#美丽乡村# “嘎查村党支部党建工作到底怎么抓？”“如何疏通嘎查村党建与业务‘两张皮’的症结？”“面对无法带领农牧民脱贫攻坚的软弱涣散嘎查党组织该咋办？”如今，党的强农富农惠农政策越来越多，但农村牧区党员干部与群众在夯实基层党组织过程中的矛盾问题仍不少。
如何“开方抓药”、疏通症结？内蒙古通辽市在实践中将乡村振兴的总要求作为嘎查村开展党建工作的落脚点，整顿转化113个软弱涣散嘎查党组织、“清零”889个集体经济“空壳村”，落实嘎查村党组织200万元工作经费补贴奖励……党建示范、脱贫致富、产业兴旺、乡风文明、社会治理这“五面红旗”让广大党员干部为群众做事的目标更实了，为群众增收致富的干劲更足了。一面面飘扬在苏木嘎查的红旗正在书写着科尔沁大地乡村振兴发展的“红色引擎”。
树“头雁效应” 典型引领看支部
农村要发展，农民要致富，关键靠支部。“‘五面红旗’有效地解决了农村牧区基层党建工作和中心工作‘两张皮’的问题，让基层党建知道抓什么、怎么抓。”敖包苏木党委书记张伟从2018年1月就开始走访各村，向乡村两级党员干部宣讲如何为本村赢得“五面红旗”。“农村牧区的党建工作就得实功实做，党员干部让村里的产业兴旺了，咱党组织的凝聚力比原来就更强了。‘五面红旗’把乡村振兴总要求落在了田间地头，落在了嘎查村党支部的肩膀上，对于我们乡村两级的干部来说，我们知道党建工作该咋干了。”
扎如德仓嘎查脱贫户胡满粮正在自家小园摘菜。
走进“五面红旗村”科左中旗扎如德仓嘎查，在脱贫户胡满粮家，半亩果园、半亩菜园、半亩田园让庭院里绿意盎然。“2018年我们村按照‘三个园’庭院种植模式，大力发展庭院经济，让每家每户在自家小园栽上了李子树，种起了油葵苗。”扎如德仓嘎查第一书记白红霞说，庭院里的蔬菜鲜吃或晾干菜都行，当时最愁的是李子没销路。“去年8月份，嘎查村党支部举办‘庭院果园果满枝’李子采摘节，活动当天就有400多名游客摘走了3000多斤李子，让村民增收近万元。”
“现在党的政策真好，院子里的菜籽、苗子都给免费送上门。”去年刚摘掉贫困户帽子的胡满粮说，自家的油葵不仅够吃还能榨油卖钱。“目前，全嘎查34户贫困户已全部脱贫。”白红霞深有体会地说，7500亩的浅埋滴灌、党支部领办合作社、“三个园”庭院经济让扎如德仓嘎查将脱贫致富、产业兴旺这两面红旗抓在了实处。“只有把基层党建的各项工作都压实在一件件小事上，才能真正赢得村民们对乡村基层党支部的信任。”
勤劳的胡满粮每天清晨都要清扫牛舍。
让村村有行动、人人都参与，需要党员干部走在前头引领发展。目前，通辽市评选命名2018年度“红旗嘎查村”143个，评定红旗200面，其中获得五面红旗的嘎查村4个，三面红旗的嘎查村9个，两面红旗的嘎查村23个，一面红旗的嘎查村107个。奈曼旗大沁塔拉镇昂乃村党总支部书记刘建伟分享夺得五面红旗嘎查村的经验时说：“党建领航才能凝聚发展动能、撬动集体经济。基层嘎查党支部要通过党员干部帮带机制，让群众的满意度不断提升。”
强乡村党建 产业兴旺靠支部
通辽市是内蒙古自治区的农牧业大市，曾经也出现嘎查村党组织涣散、嘎查村集体经济“空壳村”等问题。对此，2018年，当地按照不低于5%的比例整顿转化软弱涣散嘎查村党组织113个。从市级财政安排1000万元专项资金，支持嘎查村集体经济“清零递增行动”。2018年以来，全市累积下拨专项资金5515万元，完成898个集体经济“空壳村”“清零”任务，嘎查村级党组织服务能力明显提升。
第一书记王有才通过喂养西门塔尔牛发展嘎查集体经济，完成了该村集体经济“清零”任务。
“我们已经累积投入130多万元建设养牛合作社，计划今年再投90万，好好干一场。”科左中旗柏林艾勒嘎查第一书记王有才谈起自己的“养牛经”信心满满。通过“党支部＋合作社”的发展模式，柏林艾勒嘎查村集体经济项目牛存栏达到96头，年内预期效益可达30-40万元。王有才是从通辽发电总厂选派到柏林艾勒嘎查的第一书记，在他的眼中，“到基层就得做实事，不能有半点虚的空的。村集体经济的产业兴旺了，农牧民就跟着咱基层党支部走。”
2018年，“五面红旗”争创活动开展以来，通辽市委组织部在全市择优选派驻村工作队1314支、驻村干部5154名，选派1553名嘎查村第一书记深入基层带领农牧民脱贫致富。“我们将‘五面红旗’开展情况纳入党组织书记抓基层党建述职评议考核内容中，用细化指标压实基层党组织的工作责任。”科左中旗花吐古拉镇党委书记石斌说。
走访贫困户，询问村民困难与需求，五面红旗嘎查村创建以来，王有才的足迹遍布全村的每个角落，遍布每个家庭，写下了7万多字的记录。
依托柏林艾勒嘎查集体养牛小区、南哈日亚吐嘎查肉牛养殖党支部、韩家窝堡嘎查小麦党支部，科左中旗花吐古拉镇走出了一条“党支部＋合作社＋贫困户”的发展模式。目前，全镇24个嘎查村集体经济年收入10万元以上的8个，5到10万元的10个。通过“党支部＋”模式，贫困户实现了人均2头牛的目标。
奖惩兼顾 激发“红色引擎”原动力
“‘五面红旗’把评选结果与奖励绩效挂钩、与提拔使用挂钩，不能让老实人吃亏，不能让干事人心寒。”通辽市委组织部部长敖日格勒说，通辽市对被命名为2018年度“红旗嘎查村”的143个嘎查村落实了200万元的工作经费补贴奖励。按照程序和标准，及时足额兑现报酬待遇等奖励。
