#开普勒62号##宇宙探索之旅##第三册：旅行#
“开普勒62号”系列共有6册，是由芬兰作家提莫·帕维拉与挪威作家比约恩·肖特兰德联手芬兰插画家帕西·皮特卡能创造出的一系列吸引眼球的故事。在这个故事里，孩子们接受游戏的邀请，飞到远离地球1200光年的62e星球。陌生的环境，潜在的危机，还有危险生物虎视眈眈，他们该如何生存下去。本丛书同时出版于芬兰和挪威，并在两个国家均被评选为年度畅销童书。
【第十三章】
阿里先试着动了动双手，接着伸了伸腿，他可以自由地转头了，这让他松了口气。但是有某种东西紧紧地缚在他的腰间，他不禁想到了被针刺穿制成标本的昆虫，幸好，他的双手找到了皮带扣，像解飞机上的安全带一样轻松地打开了。与此同时，他感觉到自己的身体像蝴蝶一样飞起来了，他还处于失重状态，这说明他们还在太空中的某个角落。
阿里下意识地掏了掏口袋，但是马上又收回了手，并且嘲笑自己的愚蠢。紧贴皮肤的连体衣上根本没有口袋，而且他也没有手机能够用来查看时间、日期或者年份。他看向四周，准备从他所看到的东西中得出结论。一个，两个，三个，四个玻璃舱，其中有两个是敞开的，除了他自己的之外还有另一个。他记得乔尼的位置在他的旁边，而他旁边的玻璃舱还是关着的，所以另一个是玛丽或者奥利维亚。
他的意识仍旧有点模糊，怎么也想不起当初登上飞船时玛丽躺在哪个玻璃舱里。总之他们中间有一位醒过来了，或者说被唤醒。客舱内只有阿里一个人，所以另一个人一定在驾驶舱或者货舱。阿里猜测是在驾驶舱。
狭窄的过道通向前方的驾驶舱，以及旁边附带的小实验室。一个想法突然涌入阿里的脑海：谁说过，第四个玻璃舱里躺着的就是玛丽呢？就算奥利维亚是这么说的，也许女孩根本没有和他们一起出发。奥利维亚的意思十分模糊，让人很难猜透。真相永远地留在身后遥远的地球上了。
阿里谨慎地拉开驾驶舱的门，他隐约分辨出驾驶位上有个人影。这也可能是一种错觉，闭着眼睛睡了那么久之后，他还需要点时间来适应用眼睛看东西。大脑已经忘记了如何处理接收到的信息，因此他的视野时而很清晰，时而又很模糊。阿里向前移动得更近些，此刻的他希望手里拿着某种……武器。他被自己的想法惊到了。他为什么会这么想呢？他为什么会想到武器？在这飞船里用武器能做什么呢？飞船只要破了一个洞，一切就都完蛋了，阿里当然明白这个道理。
阿里看见一只手正搭在驾驶位的扶手上，一只普通的人类的手，十分娇小。阿里现在十分肯定，他之前看见任何人的手从未如此高兴过。
“它当然花费了一段时间。”玛丽说道，她并没有特意看一眼阿里。显然，并不需要，玛丽当然知道男孩长什么样子。人的相貌在几十年内不会发生很大的变化，尤其是当他们在太空中，相貌更是不会改变了。
“什么花费了一段时间？”阿里还很迷糊，无法正常理解事情。
“你的苏醒，它持续了一段时间。”
“多久？”
“一个月。”
“哈？”
“但是当我……”阿里回头望向来时的方向。所有关于溺水、大海、黑暗的记忆都回到了脑子里并再次消逝。一个月。他竟然用了整整一个月的时间才苏醒过来。这是快还是慢呢？
“那个……现在几点了？”
“你在讲笑话吗？”玛丽的声音十分冷淡。
“没错，这是我新生命的第一个笑话。”
“一点也不好笑。”
“没办法，我现在只能用一半大脑思考，另一半还在恢复期。”
这时，阿里反应过来他应该透过驾驶舱狭窄的窗口向外看一看。窗外的景象几乎让阿里才恢复工作的心脏停跳。在他们的面前、头顶，以及两侧舞动着电动帆展开的闪闪发光的电线。他们就像是穿梭在流星雨中。从飞船两侧的窗户向外看又可以看到另一番景象，像是有彗星拖着自己长长的尾巴护卫在他们的两侧。平塔号与尼尼亚号。想到这儿，阿里顿感轻松。他们并不孤单。
“我不知道这些亮亮的东西是不是和我们一起的，但是它们看起来挺酷的。”玛丽像是读懂了阿里的想法一样开口说道。
“为什么不是？”
“因为现在显然有个地方发生了错误。”玛丽转动椅子朝向阿里。女孩的脸色十分苍白，眼神很严肃。她看起来像是刚刚哭过。一种突如其来的责任感在阿里体内苏醒，他伸出手想要安慰女孩。女孩重重地将阿里的手推向一边。
“不要！我可不需要任何安慰，不过等会儿你就需要了。”
“什么意思？”
“我想，我们都会死。”
阿里张嘴想要说些什么，然而女孩认真地竖起一根手指。
“这不是开玩笑，我的意思是，我们很快就要死了。”
“为什么……你怎么……”阿里的视线扫过驾驶舱里一百个显示屏，上面闪烁着五颜六色的光，以及飞快地掠过各种数字。他将视线集中在其中两块较大的显示屏上，一块上面显示的是雷达图像，另一块上则只有不停变化的数字。阿里试着去深入思考，但是他想得越多，头越痛。他不知道女孩到底是什么意思。
“大概在两个月前我就被唤醒了。从那时起我就在努力弄明白原因。”
