治胃病:李东垣擅长这个方,加减变化活学活用

枳术汤治饮与积,枳术丸治食与痞

《金匮要略·水气病脉证并治第十四》中有枳术汤:“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。枳术汤方:枳实七枚,白术二两。上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软即当散也。”
病位在心下,病症为痞积如盘,病机为饮停气滞。治疗以枳实苦泻消痞,降气破积为主,合以白术健脾化饮。
枳术丸出自李东垣《内外伤辨惑论》:“易水张先生枳术丸:治痞,消食,强胃。白术二两,枳实(麸炒黄色,去穰)一两。右同为极细末,荷叶裹烧饭为丸,如梧桐子大,每服五十丸,多用白汤下,无时。”
王好古在《阴证略例》中指出:“枳术丸:本仲景汤也,易老改丸。治老幼虚弱,食不消,脏腑耎。”太无曰:金匮治水肿心下如盘,故用汤以荡涤之;东垣治脾不健运,故用丸以缓消之。二方各有深意,不可移易。”
可以肯定,枳术丸源于枳术汤。但二方的主治已全然不同。仲景的枳术汤治饮、治气、治积,而易老的枳术丸治虚、治食、治痞。

—2—

枳术丸与补中益气汤共同构建起

内伤脾胃学说

李东垣立论,从“论阴证阳证”开始,提出临证当明辨内伤、外感,指出内伤病的发生是因于饮食、劳倦损伤胃气,阴火内生。内伤病的治疗当以补中、升阳、泻阴火为大法。方药接以补中益气汤及“四时用药加减法”。 补中益气汤为治疗内伤脾胃的代表方剂。
读《丹溪心法》,至“内伤五十三”,开篇即言“东垣内外伤辨甚详,世之病此者为多。”而引起笔者注意的是“附方”中附以两方:补中益气汤和枳术丸。
内伤之下附以补中益气汤当在意料之中。而在补中益气汤之外,既没有选用清暑益气汤、升阳益气汤、沉香温胃丸,也没有选用补脾胃泻阴火升阳汤、升阳散火汤、葛花解酲汤等方,而单单选用了枳术丸方。为什么?
补中益气汤侧重于治疗劳倦内伤,枳术丸侧重于治疗饮食内伤。枳术丸与补中益气汤共同构建起李东垣内伤脾胃学说的方药体系。

—3—

枳术丸巧妙加减,随证立方

 李东垣目睹时医治疗内伤饮食,或以“集香丸、巴豆大热药之类下之”或用“大黄、牵牛二味大寒药投之”大便通下而重伤元气,转为虚损,“暗里折人寿数”,提出治疗内伤饮食,当根据所伤之物,分经用药,“更加升发之药,令其元气上升”,使治疗结果为“生气增益,胃气完复”。 基于“指迷辨惑”之用心,李东垣以枳术丸为主方,“随证立方”为我们示范了临证如何活用枳术丸治疗内伤饮食。
枳术丸加橘皮为橘皮枳术丸,“治老幼元气虚弱,饮食不消,或脏腑不调,心下痞闷”并指出:“此药久久益胃气,令人不复致伤也”。
枳术丸加神曲、大麦蘖为曲蘖枳术丸,“治为人所勉劝强食之,致心腹满闷不快”。
枳术丸加木香为木香枳术丸,“破滞气,消饮食,开胃进食”。

枳术丸加半夏为半夏枳术丸,“治因冷食内伤”。
枳术丸加黄芩、黄连、大黄、神曲、橘皮为三黄枳术丸,“治伤肉食湿面辛辣厚味之物,填塞闷乱不快”。
枳术丸加神曲、黄芩、萝卜子、红花、白术减半,为除湿益气丸,“治伤湿面,心腹满闷,肢体沉重”。
枳术丸加大黄、神曲、茯苓、黄芩、黄连、泽泻,白术减量,为枳实导滞丸,“治伤湿热之物,不得施化,而作痞满,闷乱不安”。
枳术丸加半夏、神曲、橘皮、黄芩、白矾,白术减量,为白术丸,“治伤豆粉湿面油腻之物”,尚有只用枳实而不用白术之木香化滞汤、草豆蔻丸、枳实栀子大黄汤等方。

笔者读《内外伤辨惑论》,在读到这一部分内容时,每每叹服金元“易水学派”立方之讲究、用药之细腻。内伤饮食,也许在许多医生笔下仅仅是简单的消食与导滞,而在李东垣笔下竟能变出如此多的方药与证治。
枳术丸可加消食药,加理气药,加温中化痰药,加清热燥湿药,加苦寒泻下药,甚至加活血药等等。枳术丸或用原方,或白术减量,或不用白术,当然也有不用枳术丸者。 在陈修园著作中,我们读到了传承,读到了规矩;在李东垣著作中,我们读到了革新,读到了方圆。

#军事新闻# 不要高看美国,也别低估印度,美印“强强联手”中国才有光明未来.