五面红旗创建以来，通辽市希伯花镇村民大力栽种海棠果树，如今摘种面积已超过1万亩。
“五面红旗”是工作总目标，要落实，还要有实打实的运行考评机制。“严在日常、重在平常、贵在经常”，争先创优需要动态管理才能促成长效机制。通辽市委组织部工作人员告诉记者，建立“五面红旗嘎查村”抽查考评制度，市委组织部与相关部门组成抽查考评工作组，通过专题调研、明查暗访等形式，定期或不定期深入基层一线进行“打分”式考评。
“我们要确保评定出的每面‘红旗’都能经得起检验，真正起到示范引领、激励带动作用。”通辽市组织部工作人员介绍，“五面红旗嘎查村”实行动态管理，评选活动一年举行一次， 旗县市区每半年对“红旗嘎查村”进行一次复查，对工作出现滑坡、达不到标准要求的，及时撤销“红旗嘎查村”称号。对发现当年度嘎查村“两委”干部违纪违法的，或被列入软弱涣散党组织的，或没有完成旗县下达脱贫攻坚任务的，实行“一票否决制”。
坚持奖惩统一，建立奖励和督导、问责机制才能够进一步激发争创“五面红旗嘎查村”活动长效运行的内生动力。记者了解到，通辽市对公示无异议的授予“红旗嘎查村”称号，并给予一定激励。每评上一面“红旗”，给予1万元工作经费补贴，党组织书记工作报酬标准可结合年度党建目标考核，每人每月上调200—500元，其他受补贴干部按照实际贡献适当提高；对同时获得并保有三个类别以上（包括三个）“红旗嘎查村”荣誉的党组织书记，可直接列为享受苏木乡镇事业编制工资待遇人员。“嘎查村党组织是农村牧区全部工作和战斗力的基础，决不能搞花架子，必须实打实。”敖日格勒说。
“五面红旗”活动正在通辽大地走向深化，广袤的科尔沁草原，随着乡村振兴事业的推进，“五面红旗”会越来越鲜艳地飘扬在蒙汉各族人民心中。
——————文章来自人民日报
如何“开方抓药”、疏通症结？内蒙古通辽市在实践中将乡村振兴的总要求作为嘎查村开展党建工作的落脚点，整顿转化113个软弱涣散嘎查党组织、“清零”889个集体经济“空壳村”，落实嘎查村党组织200万元工作经费补贴奖励……党建示范、脱贫致富、产业兴旺、乡风文明、社会治理这“五面红旗”让广大党员干部为群众做事的目标更实了，为群众增收致富的干劲更足了。一面面飘扬在苏木嘎查的红旗正在书写着科尔沁大地乡村振兴发展的“红色引擎”。
树“头雁效应” 典型引领看支部
农村要发展，农民要致富，关键靠支部。“‘五面红旗’有效地解决了农村牧区基层党建工作和中心工作‘两张皮’的问题，让基层党建知道抓什么、怎么抓。”敖包苏木党委书记张伟从2018年1月就开始走访各村，向乡村两级党员干部宣讲如何为本村赢得“五面红旗”。“农村牧区的党建工作就得实功实做，党员干部让村里的产业兴旺了，咱党组织的凝聚力比原来就更强了。‘五面红旗’把乡村振兴总要求落在了田间地头，落在了嘎查村党支部的肩膀上，对于我们乡村两级的干部来说，我们知道党建工作该咋干了。”
扎如德仓嘎查脱贫户胡满粮正在自家小园摘菜。
走进“五面红旗村”科左中旗扎如德仓嘎查，在脱贫户胡满粮家，半亩果园、半亩菜园、半亩田园让庭院里绿意盎然。“2018年我们村按照‘三个园’庭院种植模式，大力发展庭院经济，让每家每户在自家小园栽上了李子树，种起了油葵苗。”扎如德仓嘎查第一书记白红霞说，庭院里的蔬菜鲜吃或晾干菜都行，当时最愁的是李子没销路。“去年8月份，嘎查村党支部举办‘庭院果园果满枝’李子采摘节，活动当天就有400多名游客摘走了3000多斤李子，让村民增收近万元。”
“现在党的政策真好，院子里的菜籽、苗子都给免费送上门。”去年刚摘掉贫困户帽子的胡满粮说，自家的油葵不仅够吃还能榨油卖钱。“目前，全嘎查34户贫困户已全部脱贫。”白红霞深有体会地说，7500亩的浅埋滴灌、党支部领办合作社、“三个园”庭院经济让扎如德仓嘎查将脱贫致富、产业兴旺这两面红旗抓在了实处。“只有把基层党建的各项工作都压实在一件件小事上，才能真正赢得村民们对乡村基层党支部的信任。”
勤劳的胡满粮每天清晨都要清扫牛舍。
让村村有行动、人人都参与，需要党员干部走在前头引领发展。目前，通辽市评选命名2018年度“红旗嘎查村”143个，评定红旗200面，其中获得五面红旗的嘎查村4个，三面红旗的嘎查村9个，两面红旗的嘎查村23个，一面红旗的嘎查村107个。奈曼旗大沁塔拉镇昂乃村党总支部书记刘建伟分享夺得五面红旗嘎查村的经验时说：“党建领航才能凝聚发展动能、撬动集体经济。基层嘎查党支部要通过党员干部帮带机制，让群众的满意度不断提升。”
强乡村党建 产业兴旺靠支部
通辽市是内蒙古自治区的农牧业大市，曾经也出现嘎查村党组织涣散、嘎查村集体经济“空壳村”等问题。对此，2018年，当地按照不低于5%的比例整顿转化软弱涣散嘎查村党组织113个。从市级财政安排1000万元专项资金，支持嘎查村集体经济“清零递增行动”。2018年以来，全市累积下拨专项资金5515万元，完成898个集体经济“空壳村”“清零”任务，嘎查村级党组织服务能力明显提升。
第一书记王有才通过喂养西门塔尔牛发展嘎查集体经济，完成了该村集体经济“清零”任务。
