#社内相亲# 安孝燮、金世正 第六集韩网评论[憧憬]
1：亲爱的……继鬼怪走台步之后 出现了姜泰伍走台步……为什么今天是周二？立马给我编成100集
2：没让宥拉得意 太好了 和敏宇继续交往应该也是因为夏莉吧
3：最棒 姜泰伍和白易辰都皮卡皮卡 是最近我心中的TWO TOP
4：这部电视剧哪怕出现矛盾 三分钟不到就解决了哈哈哈哈哈哈哈 不会把矛盾拖到下一集 太好了哈哈哈哈哈 用这么快的节奏持续让人心动 即便只有12集 我也满足呜呜
5：真的 结尾这样的话让我怎么办呜呜呜呜呜 拜托 不 我这一星期该怎么活下去？呜呜呜呜呜呜
6：●▅▇█▇▆▅▄▇我今晚就睡这里了
7：今晚无论是男女主 还是男女配 都撕裂了
8：K台的绅士和小姐 快来学学社内相亲 这才是和社长交往的方法哈哈
9：让进展更快 让我裤裆裂开也没事的 快点快点吧 结婚吧
10：果然是陈腔滥调风格 这味道绝无仅有
11：安孝燮真的好帅 就是姜泰伍本身
12：亲爱的 亲爱的 亲爱的 亲爱的 亲爱的 亲爱的
13：竟然说亲爱的 声音好甜蜜 结尾撕裂了 期待下周
14：我等不了一星期 快点做点什么吧
15：亲爱的❤️
▲下集预告
16：夏莉这种疯子第一次见很是新鲜哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈
17：立马和隔壁（车室长陈映书）对齐进度
18：下周怎么回事？成勋和映书亲了 还睡了？真的？
19：敏宇超级搞笑的是明明知道夏莉的心意 还享受着她的心意 他把他想做的都做了 还来问姜泰伍是怎么交往的
20：这里的男女配进度大发
21：因为是疯子所以很新鲜哈哈 姜泰伍本身
22：成勋和映书睡了吧 疯狂
23：下周必须吻戏走起
1：亲爱的……继鬼怪走台步之后 出现了姜泰伍走台步……为什么今天是周二？立马给我编成100集
2：没让宥拉得意 太好了 和敏宇继续交往应该也是因为夏莉吧
3：最棒 姜泰伍和白易辰都皮卡皮卡 是最近我心中的TWO TOP
4：这部电视剧哪怕出现矛盾 三分钟不到就解决了哈哈哈哈哈哈哈 不会把矛盾拖到下一集 太好了哈哈哈哈哈 用这么快的节奏持续让人心动 即便只有12集 我也满足呜呜
5：真的 结尾这样的话让我怎么办呜呜呜呜呜 拜托 不 我这一星期该怎么活下去？呜呜呜呜呜呜
6：●▅▇█▇▆▅▄▇我今晚就睡这里了
7：今晚无论是男女主 还是男女配 都撕裂了
8：K台的绅士和小姐 快来学学社内相亲 这才是和社长交往的方法哈哈
9：让进展更快 让我裤裆裂开也没事的 快点快点吧 结婚吧
10：果然是陈腔滥调风格 这味道绝无仅有
11：安孝燮真的好帅 就是姜泰伍本身
12：亲爱的 亲爱的 亲爱的 亲爱的 亲爱的 亲爱的
13：竟然说亲爱的 声音好甜蜜 结尾撕裂了 期待下周
14：我等不了一星期 快点做点什么吧
15：亲爱的❤️
▲下集预告
16：夏莉这种疯子第一次见很是新鲜哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈
17：立马和隔壁（车室长陈映书）对齐进度
18：下周怎么回事？成勋和映书亲了 还睡了？真的？
19：敏宇超级搞笑的是明明知道夏莉的心意 还享受着她的心意 他把他想做的都做了 还来问姜泰伍是怎么交往的
20：这里的男女配进度大发
21：因为是疯子所以很新鲜哈哈 姜泰伍本身
22：成勋和映书睡了吧 疯狂
23：下周必须吻戏走起
#医学时间#
甲亢（各种病因导致TH分泌过多引起的综合症）
甲状腺疾病，垂体疾病，副肿瘤综合症，医源性补充过度
Graves病最常见，又称毒性弥漫性甲状腺肿
•高代谢症候群（怕热多汗，乏力消瘦，心悸胸闷，食欲亢进，大便次数增多或腹泻，烦躁失眠）
•甲状腺肿大（弥漫型，无压痛，可有震颤，收缩期杂音）
•眼征（眼外肌和上睑提肌张力增加）
TSH（就只有它增高，诊断为亚临床甲亢），血清甲状腺素测定，碘131摄取率，T3抑制试验，TRH兴奋试验，甲状腺自身抗体检测
并发症（甲状腺危象浸润性突眼，甲亢性心脏病，甲亢性周期性麻痹）
特殊类型的甲亢（淡漠型甲亢，t3型和t4型甲亢亚临床甲亢，妊娠期甲亢，胫前粘液水肿）
治疗适应证?