“也许我们马上要到目的地了？”阿里建议道。
“我一开始也是这么想的。”
“但是？”
“我们还没到目的地，这一点我还是知道的。”
玛丽示意阿里看另一块显示屏，上面有一串不停变化的数字。
“这代表的是我们的旅行时间，以秒为单位。”
“好长呀。”
“13 063 680 000秒。大概是420年。”
阿里下意识地看向四周，他想要找面镜子，或者是反光的平面。一下子知道自己竟然已经四百多岁了，这个信息让他有点难以消化。
“别怕，你看起来和以前一样年轻，甚至连胡子都没长。”玛丽安慰道，“多年来，机器一直使我们的身体器官处于停滞状态。”
“420年。这是地球时间还是太空时间？”阿里试图回忆当初训练的时候所学到的东西。宇宙飞船的移动速度十分快，所以它的时间与地球上的时间比起来，要慢很多，也就是说……阿里的头又开始痛了。
玛丽耸了耸瘦弱的肩膀。
“但是……如果时间已经过了这么久……”
四百多年。他们几乎睡过去了半个千禧年。这让人难以置信。阿里混乱的脑袋无法理解这个信息。
“这不算什么，”玛丽用不带任何感情的声音说道，“打个比方，就像是我们刚刚把家里的大门关上，另一只手还留在门把手上。”
阿里干笑了一声。玛丽并不明白许多事情，她早在其他人还在空间站时就已经被麻醉了。
“听着，这艘飞船正以不可思议的速度行驶。差不多150千米/秒。1秒150千米！你可以设想一下，7秒就能飞过整个芬兰或者挪威。”阿里像给小孩子解释一样对玛丽说道。
“299 792 458。”玛丽念了一个数字。
“哈？”
“这是第二次。”
“什么？”
“你已经是第二次说‘哈’。你是打算一直重复这个字吗，旅程还长着呢。”玛丽叹了口气说道，“那是光速，每秒大约300 000 000米，是这艘飞船速度的两千倍。”
“哈……所以呢？”
“按照光速行驶的话，从地球飞往开普勒要花费1200年，按照飞船现在这个速度行驶的话要花费的时间是1200年的两千倍。最后的答案有太多零了。事实上，我之前搞错了，我们现在连家里的门槛都没有迈出去，还在门厅呢。但是我们现在就被唤醒了，所以一定是有个地方发生了错误。”
阿里和玛丽不约而同地看向窗外无边无际的太空。黑暗中，飞船的触手闪闪发光。
【第十四章】
雷达显示屏上出现了一种跳动的不规则图案，位于屏幕中心点的上方，只有一角钱硬币的大小，它周围的区域则是一片空白。
“它变大了。”玛丽说道，“我一直在研究它，起初很难从屏幕中注意到它，现在则是根本无法忽视了。”
“是它变大了还是我们越来越接近它了？”
“我们一直朝着它行驶。”
“但是它到底代表着什么？”
玛丽没有回答。
“四百多年。按照地球时间算的话会更长，也就是说不止四百多年。那么现在地球还存在吗？”阿里的大脑正拼命抵制着这种想法，他拒绝思考这些问题。然而……如果他们几个是仅剩的人类呢？
“我们再梳理一下到目前为止所有的信息。”玛丽提议道，“首先，机器把我唤醒。”
“停。为什么只有你被唤醒？为什么不是奥利维亚？她可是我们整个队伍的负责人。”
“我不知道，我只知道系统唤醒的人只有我。这肯定是为了整个团队的安全考虑，提前就已经设置好了的，无论什么时候，叫醒我都是最佳的选择。”玛丽说道。
“也就是说，你比奥利维亚还重要？”
“大概是这样。”
“那我呢？”阿里非常惊讶，“我也比奥利维亚重要？”
“并不是。”
“哈……好吧，那为什么？”
“是我唤醒的你。”
“哈？”
“我需要有人陪着我。监视器里我能看见你们所有人，然而我不想让那个小屁孩，抱歉，你的弟弟来陪我，也不想让那个扎了我一针的坏女人醒过来，所以，你是我选中的幸运儿。”
“好吧，谢谢。”阿里闭上了眼睛，他有些疲惫，为了从噩梦里醒来，他就像四百多年没有睡过觉一样。
“事实已经很清楚了，机器叫醒了我，然后我叫醒了你，然而我们距离目的地还很远。所以，很明显，有个地方出错了，很严重的错误。雷达图像上出现了奇怪的图案，我们正向着它的方向驶去。”
“还有这些。”阿里用手戳着GPS（全球定位系统）图像屏幕。
“这是什么……”玛丽凑上前去看阿里手指扫过的地方。没错，屏幕的下方出现了一些不停闪烁的光点，像是一群萤火虫飞过。
他们下意识地同时看向窗外，然而发亮的电动帆附近只有一片黑暗。
“平塔号和尼尼亚号上有人醒过来了吗？他们怎么样了？”阿里问道。
玛丽摇了摇头。
“我当然尝试过联系他们，但是没有收到任何回应，就像是整个宇宙只剩下我们一样。”
“这到底是怎么回事？你的苏醒是一开始就计划好的还是中途发生了什么没有预料到的变化？”阿里皱了皱眉，不时地咬着下唇。
“不要这样，”玛丽突然说道，“这不适合你。”
“什么不适合？”
“思考。”