“我们已经累积投入130多万元建设养牛合作社，计划今年再投90万，好好干一场。”科左中旗柏林艾勒嘎查第一书记王有才谈起自己的“养牛经”信心满满。通过“党支部＋合作社”的发展模式，柏林艾勒嘎查村集体经济项目牛存栏达到96头，年内预期效益可达30-40万元。王有才是从通辽发电总厂选派到柏林艾勒嘎查的第一书记，在他的眼中，“到基层就得做实事，不能有半点虚的空的。村集体经济的产业兴旺了，农牧民就跟着咱基层党支部走。”
2018年，“五面红旗”争创活动开展以来，通辽市委组织部在全市择优选派驻村工作队1314支、驻村干部5154名，选派1553名嘎查村第一书记深入基层带领农牧民脱贫致富。“我们将‘五面红旗’开展情况纳入党组织书记抓基层党建述职评议考核内容中，用细化指标压实基层党组织的工作责任。”科左中旗花吐古拉镇党委书记石斌说。
走访贫困户，询问村民困难与需求，五面红旗嘎查村创建以来，王有才的足迹遍布全村的每个角落，遍布每个家庭，写下了7万多字的记录。
依托柏林艾勒嘎查集体养牛小区、南哈日亚吐嘎查肉牛养殖党支部、韩家窝堡嘎查小麦党支部，科左中旗花吐古拉镇走出了一条“党支部＋合作社＋贫困户”的发展模式。目前，全镇24个嘎查村集体经济年收入10万元以上的8个，5到10万元的10个。通过“党支部＋”模式，贫困户实现了人均2头牛的目标。
奖惩兼顾 激发“红色引擎”原动力
“‘五面红旗’把评选结果与奖励绩效挂钩、与提拔使用挂钩，不能让老实人吃亏，不能让干事人心寒。”通辽市委组织部部长敖日格勒说，通辽市对被命名为2018年度“红旗嘎查村”的143个嘎查村落实了200万元的工作经费补贴奖励。按照程序和标准，及时足额兑现报酬待遇等奖励。
五面红旗创建以来，通辽市希伯花镇村民大力栽种海棠果树，如今摘种面积已超过1万亩。
“五面红旗”是工作总目标，要落实，还要有实打实的运行考评机制。“严在日常、重在平常、贵在经常”，争先创优需要动态管理才能促成长效机制。通辽市委组织部工作人员告诉记者，建立“五面红旗嘎查村”抽查考评制度，市委组织部与相关部门组成抽查考评工作组，通过专题调研、明查暗访等形式，定期或不定期深入基层一线进行“打分”式考评。
“我们要确保评定出的每面‘红旗’都能经得起检验，真正起到示范引领、激励带动作用。”通辽市组织部工作人员介绍，“五面红旗嘎查村”实行动态管理，评选活动一年举行一次， 旗县市区每半年对“红旗嘎查村”进行一次复查，对工作出现滑坡、达不到标准要求的，及时撤销“红旗嘎查村”称号。对发现当年度嘎查村“两委”干部违纪违法的，或被列入软弱涣散党组织的，或没有完成旗县下达脱贫攻坚任务的，实行“一票否决制”。
坚持奖惩统一，建立奖励和督导、问责机制才能够进一步激发争创“五面红旗嘎查村”活动长效运行的内生动力。记者了解到，通辽市对公示无异议的授予“红旗嘎查村”称号，并给予一定激励。每评上一面“红旗”，给予1万元工作经费补贴，党组织书记工作报酬标准可结合年度党建目标考核，每人每月上调200—500元，其他受补贴干部按照实际贡献适当提高；对同时获得并保有三个类别以上（包括三个）“红旗嘎查村”荣誉的党组织书记，可直接列为享受苏木乡镇事业编制工资待遇人员。“嘎查村党组织是农村牧区全部工作和战斗力的基础，决不能搞花架子，必须实打实。”敖日格勒说。
“五面红旗”活动正在通辽大地走向深化，广袤的科尔沁草原，随着乡村振兴事业的推进，“五面红旗”会越来越鲜艳地飘扬在蒙汉各族人民心中。
——————文章来自人民日报
“以后，可能没有医生愿意救你了……”
#点滴医事[超话]##医生医事# 来源：《康健》杂志
晚上十点左右，电话响起，急诊医师那头跟我说：“男性42岁，主诉呼吸困难，初步胸部x光和检查看似正常，他说他父亲是你的老病患，想叫你会诊看一下。”
我心里很奇怪，怎么会因为患者要看我而急会诊？只听电话那端：“学长，其实我是觉得这个病患怪怪的，说不出所以然，也就是那种感觉不能轻易给他回家，因为一直低血压，但是人又显得似乎一派轻松…”
我可以了解我学弟的感觉，因为我们急重症医师对病患，有时候就是会有那无法解释的不寻常感觉。
因为好奇，我就到了急诊室和学弟一起去看那病患，病患旁边太太正拿着一杯可乐，而病患正在大口吃炸鸡，学弟就有点生气说：“不是告知你先别乱吃东西吗？待会可能还还有其他检查呢！”“可是我饿坏了呀。”
我知道这是一个比较不合作的病人，而且酒味很重，我向他介绍自己，什么～重症？医师你是重症，我不会是你的病患，你搞错了吧。我才不回应他的质疑，我只想知道他现在身体感觉如何。“我刚刚来是吸不到气，给了我氧气，呼吸困难变成好太多了，只是刚刚有点胸闷，其他还不错，我等一下打完点滴，就要回家了……你什么重症的，别来吓人啊。”
我看了学弟一下，学弟马上知道了：“马上做心电图。”病患又被叫躺平非常不合作，最终心电图呈现在我们的眼前，我们心冷了，因为心电图波形宛如死神镰刀倒插在导线上，尖峰升高得非常明显，我们一个急诊专科、一个重症专科，非常清楚，那是急性心肌梗塞。
从这刻开始，这是一个和死神搏斗抢时间的考验，我们必须以最短时间送这个病患到心导管室，作紧急心导管手术，我们要立刻夺下那插在心脏上的镰刀！
我的学弟早已马上联络心脏科医师要紧急做心导管手术，而我同时已在向病患和他的太太解释病危状态。只见他太太一副轻率对我说：“你们医生就是常常要说超级严重，吓我们家人不敢乱动！我先生平常不抽烟，又很喜欢运动，怎么会有那么严重！？”