甲减
库欣综合征
依赖ACTH（干爷，干爸，超爸）/不依赖ACTH（好儿，坏儿，大儿，小儿）
•向心性肥胖，满月脸，多血质外貌，皮肤紫纹，色素沉着。高血压，血栓。对感染抵抗力减弱（白细胞中性粒增加，嗜酸粒淋巴细胞减少）。性功能障碍。
•是否存在库欣综合症？（0点测血皮质醇浓度，24小时尿皮质醇，皮质醇分泌节律性丧失，小剂量地米不被抑制）
•病因诊断？（大剂量地米能抑制的是cushing病，异位ACTH的血ACTH明显增加，腺瘤的话可以做肾上腺影像学检查）
○库欣病，经蝶窦切除垂体微腺瘤是首选。切不了的病情严重者，一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全部切除，术后做激素替代治疗，术后应做垂体放疗（不放疗的话，术后会发生Nelson综合症，表现为皮肤粘膜色素沉着加深，血浆acth明显升高，并可能出现垂体瘤或原有垂体瘤增大）
○异位acth综合症，治疗原发性恶性肿瘤
○肾上腺腺瘤，手术切除可根治术后六个月到一年内需要用激素替代治疗，直到肾上腺皮质功能恢复
○肾上腺腺癌，尽可能早期手术治疗，不能根治或已经转移的药物，减少皮质醇的合成
○不依赖acth的大小结节性双侧肾上腺增生，双侧肾上腺切除，加替代治疗，终身补
皮质激素合成阻滞药物，米托坦，氨基导眠能，美替拉酮，酮康唑。
原发性醛固酮增多症，保钠保水排钾
高血压，低血钾，低钾碱中毒导致低血钙
血尿生化检查，醛固酮测定，肾素血管紧张素二测定（醛固酮瘤患者受抑制的程度比特醛更严重）
病因诊断：动态试验，影像学
•正常人八点到12点时立位比八点卧位醛固酮上升（因为ras兴奋）
•特醛上升更多（因为对ras敏感性增强）
•醛固酮瘤立位后反而降低（因为ras被抑制，主要是受acth节律影响）
○醛固酮腺瘤手术治疗，术前低盐饮食螺内酯准备，以纠正低血钾，降低高血压。
○特醛可用使螺内酯治疗
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，Addison病
（继发性是由于下丘脑垂体病变，如垂体瘤手术放疗损伤垂体，导致acth分泌不足）
双侧肾上腺绝大部分被损毁（如结核感染，自身免疫性），醛固酮和皮质醇同时分泌不足，应激情况下发生肾上腺危象（感染创伤，手术分娩等应急情况下表现为恶心，呕吐，腹泻，严重脱水，血压降低，心率快，脉细弱，精神失常，常有高热低糖血症低钠血症）。
乏力纳差消瘦，低血压，皮肤粘膜色素沉着
•血液生化检查，激素检查，ACTH兴奋试验（连续第三天，原发者尿皮质醇变化不大，继发者尿皮质醇逐渐增高）
○糖皮质激素终身替代治疗（上午八点前，服氢化可的松2/3，下午四点前复服余下的1/3）。摄入食盐8到10克。如果有低血压，低血容量者可补充盐皮质激素。
○肾上腺危象：迅速补充生理盐水加葡萄糖控制低血糖，静注氢化可的松，积极治疗感染及其它诱因。
嗜铬细胞瘤
10%恶性，10%多发，10%肾上腺外，10%儿童
•阵发性高血压，可发展为持续性高血压急性加重（伴剧烈头痛，大汗淋漓，心动过速三联征），也可以是高血压，低血压，休克交替发生
•代谢紊乱：基础代谢率增高（耗氧增加发热消瘦），糖代谢（血糖过高），脂代谢（脂肪分解加速，血游离脂肪酸增加），电解质代谢紊乱（低钾血症，高钙血症）