“好吧，思考一定很适合你。你是为思考而生的，毕竟你是如此的……如此的……”阿里为他无法找到更机智的回复而感到烦躁。不过，思考确实不是他的强项，即使是现在他也更想要行动，比如手里抓些什么……等一下！
“你为什么在这里？”阿里问玛丽。
“因为我想，从小到大只要我想要的都会努力去得到。有的时候必须小心点我的愿望，它们总是能实现。”
“不，我的意思是你的特长是什么？你最擅长什么？”
“我？”玛丽的脸上闪过困惑的神情。她的特长……撒谎？不算。擅长看透别人的谎言？也不是。天生的领导者？会织毛衣？“我擅长射击。”终于，玛丽松了口气，“给我一个勺子我也可以用它射击，无论是什么都可以。这个天赋蕴含在我的血液里。”
阿里点了点头。玛丽的话如雨点般落在阿里的心上。射击是玛丽唯一的特长，而机器选择把她唤醒，这只说明了一件事：玛丽一会儿需要使用她的特长。屏幕上的光点越来越大，同时变得密集起来。
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“开普勒62号”系列共有6册，是由芬兰作家提莫·帕维拉与挪威作家比约恩·肖特兰德联手芬兰插画家帕西·皮特卡能创造出的一系列吸引眼球的故事。在这个故事里，孩子们接受游戏的邀请，飞到远离地球1200光年的62e星球。陌生的环境，潜在的危机，还有危险生物虎视眈眈，他们该如何生存下去。本丛书同时出版于芬兰和挪威，并在两个国家均被评选为年度畅销童书。
【第十三章】
阿里先试着动了动双手，接着伸了伸腿，他可以自由地转头了，这让他松了口气。但是有某种东西紧紧地缚在他的腰间，他不禁想到了被针刺穿制成标本的昆虫，幸好，他的双手找到了皮带扣，像解飞机上的安全带一样轻松地打开了。与此同时，他感觉到自己的身体像蝴蝶一样飞起来了，他还处于失重状态，这说明他们还在太空中的某个角落。
阿里下意识地掏了掏口袋，但是马上又收回了手，并且嘲笑自己的愚蠢。紧贴皮肤的连体衣上根本没有口袋，而且他也没有手机能够用来查看时间、日期或者年份。他看向四周，准备从他所看到的东西中得出结论。一个，两个，三个，四个玻璃舱，其中有两个是敞开的，除了他自己的之外还有另一个。他记得乔尼的位置在他的旁边，而他旁边的玻璃舱还是关着的，所以另一个是玛丽或者奥利维亚。
他的意识仍旧有点模糊，怎么也想不起当初登上飞船时玛丽躺在哪个玻璃舱里。总之他们中间有一位醒过来了，或者说被唤醒。客舱内只有阿里一个人，所以另一个人一定在驾驶舱或者货舱。阿里猜测是在驾驶舱。
狭窄的过道通向前方的驾驶舱，以及旁边附带的小实验室。一个想法突然涌入阿里的脑海：谁说过，第四个玻璃舱里躺着的就是玛丽呢？就算奥利维亚是这么说的，也许女孩根本没有和他们一起出发。奥利维亚的意思十分模糊，让人很难猜透。真相永远地留在身后遥远的地球上了。
阿里谨慎地拉开驾驶舱的门，他隐约分辨出驾驶位上有个人影。这也可能是一种错觉，闭着眼睛睡了那么久之后，他还需要点时间来适应用眼睛看东西。大脑已经忘记了如何处理接收到的信息，因此他的视野时而很清晰，时而又很模糊。阿里向前移动得更近些，此刻的他希望手里拿着某种……武器。他被自己的想法惊到了。他为什么会这么想呢？他为什么会想到武器？在这飞船里用武器能做什么呢？飞船只要破了一个洞，一切就都完蛋了，阿里当然明白这个道理。
阿里看见一只手正搭在驾驶位的扶手上，一只普通的人类的手，十分娇小。阿里现在十分肯定，他之前看见任何人的手从未如此高兴过。
“它当然花费了一段时间。”玛丽说道，她并没有特意看一眼阿里。显然，并不需要，玛丽当然知道男孩长什么样子。人的相貌在几十年内不会发生很大的变化，尤其是当他们在太空中，相貌更是不会改变了。
“什么花费了一段时间？”阿里还很迷糊，无法正常理解事情。
“你的苏醒，它持续了一段时间。”
“多久？”
“一个月。”
“哈？”
“但是当我……”阿里回头望向来时的方向。所有关于溺水、大海、黑暗的记忆都回到了脑子里并再次消逝。一个月。他竟然用了整整一个月的时间才苏醒过来。这是快还是慢呢？
“那个……现在几点了？”
“你在讲笑话吗？”玛丽的声音十分冷淡。
“没错，这是我新生命的第一个笑话。”
“一点也不好笑。”
“没办法，我现在只能用一半大脑思考，另一半还在恢复期。”
这时，阿里反应过来他应该透过驾驶舱狭窄的窗口向外看一看。窗外的景象几乎让阿里才恢复工作的心脏停跳。在他们的面前、头顶，以及两侧舞动着电动帆展开的闪闪发光的电线。他们就像是穿梭在流星雨中。从飞船两侧的窗户向外看又可以看到另一番景象，像是有彗星拖着自己长长的尾巴护卫在他们的两侧。平塔号与尼尼亚号。想到这儿，阿里顿感轻松。他们并不孤单。