半躺在床上的病患，也趁机抬起那没有在打点滴的手臂，秀出壮大的二头肌。我对病患直接说：“我们会马上用抗血小板药物、抗凝血药物，先防止血栓恶化，马上要去做紧急的心导管手术！”
“医师，你太小题大作了吧，我现在可比之前好多了。”我当然很坚决表示：“我待会给你们病危通知书，因为这是严重疾病，你们夫妻先讨论，我必须马上把药物开出来！”我5分钟左右已经马上回来床边，“你们商量如何了？”他们夫妻互看一下，太太才说：“我们决定要转院，到大医院去再确诊一下。”我身边的急诊医师已经快抓狂了：“不可以！这急性心肌梗塞，随时会猝死，你们不能拿命开玩笑，让你签同意转院会害死你先生啊！”
那太太竟回应我的学弟：“医师，留下一点口德好吗？我先生还没有死咧！”我的值班手机响起，楼上有个病患不好，急需我马上去处理，我叮咛急诊医师：”把人留下，我去处理楼上病患，等等就回来！”我转身即走出了急诊。
我在病房处理病患后，就去便利商店买两杯咖啡，缓解自己紧绷的假日值班生活，顺便又走回急诊。学弟一看我就很无奈的说：“我说服他们很久，他们还是要去大医院，跟他们告知随时可能会有危险，他们还是坚持要转院，大概才转出十分钟吧！”
我把手上另一杯咖啡给了学弟；我们俩就各自拖着疲惫的身躯，趁小片刻空档，坐在椅子上，我看到他无奈、气愤、约略又担心，我拍拍他的肩膀：“我们尽力告知，就无愧于心了，毕竟我们医师不是军警人员，对患者和家属没有权力强制扣押他们于急诊…...”“只有祈祷和祝福吧……”这句话未说出，一阵骚动狂叫：”医生救命呀！”
我们俩直接反射往急诊大门冲去，眼前刚刚那病患又被救护人员急送回来，正疾奔急诊室，在急救床上的病患已经完全不动了，随着进来的太太整个人额头冷汗，加泪水，她一直扒抱住病患胸口不放，啊！由于病患太太此举动阻碍了我们的急救动作，急救区所有人员都同时在吶喊：“走开，你快走开！”争取分秒急救。
病患太太吓到脚软跪在地上，我只好叫保全把她挟去急救区外休息。急诊医师就插管位置、而我在电击胸压位置；跟来的救护人员陈述：“我们才出车不久，病患就两眼呆滞、失去意识、心跳呼吸停止、摸不到脉搏、血压量不到；我们一路上启动AE，一路上一直在电击……”
急诊医师学弟已经在说：“血氧95%，准备插管，打上气囊，固定呼吸内管、接上呼吸器……”一切急救动作如此快速和熟练、有条不紊的一场战役。这是一场从死神夺取镰刀的战役、没有预演机会，急诊医师学弟和我这个重症医师，站在属于自己的战斗位置上、身上细胞是热腾的、手脚却没有一丝慌的情况，这就是我们专业能力训练出来的！
我出声：“暂停胸压、有恢复心跳了吗？”所有人动作瞬间停止，目光转向监视器看，那固定频率的心跳和仪器发出的声音，冲击出我们这些人内心的喜悦，没有错，死神镰刀还没有完全摧毁他的心脏，还有得救！
我们只花了15分钟完成所有的急救动作，他的太太对这15分钟恍如隔世的无助。见到我出现，焦虑问：“病情稳定了吗？我可以去看看他吗？求求你，一定要救活他啊！”这前后态度判若两人的太太，真是令我鼻酸，先生本来可以不会如此发生的，只因为他们俩用自己的想法，忽略专业人士的苦口婆心劝说，然而事已经发生了，我也只好坦白说：”由于心跳有过停止和急救，也许脑细胞会缺氧，不知道以后会不会醒过来，但现在最危急是要处理急性心肌梗塞……”
太太已抢说：“我同意，我同意做，一切按照你们说的，医生求求你救救他啊……”她低着头，像是犯错的小孩。还好心导管室所有人员还在，我们五分钟内已经送到导管室了。不到半小时心导管手术完成，那原本如尖峰的死神镰刀插在心电图形消失。啊！那个夜晚，为了救他，我值班整整20个小时没有睡觉……这真是苦战役。本来只需花30分钟就可以脱离险境，病患和太太却跟我们拉巨战好几个小时……想了真替他们惋惜。
不过，好像要惋惜的是我这个重症医师了。那已经是三个月以后的事了，病患儿子投诉我处理不当，害他的父亲至今植物人躺在床上没有醒过来！天呀！这就是重症医师的梦魇。通常病患最危急，完全没有在现场的家属最难接受一切紧急变化；有些即使在现场骤变的生命，或只要重症病患，没有恢复如家属期望的健康，家属就可以有权质疑一切的处置，而这是合法的！唉！这是可悲？还是可惜？人性的关怀和互信，现在或许已降到最低冰点了。
猛然惊醒。这几天，全台湾的舆论都在讨论胸腔重症专科医师考试今年只有38人报名，以往都有六、七十人，担心重症医师“稀有”，将严重冲击未来加护病房的重症医师人力，直接受影响的就是民众在病危时的医疗质量。
台湾医疗诉讼率全球第一，一年有300百多位，几乎就是每日都有医生被控告，我的同业早已有人去法庭内解释病情了。我常常想：若有一个行业如此，您们各位谁会愿意安心从事救人工作呢？难怪记者会写下：“以后可能没重症医师愿意救你了！”
重症医师专业如我：对于病情病重，我们早已训练得一点都不慌，随时想尽办法夺下死神的镰刀，但面对人性的自私冰冷，却出奇的“慌”了。物质丰盛的社会，人心、感恩是如此贫乏。在此环境影响下，重症医师这特殊行业，也许真的会“荒”了。大家不慌吗？
我似乎又听到死神的邪笑声了，因为愿意投入血路，夺下死神镰刀的专家正逐渐凋零中……
#点滴医事[超话]##医生医事# 来源：《康健》杂志
