高血压 转载▼

一唐老军医

高血压
高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要临床表现的疾病。临床上一般认为,在安静休息时,经血压测量,其收缩压(即高压)持续高于18.7kPa(140mmHg)、舒张压(即低压)持续超过 12kPa(90mmHg)则为高血压。判定高血压以舒张压升高为主要依据。收缩压其标准可随年龄增大而增高,可用本人的年龄加 90mmHg求之,而舒张压的正常标准则不随年龄而变异。

临床上将高血压分为原发性高血压(即高血压病)和继发性高血压(即症状性高血压)两种。其中以原发性高血压占绝大多数。原发性高血压多因精神过度紧张,或某些强烈的、反复的、长期的刺激,以致大脑皮质高级神经机能功能发生紊乱,失去了对皮质下血管调节中枢(血管舒张、收缩)的正常调节作用,在血管调节中枢形成固定兴奋灶,以交感神经中枢兴奋占优势,从而导致广泛的小动脉痉挛,周围血管阻力增加,血压升高。由于广泛的细小动脉痉挛,又可引起内脏缺血,尤其是在肾脏缺血时,又引起了一系列的代谢变化,从而加速了小动脉的硬化,血压进一步恒定性增高。由此可见高血压病除动脉血压升高的特征外,还伴有血管、心、脑、肾、眼等多器官的病变。

本病多发生于40岁以上,肥胖者、脑力劳动者和城市居民的发病率较高,且具有一定的家族遗传倾向。
临床表现
1.血压 动脉血压持续高于 18.7kPa/12kPa(140mmHg/90mmHg)。

2.常见症状 头痛(以清晨、白天为多见;部位以两颞部、枕部、前额部多见)、头晕、眼花、头胀、心悸、健忘、失眠、烦躁等症。

若在高血压病程中症状突然加剧,血压急剧升高,并且出现剧烈头痛,视力模糊,心律加快、心悸、面色苍白或潮红等症状,称为“高血压危象”。有时血压急剧升高,还可致脑部循环障碍,见头部剧痛、呕吐、颈项强直、呼吸困难,随后出现意识模糊,甚至昏迷等症状,称为“高血压脑病”。这类患者经抢救虽能脱离危险,但往往会遗留偏瘫、语言障碍等后遗症状。

诊断和鉴别

1.血压测定 世界卫生组织于1978年所制定(成人标准)即:

正常血压;收缩压≤ 18.7 kPa、舒张压≤12.okPa;

高血压:收缩压≥21.3 kPa和/或舒张压≥12.7kPa;