“我不知道这些亮亮的东西是不是和我们一起的，但是它们看起来挺酷的。”玛丽像是读懂了阿里的想法一样开口说道。
“为什么不是？”
“因为现在显然有个地方发生了错误。”玛丽转动椅子朝向阿里。女孩的脸色十分苍白，眼神很严肃。她看起来像是刚刚哭过。一种突如其来的责任感在阿里体内苏醒，他伸出手想要安慰女孩。女孩重重地将阿里的手推向一边。
“不要！我可不需要任何安慰，不过等会儿你就需要了。”
“什么意思？”
“我想，我们都会死。”
阿里张嘴想要说些什么，然而女孩认真地竖起一根手指。
“这不是开玩笑，我的意思是，我们很快就要死了。”
“为什么……你怎么……”阿里的视线扫过驾驶舱里一百个显示屏，上面闪烁着五颜六色的光，以及飞快地掠过各种数字。他将视线集中在其中两块较大的显示屏上，一块上面显示的是雷达图像，另一块上则只有不停变化的数字。阿里试着去深入思考，但是他想得越多，头越痛。他不知道女孩到底是什么意思。
“大概在两个月前我就被唤醒了。从那时起我就在努力弄明白原因。”
“也许我们马上要到目的地了？”阿里建议道。
“我一开始也是这么想的。”
“但是？”
“我们还没到目的地，这一点我还是知道的。”
玛丽示意阿里看另一块显示屏，上面有一串不停变化的数字。
“这代表的是我们的旅行时间，以秒为单位。”
“好长呀。”
“13 063 680 000秒。大概是420年。”
阿里下意识地看向四周，他想要找面镜子，或者是反光的平面。一下子知道自己竟然已经四百多岁了，这个信息让他有点难以消化。
“别怕，你看起来和以前一样年轻，甚至连胡子都没长。”玛丽安慰道，“多年来，机器一直使我们的身体器官处于停滞状态。”
“420年。这是地球时间还是太空时间？”阿里试图回忆当初训练的时候所学到的东西。宇宙飞船的移动速度十分快，所以它的时间与地球上的时间比起来，要慢很多，也就是说……阿里的头又开始痛了。
玛丽耸了耸瘦弱的肩膀。
“但是……如果时间已经过了这么久……”
四百多年。他们几乎睡过去了半个千禧年。这让人难以置信。阿里混乱的脑袋无法理解这个信息。
“这不算什么，”玛丽用不带任何感情的声音说道，“打个比方，就像是我们刚刚把家里的大门关上，另一只手还留在门把手上。”
阿里干笑了一声。玛丽并不明白许多事情，她早在其他人还在空间站时就已经被麻醉了。
“听着，这艘飞船正以不可思议的速度行驶。差不多150千米/秒。1秒150千米！你可以设想一下，7秒就能飞过整个芬兰或者挪威。”阿里像给小孩子解释一样对玛丽说道。
“299 792 458。”玛丽念了一个数字。
“哈？”
“这是第二次。”
“什么？”
“你已经是第二次说‘哈’。你是打算一直重复这个字吗，旅程还长着呢。”玛丽叹了口气说道，“那是光速，每秒大约300 000 000米，是这艘飞船速度的两千倍。”
“哈……所以呢？”
“按照光速行驶的话，从地球飞往开普勒要花费1200年，按照飞船现在这个速度行驶的话要花费的时间是1200年的两千倍。最后的答案有太多零了。事实上，我之前搞错了，我们现在连家里的门槛都没有迈出去，还在门厅呢。但是我们现在就被唤醒了，所以一定是有个地方发生了错误。”
阿里和玛丽不约而同地看向窗外无边无际的太空。黑暗中，飞船的触手闪闪发光。
【第十四章】
雷达显示屏上出现了一种跳动的不规则图案，位于屏幕中心点的上方，只有一角钱硬币的大小，它周围的区域则是一片空白。
“它变大了。”玛丽说道，“我一直在研究它，起初很难从屏幕中注意到它，现在则是根本无法忽视了。”
“是它变大了还是我们越来越接近它了？”
“我们一直朝着它行驶。”
“但是它到底代表着什么？”
玛丽没有回答。
“四百多年。按照地球时间算的话会更长，也就是说不止四百多年。那么现在地球还存在吗？”阿里的大脑正拼命抵制着这种想法，他拒绝思考这些问题。然而……如果他们几个是仅剩的人类呢？
“我们再梳理一下到目前为止所有的信息。”玛丽提议道，“首先，机器把我唤醒。”
“停。为什么只有你被唤醒？为什么不是奥利维亚？她可是我们整个队伍的负责人。”
“我不知道，我只知道系统唤醒的人只有我。这肯定是为了整个团队的安全考虑，提前就已经设置好了的，无论什么时候，叫醒我都是最佳的选择。”玛丽说道。
“也就是说，你比奥利维亚还重要？”
“大概是这样。”
“那我呢？”阿里非常惊讶，“我也比奥利维亚重要？”
“并不是。”
“哈……好吧，那为什么？”
“是我唤醒的你。”
“哈？”
“我需要有人陪着我。监视器里我能看见你们所有人，然而我不想让那个小屁孩，抱歉，你的弟弟来陪我，也不想让那个扎了我一针的坏女人醒过来，所以，你是我选中的幸运儿。”