要问一个国家想强大的关键因素是什么,造福百姓、拥有强大凝聚力、文化复兴、爱国精神崛起,这些都是必不可缺的,但除此之外,是否能有一个优秀的队友也是极为关键的要素,若得一强大盟友则国富民强,若是反之则国家衰亡指日可待,而从古至今能够佐证这一言论的例子也是数不胜数...

三国时期,魏蜀吴三国鼎立,终是曹强孙刘积弱,故而孙刘联盟存在多年,但好不易汉寿亭侯襄樊大胜威震四海,汉室中兴可待之际,孙吴却暗中使绊,断送良机使得三国一统推迟多年。

南宋末年天下大乱,蒙古、金国、南宋互相攻伐,这本是我中华再次崛起之良机,不过南宋朝廷为了报当年的一箭之仇,竟放弃联金抗蒙,而选择联合蒙古灭金,大仇确实得报,自己却也在不久之后国破家亡。

苏联解体,俄罗斯与乌克兰同病相怜,经济局势紊乱、国内民心不稳、外部西方世界虎视眈眈,但此时克拉夫丘克非但没有选择与老搭档同仇敌忾,反而为了一己私欲倒向欧美,自废武功销毁核武,让俄罗斯陷入多年的危局之中。

从以上的例子相信大家可以清楚地认识到,一个国家如若拥有了一位“猪队友”是一件多么可怕的事情,但现如今世界最强大之国美国,却仿佛丝毫没有意识到这一问题,所以他们在选择盟友的时候显得格外的不挑食。

从二战结束之后,美国可谓是世界公认的第一强国,自身实力强大身旁的盟友自然接踵而至,例如欧盟、澳大利亚、加拿大、日韩等国,都是其政策的坚定维护者,大到朝鲜战争他们组成联合国军赫然参战,小到国际舆论上他们形成联盟声讨敌对势力,可以说这些国家虽然对于整体的局势没什么太大的帮助,但总体上也并没有太拖美国的后腿。

不过近两年有一个国家却是例外,他便是印度,美国选择“三哥”作为盟友显然是有史以来最错误的决断之一,至于为何稍后再说,我们先来看看这两国为何会凑到一块。

首先,印美两国其实算得上同根同源,这倒不是说他们种族相同,而是因为他们有着同一个“父亲”,那就是当年盛极一时的“日不落”帝国——英国。

众所周知,美印当年都是英国的殖民地,正是英国人将他们带入了现代文明的怀抱,所以这两国在文化、政治、管理模式上都深受同一种文化环境的熏陶从而表现的大体相同,例如社会制度上他们都是联邦制国家,各邦受到中央政府的管辖力度较低都有一定的自主权;文化上推行的民主政治大体一致,都是自诩自由公正但贫富差距极大;政治上极为自大,都认为自己是世界第一。

而且不仅是宏观上的一致,在客观事实上印美两国也有着不少的相似性,例如在疫情期间,两国为了“自由人权”管制力度都不大,导致他们成为了国内确诊病例世界前二的存在;在与邻国的争端上,也都采取欺负弱小的态度,不信你仔细想想墨西哥被美国吞并土地与巴基斯坦和印度的多次战争就能发现一定的端倪。

正因如此才经常会有人说,印度就是贫穷的美国,美国则是富有的印度,有着如此之多的共性,又是同源的兄弟,他们能够成为盟友自然也就是情理之中的事情了,不过与各位想象的可能有所不同,美印两国的合作可不是1+1大于二的强强联手,别说大于二了,他们之间迸发的火花,俨然已经将世界第一的美国拖进了无底的深渊。

那么美国与印度是何时开始联手的呢?其实也就是近两年的事情,而导致他们联手的原因正是源于一个共同的敌人。

一场疫情,人间百态尽收眼底,有类似中国防疫得当百姓日常生活井井有条的,也有类似印美两国为了活命尽显人心险恶的,在印度富人们成群结队地逃到国外,留下底层人民在家中喝牛尿,抹牛粪抵御病毒,因此丧命之人可谓是“烧化了焚化炉,填满了恒河水”;在美国资产阶级享受着免费的医疗救援,让穷人、黑人、亚裔在家中等死,街头巷尾哭声喊声呻吟声声声入耳,医院冷库中大人、小孩、老人“具具贴心”(死人不会给美国政府添麻烦故而贴心)。

