Galaxy S22 Ultra配备了6.8英寸Dynamic AMOLED 2X屏，QHD分辨率3080×1440，支持最高1750nits亮度，500ppi，微曲面屏设计。值得一提的是，Note系列的告别对于用户来说是一个遗憾，但三星Galaxy S22 Ultra作为Note系列的精神续作，配备了一根S Pen手写笔，可以满足用户完成写作、画图、记录灵感等多功能的使用需求。
#微博健康公开课##甲状腺癌##鲁瑶医生诊疗日记#
本应该行甲状腺全切，因手术中残留部分腺体而不得不二次手术！
周二下午门诊，一位年轻患者在家属的陪伴下进入诊室，手里拿着一个文件夹。
“鲁大夫，我2021年10月4号在当地医院做完甲状腺癌手术才4个月，现在彩超及甲穿又发现右侧残留的甲状腺有癌细胞，我该怎么办？”患者表情凝重，边说边递给我文件夹。
我抬头一看，患者脖子上的疤痕非常明显。
我仔细翻阅了患者带来的检查资料，边画图边记录，大概了解患者病情的“来龙去脉”。
原来，患者今年53岁。5年前，患者体检发现甲状腺多发结节，由于当时结节不大，患者未当回事，一直也未到医院进一步复查。
转眼之间到了2021年10月份，患者到当地医院复查彩超提示：双侧甲状腺多发结节，其中甲状腺左叶上极有一枚结节形态不好，右叶下极结节约2.4厘米，囊实性。当地医院大夫建议患者直接手术。
2021年10月4日，患者在当地医院手术，手术方案是：先切除左、右侧甲状腺结节送冰冻切片，术中冰冻切片结果为“左侧甲状腺乳头状癌，右侧结节性甲状腺肿”。
然后，大夫给患者行“甲状腺左叶全切、右侧甲状腺部分切除、双侧中央区淋巴结清扫”，术后患者出现“低钙、声音嘶哑”，经过一段时间治疗后，上述症状慢慢恢复。
术后近2周，最终病理结果报告为：双侧甲状腺乳头状癌，双颈部中央区淋巴结转移。
值得提醒的是：患者的甲状腺右叶并没有全切、而只是做了部分切除，这就意味着残留的甲状腺右叶可能还存在癌结节的风险！
患者在紧张担心中渡过了三个月。
2022年1月份，患者到多家医院复查甲状腺彩超提示：甲状腺右叶中上部靠近背部被膜有一枚结节约0.6厘米，边界不清，形态不规则，钙化。
甲状腺穿剌活检提示：甲状腺右叶乳头状癌。
患者拿到结果非常沮丧，不知如何是好。
2022年2月份，患者在朋友的推荐下找我就诊，希望听听我的建议。
我的建议是：等待第一次手术后半年以上，需要再次手术。主要原因是第一次手术后颈部甲状腺区域有粘连，术后半年以上粘连稍微有所减轻，但二次手术比较困难⋯
患者及家属接受了我的建议。
提醒：如果彩超提示甲状腺多发结节，且两侧结节形态不好，不能排除恶性，术前一定要做双侧结节穿刺活检，千万别只一侧结节穿刺。
当然，也许甲穿也难以判断结节良恶性，这时候一定要结合彩超进行综合判断，主刀医生与患者一起商量手术方案。
术前手术方案的制定及规范化手术治疗非要重要！
本应该行甲状腺全切，因手术中残留部分腺体而不得不二次手术！
周二下午门诊，一位年轻患者在家属的陪伴下进入诊室，手里拿着一个文件夹。
“鲁大夫，我2021年10月4号在当地医院做完甲状腺癌手术才4个月，现在彩超及甲穿又发现右侧残留的甲状腺有癌细胞，我该怎么办？”患者表情凝重，边说边递给我文件夹。
我抬头一看，患者脖子上的疤痕非常明显。
我仔细翻阅了患者带来的检查资料，边画图边记录，大概了解患者病情的“来龙去脉”。
原来，患者今年53岁。5年前，患者体检发现甲状腺多发结节，由于当时结节不大，患者未当回事，一直也未到医院进一步复查。
转眼之间到了2021年10月份，患者到当地医院复查彩超提示：双侧甲状腺多发结节，其中甲状腺左叶上极有一枚结节形态不好，右叶下极结节约2.4厘米，囊实性。当地医院大夫建议患者直接手术。
2021年10月4日，患者在当地医院手术，手术方案是：先切除左、右侧甲状腺结节送冰冻切片，术中冰冻切片结果为“左侧甲状腺乳头状癌，右侧结节性甲状腺肿”。
然后，大夫给患者行“甲状腺左叶全切、右侧甲状腺部分切除、双侧中央区淋巴结清扫”，术后患者出现“低钙、声音嘶哑”，经过一段时间治疗后，上述症状慢慢恢复。
术后近2周，最终病理结果报告为：双侧甲状腺乳头状癌，双颈部中央区淋巴结转移。
值得提醒的是：患者的甲状腺右叶并没有全切、而只是做了部分切除，这就意味着残留的甲状腺右叶可能还存在癌结节的风险！
患者在紧张担心中渡过了三个月。
2022年1月份，患者到多家医院复查甲状腺彩超提示：甲状腺右叶中上部靠近背部被膜有一枚结节约0.6厘米，边界不清，形态不规则，钙化。
甲状腺穿剌活检提示：甲状腺右叶乳头状癌。
患者拿到结果非常沮丧，不知如何是好。
2022年2月份，患者在朋友的推荐下找我就诊，希望听听我的建议。
我的建议是：等待第一次手术后半年以上，需要再次手术。主要原因是第一次手术后颈部甲状腺区域有粘连，术后半年以上粘连稍微有所减轻，但二次手术比较困难⋯
患者及家属接受了我的建议。
