【出现“蚯蚓”腿？病在盆腹腔！】
厦门晚报
静脉曲张是一种常见病，临床通常以小手术来解决。但所有静脉曲张都可以这样来解决吗？当然不是。
对因治疗未手术
下肢肿胀缓解
十多年前，王女士发现自己左小腿有少量青筋突出，以为是劳累所致就没在意。随着蚯蚓状的“青筋”逐渐变大，经常在活动后小腿有酸胀感，久站后足踝部肿胀，还反复发作皮肤瘙痒，严重影响日常生活。
王女士来到厦门市中医院介入诊疗科看诊。医生详细问询病史并例行检查，疑是“盆腔瘀血综合征”及“髂静脉压迫综合征”，可能因为卵巢静脉反流，导致盆腔瘀血综合征，继发性下肢静脉高压所致。故须先行腹腔、盆腔病变方面的治疗，而不是通常的静脉曲张手术。经影像科DSA造影提示，王女士的左髂总静脉严重受压，左侧卵巢静脉重度反流，盆腔内大量静脉迂曲扩张。
多种情况可致曲张
不能“一切了之”
下肢静脉曲张虽然是常见病，但不是所有静脉曲张都可以行手术切除，而是要具体分析。比如下肢深静脉血栓形成后继发的静脉曲张，由于深静脉堵塞，浅静脉呈代偿性扩张，切除浅静脉会导致下肢水肿加剧，病情加重，属于禁忌证。
该病例中的王女士因髂静脉压迫综合征，导致静脉回流障碍和下肢静脉高压，表现出下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、皮肤溃烂等，需先行病因治疗，即栓塞卵巢静脉解除反流，植入支架解除髂静脉压迫。
经过治疗后，如果患者术后静脉曲张无缓解，才可择期行静脉曲张手术治疗。此外，卵巢静脉反流导致患者盆腔瘀血综合征，继发性下肢静脉高压，也可致下肢静脉曲张。
避免腿部受凉
可穿医用弹力袜改善
对于静脉曲张生活中的禁忌，提醒患者：避免长时间保持同一站姿或坐姿；避免腿部受凉，尤其在剧烈运动后注意不要立刻接触到冷水；建议患者通过穿医用弹力袜来改善症状。因为这种弹力袜有加压的作用，能够促使下肢静脉回流，防止下肢静脉瘀血，预防静脉曲张病情加重。
静脉曲张虽然常见，但还有可能发展成小腿色素沉着、静脉血栓、出血、溃疡甚至肢体坏死等，因此应早重视，及时到医院诊治。
厦门晚报
静脉曲张是一种常见病，临床通常以小手术来解决。但所有静脉曲张都可以这样来解决吗？当然不是。
对因治疗未手术
下肢肿胀缓解
十多年前，王女士发现自己左小腿有少量青筋突出，以为是劳累所致就没在意。随着蚯蚓状的“青筋”逐渐变大，经常在活动后小腿有酸胀感，久站后足踝部肿胀，还反复发作皮肤瘙痒，严重影响日常生活。
王女士来到厦门市中医院介入诊疗科看诊。医生详细问询病史并例行检查，疑是“盆腔瘀血综合征”及“髂静脉压迫综合征”，可能因为卵巢静脉反流，导致盆腔瘀血综合征，继发性下肢静脉高压所致。故须先行腹腔、盆腔病变方面的治疗，而不是通常的静脉曲张手术。经影像科DSA造影提示，王女士的左髂总静脉严重受压，左侧卵巢静脉重度反流，盆腔内大量静脉迂曲扩张。
多种情况可致曲张
不能“一切了之”
下肢静脉曲张虽然是常见病，但不是所有静脉曲张都可以行手术切除，而是要具体分析。比如下肢深静脉血栓形成后继发的静脉曲张，由于深静脉堵塞，浅静脉呈代偿性扩张，切除浅静脉会导致下肢水肿加剧，病情加重，属于禁忌证。
该病例中的王女士因髂静脉压迫综合征，导致静脉回流障碍和下肢静脉高压，表现出下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、皮肤溃烂等，需先行病因治疗，即栓塞卵巢静脉解除反流，植入支架解除髂静脉压迫。
经过治疗后，如果患者术后静脉曲张无缓解，才可择期行静脉曲张手术治疗。此外，卵巢静脉反流导致患者盆腔瘀血综合征，继发性下肢静脉高压，也可致下肢静脉曲张。
避免腿部受凉
可穿医用弹力袜改善
