均可获效。如治一少年,脐下疼剧,前医投温药益甚,又服下药,仍不见效。张氏以活络效灵丹,加龙胆草、川楝子一剂而愈。他说活络效灵丹诸药品,皆善入血分,通经络,故能引龙胆、楝子直入冲任而清解其郁热”,投以此药,随手奏效。

4、治妇女经闭、血崩、带下多用水蛭、海螵蛸、茵草

《本经》曰:水蛭气味平无毒,主逐恶血、瘀血、月闭、症瘕积聚、无子,利道。仲景于抵当汤、大黄蛰虫丸等方中皆用水蛭,后世畏其性猛而不敢用。张氏指出,水蛭药用特点有三:一是味咸专入血分,破血而不伤气分;二是其气腐,与瘀血气味相近,有同气相求之妙,破瘀血而不伤新血^三是其色黑下趋,善破冲任中之瘀血。

《内经》中有四乌贼骨一芦茹丸,治妇人伤肝之病1时时前后血。乌贼骨即海螵蛸,芦茹即茜草,诸家本草皆谓二药能治崩带。张氏认为,崩带乃冲任滑脱之中实产兼有瘀滞,螵蛸、茜草皆为开通之品,又具收涩之力,相助为理,相得益彰,药证相全,故疗效显著。一董性妇女患血崩甚剧,重用黄芪、白术,辅以龙骨、牡蛎,病稍见愈,即加海螵蛸、茜草,服后其病顿愈。由此拟得安冲、固冲二方,随证加减,治妇人血崩、带下,无不应手而愈。

总之,张氏运用活血化瘀药,不仅注意到活血化瘀药的共同的功用效能,而更注重单味药的各自特点;既重视活血化瘀药的选择应用,又特别强调随寒热虚实恰当配伍;既重视活血化瘀药的理论探讨,又着力于实践经验的总结,创方用药师古而不泥于古,敢于创新。这些宝贵经验,对于我们正确地运用活血化瘀药具有重要的现实指导意义。

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【名家名品】黄胄《意作青花》赏析

黄胄是二十世纪极具创新意识的艺术家,他的艺术灵感来自对现实生活的热爱,从现实的写生走向富有情调的写意小景。这幅写意青花图颇为生动形象,画面中带有竹子图案的青花以全貌展现在我们眼前,另一个带有菊花纹饰的青花瓶则若隐若现,使整幅作品的构图极为巧妙。在画面的左下角处,画家用流畅的行书署下:“意作青花,黄胄”,并钤有“黄胄画印”朱文印章。更为巧妙的是黄胄在这幅青花瓷的画面局部打上了“雨石居”朱文印,起到了锦上添花之妙。如果细细地去品味黄胄的这幅作品,可见他的作品中有粗中见精的绘画风格,明显地不同于近现代比较拘谨的水墨绘画,而善于靠奔放泼辣似乎无法而有法的笔墨和生动的造型有个性地表现独特的感受,创造情韵交织的氛围。在他的这幅作品中,也分明有别于古代失于形似的大笔写意画,做到形似神足而又气韵生动。

作者:赵广青 https://t.cn/R08sjPq

K Gallery 《物墨——当代艺术展》以墨画物,以物表墨。展期2018-12-18至2019-1-18。“物·墨”取自《太玄·法》,原文为 “物仰其墨”意为万物都遵循它们应有的规则。物,既有物品、物体之意,也有物化之意。经过中国当代艺术家的创新,水墨画从中国传统的绘画形式,演变和革新为更具现代气息和创意的绘画。墨,不再只是绘画中的材料,更是成为了一种表达和传送的媒介,为艺术家和观众建立起了桥梁。
此次参展的艺术家包括了艾轩,董克俊,冯峰,李津,刘庆和,蒲国昌,沈勤,徐匡,尹朝阳,9位中国当代艺术家主题创新,在日常生活的描绘中反映出深刻的故事与含义。-----银迪雍措


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