晚上十点左右，电话响起，急诊医师那头跟我说：“男性42岁，主诉呼吸困难，初步胸部x光和检查看似正常，他说他父亲是你的老病患，想叫你会诊看一下。”
我心里很奇怪，怎么会因为患者要看我而急会诊？只听电话那端：“学长，其实我是觉得这个病患怪怪的，说不出所以然，也就是那种感觉不能轻易给他回家，因为一直低血压，但是人又显得似乎一派轻松…”
我可以了解我学弟的感觉，因为我们急重症医师对病患，有时候就是会有那无法解释的不寻常感觉。
因为好奇，我就到了急诊室和学弟一起去看那病患，病患旁边太太正拿着一杯可乐，而病患正在大口吃炸鸡，学弟就有点生气说：“不是告知你先别乱吃东西吗？待会可能还还有其他检查呢！”“可是我饿坏了呀。”
我知道这是一个比较不合作的病人，而且酒味很重，我向他介绍自己，什么～重症？医师你是重症，我不会是你的病患，你搞错了吧。我才不回应他的质疑，我只想知道他现在身体感觉如何。“我刚刚来是吸不到气，给了我氧气，呼吸困难变成好太多了，只是刚刚有点胸闷，其他还不错，我等一下打完点滴，就要回家了……你什么重症的，别来吓人啊。”
我看了学弟一下，学弟马上知道了：“马上做心电图。”病患又被叫躺平非常不合作，最终心电图呈现在我们的眼前，我们心冷了，因为心电图波形宛如死神镰刀倒插在导线上，尖峰升高得非常明显，我们一个急诊专科、一个重症专科，非常清楚，那是急性心肌梗塞。
从这刻开始，这是一个和死神搏斗抢时间的考验，我们必须以最短时间送这个病患到心导管室，作紧急心导管手术，我们要立刻夺下那插在心脏上的镰刀！
我的学弟早已马上联络心脏科医师要紧急做心导管手术，而我同时已在向病患和他的太太解释病危状态。只见他太太一副轻率对我说：“你们医生就是常常要说超级严重，吓我们家人不敢乱动！我先生平常不抽烟，又很喜欢运动，怎么会有那么严重！？”
半躺在床上的病患，也趁机抬起那没有在打点滴的手臂，秀出壮大的二头肌。我对病患直接说：“我们会马上用抗血小板药物、抗凝血药物，先防止血栓恶化，马上要去做紧急的心导管手术！”
“医师，你太小题大作了吧，我现在可比之前好多了。”我当然很坚决表示：“我待会给你们病危通知书，因为这是严重疾病，你们夫妻先讨论，我必须马上把药物开出来！”我5分钟左右已经马上回来床边，“你们商量如何了？”他们夫妻互看一下，太太才说：“我们决定要转院，到大医院去再确诊一下。”我身边的急诊医师已经快抓狂了：“不可以！这急性心肌梗塞，随时会猝死，你们不能拿命开玩笑，让你签同意转院会害死你先生啊！”
那太太竟回应我的学弟：“医师，留下一点口德好吗？我先生还没有死咧！”我的值班手机响起，楼上有个病患不好，急需我马上去处理，我叮咛急诊医师：”把人留下，我去处理楼上病患，等等就回来！”我转身即走出了急诊。
我在病房处理病患后，就去便利商店买两杯咖啡，缓解自己紧绷的假日值班生活，顺便又走回急诊。学弟一看我就很无奈的说：“我说服他们很久，他们还是要去大医院，跟他们告知随时可能会有危险，他们还是坚持要转院，大概才转出十分钟吧！”
我把手上另一杯咖啡给了学弟；我们俩就各自拖着疲惫的身躯，趁小片刻空档，坐在椅子上，我看到他无奈、气愤、约略又担心，我拍拍他的肩膀：“我们尽力告知，就无愧于心了，毕竟我们医师不是军警人员，对患者和家属没有权力强制扣押他们于急诊…...”“只有祈祷和祝福吧……”这句话未说出，一阵骚动狂叫：”医生救命呀！”
我们俩直接反射往急诊大门冲去，眼前刚刚那病患又被救护人员急送回来，正疾奔急诊室，在急救床上的病患已经完全不动了，随着进来的太太整个人额头冷汗，加泪水，她一直扒抱住病患胸口不放，啊！由于病患太太此举动阻碍了我们的急救动作，急救区所有人员都同时在吶喊：“走开，你快走开！”争取分秒急救。
病患太太吓到脚软跪在地上，我只好叫保全把她挟去急救区外休息。急诊医师就插管位置、而我在电击胸压位置；跟来的救护人员陈述：“我们才出车不久，病患就两眼呆滞、失去意识、心跳呼吸停止、摸不到脉搏、血压量不到；我们一路上启动AE，一路上一直在电击……”
急诊医师学弟已经在说：“血氧95%，准备插管，打上气囊，固定呼吸内管、接上呼吸器……”一切急救动作如此快速和熟练、有条不紊的一场战役。这是一场从死神夺取镰刀的战役、没有预演机会，急诊医师学弟和我这个重症医师，站在属于自己的战斗位置上、身上细胞是热腾的、手脚却没有一丝慌的情况，这就是我们专业能力训练出来的！
我出声：“暂停胸压、有恢复心跳了吗？”所有人动作瞬间停止，目光转向监视器看，那固定频率的心跳和仪器发出的声音，冲击出我们这些人内心的喜悦，没有错，死神镰刀还没有完全摧毁他的心脏，还有得救！
我们只花了15分钟完成所有的急救动作，他的太太对这15分钟恍如隔世的无助。见到我出现，焦虑问：“病情稳定了吗？我可以去看看他吗？求求你，一定要救活他啊！”这前后态度判若两人的太太，真是令我鼻酸，先生本来可以不会如此发生的，只因为他们俩用自己的想法，忽略专业人士的苦口婆心劝说，然而事已经发生了，我也只好坦白说：”由于心跳有过停止和急救，也许脑细胞会缺氧，不知道以后会不会醒过来，但现在最危急是要处理急性心肌梗塞……”
