腕骨“八兄弟”的康复治疗
骨折，在日常生活中是比较常见的一种病症，需要经过手术复位、固定、康复等治疗手段，一般的骨折对于骨科医生和康复技师而言，基本都能应付自如。然而，有一种骨折却让人感到棘手，那就是腕骨骨折。
为什么说它“棘手”呢？因为腕骨位于手腕部，由8块小骨组成，俗称：腕骨“八兄弟”，它们排列成两排，近侧排为舟状骨、月状骨、三角骨及豆骨；远侧排为大多角骨、小多角骨、头状骨及钩骨。
医生为了方便记忆，总结为“舟月三角豆，大小头状钩。”腕骨骨折是一种常见的骨科疾病，多因跌倒或暴力导致腕部受到剧烈应力撞击，发生骨折。北京燕化医院康复医学科近期便接收了一位腕骨骨折的患者。43岁的徐先生不小心撞伤右手，经检查，发现右手腕骨头状骨、小多角骨、舟状骨骨折。
2021年7月16日于外院进行“腕掌关节脱位切开复位内固定术+腕骨骨折切开复位内固定术+外固定架固定术”。
9月23日，来我科就诊，以进一步开展早期康复。就诊时，腕部有明显肿胀，关节活动受限，局部有压痛，患者愁眉苦目，经问诊，了解到其工作需具备较高动手能力，担心影响未来工作。为消除患者顾虑，康复医学科为其制定了针对性康复训练计划，以尽快恢复部分运动功能，扩大关节活动度，增加肌肉力量等。
康复治疗以消炎止痛，松解粘连，改善功能为治疗原则，分别开展了手法治疗、运动疗法以及理疗。
手法治疗
利用关节松动术改善血运和营养，增加关节活动度。
Ⅰ级: 在关节活动起始处做低幅度、有节奏的来回推动关节;
Ⅱ级: 在关节活动允许范围内, 尚未达到极限, 做大幅度、有节奏地来回推动关节, 每次均不接触关节活动的起始端和终末端;
Ⅲ级: 在关节活动极限范围内，大幅度、有节奏地来回推动关节，每次均须接触到关节活动的终末端;
Ⅳ级: 在关节活动终末端，抵抗组织的阻力做小幅度、有节奏地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端。
运动疗法
利用滚球训练腕部灵活度。
方法：患者坐位或者立位，操作台放1篮球，用患侧手包裹篮球，前后，左右四个方向滚动篮球，要求：过程中手掌不离开球面。
理疗
1、低频电刺激，兴奋神经肌肉，减轻患者疼痛，促进血液循环，每次10~20分钟。
2、冰袋冷敷，减轻水水肿，减轻疼痛，15~20分钟。
3、红外线疗法，缓解肌肉痉挛，消炎，镇痛，促进组织再生，20~30分钟。
经过康复治疗，患者腕关节活动效果较前明显提升，肿胀与疼痛感减轻，关节活动幅度大幅提高。
多数抱团是为了稳定，而8块腕骨抱团却让手腕变得更加灵活。腕部骨折多见于手舟骨骨折，头状骨与小多角骨较为少见。其中，小多角骨为腕部最小的骨头，头状骨为腕部最大的骨头，属于腕掌关节部分（靠近手指端）。骨折后，常出现肿胀，感觉障碍，瘢痕、挛缩，关节僵硬，肌肉萎缩等，影响手的活动功能。通过康复训练可以促进功能恢复，减少活动受限。
骨折，在日常生活中是比较常见的一种病症，需要经过手术复位、固定、康复等治疗手段，一般的骨折对于骨科医生和康复技师而言，基本都能应付自如。然而，有一种骨折却让人感到棘手，那就是腕骨骨折。
为什么说它“棘手”呢？因为腕骨位于手腕部，由8块小骨组成，俗称：腕骨“八兄弟”，它们排列成两排，近侧排为舟状骨、月状骨、三角骨及豆骨；远侧排为大多角骨、小多角骨、头状骨及钩骨。
医生为了方便记忆，总结为“舟月三角豆，大小头状钩。”腕骨骨折是一种常见的骨科疾病，多因跌倒或暴力导致腕部受到剧烈应力撞击，发生骨折。北京燕化医院康复医学科近期便接收了一位腕骨骨折的患者。43岁的徐先生不小心撞伤右手，经检查，发现右手腕骨头状骨、小多角骨、舟状骨骨折。
2021年7月16日于外院进行“腕掌关节脱位切开复位内固定术+腕骨骨折切开复位内固定术+外固定架固定术”。
9月23日，来我科就诊，以进一步开展早期康复。就诊时，腕部有明显肿胀，关节活动受限，局部有压痛，患者愁眉苦目，经问诊，了解到其工作需具备较高动手能力，担心影响未来工作。为消除患者顾虑，康复医学科为其制定了针对性康复训练计划，以尽快恢复部分运动功能，扩大关节活动度，增加肌肉力量等。
康复治疗以消炎止痛，松解粘连，改善功能为治疗原则，分别开展了手法治疗、运动疗法以及理疗。
手法治疗
利用关节松动术改善血运和营养，增加关节活动度。
Ⅰ级: 在关节活动起始处做低幅度、有节奏的来回推动关节;
Ⅱ级: 在关节活动允许范围内, 尚未达到极限, 做大幅度、有节奏地来回推动关节, 每次均不接触关节活动的起始端和终末端;
Ⅲ级: 在关节活动极限范围内，大幅度、有节奏地来回推动关节，每次均须接触到关节活动的终末端;
Ⅳ级: 在关节活动终末端，抵抗组织的阻力做小幅度、有节奏地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端。
运动疗法
利用滚球训练腕部灵活度。
方法：患者坐位或者立位，操作台放1篮球，用患侧手包裹篮球，前后，左右四个方向滚动篮球，要求：过程中手掌不离开球面。
理疗
1、低频电刺激，兴奋神经肌肉，减轻患者疼痛，促进血液循环，每次10~20分钟。
2、冰袋冷敷，减轻水水肿，减轻疼痛，15~20分钟。
3、红外线疗法，缓解肌肉痉挛，消炎，镇痛，促进组织再生，20~30分钟。
经过康复治疗，患者腕关节活动效果较前明显提升，肿胀与疼痛感减轻，关节活动幅度大幅提高。
多数抱团是为了稳定，而8块腕骨抱团却让手腕变得更加灵活。腕部骨折多见于手舟骨骨折，头状骨与小多角骨较为少见。其中，小多角骨为腕部最小的骨头，头状骨为腕部最大的骨头，属于腕掌关节部分（靠近手指端）。骨折后，常出现肿胀，感觉障碍，瘢痕、挛缩，关节僵硬，肌肉萎缩等，影响手的活动功能。通过康复训练可以促进功能恢复，减少活动受限。
医学生怎么能不用口诀学骨头呢？它来啦~
1.全身骨
全身骨头虽难记，抓住要点就容易；
头颅躯干加四肢，二百零六分开记；
脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；
四肢一百二十六，全身骨头基本齐；
还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。
2.各部椎骨特点
椎骨外形不规范，各有特点记心间；
颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；
胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；
腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。
3.胸骨歌诀
胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；
柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。
4.颅骨歌诀
颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；
脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；
额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；
面颅十五居前下，上颌位居正当中；
上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；
后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；
下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。
5.鼻旁窦歌诀
鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；
内含空气减额重，发音共鸣如音箱；
上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；
各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；
病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。
6.脊柱的韧带歌诀
脊柱韧带，三长两短；
腰椎穿刺，棘上棘间；
再透黄韧，进入椎管。
7.脊柱形态歌诀
前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；
粗粗细细有道理，承受压力密相关；
翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；
颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；
前后观过侧面观，四个弯曲很明显；
胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；
身体直立减震砀，线条大方又美观。
8.胸廓歌诀
胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；
上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；
容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；
各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。
9.肩关节歌诀
肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；
运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。
10.肘关节歌诀
肘关节很特殊，一个囊内包三组；
肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；
屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。
11.手腕骨歌诀
舟月三角豆，大小头钩骨；
摔跤若易折，先查舟月骨；
掌骨底体头，指骨近中远。
12.膝关节歌诀
膝关节最复杂，全身关节它最大；
内含两块半月板，前后韧带相交叉；
下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。
13.跗骨歌诀
一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。
14.颅底内面歌诀
内观颅底结构多，分为前中后颅窝；
高高低低象阶梯，从前向后依次说；
前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；
筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；
眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；
中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；
窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；
两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；
蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；
卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；
中窝易折有特点，血脊漏破鼓膜；
岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；
大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；
枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。
注：①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。
15.新生儿颅骨歌诀
新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；
额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；
哭闹生病细观察，高低变化很明显。
膈肌歌诀
膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；
收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；
腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？
注：①腱：膈肌中心腱。②肌：膈周围部为肌质。
1.全身骨
全身骨头虽难记，抓住要点就容易；
头颅躯干加四肢，二百零六分开记；
脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；
四肢一百二十六，全身骨头基本齐；
还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。
2.各部椎骨特点
椎骨外形不规范，各有特点记心间；
颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；
胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；
腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。
3.胸骨歌诀
胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；
柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。
4.颅骨歌诀
颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；
脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；
额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；
面颅十五居前下，上颌位居正当中；
上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；
后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；
下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。
5.鼻旁窦歌诀
鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；
内含空气减额重，发音共鸣如音箱；
上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；
各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；
病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。
6.脊柱的韧带歌诀
脊柱韧带，三长两短；
腰椎穿刺，棘上棘间；
再透黄韧，进入椎管。
7.脊柱形态歌诀
前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；
粗粗细细有道理，承受压力密相关；
翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；
颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；
前后观过侧面观，四个弯曲很明显；
胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；
身体直立减震砀，线条大方又美观。
8.胸廓歌诀
胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；
上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；
容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；
各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。
9.肩关节歌诀
肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；
运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。
10.肘关节歌诀
肘关节很特殊，一个囊内包三组；
肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；
屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。
11.手腕骨歌诀
舟月三角豆，大小头钩骨；
摔跤若易折，先查舟月骨；
掌骨底体头，指骨近中远。
12.膝关节歌诀
膝关节最复杂，全身关节它最大；
内含两块半月板，前后韧带相交叉；
下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。
13.跗骨歌诀
一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。
14.颅底内面歌诀
内观颅底结构多，分为前中后颅窝；
高高低低象阶梯，从前向后依次说；
前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；
筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；
眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；
中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；
窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；
两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；
蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；
卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；
中窝易折有特点，血脊漏破鼓膜；
岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；
大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；
枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。
注：①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。
15.新生儿颅骨歌诀
新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；
额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；
哭闹生病细观察，高低变化很明显。
膈肌歌诀
膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；
收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；
腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？
注：①腱：膈肌中心腱。②肌：膈周围部为肌质。
医学生怎么能不用口诀学骨头呢？它来啦~
1.全身骨
全身骨头虽难记，抓住要点就容易；
头颅躯干加四肢，二百零六分开记；
脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；
四肢一百二十六，全身骨头基本齐；
还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。
2.各部椎骨特点
椎骨外形不规范，各有特点记心间；
颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；
胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；
腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。
3.胸骨歌诀
胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；
柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。
4.颅骨歌诀
颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；
脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；
额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；
面颅十五居前下，上颌位居正当中；
上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；
后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；
下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。
5.鼻旁窦歌诀
鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；
内含空气减额重，发音共鸣如音箱；
上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；
各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；
病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。
6.脊柱的韧带歌诀
脊柱韧带，三长两短；
腰椎穿刺，棘上棘间；
再透黄韧，进入椎管。
7.脊柱形态歌诀
