可以说在王一博未播的电影中,每每冲上热搜,这都离不开演员王一博的功劳。

登上电影频道官媒,感受他的成长点滴,王一博在演员这条路上的进步有目共睹,作品陆续上映,新戏官宣不断,王一博从流量明星转型实力演员一直在自我“博”弈,突破自己。

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湿浊内盛导致的大便不通可以考虑宣清导浊汤[威武][威武][威武]
导读:宣清导浊汤出自《温病条辨》,由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子5味药组成,具有宣通气机、清化湿浊的作用,主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁,三焦弥漫,神昏窍阻,少腹硬满,大便不下,宣清导浊汤主之。宣清导浊汤(苦辛淡法):猪苓五钱,茯苓五钱,寒水石六钱,晚蚕砂四钱,皂荚子(去皮)三钱。水五杯,煮成两杯,分ニ次服,以大便通快为度。(下焦篇55)
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去,就可以在上、中、下三焦弥漫,从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷,湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状,宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后,所引起的各种闭塞不通症状,因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主,配合性味甘淡的茯苓,共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒,白色与肺相应,寒则能清热。另一方面,膀胱主水湿的气化排泄,而肺又是主一身之气,为人身气化之源,肺藏魄,肺与肛门相应,所以肛门又称为魄门,总的来说,反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门,宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气,一般来说,动物死后,尸体没有不腐烂的,但蚕死后却僵而不腐,这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹,所以它的粪没有臭味,而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气,虽然是从蚕的浊道中排出的,但独具清气,所以既能下走少腹部的肠道,又能宣化湿浊之气,使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气,即所谓“以己之正,正人之不正”。要用晚蚕砂的原因,是指当年第二次繁殖的蚕,取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥,可入肺与大肠经,能退暑热,而性燥又能祛除湿浊,味辛能宣通上窍和下窍,用其子更能直达下焦,具有润肠通便的作用,所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合,能使郁结在肠道的湿浊之邪,通过大便而一齐得以向外解散。总的来说,方中的猪苓、茯苓、寒水石,都可以宣化无形之气,而蚕砂、皂荚子,则可以驱逐有形之湿浊,从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪,从二便排出体外。

【临床应用】

宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效,主治湿热秽浊郁闭大肠,弥漫三焦,证见神志轻度昏迷,少腹硬满,大便不通,小便赤少,舌苔浊腻,脉象实。本证因湿浊久郁下焦,气机受阻,清气不升,浊阴不降,下行传导失职所致,故用寒水石利湿清热,蚕砂、皂荚子宣清化浊,猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减:上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等;若湿热蕴肺者,治宜清透肺经气分之湿,酌加杏仁宣利肺气,气行则湿化;若湿热困阻脾胃,可加白蔻仁、厚朴等行气宽中;若寒热往来者,可加青蒿、草果以和解化湿;下焦见症明显,加薏苡仁、茯苓、车前子等。

【案例】

1.李一北医案:男,65岁,2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难,当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水,予输尿管镜下行激光碎石治疗,并留置双J管,复查血肌酐104μmol/L,病情好转后出院。后病情反复发作,多次更换双J管,术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热,恶心呕吐,体温最高至39.2℃,査泌尿系B超:左侧输尿管扩张,集合系统分离约2.7cm;肾功能:尿素氮23.1mmol/L,肌酐520.7μmol/L,血清钾6.06 mmol/L,血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规:隐血3+,红细胞433/μL,白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常,余症未减。目前患者双下肢浮肿,恶心吐,头晕时作,小便量少,大便日行1次,质干结,纳食差,舌质偏红,苔黄腻,脉弦滑。测血压140/90mmHg。

中医诊断:关格,辨证属湿浊内聚,壅塞三焦,二窍闭阻,浊阴上逆。

治拟通腑泄浊,清利活血,降逆止呕,方选宣清导浊汤加减。

处方:晚蚕砂(包煎)15g,猪苓15g,茯苓20g,泽兰、泽泻各15g,苍术、白术各15g,紫苏叶、紫苏梗各12g,黄连10g,姜半夏15g,土茯苓30g,六月雪30g,王不留行15g,皂荚6g,滑石(包煎)12g,川牛膝15g,冬葵子15g,车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊(知母、黄柏、肉桂)。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止,食纳增,半月后水肿消退,病情好转。