按理来说两国的疫情已然严重到此等程度了,如何挽回局面才是他们的重中之重,但实则不然,他们不仅没将重心转移到疫情防护与疫苗生产之上,反而由于担心中国在控制住疫情后,威胁到自身的地位在这时选择了联盟。

这下可好,这对失散多年的兄弟终于走到了一起,一时间世界各国反响激烈,尤其是我国的许多网友都一致认为,美印两国一个世界第四一个世界第一,一个人口资源大国,一个科技金融强国,一个军事实力顶尖,一个武器装备受“万国影响”,这样两个国家联手共同针对中国,那中国未来的日子可就不好过了。

这样的言论虽然有着一定的道理 ,但他们显然是太过高估美国的扶植能力,也低估了印度成事不足败事有余的性格了。

众所周知,印度作为世界第四大经济体,也并非没有可取之处,其软件业、医药产业、纺织业在国际上都是数一数二的支柱,可大家知道为什么印度在这些个高尖端产业与劳动密集型产业中如此优秀吗?原因很简单,那就是因为其一直为人诟病的种姓制度。

种姓制度持续了千年之久,这种藐视人权将人划分为三六九等的制度,把印度的人民分为了四类,分别是婆罗门、刹帝利、吠舍和首陀罗,他们代表了教育、政军、商业、奴隶这四个等级,有了等级的划分,印度的贫富差距自然极大,可谓是富人富得流油,穷人穷得吃不上饭,富人接受教育的程度极高,穷人只能靠体力过活,所以印度在富人子弟聚集的高精端产业和穷人较多人力成本极少的劳动密集型产业才会如此发达。

这样的情况在平时可能还看不出问题,但在疫情之中其劣势就展现得淋漓尽致了,富人集体出逃穷人尸横遍野,所以纵使美国出全力在纺织业、轻工业上帮助印度,企图完成“印度制造”超越“中国制造”的“壮举”,在第二轮疫情大爆发中死伤惨重的印度也还是如同“扶不起的阿斗”不堪大用。

当然疫情中的表现还仅仅是美印合作“共赢”的冰山一角,前段时间印度爆发的内部冲突也是两国合作的“成效”之一。据印度方面报道,在当地时间2021年6月20日,印度东北邦之二的米佐拉姆邦与阿萨姆邦,因边界争议问题在当天发生了武装冲突,阿萨姆邦海拉坎迪的数位官员当即就带着一百多名武装人员,进入了两邦存在争议之地“安营扎寨”,而米佐拉姆邦也不甘示弱,立刻就调集了数百持械人员加入了战场,并且随着时间的推移,加上印度中央政府害怕两邦闹独立,还不太敢管他们的“私事”,这就导致双方对峙之人越来越多,现如今已经到达了数千人之巨。

大家猜一猜他们爆发冲突的原因是什么?原来在美国的扶持下,莫迪政府在全国各地大力推广经济作物生产,而米佐拉姆邦与阿萨姆邦便是经济作物的重点产区,有美国的保底收购政策,该特区确实能为百姓带来可观的收入,但也正因这般巨大的利润,使得两邦为了争夺适宜种植的地盘而大打出手。

口角升级为冲突,谁知道未来会不会演变成内战,如若这般那可真的有好戏看了,美国国内的各个州闹独立的风波都不断,现如今又将毛病“传染”给了印度,这两个难兄难弟之间的合作真的是让人啼笑皆非。

所以此前对美印合作持畏惧态度的人们大可放心,中国不是100年前那个随便来几个国家就能被欺辱的国度,他美国也没强大到随便带个印度就能击败我国的程度,并且美国如果继续带着这个“巨婴”发展,我们有理由相信迟早有一天,印度曾经的“大哥”英国的下场他们也会重蹈覆辙的。