临界性高血压:收缩压18.8~21.2kPa和/或舒张压 12.1~12. 6kPa。

2.体检 体检时可发现左心室扩大,第二心音亢进,眼底检查可发现视网膜动脉痉挛、硬化、出血、视神经乳头水肿等。

3.实验室检查 尿检中见蛋白尿、红细胞和管型。

血检中可见胆固醇、甘油三脂、6脂蛋白、血糖、肌酐和尿素氮增高。

另外心电图、胸部X线等检查均有助于对本病的诊断。

在鉴别诊断方面主要与症状性高血压相鉴别。

1.慢性肾小球肾炎 有肾病史,常伴有贫血、水肿,且具有特征性肾病面容,多数有肾功能不全。

2.妊娠中毒症 妊娠中毒症一般在妊娠晚期出现高血压,且逐渐增高,并伴有水肿和蛋白尿。

治疗

推拿疗法适用于缓进型高血压和第、 期的高血压患者;急进型和第皿期高血压患者,尤其是高血压危象者,则不列为推拿治疗适应证。

1.治疗原则 平肝潜阳,安神降浊。

2.常用穴位及部位: 百会、印堂、风池、桥弓、率谷、曲池、丰隆、太冲、涌泉诸穴,及少腹、腰骰部。

3.常用手法 按法、揉法、抹法、拿法、扫散法、擦法等。

4.操作方法

(1)基本操作:患者取坐位,医生位一侧站立,用拇指罗纹面施直推法推桥弓(桥弓位于颈侧部相当于胸锁乳突肌部位,为推拿特有的穴名),约20~30次;然后再以同样方法和次数去推另一侧桥弓穴。接着在前额部治疗,先以双手拇指罗纹面从印堂穴直上至前发际作交替地向上抹法约5~10次;再从印堂沿眉弓至两侧太阳施以抹法5~10次;再在前额作由中线向两侧颞部和颞部向中线方向的横向往返抹动5~10次。用指端按揉印堂、睛明、头维、太阳诸穴。在头顶部用五指拿法,至后枕部改为三指拿法,拿风池、拿颈项部两侧夹肌而至大椎两侧,如此左右手重复操作各3~5遍。在头颞侧部施扫散法各约半分钟至1分钟。最后以按揉百会、率谷、曲他各50次。这是重点治疗部分。

继而患者取俯卧位,医生坐于患者右侧以指揉法施于命门、肾俞各1分钟;然后在腰骶部再施以擦法(横向)以热力度;最后直擦足底涌泉穴,以热为度。

(2)辨证治疗:

有心悸失眠者:加指揉内关、神门、心俞、三阴交诸穴等1分钟。

有气短、精神呆滞者:加摩少腹,指揉气海、关元约5~10分钟。

自我保健

患者可按以下介绍的“自我推拿降压保健操”,每日重复做2~3次,每次,每一节动作均自己默念以4个8拍完成,可以起到防治高血压病的作用。

1.预备 静坐闭目,排除杂念,呼吸均匀自如。

2.动作

(1)明目:两食指指端罗纹面分别按放在左右攒竹穴,两拇指指端罗纹面分别按放在左右太阳穴。然后,双手指同时做环状揉动。

(2)平肝:两手中指重叠以指端罗纹面按放在百会穴,两拇指指端罗纹面分别按放在左右率谷穴。然后,双手指同时做环状揉动。

(3)止眩:两手中指指端罗纹面分别按放在左右风池穴,两食指指端罗纹面分别按放在天柱穴。然后,双手指同时做环状揉动。

(4)醒脑:以双手十指为梳,自前发际起向后梳至枕部,左右手交替进行。

(5)降压:先将右手大鱼际按放在左侧桥弓穴上端,然后轻缓向前下方抹至锁骨上窝部;再将左手大鱼际接放在右侧桥弓穴上端,作轻缓向前下方抹至锁骨上窝部。此法只能做由后上向前下方向的运动。手法力量宜轻宜缓切莫大力!

(6)清热:先将右手拇指指端罗纹面按放在左侧曲池穴,在该穴做指揉法;再将左手拇指指端罗纹面接放在右侧曲池穴,在该穴做指揉法。

(7)补心:先将右手拇指指端罗纹面接放在左侧内关穴,在该穴做指揉法;再将左手拇指指端罗纹面按放在右侧内关穴,在该穴做指揉法。

(8)调气:先两肘微屈,双手腕自然下垂,两上肢缓缓上举至手与眼相平,同时吸气;当手与眼相平后,再慢慢放下,同时呼气。

注意事项

1.要节制饮食,要少盐甚至无盐;忌食动物内脏、动物油脂,要戒烟戒酒。

2.生活要有规律,避免情绪激动,不能过度疲劳,保持大便通畅。可在医师指导下进行适当的体育锻炼。
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花开一春,人活一世,有许多东西你可能说不太清楚为什么与到底怎么了,人不是因为弄清了一切的奥秘与原委才生活的,人是因为询问着、体察着、感受着与且信且疑着才享受了生活的滋味的。不知,不尽知,有所期待,有所失望,所以一切才这样迷人。

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人生就是这样坎坎坷坷,曲曲折折,有高,就会有低,有直,就会有曲,谁的人生,都不会一帆风顺。痛苦是常有的,遗憾是常见的。有的人,于平凡中含着伤痛,有的人,于痛苦中带着微笑,不同的人,有着不同的情形。生命总是眷恋着坚定,厌倦着沉沦。告诉自己,生活不完美,自己须完美。