太太已抢说：“我同意，我同意做，一切按照你们说的，医生求求你救救他啊……”她低着头，像是犯错的小孩。还好心导管室所有人员还在，我们五分钟内已经送到导管室了。不到半小时心导管手术完成，那原本如尖峰的死神镰刀插在心电图形消失。啊！那个夜晚，为了救他，我值班整整20个小时没有睡觉……这真是苦战役。本来只需花30分钟就可以脱离险境，病患和太太却跟我们拉巨战好几个小时……想了真替他们惋惜。
不过，好像要惋惜的是我这个重症医师了。那已经是三个月以后的事了，病患儿子投诉我处理不当，害他的父亲至今植物人躺在床上没有醒过来！天呀！这就是重症医师的梦魇。通常病患最危急，完全没有在现场的家属最难接受一切紧急变化；有些即使在现场骤变的生命，或只要重症病患，没有恢复如家属期望的健康，家属就可以有权质疑一切的处置，而这是合法的！唉！这是可悲？还是可惜？人性的关怀和互信，现在或许已降到最低冰点了。
猛然惊醒。这几天，全台湾的舆论都在讨论胸腔重症专科医师考试今年只有38人报名，以往都有六、七十人，担心重症医师“稀有”，将严重冲击未来加护病房的重症医师人力，直接受影响的就是民众在病危时的医疗质量。
台湾医疗诉讼率全球第一，一年有300百多位，几乎就是每日都有医生被控告，我的同业早已有人去法庭内解释病情了。我常常想：若有一个行业如此，您们各位谁会愿意安心从事救人工作呢？难怪记者会写下：“以后可能没重症医师愿意救你了！”
重症医师专业如我：对于病情病重，我们早已训练得一点都不慌，随时想尽办法夺下死神的镰刀，但面对人性的自私冰冷，却出奇的“慌”了。物质丰盛的社会，人心、感恩是如此贫乏。在此环境影响下，重症医师这特殊行业，也许真的会“荒”了。大家不慌吗？
我似乎又听到死神的邪笑声了，因为愿意投入血路，夺下死神镰刀的专家正逐渐凋零中……
“以后，可能没有医生愿意救你了……”
#点滴医事[超话]# #医生医事# 来源：《康健》杂志
晚上十点左右，电话响起，急诊医师那头跟我说：“男性42岁，主诉呼吸困难，初步胸部x光和检查看似正常，他说他父亲是你的老病患，想叫你会诊看一下。”
我心里很奇怪，怎么会因为患者要看我而急会诊？只听电话那端：“学长，其实我是觉得这个病患怪怪的，说不出所以然，也就是那种感觉不能轻易给他回家，因为一直低血压，但是人又显得似乎一派轻松…”
我可以了解我学弟的感觉，因为我们急重症医师对病患，有时候就是会有那无法解释的不寻常感觉。
因为好奇，我就到了急诊室和学弟一起去看那病患，病患旁边太太正拿着一杯可乐，而病患正在大口吃炸鸡，学弟就有点生气说：“不是告知你先别乱吃东西吗？待会可能还还有其他检查呢！”“可是我饿坏了呀。”
我知道这是一个比较不合作的病人，而且酒味很重，我向他介绍自己，什么～重症？医师你是重症，我不会是你的病患，你搞错了吧。我才不回应他的质疑，我只想知道他现在身体感觉如何。“我刚刚来是吸不到气，给了我氧气，呼吸困难变成好太多了，只是刚刚有点胸闷，其他还不错，我等一下打完点滴，就要回家了……你什么重症的，别来吓人啊。”
我看了学弟一下，学弟马上知道了：“马上做心电图。”病患又被叫躺平非常不合作，最终心电图呈现在我们的眼前，我们心冷了，因为心电图波形宛如死神镰刀倒插在导线上，尖峰升高得非常明显，我们一个急诊专科、一个重症专科，非常清楚，那是急性心肌梗塞。
从这刻开始，这是一个和死神搏斗抢时间的考验，我们必须以最短时间送这个病患到心导管室，作紧急心导管手术，我们要立刻夺下那插在心脏上的镰刀！
我的学弟早已马上联络心脏科医师要紧急做心导管手术，而我同时已在向病患和他的太太解释病危状态。只见他太太一副轻率对我说：“你们医生就是常常要说超级严重，吓我们家人不敢乱动！我先生平常不抽烟，又很喜欢运动，怎么会有那么严重！？”
半躺在床上的病患，也趁机抬起那没有在打点滴的手臂，秀出壮大的二头肌。我对病患直接说：“我们会马上用抗血小板药物、抗凝血药物，先防止血栓恶化，马上要去做紧急的心导管手术！”
“医师，你太小题大作了吧，我现在可比之前好多了。”我当然很坚决表示：“我待会给你们病危通知书，因为这是严重疾病，你们夫妻先讨论，我必须马上把药物开出来！”我5分钟左右已经马上回来床边，“你们商量如何了？”他们夫妻互看一下，太太才说：“我们决定要转院，到大医院去再确诊一下。”我身边的急诊医师已经快抓狂了：“不可以！这急性心肌梗塞，随时会猝死，你们不能拿命开玩笑，让你签同意转院会害死你先生啊！”
那太太竟回应我的学弟：“医师，留下一点口德好吗？我先生还没有死咧！”我的值班手机响起，楼上有个病患不好，急需我马上去处理，我叮咛急诊医师：”把人留下，我去处理楼上病患，等等就回来！”我转身即走出了急诊。
我在病房处理病患后，就去便利商店买两杯咖啡，缓解自己紧绷的假日值班生活，顺便又走回急诊。学弟一看我就很无奈的说：“我说服他们很久，他们还是要去大医院，跟他们告知随时可能会有危险，他们还是坚持要转院，大概才转出十分钟吧！”
我把手上另一杯咖啡给了学弟；我们俩就各自拖着疲惫的身躯，趁小片刻空档，坐在椅子上，我看到他无奈、气愤、约略又担心，我拍拍他的肩膀：“我们尽力告知，就无愧于心了，毕竟我们医师不是军警人员，对患者和家属没有权力强制扣押他们于急诊…...”“只有祈祷和祝福吧……”这句话未说出，一阵骚动狂叫：”医生救命呀！”