●高建忠:治胃病从枳术汤到枳术丸,妙法自有玄机,运用在乎圆机活法[赞][赞][赞][赞][赞][赞][赞]
一、枳术汤治饮与积,枳术丸治食与痞
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》中有枳术汤:“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。枳术汤方:枳实七枚,白术二两。上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软即当散也。”
病位在心下,病症为痞积如盘,病机为饮停气滞。治疗以枳实苦泻消痞,降气破积为主,合以白术健脾化饮。
枳术丸出自李东垣《内外伤辨惑论》:“易水张先生枳术丸:治痞,消食,强胃。白术二两,枳实(麸炒黄色,去穰)一两。右同为极细末,荷叶裹烧饭为丸,如梧桐子大,每服五十丸,多用白汤下,无时。”
王好古在《阴证略例》中指出:“枳术丸:本仲景汤也,易老改丸。治老幼虚弱,食不消,脏腑耎。”太无曰:金匮治水肿心下如盘,故用汤以荡涤之;东垣治脾不健运,故用丸以缓消之。二方各有深意,不可移易。”
可以肯定,枳术丸源于枳术汤。但二方的主治已全然不同。仲景的枳术汤治饮、治气、治积,而易老的枳术丸治虚、治食、治痞。
二、枳术丸与补中益气汤共同构建起内伤脾胃学说
李东垣立论,从“论阴证阳证”开始,提出临证当明辨内伤、外感,指出内伤病的发生是因于饮食、劳倦损伤胃气,阴火内生。内伤病的治疗当以补中、升阳、泻阴火为大法。方药接以补中益气汤及“四时用药加减法”。
补中益气汤为治疗内伤脾胃的代表方剂。
读《丹溪心法》,至“内伤五十三”,开篇即言“东垣内外伤辨甚详,世之病此者为多。”而引起笔者注意的是“附方”中附以两方:补中益气汤和枳术丸。
内伤之下附以补中益气汤当在意料之中。而在补中益气汤之外,既没有选用清暑益气汤、升阳益气汤、沉香温胃丸,也没有选用补脾胃泻阴火升阳汤、升阳散火汤、葛花解酲汤等方,而单单选用了枳术丸方。为什么?
补中益气汤侧重于治疗劳倦内伤,枳术丸侧重于治疗饮食内伤。枳术丸与补中益气汤共同构建起李东垣内伤脾胃学说的方药体系。
三、枳术丸巧妙加减,随证立方
李东垣目睹时医治疗内伤饮食,或以“集香丸、巴豆大热药之类下之”或用“大黄、牵牛二味大寒药投之”大便通下而重伤元气,转为虚损,“暗里折人寿数”,提出治疗内伤饮食,当根据所伤之物,分经用药,“更加升发之药,令其元气上升”,使治疗结果为“生气增益,胃气完复”。
基于“指迷辨惑”之用心,李东垣以枳术丸为主方,“随证立方”为我们示范了临证如何活用枳术丸治疗内伤饮食。
枳术丸加橘皮为橘皮枳术丸,“治老幼元气虚弱,饮食不消,或脏腑不调,心下痞闷”并指出:“此药久久益胃气,令人不复致伤也”。
枳术丸加神曲、大麦蘖为曲蘖枳术丸,“治为人所勉劝强食之,致心腹满闷不快”。
枳术丸加木香为木香枳术丸,“破滞气,消饮食,开胃进食”。
枳术丸加半夏为半夏枳术丸,“治因冷食内伤”。
枳术丸加黄芩、黄连、大黄、神曲、橘皮为三黄枳术丸,“治伤肉食湿面辛辣厚味之物,填塞闷乱不快”。
枳术丸加神曲、黄芩、萝卜子、红花、白术减半,为除湿益气丸,“治伤湿面,心腹满闷,肢体沉重”。
枳术丸加大黄、神曲、茯苓、黄芩、黄连、泽泻,白术减量,为枳实导滞丸,“治伤湿热之物,不得施化,而作痞满,闷乱不安”。
枳术丸加半夏、神曲、橘皮、黄芩、白矾,白术减量,为白术丸,“治伤豆粉湿面油腻之物”,尚有只用枳实而不用白术之木香化滞汤、草豆蔻丸、枳实栀子大黄汤等方。
笔者读《内外伤辨惑论》,在读到这一部分内容时,每每叹服金元“易水学派”立方之讲究、用药之细腻。内伤饮食,也许在许多医生笔下仅仅是简单的消食与导滞,而在李东垣笔下竟能变出如此多的方药与证治。
枳术丸可加消食药,加理气药,加温中化痰药,加清热燥湿药,加苦寒泻下药,甚至加活血药等等。枳术丸或用原方,或白术减量,或不用白术,当然也有不用枳术丸者。