○血尿儿茶酚胺及其代谢物测定，发作后才升高。咖啡，可乐饮料，左旋多巴，拉贝洛尔，普萘洛尔，四环素等药物可致假阳性。休克低血压高颅内压可导致内源性儿茶酚胺增高。
如果一直等不到发作，可考虑做一高血糖素激发试验
影像学检查，因为要打造影剂，所以说必须在用阿尔法受体阻滞药控制血压后进行
○因为大多数都为良性，所以手术切除可根治。术前要口服酚苄明，哌唑嗪等阿尔法受体阻滞药先控制血压至少两周+扩容。
高血压危象：静注酚妥拉明，血压降到160/100，改为滴注。
甲亢（各种病因导致TH分泌过多引起的综合症）
甲状腺疾病，垂体疾病，副肿瘤综合症，医源性补充过度
Graves病最常见，又称毒性弥漫性甲状腺肿
•高代谢症候群（怕热多汗，乏力消瘦，心悸胸闷，食欲亢进，大便次数增多或腹泻，烦躁失眠）
•甲状腺肿大（弥漫型，无压痛，可有震颤，收缩期杂音）
•眼征（眼外肌和上睑提肌张力增加）
TSH（就只有它增高，诊断为亚临床甲亢），血清甲状腺素测定，碘131摄取率，T3抑制试验，TRH兴奋试验，甲状腺自身抗体检测
并发症（甲状腺危象浸润性突眼，甲亢性心脏病，甲亢性周期性麻痹）
特殊类型的甲亢（淡漠型甲亢，t3型和t4型甲亢亚临床甲亢，妊娠期甲亢，胫前粘液水肿）
治疗适应证?
甲减
库欣综合征
依赖ACTH（干爷，干爸，超爸）/不依赖ACTH（好儿，坏儿，大儿，小儿）
•向心性肥胖，满月脸，多血质外貌，皮肤紫纹，色素沉着。高血压，血栓。对感染抵抗力减弱（白细胞中性粒增加，嗜酸粒淋巴细胞减少）。性功能障碍。
•是否存在库欣综合症？（0点测血皮质醇浓度，24小时尿皮质醇，皮质醇分泌节律性丧失，小剂量地米不被抑制）
•病因诊断？（大剂量地米能抑制的是cushing病，异位ACTH的血ACTH明显增加，腺瘤的话可以做肾上腺影像学检查）
○库欣病，经蝶窦切除垂体微腺瘤是首选。切不了的病情严重者，一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全部切除，术后做激素替代治疗，术后应做垂体放疗（不放疗的话，术后会发生Nelson综合症，表现为皮肤粘膜色素沉着加深，血浆acth明显升高，并可能出现垂体瘤或原有垂体瘤增大）
○异位acth综合症，治疗原发性恶性肿瘤
○肾上腺腺瘤，手术切除可根治术后六个月到一年内需要用激素替代治疗，直到肾上腺皮质功能恢复
○肾上腺腺癌，尽可能早期手术治疗，不能根治或已经转移的药物，减少皮质醇的合成
○不依赖acth的大小结节性双侧肾上腺增生，双侧肾上腺切除，加替代治疗，终身补
皮质激素合成阻滞药物，米托坦，氨基导眠能，美替拉酮，酮康唑。
原发性醛固酮增多症，保钠保水排钾
高血压，低血钾，低钾碱中毒导致低血钙
血尿生化检查，醛固酮测定，肾素血管紧张素二测定（醛固酮瘤患者受抑制的程度比特醛更严重）
病因诊断：动态试验，影像学
•正常人八点到12点时立位比八点卧位醛固酮上升（因为ras兴奋）
•特醛上升更多（因为对ras敏感性增强）
•醛固酮瘤立位后反而降低（因为ras被抑制，主要是受acth节律影响）
○醛固酮腺瘤手术治疗，术前低盐饮食螺内酯准备，以纠正低血钾，降低高血压。