对于静脉曲张生活中的禁忌，提醒患者：避免长时间保持同一站姿或坐姿；避免腿部受凉，尤其在剧烈运动后注意不要立刻接触到冷水；建议患者通过穿医用弹力袜来改善症状。因为这种弹力袜有加压的作用，能够促使下肢静脉回流，防止下肢静脉瘀血，预防静脉曲张病情加重。
静脉曲张虽然常见，但还有可能发展成小腿色素沉着、静脉血栓、出血、溃疡甚至肢体坏死等，因此应早重视，及时到医院诊治。
#小布帮你问#【慢性病本办理问题】有网友咨询：请问腔心性脑梗能不能办理慢性病本？萧县人民医院答复：脑梗死归类为慢性病种脑卒中，根据宿医保秘〔2021〕27号文件精神要求，认定标准为：1.经住院诊断为脑出血或脑梗死，住院治疗后仍有意识障碍、中枢性面瘫、认知障碍、言语障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、吞咽困难、构音障碍、尿潴留或尿失禁等神经症状，经确诊为脑卒中后遗症，仍需继续治疗；2.颅脑CT、CTA、MRI、MRA、DSA等检查发现相应的病灶，有脑血管狭窄或闭塞相关证据；3.超声提示动脉硬化。
徐州市第六人民医院神经外科利用脑血管造影术造福多位患者
2月16日，随着手术的完成，患者纵女士意识的清醒，标志着徐州市第六人民医院脑血管造影术（DSA）的成功，意味着医院神经介入手术有了新的开端，未来可为脑血管患者的治疗提供更好更精准的技术支持。
从“摸着石头过河”到“架桥过河”
15年前纵女士得过一场脑瘤，15年后她突感头晕难耐，让人有些担心是不是旧症又席卷重来？在徐州市第六人民医院，颅脑MRA显示，右侧大脑后动脉PA段可疑小瘤样突起。是否是脑血管再次出现病变？面对家属的询问，神经外科主任赵伟也无法给出确定答案。病因不明，就无法确定下一步的治疗方向和方案，“要在过去，面对这种情况那真是一筹莫展，可现在有了介入导管室，一个脑血管造影术就能将这个可疑的小瘤样突起看的明明白白。”赵伟的话让患者家属放心很多。造影手术很顺利，赵伟给患者进行右股动脉穿刺，置入动脉鞘管，将造影导管经过腹主动脉、胸主动脉，将导管的远端送入颈内的6个主要血管中，然后注入造影剂，从而显示动脉的情况。
脑血管造影提示：右侧大脑后动脉P1段狭窄，左侧大脑中动脉狭窄70%。
头晕的病因找到了，原来是动脉狭窄在作祟，这个结果让一家人大大的松了一口气。
几乎在同期，神经外科收治了一位确诊脑膜瘤的患者，由于肿瘤位置与颅底血管联系非常紧密，CT和核磁共振无法明确二者之间的关系，这给后续治疗带来了莫大的阻碍，“二者之间是相邻还是包绕，治疗方式是截然不同的，而且肿瘤血供情况关系到术前预案的制定，十分关键。”赵伟建议为患者进行脑血管造影术确定肿瘤与颅底血管关系与血供，手术如期进行，造影过程中，赵伟不仅清楚看到了肿瘤与颅底血管的位置关系，还将其前后左右的“邻居”一并收入眼底，并且确认肿瘤血供非常丰富，为制定术前预案指明了方向和重点。
“以前遇到类似的情况，仅有CT和核磁共振检查结果作为支撑，治疗时很有点摸着石头过河的感觉，现在有了脑血管造影术，那真是架了高桥过河，啥都看得清清楚楚，对症治疗更精准，少走弯路，患者少受罪。”赵伟对近期开展的脑血管造影术信心满满。今后，该类手术将积极推广常规开展。
脑血管造影，脑血管疾病检查的“金标准”
尽管CT、MRI在医学影像诊断的临床使用范围已经越来越普遍。但在脑血管成像领域，脑血管造影（DSA）具备无与伦比的优势。
赵伟介绍说，脑血管造影又称数字减影脑血管造影检查（DSA），是一种介入式诊断方法。利用大型血管造影机的数字减影功能，便能清楚地显示颈内动脉、颅内大血管、大脑半球的血管图像及动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，是动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等定性定位诊断及缺血性脑血管病的最佳诊断手段，被行业称为脑血管疾病检查的“金标准”。能够准确地观察脑血管病变的数目、位置、大小、形态与周围血管的关系，也可以初步推测疾病的发展，有无出血、栓塞的风险，是否需要干预，如何进行干预等。