我们俩直接反射往急诊大门冲去，眼前刚刚那病患又被救护人员急送回来，正疾奔急诊室，在急救床上的病患已经完全不动了，随着进来的太太整个人额头冷汗，加泪水，她一直扒抱住病患胸口不放，啊！由于病患太太此举动阻碍了我们的急救动作，急救区所有人员都同时在吶喊：“走开，你快走开！”争取分秒急救。
病患太太吓到脚软跪在地上，我只好叫保全把她挟去急救区外休息。急诊医师就插管位置、而我在电击胸压位置；跟来的救护人员陈述：“我们才出车不久，病患就两眼呆滞、失去意识、心跳呼吸停止、摸不到脉搏、血压量不到；我们一路上启动AE，一路上一直在电击……”
急诊医师学弟已经在说：“血氧95%，准备插管，打上气囊，固定呼吸内管、接上呼吸器……”一切急救动作如此快速和熟练、有条不紊的一场战役。这是一场从死神夺取镰刀的战役、没有预演机会，急诊医师学弟和我这个重症医师，站在属于自己的战斗位置上、身上细胞是热腾的、手脚却没有一丝慌的情况，这就是我们专业能力训练出来的！
我出声：“暂停胸压、有恢复心跳了吗？”所有人动作瞬间停止，目光转向监视器看，那固定频率的心跳和仪器发出的声音，冲击出我们这些人内心的喜悦，没有错，死神镰刀还没有完全摧毁他的心脏，还有得救！
我们只花了15分钟完成所有的急救动作，他的太太对这15分钟恍如隔世的无助。见到我出现，焦虑问：“病情稳定了吗？我可以去看看他吗？求求你，一定要救活他啊！”这前后态度判若两人的太太，真是令我鼻酸，先生本来可以不会如此发生的，只因为他们俩用自己的想法，忽略专业人士的苦口婆心劝说，然而事已经发生了，我也只好坦白说：”由于心跳有过停止和急救，也许脑细胞会缺氧，不知道以后会不会醒过来，但现在最危急是要处理急性心肌梗塞……”
太太已抢说：“我同意，我同意做，一切按照你们说的，医生求求你救救他啊……”她低着头，像是犯错的小孩。还好心导管室所有人员还在，我们五分钟内已经送到导管室了。不到半小时心导管手术完成，那原本如尖峰的死神镰刀插在心电图形消失。啊！那个夜晚，为了救他，我值班整整20个小时没有睡觉……这真是苦战役。本来只需花30分钟就可以脱离险境，病患和太太却跟我们拉巨战好几个小时……想了真替他们惋惜。
不过，好像要惋惜的是我这个重症医师了。那已经是三个月以后的事了，病患儿子投诉我处理不当，害他的父亲至今植物人躺在床上没有醒过来！天呀！这就是重症医师的梦魇。通常病患最危急，完全没有在现场的家属最难接受一切紧急变化；有些即使在现场骤变的生命，或只要重症病患，没有恢复如家属期望的健康，家属就可以有权质疑一切的处置，而这是合法的！唉！这是可悲？还是可惜？人性的关怀和互信，现在或许已降到最低冰点了。
猛然惊醒。这几天，全台湾的舆论都在讨论胸腔重症专科医师考试今年只有38人报名，以往都有六、七十人，担心重症医师“稀有”，将严重冲击未来加护病房的重症医师人力，直接受影响的就是民众在病危时的医疗质量。
台湾医疗诉讼率全球第一，一年有300百多位，几乎就是每日都有医生被控告，我的同业早已有人去法庭内解释病情了。我常常想：若有一个行业如此，您们各位谁会愿意安心从事救人工作呢？难怪记者会写下：“以后可能没重症医师愿意救你了！”
重症医师专业如我：对于病情病重，我们早已训练得一点都不慌，随时想尽办法夺下死神的镰刀，但面对人性的自私冰冷，却出奇的“慌”了。物质丰盛的社会，人心、感恩是如此贫乏。在此环境影响下，重症医师这特殊行业，也许真的会“荒”了。大家不慌吗？
我似乎又听到死神的邪笑声了，因为愿意投入血路，夺下死神镰刀的专家正逐渐凋零中……
#点滴医事[超话]# #医生医事# 来源：《康健》杂志
晚上十点左右，电话响起，急诊医师那头跟我说：“男性42岁，主诉呼吸困难，初步胸部x光和检查看似正常，他说他父亲是你的老病患，想叫你会诊看一下。”
我心里很奇怪，怎么会因为患者要看我而急会诊？只听电话那端：“学长，其实我是觉得这个病患怪怪的，说不出所以然，也就是那种感觉不能轻易给他回家，因为一直低血压，但是人又显得似乎一派轻松…”
我可以了解我学弟的感觉，因为我们急重症医师对病患，有时候就是会有那无法解释的不寻常感觉。
因为好奇，我就到了急诊室和学弟一起去看那病患，病患旁边太太正拿着一杯可乐，而病患正在大口吃炸鸡，学弟就有点生气说：“不是告知你先别乱吃东西吗？待会可能还还有其他检查呢！”“可是我饿坏了呀。”
我知道这是一个比较不合作的病人，而且酒味很重，我向他介绍自己，什么～重症？医师你是重症，我不会是你的病患，你搞错了吧。我才不回应他的质疑，我只想知道他现在身体感觉如何。“我刚刚来是吸不到气，给了我氧气，呼吸困难变成好太多了，只是刚刚有点胸闷，其他还不错，我等一下打完点滴，就要回家了……你什么重症的，别来吓人啊。”
我看了学弟一下，学弟马上知道了：“马上做心电图。”病患又被叫躺平非常不合作，最终心电图呈现在我们的眼前，我们心冷了，因为心电图波形宛如死神镰刀倒插在导线上，尖峰升高得非常明显，我们一个急诊专科、一个重症专科，非常清楚，那是急性心肌梗塞。
从这刻开始，这是一个和死神搏斗抢时间的考验，我们必须以最短时间送这个病患到心导管室，作紧急心导管手术，我们要立刻夺下那插在心脏上的镰刀！
我的学弟早已马上联络心脏科医师要紧急做心导管手术，而我同时已在向病患和他的太太解释病危状态。只见他太太一副轻率对我说：“你们医生就是常常要说超级严重，吓我们家人不敢乱动！我先生平常不抽烟，又很喜欢运动，怎么会有那么严重！？”