2.张雨雷医案:吴某,女性,53岁,农民,以反复尿频1年余,加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛,因不严重而未予治疗,12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重,不久即出现小便点滴不出,经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出,下腹胀痛,恶心欲呕,不能饮食,神识昏蒙,大便秘结,舌红苔黄腻,脉细弦。査体:下腹隆起,于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱,触之窘迫疼痛,双肾区轻叩痛;B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。

治疗以宣清导浊之法,用宣清导浊汤合八正散加减:晚蚕砂(包煎)30g,猪苓15g,茯苓15g、寒水石20g(先煎),皂荚子8g,桔梗10g,通草6g,车前仁30g(包煎),萹蓄15g,大黄8g(后下),滑石30g(先煎),海金沙30g(包煎)。1剂。

6月23日复诊:昨日患者服药2次后泻下许多燥屎,随即小便通利,下腹胀痛消除,精神好转,饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析:BLD(++),WBC(+++)。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。
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#顺产和剖腹产哪个恢复得快#
首先,友情提示,这是我自己的亲身经历。一定听医生建议。没有所谓的哪个好,只有适合自己。
我家宝宝大概算是天使宝宝,整个孕期没有任何不舒服,能吃能喝。血糖也不高,28周左右做二级B超的时候显示左脑侧室要达到临界值,后面一直动态观察,慢慢吸收(前期从网上查的资料,可怕自己吓坏了),30周之后一直一直都是头位,绕颈两周后转为一周,很给力是不是。所以给了我很大很大的自信,就是我一定会顺产的。孕晚期每天坚持差不多一万步,奈何宝宝吸收太好,胎儿偏大,38周的双顶径已经达到41周的水平了。
预产期5.23,当天去产检(羊水,SD,)一切正常,医生放我回家。
5.28(预产期超5天)去产检,医生开了住院单,此时内心还是很雀跃的,觉得自己终于终于要生啦。
5.29住院做了一系列的检查,包括内检,没有想象中的痛苦,从知乎上看来的技巧就是深呼吸----放松。
做完检查后,医生找谈话,说我的宫颈管太硬了,摸不到胎头。问我怎么考虑的,我回答:想着顺产(说这句话,现在想来真的超级后悔)。
医生回答:好,先尝试催产(医院称催产叫做引产,听到这两字我要哭了)告诉我,催产方式两种,一种是塞药,一种是放水囊。综合评估,塞药比较适合我。(塞的是一种叫做米索的药)
塞药完毕后,九点要带着卫生纸水杯去五楼待产室。躺在待产室的床上,看着顺产开指疼得厉害满头大汗的准妈妈们,我超级羡慕,因为觉得疼,证明开指了,证明要生了啊……
5.30 塞药第一天,有宫缩,但是强度达不到,也不规律(胎心监护仪一直绑在肚子上)下午4点医生查房交接,宫口1.5cm,宫颈管依旧很硬,放我回病房,等待第二天的塞药。
我老公和我商量说,再等一天吧,在努力一天吧,反正至少为了孩子我努力了。
5.31 塞药第二天,有规律宫缩但是强度依旧不是那种让人死去活来的宫缩。下午5点,内检依旧和第一天一样,放我回病房。
回到病房后,医生找我谈话,告诉我教育两天催产失败了,问我怎么想的,我说,不留遗憾了,我也尝试两天催产了,宝宝不下来我也没办法了……
医生说,对,努力了也就不就遗憾了,准备明天抛吧。6.1也是一个好日子,行抛吧。