提醒：如果彩超提示甲状腺多发结节，且两侧结节形态不好，不能排除恶性，术前一定要做双侧结节穿刺活检，千万别只一侧结节穿刺。
当然，也许甲穿也难以判断结节良恶性，这时候一定要结合彩超进行综合判断，主刀医生与患者一起商量手术方案。
术前手术方案的制定及规范化手术治疗非要重要！
#微博健康公开课##甲状腺癌##鲁瑶医生诊疗日记#
“甲状腺癌”不是“懒癌”，尤其是“甲状腺髓样癌（包括低分化腺癌）”不会给你“观察”的机会！
周二下午门诊，一位患者独自进入诊室，手里拿着一大摞检查资料。
我抬头一看，患者脖子上可见一条长长的痕痕，显然患者做过甲状腺手术。
“鲁大夫，你帮我看看接下来怎么办呢？”患者面带无可奈何的笑容，边说边递给我检查资料。
我拿起检查资料，顺便用一张白纸，边画图边记录，很快对患者的病情有所了解。
原来，患者今年40岁，做售销工作，平时工作繁忙。
2018年6月份，患者体检发现甲状腺左叶有2枚结节，患者无不适症状，故未在意，未到医院进一步复查。
后来，2019年、2020年患者也未到医院复查甲状腺。
直到2021年9月份，患者因入职需要体检，患者到医院复查甲状腺彩超。这不查不要紧，一检查甲状腺就彻底改变了患者的“命运”。
甲状腺彩超提示：甲状腺多发结节，其中甲状腺左叶有一枚结节约2厘米，边界清，形态不规则，钙化，结节内血流信号丰富；左侧颈部淋巴结异常肿大。
随后甲穿并没有确诊甲状腺结节到底是良性还是恶性。
但是，当时大夫仍然考试甲状腺癌伴淋巴结转移可能性大，建议手术。
2021年9月下旬，患者入住北京某三甲医院检查：术前癌胚抗原比正常值高40倍，降钙素比正常值高157倍，再结合病史及检查，考虑为“甲状腺髄样癌伴颈部淋巴结转移”可能性大。
于是，患者在全麻下行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫，术后大病理证实为“甲状腺髄样癌伴颈部淋巴结转移”。
术后一个月左右，患者的降钙素降低到正常值的29倍。
但是，患者于甲状腺癌术后3个月复查：血降钙素明显增高，且颈部淋巴结又明显增大⋯，显然，患者的甲状腺髄样癌又复发了。
对于该患者来说，暂时不适合再次手术，建议进行靶向药物治疗⋯
患者离开诊室时有些后悔，后悔三年半前发现甲状腺结节没有即时到医院复诊，后悔自己太麻痹大意。
虽然大家都说甲状癌是“懒癌”，但这“懒癌”是指的“甲状腺乳头状癌”，不过也有甲状腺乳头状癌一发现就有颈部淋巴结转移。
但是，甲状腺髓样癌绝对不是“懒癌”，它不会给患者“观察”机会，一旦错过治疗时机，唯有留下遗憾与后悔⋯
“甲状腺癌”不是“懒癌”，尤其是“甲状腺髓样癌（包括低分化腺癌）”不会给你“观察”的机会！
周二下午门诊，一位患者独自进入诊室，手里拿着一大摞检查资料。
我抬头一看，患者脖子上可见一条长长的痕痕，显然患者做过甲状腺手术。
“鲁大夫，你帮我看看接下来怎么办呢？”患者面带无可奈何的笑容，边说边递给我检查资料。
我拿起检查资料，顺便用一张白纸，边画图边记录，很快对患者的病情有所了解。
原来，患者今年40岁，做售销工作，平时工作繁忙。
2018年6月份，患者体检发现甲状腺左叶有2枚结节，患者无不适症状，故未在意，未到医院进一步复查。
后来，2019年、2020年患者也未到医院复查甲状腺。
直到2021年9月份，患者因入职需要体检，患者到医院复查甲状腺彩超。这不查不要紧，一检查甲状腺就彻底改变了患者的“命运”。
甲状腺彩超提示：甲状腺多发结节，其中甲状腺左叶有一枚结节约2厘米，边界清，形态不规则，钙化，结节内血流信号丰富；左侧颈部淋巴结异常肿大。
随后甲穿并没有确诊甲状腺结节到底是良性还是恶性。
但是，当时大夫仍然考试甲状腺癌伴淋巴结转移可能性大，建议手术。
2021年9月下旬，患者入住北京某三甲医院检查：术前癌胚抗原比正常值高40倍，降钙素比正常值高157倍，再结合病史及检查，考虑为“甲状腺髄样癌伴颈部淋巴结转移”可能性大。
于是，患者在全麻下行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫，术后大病理证实为“甲状腺髄样癌伴颈部淋巴结转移”。
术后一个月左右，患者的降钙素降低到正常值的29倍。
但是，患者于甲状腺癌术后3个月复查：血降钙素明显增高，且颈部淋巴结又明显增大⋯，显然，患者的甲状腺髄样癌又复发了。
对于该患者来说，暂时不适合再次手术，建议进行靶向药物治疗⋯
患者离开诊室时有些后悔，后悔三年半前发现甲状腺结节没有即时到医院复诊，后悔自己太麻痹大意。
虽然大家都说甲状癌是“懒癌”，但这“懒癌”是指的“甲状腺乳头状癌”，不过也有甲状腺乳头状癌一发现就有颈部淋巴结转移。
但是，甲状腺髓样癌绝对不是“懒癌”，它不会给患者“观察”机会，一旦错过治疗时机，唯有留下遗憾与后悔⋯
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