半躺在床上的病患，也趁机抬起那没有在打点滴的手臂，秀出壮大的二头肌。我对病患直接说：“我们会马上用抗血小板药物、抗凝血药物，先防止血栓恶化，马上要去做紧急的心导管手术！”
“医师，你太小题大作了吧，我现在可比之前好多了。”我当然很坚决表示：“我待会给你们病危通知书，因为这是严重疾病，你们夫妻先讨论，我必须马上把药物开出来！”我5分钟左右已经马上回来床边，“你们商量如何了？”他们夫妻互看一下，太太才说：“我们决定要转院，到大医院去再确诊一下。”我身边的急诊医师已经快抓狂了：“不可以！这急性心肌梗塞，随时会猝死，你们不能拿命开玩笑，让你签同意转院会害死你先生啊！”
那太太竟回应我的学弟：“医师，留下一点口德好吗？我先生还没有死咧！”我的值班手机响起，楼上有个病患不好，急需我马上去处理，我叮咛急诊医师：”把人留下，我去处理楼上病患，等等就回来！”我转身即走出了急诊。
我在病房处理病患后，就去便利商店买两杯咖啡，缓解自己紧绷的假日值班生活，顺便又走回急诊。学弟一看我就很无奈的说：“我说服他们很久，他们还是要去大医院，跟他们告知随时可能会有危险，他们还是坚持要转院，大概才转出十分钟吧！”
我把手上另一杯咖啡给了学弟；我们俩就各自拖着疲惫的身躯，趁小片刻空档，坐在椅子上，我看到他无奈、气愤、约略又担心，我拍拍他的肩膀：“我们尽力告知，就无愧于心了，毕竟我们医师不是军警人员，对患者和家属没有权力强制扣押他们于急诊…...”“只有祈祷和祝福吧……”这句话未说出，一阵骚动狂叫：”医生救命呀！”
我们俩直接反射往急诊大门冲去，眼前刚刚那病患又被救护人员急送回来，正疾奔急诊室，在急救床上的病患已经完全不动了，随着进来的太太整个人额头冷汗，加泪水，她一直扒抱住病患胸口不放，啊！由于病患太太此举动阻碍了我们的急救动作，急救区所有人员都同时在吶喊：“走开，你快走开！”争取分秒急救。
病患太太吓到脚软跪在地上，我只好叫保全把她挟去急救区外休息。急诊医师就插管位置、而我在电击胸压位置；跟来的救护人员陈述：“我们才出车不久，病患就两眼呆滞、失去意识、心跳呼吸停止、摸不到脉搏、血压量不到；我们一路上启动AE，一路上一直在电击……”
急诊医师学弟已经在说：“血氧95%，准备插管，打上气囊，固定呼吸内管、接上呼吸器……”一切急救动作如此快速和熟练、有条不紊的一场战役。这是一场从死神夺取镰刀的战役、没有预演机会，急诊医师学弟和我这个重症医师，站在属于自己的战斗位置上、身上细胞是热腾的、手脚却没有一丝慌的情况，这就是我们专业能力训练出来的！
我出声：“暂停胸压、有恢复心跳了吗？”所有人动作瞬间停止，目光转向监视器看，那固定频率的心跳和仪器发出的声音，冲击出我们这些人内心的喜悦，没有错，死神镰刀还没有完全摧毁他的心脏，还有得救！
我们只花了15分钟完成所有的急救动作，他的太太对这15分钟恍如隔世的无助。见到我出现，焦虑问：“病情稳定了吗？我可以去看看他吗？求求你，一定要救活他啊！”这前后态度判若两人的太太，真是令我鼻酸，先生本来可以不会如此发生的，只因为他们俩用自己的想法，忽略专业人士的苦口婆心劝说，然而事已经发生了，我也只好坦白说：”由于心跳有过停止和急救，也许脑细胞会缺氧，不知道以后会不会醒过来，但现在最危急是要处理急性心肌梗塞……”
太太已抢说：“我同意，我同意做，一切按照你们说的，医生求求你救救他啊……”她低着头，像是犯错的小孩。还好心导管室所有人员还在，我们五分钟内已经送到导管室了。不到半小时心导管手术完成，那原本如尖峰的死神镰刀插在心电图形消失。啊！那个夜晚，为了救他，我值班整整20个小时没有睡觉……这真是苦战役。本来只需花30分钟就可以脱离险境，病患和太太却跟我们拉巨战好几个小时……想了真替他们惋惜。
不过，好像要惋惜的是我这个重症医师了。那已经是三个月以后的事了，病患儿子投诉我处理不当，害他的父亲至今植物人躺在床上没有醒过来！天呀！这就是重症医师的梦魇。通常病患最危急，完全没有在现场的家属最难接受一切紧急变化；有些即使在现场骤变的生命，或只要重症病患，没有恢复如家属期望的健康，家属就可以有权质疑一切的处置，而这是合法的！唉！这是可悲？还是可惜？人性的关怀和互信，现在或许已降到最低冰点了。
猛然惊醒。这几天，全台湾的舆论都在讨论胸腔重症专科医师考试今年只有38人报名，以往都有六、七十人，担心重症医师“稀有”，将严重冲击未来加护病房的重症医师人力，直接受影响的就是民众在病危时的医疗质量。
台湾医疗诉讼率全球第一，一年有300百多位，几乎就是每日都有医生被控告，我的同业早已有人去法庭内解释病情了。我常常想：若有一个行业如此，您们各位谁会愿意安心从事救人工作呢？难怪记者会写下：“以后可能没重症医师愿意救你了！”
重症医师专业如我：对于病情病重，我们早已训练得一点都不慌，随时想尽办法夺下死神的镰刀，但面对人性的自私冰冷，却出奇的“慌”了。物质丰盛的社会，人心、感恩是如此贫乏。在此环境影响下，重症医师这特殊行业，也许真的会“荒”了。大家不慌吗？
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