“好吧，谢谢。”阿里闭上了眼睛，他有些疲惫，为了从噩梦里醒来，他就像四百多年没有睡过觉一样。
“事实已经很清楚了，机器叫醒了我，然后我叫醒了你，然而我们距离目的地还很远。所以，很明显，有个地方出错了，很严重的错误。雷达图像上出现了奇怪的图案，我们正向着它的方向驶去。”
“还有这些。”阿里用手戳着GPS（全球定位系统）图像屏幕。
“这是什么……”玛丽凑上前去看阿里手指扫过的地方。没错，屏幕的下方出现了一些不停闪烁的光点，像是一群萤火虫飞过。
他们下意识地同时看向窗外，然而发亮的电动帆附近只有一片黑暗。
“平塔号和尼尼亚号上有人醒过来了吗？他们怎么样了？”阿里问道。
玛丽摇了摇头。
“我当然尝试过联系他们，但是没有收到任何回应，就像是整个宇宙只剩下我们一样。”
“这到底是怎么回事？你的苏醒是一开始就计划好的还是中途发生了什么没有预料到的变化？”阿里皱了皱眉，不时地咬着下唇。
“不要这样，”玛丽突然说道，“这不适合你。”
“什么不适合？”
“思考。”
“好吧，思考一定很适合你。你是为思考而生的，毕竟你是如此的……如此的……”阿里为他无法找到更机智的回复而感到烦躁。不过，思考确实不是他的强项，即使是现在他也更想要行动，比如手里抓些什么……等一下！
“你为什么在这里？”阿里问玛丽。
“因为我想，从小到大只要我想要的都会努力去得到。有的时候必须小心点我的愿望，它们总是能实现。”
“不，我的意思是你的特长是什么？你最擅长什么？”
“我？”玛丽的脸上闪过困惑的神情。她的特长……撒谎？不算。擅长看透别人的谎言？也不是。天生的领导者？会织毛衣？“我擅长射击。”终于，玛丽松了口气，“给我一个勺子我也可以用它射击，无论是什么都可以。这个天赋蕴含在我的血液里。”
阿里点了点头。玛丽的话如雨点般落在阿里的心上。射击是玛丽唯一的特长，而机器选择把她唤醒，这只说明了一件事：玛丽一会儿需要使用她的特长。屏幕上的光点越来越大，同时变得密集起来。
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#八字命理# #算命# 偏印过旺——天生的思想家、哲学家
没错，这是一个抑郁症患者。你成天琢磨的就是各种纠结的思想，自我纠结，思想打结，很少去思考别人的事，你太自私，太在乎自己，虽然你总认为别人对你不好。可是别人凭啥对你不好呢？你最擅长的是，研究别人不注意不在意的冷门、偏门，往往一鸣惊人地成为专家，宗师（不是那种冠名的，你没这么好的贵人缘）。
你欠缺的只是开拓+投机（投资、逮住机会干一把也可以）。
没错，这是一个抑郁症患者。你成天琢磨的就是各种纠结的思想，自我纠结，思想打结，很少去思考别人的事，你太自私，太在乎自己，虽然你总认为别人对你不好。可是别人凭啥对你不好呢？你最擅长的是，研究别人不注意不在意的冷门、偏门，往往一鸣惊人地成为专家，宗师（不是那种冠名的，你没这么好的贵人缘）。
你欠缺的只是开拓+投机（投资、逮住机会干一把也可以）。
#肺结节# #癌症治疗# #癌症# #医学科普# #健康小知识#
当肿瘤患者CT检查发现“肺结节”，难免会所有恐慌。是良性还是恶性？会不会发展成肺癌？该不会是肿瘤转移了吧？
11月17日下午，我们特邀上海美中嘉和医学影像诊断中心主任李成州博士，以患者朋友们关心的《肿瘤患者的肺结节鉴别诊断》为主题开展美中嘉和·健康讲座（第16期），为大家解析肺结节与肺转移肿瘤的差别，解读肺部肿瘤类型及其病理特征，介绍适用于鉴别诊断肺结节良恶性的检查项目。放射科医生田芳主任同样受邀出席本次活动，一起为有需要的朋友们进行个体化的健康咨询。
当天有约50位静安区癌症康复服务促进会的会员朋友们，走进上海美中嘉和医学影像诊断中心的报告厅线下参与活动，与两位专家零距离沟通互动；而线上同步直播，也让更多人足不出户观看专业讲座。以下是本期健康讲座精选内容分享。
关于“肺结节”，你该如何理解？
恶性肿瘤患者，肺内孤立性结节/肿块(ETM-SPN)并不少见。通常存在以下三种可能：原发性肺癌(同时性1%-3%)、转移瘤和良性病灶。
“明确肺结节的性质很重要”，李成州主任补充说到，“定性诊断对于肿瘤分期、治疗方案选择均有较大意义，能够帮助患者提高生存率及预后评价。医生会通过比如影像诊断、临床诊断、穿刺活检、支气管镜等方式，提供给肺结节患者一种有效可行的诊断方案。”
对于肿瘤患者，结节的良恶性、原发灶还是转移灶，无法仅通过影像片子确诊，需要结合结节的影像学特征如大小、形态、密度等，同时考虑患者的年龄、性别、吸烟史、时间间隔、病灶大小、肺外肿瘤部位、肺外肿瘤性质等信息综合判断。
“肺结节”与哪些因素有关系？