前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；
粗粗细细有道理，承受压力密相关；
翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；
颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；
前后观过侧面观，四个弯曲很明显；
胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；
身体直立减震砀，线条大方又美观。
8.胸廓歌诀
胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；
上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；
容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；
各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。
9.肩关节歌诀
肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；
运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。
10.肘关节歌诀
肘关节很特殊，一个囊内包三组；
肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；
屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。
11.手腕骨歌诀
舟月三角豆，大小头钩骨；
摔跤若易折，先查舟月骨；
掌骨底体头，指骨近中远。
12.膝关节歌诀
膝关节最复杂，全身关节它最大；
内含两块半月板，前后韧带相交叉；
下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。
13.跗骨歌诀
一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。
14.颅底内面歌诀
内观颅底结构多，分为前中后颅窝；
高高低低象阶梯，从前向后依次说；
前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；
筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；
眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；
中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；
窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；
两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；
蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；
卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；
中窝易折有特点，血脊漏破鼓膜；
岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；
大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；
枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。
注：①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。
15.新生儿颅骨歌诀
新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；
额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；
哭闹生病细观察，高低变化很明显。
膈肌歌诀
膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；
收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；
腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？
注：①腱：膈肌中心腱。②肌：膈周围部为肌质。
1.全身骨
全身骨头虽难记，抓住要点就容易；
头颅躯干加四肢，二百零六分开记；
脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；
四肢一百二十六，全身骨头基本齐；
还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。
2.各部椎骨特点
椎骨外形不规范，各有特点记心间；
颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；
胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；
腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。
3.胸骨歌诀
胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；
柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。
4.颅骨歌诀
颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；
脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；
额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；
面颅十五居前下，上颌位居正当中；
上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；
后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；
下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。
5.鼻旁窦歌诀
鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；
内含空气减额重，发音共鸣如音箱；
上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；
各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；
病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。
6.脊柱的韧带歌诀
脊柱韧带，三长两短；
腰椎穿刺，棘上棘间；
再透黄韧，进入椎管。
7.脊柱形态歌诀
前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；
粗粗细细有道理，承受压力密相关；
翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；
颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；
前后观过侧面观，四个弯曲很明显；
胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；
身体直立减震砀，线条大方又美观。
8.胸廓歌诀
胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；
上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；
容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；
各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。
9.肩关节歌诀
肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；
运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。
10.肘关节歌诀
肘关节很特殊，一个囊内包三组；
肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；
屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。
11.手腕骨歌诀
舟月三角豆，大小头钩骨；
摔跤若易折，先查舟月骨；
掌骨底体头，指骨近中远。
12.膝关节歌诀
膝关节最复杂，全身关节它最大；
内含两块半月板，前后韧带相交叉；
下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。
13.跗骨歌诀
一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。
14.颅底内面歌诀
内观颅底结构多，分为前中后颅窝；
高高低低象阶梯，从前向后依次说；
前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；
筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；
眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；
中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；
窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；
两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；
蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；
卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；
中窝易折有特点，血脊漏破鼓膜；
岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；
大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；
枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。
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15.新生儿颅骨歌诀
新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；
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