在陈修园著作中,我们读到了传承,读到了规矩;在李东垣著作中,我们读到了革新,读到了方圆。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 过了一年多才注意到gbpatch要出新游戏…新游戏名字叫our life:now and forever,和gbp上一作our life:beginning a
  • 上楼的我还默默在电梯里把裤腰带塞进了裤子里[awsl]#刘雨昕[超话]# 雨昕 早安昨天是我有生以来第一次追线下国潮音乐节没去我真的很遗憾所以就算一开始骑着自行
  • 孝顺没啥不能说的吧,那些昧了良心的才会被不耻,给父母买车咋要遮遮掩掩,按揭的车海夸说小陈二十万送的呢?要是男人给我一大笔款,或许将来也来调侃一下,当个捞女没啥不
  • 瑞安相亲介绍 可盐可飒的小哥哥#瑞安相亲# 基本资料出生年份:1995身高体重:178cm 68kg宗教信仰:无 对对方无要求 文化程度:本科工作年薪:教师 1
  • 一般的蜂蜜,是养蜂人带着蜜蜂追逐花期的,但一般油菜花啊、果树花啊,为了保产量,去除虫害都要撒化肥、喷生物激素、打农药。一般的蜂蜜,是养蜂人带着蜜蜂追逐花期的,但
  • 无论是材质、体积、数量、做工和色彩都让人惊喜不断[太开心]如果还有机会,一定要预留一天的时间,仔仔细细地读完上下五千年[羞嗒嗒] 【#河南一景区为异地恋情侣送钻
  • #焦点关注#【深港旅游界开启“不一样的东莞”之旅】 昨日下午,以“不一样的东莞 不一样的精彩”为主题的东莞旅游(深圳)推介会在深圳市举行,推广东莞旅游特色,吸引
  • “其实你也不用太丧气,既然他之前对你无感,那今天之后肯定记住了你的名字,所谓打是亲骂是爱,万一你两爱的火花就这么摩擦了出来,你既然喜欢,那就再努努力,如果真成了
  • 将喜爱的种子播撒在幼小的心灵上小花守护你们茁壮成长成为可以带来更加绚烂笑容的“萌物”~#中华航空# #飞翔皮卡丘计划#【#润鹏半导体进驻宝安松岗# 工业用地底价
  • 五金要单独的购买,好的品牌有顶固,汇泰龙,百隆,格拉斯都是不错的品牌 柜门尽量选择定制烤漆的,从样式上来讲定制的柜门选择性更广做出来效果更好。6.常见套路,偷工
  • 养天鹅和养土鸭能一样么…[偷笑][偷笑][偷笑] 谁带出去的老婆最漂亮,谁就有本事! 漂亮的女人是好男人养出来的,黄脸婆是累出来的,女汉子是逼出来,不敢带出去的
  • 亲爱的自己,如果不开心了,就找个角落或者在被子里哭一晚,哭过笑过一切从新再来,你不需要任何人的同情可怜,从零开始,一样可以开心生活。”老农看了看书童身上背的书,
  • 【成都夫妻改造农家小院 为儿子种出一座百草园[赞][赞]】日前,傍晚的成都,暑热还没有褪去。【成都夫妻改造农家小院 为儿子种出一座百草园[赞][赞]】日前,傍晚
  • 世界上最悲哀的事情是,你深深的恋上一个人,但心里却清楚得很,他不可能给你同样的回应。世界上最悲哀的事情是,你深深的恋上一个人,但心里却清楚得很,他不可能给你同样
  • 这个后果应该怎么去承担… 天气之子结局时,帆高去东京找阳菜,看到了阳菜现在街角祷告…如果把大渔海棠后半段当成天气之子的后续,湫和她爷爷奶奶的故事不就成了下一个晴
  • 家人们,如果你们从恒温恒湿的养护柜中取出雪茄直接点上,可能会造成茄衣破损,或者是在抽吸的过程中造成雪茄爆裂。产品特点:1、工具ID、属性、维护信息实时监控;2、
  • 印光大师说:念佛人可让夫妻和睦,能敬父母,易生孝子“汝已娶妻,当常以悦亲之心为念。中庸云,妻子好合,如鼓瑟琴,兄弟既翕,和乐且耽,宜尔室家,乐尔妻孥。
  • 老年人若没有局部或全身禁忌,则完全可以做白内障手术;而且一旦决定手术,就“宜早不宜迟”这样可以避免老年性白内障的一些并发症,对保护老年人的视力有积极意义。因此,
  • !!
  • 我还想和你在一起呢”福山さんからの質問「『いいかげんにして! ......大丈夫だから」福山 「私は、"その気"になった。