据悉，近段时间神经外科团队已开展多例相关介入手术。此项技术的成功开展，为广大脑血管病患者开辟了新的检查治疗途径，体现了快速、精准、微创的救治理念，为医院卒中中心的进一步发展奠定了良好基础。
2月16日，随着手术的完成，患者纵女士意识的清醒，标志着徐州市第六人民医院脑血管造影术（DSA）的成功，意味着医院神经介入手术有了新的开端，未来可为脑血管患者的治疗提供更好更精准的技术支持。
从“摸着石头过河”到“架桥过河”
15年前纵女士得过一场脑瘤，15年后她突感头晕难耐，让人有些担心是不是旧症又席卷重来？在徐州市第六人民医院，颅脑MRA显示，右侧大脑后动脉PA段可疑小瘤样突起。是否是脑血管再次出现病变？面对家属的询问，神经外科主任赵伟也无法给出确定答案。病因不明，就无法确定下一步的治疗方向和方案，“要在过去，面对这种情况那真是一筹莫展，可现在有了介入导管室，一个脑血管造影术就能将这个可疑的小瘤样突起看的明明白白。”赵伟的话让患者家属放心很多。造影手术很顺利，赵伟给患者进行右股动脉穿刺，置入动脉鞘管，将造影导管经过腹主动脉、胸主动脉，将导管的远端送入颈内的6个主要血管中，然后注入造影剂，从而显示动脉的情况。
脑血管造影提示：右侧大脑后动脉P1段狭窄，左侧大脑中动脉狭窄70%。
头晕的病因找到了，原来是动脉狭窄在作祟，这个结果让一家人大大的松了一口气。
几乎在同期，神经外科收治了一位确诊脑膜瘤的患者，由于肿瘤位置与颅底血管联系非常紧密，CT和核磁共振无法明确二者之间的关系，这给后续治疗带来了莫大的阻碍，“二者之间是相邻还是包绕，治疗方式是截然不同的，而且肿瘤血供情况关系到术前预案的制定，十分关键。”赵伟建议为患者进行脑血管造影术确定肿瘤与颅底血管关系与血供，手术如期进行，造影过程中，赵伟不仅清楚看到了肿瘤与颅底血管的位置关系，还将其前后左右的“邻居”一并收入眼底，并且确认肿瘤血供非常丰富，为制定术前预案指明了方向和重点。
“以前遇到类似的情况，仅有CT和核磁共振检查结果作为支撑，治疗时很有点摸着石头过河的感觉，现在有了脑血管造影术，那真是架了高桥过河，啥都看得清清楚楚，对症治疗更精准，少走弯路，患者少受罪。”赵伟对近期开展的脑血管造影术信心满满。今后，该类手术将积极推广常规开展。
脑血管造影，脑血管疾病检查的“金标准”
尽管CT、MRI在医学影像诊断的临床使用范围已经越来越普遍。但在脑血管成像领域，脑血管造影（DSA）具备无与伦比的优势。
赵伟介绍说，脑血管造影又称数字减影脑血管造影检查（DSA），是一种介入式诊断方法。利用大型血管造影机的数字减影功能，便能清楚地显示颈内动脉、颅内大血管、大脑半球的血管图像及动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，是动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等定性定位诊断及缺血性脑血管病的最佳诊断手段，被行业称为脑血管疾病检查的“金标准”。能够准确地观察脑血管病变的数目、位置、大小、形态与周围血管的关系，也可以初步推测疾病的发展，有无出血、栓塞的风险，是否需要干预，如何进行干预等。
据悉，近段时间神经外科团队已开展多例相关介入手术。此项技术的成功开展，为广大脑血管病患者开辟了新的检查治疗途径，体现了快速、精准、微创的救治理念，为医院卒中中心的进一步发展奠定了良好基础。
✋热门推荐