【健康分享】 五行五窍:
肾开窍于耳:耳鸣、耳闭、耳朵发炎,都与肾虚有关。
肝开窍于目:眼睛发干、发涩、发雾,与肝脏有关。
心开窍于舌:舌头发麻、起泡、溃烂与心脏有关。
脾开窍于唇:口发干、唇发干、都是脾胃不和。
肺开窍于鼻:嗅觉差,与肺脏有关。
肺与大肠相表里,肺朝百脉,肠道通则百脉顺。
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#医案分享# 中医学中所有的“火”,这篇文章写全了!

阴阳理论中的“火”概念

人类不但发现“火”是生产生活中必需的基本物质之一,而且对其具有温热、烧灼、明亮、向上等特性及作用有了深刻认识,于是在气和阴阳理论的哲学背景下,认为火与水能充分体现哲学意义上的阳和阴最本质的特征,因此《内经》作者总结这认识时指出:“水为阴,火为阳。”又说:“水火者,阴阳之征兆也。”(《素问·阴阳应象大论》)自此以后,在阴阳的哲学理论中,“火”常常是“阳”的另一种表达方式。

“火”指人体阳气的生理状态

在气和阴阳的哲学背景下建立“火”的概念的基础上,中医学将人体阳气的生理状态称之为火,又称为“少火”。这种观点在《内经》时代虽有所认识但却未见明确的文字表达,唐代王冰在注释《素问·至真要大论》曰:“益火之源,以消阴翳。”这是最早用“火”指代人体阳气的记载。

明代倡温补理论以后,这一认识日益强化。用“火”的概念类比人体阳气的正常状态有三点思维背景:一是基于人们对概念抽象的原型“火”有温煦、给人以热量的原始认识和直接体验,二是根据气分阴阳和对事物属阳特性及作用的抽象,三是将人体阳气的正常状态与“火”的特性及作用进行类比。这种认识自《内经》以降逐渐强化,直至明代以后才完全确立,如张介宾所言:“火,天地之阳气也。天非此火,不能生物;人非此火,不能有生。故万物之生,皆由此阳气。”(《类经·卷二·阴阳类》)

在“火”即阳气的观点确立之后,各脏腑之阳虽然有其共同的特性和作用,但又存在着明显的差异,不能仅用一个“火”的概念概括所有脏腑之阳,于是明代医家借用《内经》六气概念中的“君火”“相火”概念,分别用以表达不同脏腑之阳。

张介宾率先以“君火”类比心阳,以“相火”类比肾中元阳(《类经·卷二十三·运气类》),李中梓紧承其后。由于心为“君主之官”(《素问·灵兰秘典论》),所以“君火”指心阳是专一的。“相火”为何脏之阳?“相”相对于“君”而言,辅君之谓相,故除心之外其的他各脏之阳皆可曰“相火”,但中医理论中通常将肝胆之阳、肾阳、三焦之阳、心包之阳称为“相火”。临证中肝肾之阳应用最广,为了区别两者,于是又将肝藏之相火称为“雷火”,肾寓之相火为“龙火”,或曰命门之火。君火、相火相互配合,共同完成对人体各脏腑器官的温煦、推动作用,共同维系着精、血、津液等液态物质在体内的运行敷布,因为血等液态物质都具有“喜温而恶寒”及温则行、寒则滞(《素问·调经论》)的特性。

“火”指阳气失常的病理状态

“火”的概念既可概括生理状态的阳气,又可用以表达在致病因素作用下阳气失常的病理状态,由此便发生了“火”概念的病理内涵。

“火”概念的病理内涵发生于《内经》,如“诸热瞀瘛,皆属于火”“诸痛痒疮,皆属于火”“诸逆冲上,皆属于火”“诸躁狂越,皆属于火”“诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火”(《素问·至真要大论》)。后经刘完素的发挥,使“火”概念的病理内涵更加丰富,并提出了“六气皆能化火”“气有余便是火”的论点。

后世病理之“火”论述较多者有三:一为“壮火”,指阳气亢盛之实性病理,又称为实火、实热,并针对性地制定了苦寒清热泻火之法。临证常见的实火病理有心火上炎、肝火上炎、胃火炽盛,以及疮疡之火毒等。二为“相火”,指阴虚阴不制阳而致阳气相对偏盛的虚性病理,又称为虚火、虚热。此论为朱震亨将运气理论中暑气为“相火”移植所倡,并制订了滋阴降火之法以治之,临证有“相火妄动”之病理。三为“阴火”,指因饮食劳倦而致脾所生之热,以及喜怒忧思过度所生之心火,此说为李杲所倡。秉持“扶阳抑阴”治法的“火神派”所论之“阴火”,既不属于李杲所论之“阴火”,也有别于滋阴降火法所治之“火”,而“扶阳”派所论“阴火”是指阴证所生之火,又称“假火”,本质是阳虚阴寒偏盛,导致虚阳上浮、外越、下陷而引起的种种“肿痛火形”,常见的如慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈肿痛、舌疮、口臭、头痛、颧红、目赤、耳鸣、脑鸣、内伤发热、皮肤包块红斑、足心发热如焚等都是“阴火”证极为常见的临床表现。

可见,在气和阴阳理论的指导下,以生产生活常识中的“火”总结出了“火”有属阳的特征,以此为出发点,运用取象类比思维抽象出了“火”的医学概念。这一思维过程为:常识中“火”的概念→运用气和阴阳理论为哲学背景,总结出“火为阳”的结论→在“火为阳”前提下,类比人体阳气的正常状态为“火”(即“少火”),并分化出了“君火”“相火”等相关概念→阳气一旦失常,即为病理之“火”,由此分化出了“壮火”(实火)、“相火”(虚火)、“阴火”(指内生的火热,如饮食积聚、七情怫郁而致的火热。阴,内也。还有“扶阳抑阴学派”,以及“火神派”所说的虚阳外越、上浮、下陷,或者阴盛格阳于上之“戴阳”,或格阳于外之“假热”等病理状态,也成为“阴火”)概念。
选自《黄帝内经》二十论
当当链接:https://t.cn/Ey01Y70

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