我和我老公听着医生说了好多注意事项,不能吃不能喝,签了术前告知书,说不害怕是假的,我都要吓哭了……
回病房后,婆婆给带来我最爱的那家牛肉,定了一份鱼粉面吃了。没有胃口……10点后不吃不喝。
剖腹产第一步,脱毛……很尴尬,很不适应。
同病房的也是剖腹产,她的排在我前面,医生告诉我,今天是六一儿童节,比较忙,手术排的比较满。
6.1早上八点多,同病房的妈妈拉去抛了,我还和我老公说我要等到什么时候呀,我老公还说,就是,一天不吃不喝,你得多饿啊。
说完,来了一个身穿手术服,推着一个床的小姐姐来了,说xxx做准备,此时,我是在产科,准备手术的时候,要搬所有东西到楼上,我妈妈,婆婆,我弟弟,她们都去送东西了,只有我老公在。
他帮我脱了衣服,然后扶着我上另外一个床,我告诉他,我进了手术室再让妈妈们下来,因为我一看见她们就不坚强了。现在想来我也不知道自己怎么那么坚强(都快手术了,还能想到这)。
还好,没有看到妈妈们,所以没有哭。和老公再见后,进去手术室的大厅。医生过来给我打滞留针,第一次渗水。过了一会,又来扎一次……
一会有人告诉我让我等一会,有个急诊排在我前面了,只能回答好的。
又过去半个小时,有人告诉我今天张主任给你做手术,很幸运啦。
被推进真正手术室的时候,我告诉我医生,我进来了快40分钟了,家人外面应该着急了。医护人员超级棒,帮我出去给家人说,我现在才准备开始手术,让他们不要着急。
后面就是麻醉师上场,身体弯成虾米状,抱着自己腿(因为大肚子这个动作有些难度,但是一定要坚持,打针的时候不要躲麻醉师的针)后面慢慢的下半部分失去知觉,但是意识一直清醒。
感受到肚子被划开,后面一直感觉有人从肚子里面拽东西,很使劲儿的拽,终于张医生说,这孩子得8斤吧,你幸亏抛了,让你顺产你也得受罪,可能得顺转刨了……
另外一位医生拿着宝宝过来让我看一下,告诉我是女孩。头胎和老公就想要个小棉袄,得偿所愿……后面就知道宝宝被抱出去了。
突然,听见医生问我,你有囊肿和肌瘤你知道吗?我说知道囊肿不知道肌瘤。又问,要不要切除,我回答要。
之前说我幸运遇见张主任的医生又说,这两个做无创不得一万多(省钱了)然后几分钟后给我看了一眼,说要拿去做病理。
后面询问加不加镇痛泵,当然加了。
后面就缝合,然后抬我下手术台,出手术室就看到老公,弟弟,表妹,大姑姐他们都在
老公就抓着我的手,然后我也没哭,进病房几个人抬到病房上。
附院的要求是,六个小时内左右翻身,六小时后下床。下床的时候抱着老公的脖子,妈妈扶着我的双腿慢慢的下来,站起来的时候,他俩架着我,感觉器官都在往下坠。
后面拿了尿管后排气排尿一天内都完成。
第三天摘了镇痛泵。依旧每天下床活动,体验到了碎步,和气若悬丝的和人说话无比温柔……
第三到时候,状态就回来了。
第三天夜里,大姑姐抱着宝宝的时候,感觉有点热。后面测了一下说是37.3,抽血化验之后某一项血象高,需要转儿科。后面我问医生血象高原因是什么,告诉我有可能是41+2周数太久,宫内感染之类,吓得我立马哭出声,真的害怕,这么点的孩子,当时也超级自责,觉得自己非要尝试什么顺产,要是直接抛了可能没有这些事了……
第四天,宝宝去儿科,我在产科。每天都去看宝宝,夜里陪着宝宝。第五天一早,医生知道我宝宝在儿科,让我出院。幸运的是,在宝宝第一天打完点滴后,血值就恢复正常了,后面一直到第三天宝宝出院,都是正常值。
疼是必然的,真的。我见到了在待产室疼得死去活来才开二指,打了无痛后到七指还是疼得厉害的准妈妈。
不管是顺产的痛还是剖腹产的痛,所有的痛都会过去,但是为了宝宝和妈妈,听取医生建议。我的宝宝现在健康,也很可爱,愿你们的宝宝能够健健康康,平安出生!
我的宝宝出生8.3斤,被称为巨大儿,哈哈这个小秘密等她长大我要告诉她。


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