讲座中，李成州博士介绍了过去他参与负责的一项临床研究项目，引用了不少研究数据，结合患者病例，用浅显易懂的方式向大家解读多个与肺结节有关的因素：
► 年龄：
年龄越大，肺内结节为原发肺癌的机率增大
► 性别比：
性别与肿瘤患者肺内结节的性质没有相关性，磨玻璃结节，女性多见，基本上都是原发性
► 吸烟史：
重度吸烟，对肿瘤患者肺内结节的定性诊断有意义
► 肺外肿瘤和肺内病灶时间间隔：
生存时间延长，肿瘤患者肺内结节是原发性肺癌的概率升高
► 肺部病灶最大径：
肺内结节的大小，与其是否为原发肺癌或转移的关系不大。但是，肿瘤患者肺结节的生长速度与定性诊断有关系
► CT形态学：
CT对肺部结节定性准确性较高。毛刺，多为原发性肺癌；光整，多为转移性肿瘤；分叶，无显著相关性；钙化，有特征；PET/CT，转移瘤亮（代谢高）
► 肺外恶性肿瘤的部位和病理类型：
头颈部肿瘤ETM-SPN原发多于转移
门脉和体静脉系肿瘤：转移多于原发
淋巴瘤患者在化疗过程中，可合并原发性支气管肺癌，勿轻易诊断为肺内浸润
与肺癌有共同致癌因素的肿瘤，其肺内SPN原发肺癌多见
如何进行临床诊断？
肺结节的诊断和病情评估是复杂的，主要由临床医师根据临床表现、影像学特征、受累部位的病理活检结果，结合病史、血清学检查、支气管镜检查等，综合评估进行鉴别诊断。
针对肿瘤患者肺内结节的诊断，李成州主任结合临床研究结论与30年的影像诊断经验，为我们总结了以下七点：
01
CT形态学特征对区分ETM-SPN的性质有一定价值
02
年龄、时间间隔、肺内病灶最大径对ETM-SPN 的鉴别诊断有意义
03
性别、吸烟史和肺门纵隔淋巴结转移无鉴别价值
04
ETM-SPN的定性诊断应结合原发肿瘤的部位和病理类型
05
对淋巴瘤而言，其孤立性肺结节并非属通常认为的肺内浸润,原发性支气管肺癌占相当比例
06
免疫组化对鉴别肺内结节的性质、来源、与原肺外恶性肿瘤的关系有重要价值
07
ETM-SPN在明确病理诊断之前，应以原发性肺癌对待
精选部分直播问答
Q: 多发肺微小结节磨玻璃影，能做手术吗？
A: 多发的磨玻璃，性质分很多种。最轻的是AAH（不典型腺瘤样增生），还有一种是AIS（肺原位腺癌），第三是微浸润性腺癌，第四是浸润性腺癌（即人们口中常说的肺腺癌）。每一层级的演变，都需要5~8年。当然了，也有特殊个例，有些磨玻璃结节会在一年之间突然长大。所以，定期的随访复查是非常重要的。这种进展，通常得靠经验丰富的医生来判断，因为它是以毫米来计算，在鉴别诊断过程中确实具有较高的难度。我的病人中，很多随访5年、8年，甚至随访15年一直未变化的。总而言之，虽然是多发，但也要看情况，记得要定期随访，让医生及时地观察哪个结节长得快、哪个结节形态不好等细微变化。我个人不主张轻易开刀，尤其是多发的情况，毕竟肺器官是有限的，手术切除或多或少地会影响肺功能，以免某一天必须手术的时候才惊觉“切无可切”了。
Q: 3mm以下的肺结节，有必要每年做一次CT吗？
A: 有必要。3mm以下的叫肉芽肿，这么小的肉芽肿，如果您没有肿瘤病史，大概率是安全的。但随访还是很有必要的，不一定是重点检测这个3mm以下的结节，而是要整体性地观察肺部是否有其他问题。当然，这个也看年龄。如果是十几岁、二十几岁的年轻人，检查出结节，一般问题不大；但我们建议40岁以上的朋友们，每年做一次低剂量CT，即便没有结节，每年也要进行肺部的健康检查。
活动临近尾声时，现场静安康协会员朋友热情鼓掌，对李成州主任、田芳主任的出席表示感谢，对他们专业又细致的讲解、耐心的个体化咨询解答给予了极高的评价，也表达了对美中嘉和健康讲座的更多期待，希望这一平台能够给大家更多的机会来理解疾病，走出治疗误区，提高生存质量。
如果您还有更多“肺结节”相关的问题想咨询，欢迎在文末留言，将有机会获得专家线上答疑哦！下一期美中嘉和健康讲座将在2020年12月开展，期待您的持续关注。
李成州
上海美中嘉和医学影像诊断中心主任
先后在上海第二军医大学长征医院影像科、上海交通大学附属第六人民医院放射科、上海交通大学附属胸科医院放射科等知名三甲医院工作20多年，师从著名肺部影像诊断专家肖湘生教授，是国家重点学科和上海市重点学科胸心亚专科核心骨干。科研成果获得中华医学科技奖三等奖、上海市科技进步奖二等奖和军队科技进步奖多项。以第一作者身份发表论文三十篇，参编专著多本。担任中国装备协会PET/MR团体标准委员会委员、中国非公医疗协会核医学和分子影像分会委员。在肺小结节的诊断以及PET/CT和PET/MR应用方面经验较为丰富。
田芳
主任医师
上海美中嘉和医学影像诊断中心放射科医生