○特醛可用使螺内酯治疗
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，Addison病
（继发性是由于下丘脑垂体病变，如垂体瘤手术放疗损伤垂体，导致acth分泌不足）
双侧肾上腺绝大部分被损毁（如结核感染，自身免疫性），醛固酮和皮质醇同时分泌不足，应激情况下发生肾上腺危象（感染创伤，手术分娩等应急情况下表现为恶心，呕吐，腹泻，严重脱水，血压降低，心率快，脉细弱，精神失常，常有高热低糖血症低钠血症）。
乏力纳差消瘦，低血压，皮肤粘膜色素沉着
•血液生化检查，激素检查，ACTH兴奋试验（连续第三天，原发者尿皮质醇变化不大，继发者尿皮质醇逐渐增高）
○糖皮质激素终身替代治疗（上午八点前，服氢化可的松2/3，下午四点前复服余下的1/3）。摄入食盐8到10克。如果有低血压，低血容量者可补充盐皮质激素。
○肾上腺危象：迅速补充生理盐水加葡萄糖控制低血糖，静注氢化可的松，积极治疗感染及其它诱因。
嗜铬细胞瘤
10%恶性，10%多发，10%肾上腺外，10%儿童
•阵发性高血压，可发展为持续性高血压急性加重（伴剧烈头痛，大汗淋漓，心动过速三联征），也可以是高血压，低血压，休克交替发生
•代谢紊乱：基础代谢率增高（耗氧增加发热消瘦），糖代谢（血糖过高），脂代谢（脂肪分解加速，血游离脂肪酸增加），电解质代谢紊乱（低钾血症，高钙血症）
○血尿儿茶酚胺及其代谢物测定，发作后才升高。咖啡，可乐饮料，左旋多巴，拉贝洛尔，普萘洛尔，四环素等药物可致假阳性。休克低血压高颅内压可导致内源性儿茶酚胺增高。
如果一直等不到发作，可考虑做一高血糖素激发试验
影像学检查，因为要打造影剂，所以说必须在用阿尔法受体阻滞药控制血压后进行
○因为大多数都为良性，所以手术切除可根治。术前要口服酚苄明，哌唑嗪等阿尔法受体阻滞药先控制血压至少两周+扩容。
高血压危象：静注酚妥拉明，血压降到160/100，改为滴注。
叮铃铃，还有什么是比单车更好的春日出行交通工具呢
乘着微风，沐浴阳光，舒适的游走在城市里，偶尔还会有花瓣飘落篮筐
与车身的樱绽生巧味拿铁完美融合 好一副春日美景~#樱味心动 此刻正巧#
是的你没看错，这就是NESCAFE X 青桔单车 联名定制
樱绽生巧主题单车
自3月12日开始，配合樱绽生巧线下追樱打卡活动
这批限定单车在广州、无锡正式出街
持续一个月的时间 等你与它们相遇
快快骑着这满载心动的浪漫单车
让丝滑拿铁春季限定陪你在出行路上 巧遇一切美好 为春日添色
同款樱绽生巧味拿铁，快戳https://t.cn/A66P6ZTu 购买吧。
乘着微风，沐浴阳光，舒适的游走在城市里，偶尔还会有花瓣飘落篮筐
与车身的樱绽生巧味拿铁完美融合 好一副春日美景~#樱味心动 此刻正巧#
是的你没看错，这就是NESCAFE X 青桔单车 联名定制
樱绽生巧主题单车
自3月12日开始，配合樱绽生巧线下追樱打卡活动
这批限定单车在广州、无锡正式出街
持续一个月的时间 等你与它们相遇
快快骑着这满载心动的浪漫单车
让丝滑拿铁春季限定陪你在出行路上 巧遇一切美好 为春日添色
同款樱绽生巧味拿铁，快戳https://t.cn/A66P6ZTu 购买吧。
✋热门推荐