最该珍惜的,请别随意的抛弃,包括眼下的时光,身边的人;与你无关的,那就搁置在心田外,人生的行囊装不下多少繁华,别总让自己负重前行;已经过去的,那就试着去遗忘,蜷缩在曾经的阴影中,你就拒绝了明天的阳光;不属于你的,那就假装没看见,然后慢慢地淡漠,你现在不放手,就会渐入往后的苦海。

人心只一拳,别把它想得太大。盛下了是非,就盛不下正事。 很多人每天忙忙碌碌,一事无成,那就是对细枝末节的琐碎关注得太多。米可果腹,沙可盖屋,但二者掺到一起,价值全无。做人纯粹点,做事才能痛快点。生活中没有绝对的一帆风顺和十全十美,生命的滋味难免有曲折和苦涩,不要把曲折当成包袱,走过去就是轻松,过去再怎么苦涩,也不要太过渲染,该忘的忘,该放的放。

有时候,我们活得很累,并非生活过于刻薄,而是我们太容易被外界的氛围所感染,被他人的情绪所左右。行走在人群中,我们总是感觉有无数穿心掠肺的目光,有很多飞短流长的冷言,最终乱了心神,渐渐被缚于自己编织的一团乱麻中。其实你是活给自己看的,没有多少人能够把你留在心上。

你的选择,就是你的世界;你的世界,就是你的选择。人生充满选择,所以人生充满变数。关键的选择决定一生,细小的选择影响心情。不要抱怨,抱怨就是一种选择;要努力改变,这才是正确的选择。过去的选择造就了现在,现在的选择决定未来。无论怎样,要学会吸收正能量,这是关乎一生的选择。

生活就是一面镜子,于其中,或是善良诚实,或是奸诈虚伪,不要让不好的事情毁了你这一天,乐观一点,开心一点,生命如此短暂,别浪费时间在不值一提的事情上。要铭记在心:每天都是最美好的日子。如果你很有天赋,勤勉会使其更加完善;如果你能力一般,勤勉会补足其缺陷。多花时间成长自己,少花时间去苛责别人嫉妒别人。

每个人都有自己的活法,没必要去复制别人的生活。有的人表面风光,暗地里却不知流了多少眼泪;有的人看似生活窘迫,实际上却过得潇洒快活。幸福没有标准答案,快乐也不止一条道路;收回羡慕别人的目光,反观自己的内心。自己喜欢的日子,就是最好的日子;自己喜欢的活法,就是最好的活法。

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许多人会在意别人对自己的看法,希望得到所有人的认可,结果平添出很多的烦恼。我们不可能让所有的人都对着自己唱赞歌,总会有那么一些不入耳的声音,千万不要因此而坏了心情。人无完人,只要我们凡事努力了,任何时候都问心无愧,那么就“走自己的路,让别人去说吧”。这是一种宽容,也是一种放下!

如果你的生活已处于低谷,那就,大胆走。因为你怎样走都是在向上。永远都不要辜负自己的心,世上的事,有顺,有逆;人生的情,有喜,有悲。顺境,不要得意,狂妄傲慢,喜悦能够持续;逆境,不要气馁,绝望悲戚,事情还有转机。人生路上,无论怎样,我们都要走下去。

如果你觉得不爽,你也就抬眼望窗外,世界是很大的,风景很美的,机会很多,人生很短,不要蜷缩在一小块阴影里。睡一觉,天就亮了。有喜有悲才是人生,有苦有甜才是生活。无论是繁华还是苍凉,看过的风景就不要太留恋,毕竟你不前行生活还要前行。再大的伤痛,睡一觉就把它忘了。背着昨天追赶明天,会累坏了每一个当下。边走边忘,才能感受到每一个迎面而来的幸福。烦恼不过夜,健忘才幸福 !! https://t.cn/RyhYFYz

走了这么久,生活告诉你

人生就是一场风景

自己描,自己画

不好也珍惜,不美也温馨

人生是一场修行

自己悟,自己懂

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人生很短,且行且沉淀

不属于自己的,学会放下

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人生很美,且行且珍惜

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