华中科技大学同济医学院（同济医科大学）影像医学与核医学硕士研究生毕业，在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院放射科工作二十余年，硕士生导师，公派在美国哈佛大学麻省总医院放射科工作一年。参加肺结节Fleischner 及乳腺癌BI- RADS 国际规范化培训。主持和参与多项临床科研项目，以第一作者及通讯作者发表SCI及中文核心期刊论文十余篇。注重学科合作及患者交流，有多年质控和教学经验。擅长胸腹部恶性肿瘤的影像诊断及疗效评估。
关于上海美中嘉和肿瘤门诊部
上海美中嘉和肿瘤门诊部隶属于泰和诚控股(NYSE: CCM)旗下境内运营平台美中嘉和医院管理集团，是在集团与美国MD安德森癌症中心全方位战略合作下，在中国境内管理运营的高端肿瘤专科门诊部，已率先完成美国MD安德森癌症中心放疗现场认证。
门诊部地处上海新天地核心商圈，将与集团位于新虹桥国际医学中心内的上海泰和诚肿瘤医院及上海美中嘉和医学影像诊断中心利用各自优势，产生全方位的互补联动效应。
机构引进国际先进的治疗指南、医疗流程及管理模式，集合国际化医疗及护理专家团队，配置全球领先的肿瘤诊断和治疗设备，采用多学科综合诊疗及全病程管理的模式，提供集肿瘤预防、诊断、放疗及化疗为一体的高端综合肿瘤诊疗服务，让患者在离家更近的地方获得规范化的癌症诊疗服务。
作者 | CMCC
来源 | 上海美中嘉和肿瘤门诊部
当肿瘤患者CT检查发现“肺结节”，难免会所有恐慌。是良性还是恶性？会不会发展成肺癌？该不会是肿瘤转移了吧？
11月17日下午，我们特邀上海美中嘉和医学影像诊断中心主任李成州博士，以患者朋友们关心的《肿瘤患者的肺结节鉴别诊断》为主题开展美中嘉和·健康讲座（第16期），为大家解析肺结节与肺转移肿瘤的差别，解读肺部肿瘤类型及其病理特征，介绍适用于鉴别诊断肺结节良恶性的检查项目。放射科医生田芳主任同样受邀出席本次活动，一起为有需要的朋友们进行个体化的健康咨询。
当天有约50位静安区癌症康复服务促进会的会员朋友们，走进上海美中嘉和医学影像诊断中心的报告厅线下参与活动，与两位专家零距离沟通互动；而线上同步直播，也让更多人足不出户观看专业讲座。以下是本期健康讲座精选内容分享。
关于“肺结节”，你该如何理解？
恶性肿瘤患者，肺内孤立性结节/肿块(ETM-SPN)并不少见。通常存在以下三种可能：原发性肺癌(同时性1%-3%)、转移瘤和良性病灶。
“明确肺结节的性质很重要”，李成州主任补充说到，“定性诊断对于肿瘤分期、治疗方案选择均有较大意义，能够帮助患者提高生存率及预后评价。医生会通过比如影像诊断、临床诊断、穿刺活检、支气管镜等方式，提供给肺结节患者一种有效可行的诊断方案。”
对于肿瘤患者，结节的良恶性、原发灶还是转移灶，无法仅通过影像片子确诊，需要结合结节的影像学特征如大小、形态、密度等，同时考虑患者的年龄、性别、吸烟史、时间间隔、病灶大小、肺外肿瘤部位、肺外肿瘤性质等信息综合判断。
“肺结节”与哪些因素有关系？
讲座中，李成州博士介绍了过去他参与负责的一项临床研究项目，引用了不少研究数据，结合患者病例，用浅显易懂的方式向大家解读多个与肺结节有关的因素：
► 年龄：
年龄越大，肺内结节为原发肺癌的机率增大
► 性别比：
性别与肿瘤患者肺内结节的性质没有相关性，磨玻璃结节，女性多见，基本上都是原发性
► 吸烟史：
重度吸烟，对肿瘤患者肺内结节的定性诊断有意义
► 肺外肿瘤和肺内病灶时间间隔：
生存时间延长，肿瘤患者肺内结节是原发性肺癌的概率升高
► 肺部病灶最大径：
肺内结节的大小，与其是否为原发肺癌或转移的关系不大。但是，肿瘤患者肺结节的生长速度与定性诊断有关系
► CT形态学：
CT对肺部结节定性准确性较高。毛刺，多为原发性肺癌；光整，多为转移性肿瘤；分叶，无显著相关性；钙化，有特征；PET/CT，转移瘤亮（代谢高）
► 肺外恶性肿瘤的部位和病理类型：
头颈部肿瘤ETM-SPN原发多于转移
门脉和体静脉系肿瘤：转移多于原发
淋巴瘤患者在化疗过程中，可合并原发性支气管肺癌，勿轻易诊断为肺内浸润
与肺癌有共同致癌因素的肿瘤，其肺内SPN原发肺癌多见
如何进行临床诊断？
肺结节的诊断和病情评估是复杂的，主要由临床医师根据临床表现、影像学特征、受累部位的病理活检结果，结合病史、血清学检查、支气管镜检查等，综合评估进行鉴别诊断。
针对肿瘤患者肺内结节的诊断，李成州主任结合临床研究结论与30年的影像诊断经验，为我们总结了以下七点：
01
CT形态学特征对区分ETM-SPN的性质有一定价值
02
年龄、时间间隔、肺内病灶最大径对ETM-SPN 的鉴别诊断有意义
03
性别、吸烟史和肺门纵隔淋巴结转移无鉴别价值
04
ETM-SPN的定性诊断应结合原发肿瘤的部位和病理类型
05
对淋巴瘤而言，其孤立性肺结节并非属通常认为的肺内浸润,原发性支气管肺癌占相当比例
06
免疫组化对鉴别肺内结节的性质、来源、与原肺外恶性肿瘤的关系有重要价值
07
ETM-SPN在明确病理诊断之前，应以原发性肺癌对待
精选部分直播问答
Q: 多发肺微小结节磨玻璃影，能做手术吗？
A: 多发的磨玻璃，性质分很多种。最轻的是AAH（不典型腺瘤样增生），还有一种是AIS（肺原位腺癌），第三是微浸润性腺癌，第四是浸润性腺癌（即人们口中常说的肺腺癌）。每一层级的演变，都需要5~8年。当然了，也有特殊个例，有些磨玻璃结节会在一年之间突然长大。所以，定期的随访复查是非常重要的。这种进展，通常得靠经验丰富的医生来判断，因为它是以毫米来计算，在鉴别诊断过程中确实具有较高的难度。我的病人中，很多随访5年、8年，甚至随访15年一直未变化的。总而言之，虽然是多发，但也要看情况，记得要定期随访，让医生及时地观察哪个结节长得快、哪个结节形态不好等细微变化。我个人不主张轻易开刀，尤其是多发的情况，毕竟肺器官是有限的，手术切除或多或少地会影响肺功能，以免某一天必须手术的时候才惊觉“切无可切”了。
Q: 3mm以下的肺结节，有必要每年做一次CT吗？
A: 有必要。3mm以下的叫肉芽肿，这么小的肉芽肿，如果您没有肿瘤病史，大概率是安全的。但随访还是很有必要的，不一定是重点检测这个3mm以下的结节，而是要整体性地观察肺部是否有其他问题。当然，这个也看年龄。如果是十几岁、二十几岁的年轻人，检查出结节，一般问题不大；但我们建议40岁以上的朋友们，每年做一次低剂量CT，即便没有结节，每年也要进行肺部的健康检查。
活动临近尾声时，现场静安康协会员朋友热情鼓掌，对李成州主任、田芳主任的出席表示感谢，对他们专业又细致的讲解、耐心的个体化咨询解答给予了极高的评价，也表达了对美中嘉和健康讲座的更多期待，希望这一平台能够给大家更多的机会来理解疾病，走出治疗误区，提高生存质量。
如果您还有更多“肺结节”相关的问题想咨询，欢迎在文末留言，将有机会获得专家线上答疑哦！下一期美中嘉和健康讲座将在2020年12月开展，期待您的持续关注。
李成州
上海美中嘉和医学影像诊断中心主任
先后在上海第二军医大学长征医院影像科、上海交通大学附属第六人民医院放射科、上海交通大学附属胸科医院放射科等知名三甲医院工作20多年，师从著名肺部影像诊断专家肖湘生教授，是国家重点学科和上海市重点学科胸心亚专科核心骨干。科研成果获得中华医学科技奖三等奖、上海市科技进步奖二等奖和军队科技进步奖多项。以第一作者身份发表论文三十篇，参编专著多本。担任中国装备协会PET/MR团体标准委员会委员、中国非公医疗协会核医学和分子影像分会委员。在肺小结节的诊断以及PET/CT和PET/MR应用方面经验较为丰富。
田芳
主任医师
上海美中嘉和医学影像诊断中心放射科医生
华中科技大学同济医学院（同济医科大学）影像医学与核医学硕士研究生毕业，在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院放射科工作二十余年，硕士生导师，公派在美国哈佛大学麻省总医院放射科工作一年。参加肺结节Fleischner 及乳腺癌BI- RADS 国际规范化培训。主持和参与多项临床科研项目，以第一作者及通讯作者发表SCI及中文核心期刊论文十余篇。注重学科合作及患者交流，有多年质控和教学经验。擅长胸腹部恶性肿瘤的影像诊断及疗效评估。
关于上海美中嘉和肿瘤门诊部
上海美中嘉和肿瘤门诊部隶属于泰和诚控股(NYSE: CCM)旗下境内运营平台美中嘉和医院管理集团，是在集团与美国MD安德森癌症中心全方位战略合作下，在中国境内管理运营的高端肿瘤专科门诊部，已率先完成美国MD安德森癌症中心放疗现场认证。
门诊部地处上海新天地核心商圈，将与集团位于新虹桥国际医学中心内的上海泰和诚肿瘤医院及上海美中嘉和医学影像诊断中心利用各自优势，产生全方位的互补联动效应。
机构引进国际先进的治疗指南、医疗流程及管理模式，集合国际化医疗及护理专家团队，配置全球领先的肿瘤诊断和治疗设备，采用多学科综合诊疗及全病程管理的模式，提供集肿瘤预防、诊断、放疗及化疗为一体的高端综合肿瘤诊疗服务，让患者在离家更近的地方获得规范化的癌症诊疗服务。
作者 | CMCC
来源 | 上海美中嘉和肿瘤门诊部
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