通策医疗吕建明董事长会议交流纪要

【核心观点】

1) 种植牙集采政策对公司影响有限,公司提出“种植牙超市”策略应对,医疗服务费用难以下调是政策对公司影响较小的主要原因。
2) 蒲公英医院扩张时间持续至2023年底,短期通过医院扩张实现量的持续增长,长期通过内部医生培养机制提升客单价,实现量价齐升。
3) 省外短期重心在存济总院的建设与发展上,短期内省外无蒲公英扩张计划。我们认为,省外存济总院占领当地学术高地并实现一定收入规模后才是省外进入蒲公英医院快速孵化的时期。

【交流主题】

1)种植牙集采政策分析
2)省内蒲公英医院扩张分析
3)省外发展

(一)种植牙集采政策影响分析

政策影响的核心观点

由于中国医疗的公益性中,公立医院的占比约80%,对剩下20%(民营)谈公益性是没有意义的。医改主要是针对公立医院来说的,而非市场。医保对公立医院限制作用很小,对民营的限制作用还大一点。

行业主要玩家应对策略

1 高端种植体厂家:观望态势。
2 低端种植体厂家:积极参与,快速发展。低端市场(3000-4000元)在继续发展,需求量很大,尤其是乡村市场潜力很大,这个与集采关联性较低。全中国3000-6000元范围的市场规模约300万颗。
种植体终端价格

大公立医院比通策高出30%。莆田系6000以下;通策10000元左右;公立医院1.3万-1.5万元左右。

政策推进阻碍

1 种植体费用占比仅20-25%,种植牙终端价格降低需要医疗服务费用下降,而这主要取决于医保支付意愿。
2 公立医疗机构医疗服务费是政府审批定价,公司是自主定价备案。在此情形下,政府强制降价会压制公立医院医生积极性,而其本身市场占比就小,故而可能会降低供给,倒逼院外种植定价提高。
3 强制执行的前提是医保支付,但是医保现在又没有支付力。强制执行的结果可能导致医院、医生相关业务量骤降。患者做种植大概需要去医院3~4次,对医生占用较大。
公司应对策略

1 公司采取“种植超市”策略,高端与低端价格产品同在,患者自行选择。
2 民营机构选择权较大,公司不参加种植牙联盟。
(二)省内发展分析

省内蒲公英医院基本情况

公司近两年在蒲公英医院的扩张上进行了大量资本投入。2022年仍将在蒲公英医院扩张上保持较高投入。2022年蒲公英医院预计开业19家,2021年开业13家,目前浙江省内去除大医院,一共开业30家左右。同时城西、紫金港院区均处于在建状态,近两年公司医院体量已经实现翻倍。

全省百家蒲公英医院的目标目前收缩到70-80家,主要考虑点:部分区域距离较远,部分区域经济条件较差,另外医生数量也是一个限制点。

2022年蒲公英医院进展

今年已经开业3年,还有16家待开,预计开业19家。对应医生方面,成熟医生与蒲公英医院匹配,医学毕业生基本在成熟医院。省内的蒲公英医院大概扩张到明年底。

蒲公英医院定位与作用

1 蒲公英门诊赚跟自身匹配的营收。随着认知提高,高端病人选择高端服务,引流入总院,带动总院种植、正畸、高端修复的量提高,总院的存在是公司可以和三甲医院竞争的核心。所以总院的收入利润会越来越高,这是个趋势。
2 在高年资医生留存问题上,蒲公英医院持股相比股票激励更有吸引力,通过高分红基本上与医生利益绑定,有助于留住人才,使高年资医生流动性更低。
3 新开医院的单位产出可能较小,老医院的单位产出反而会提高,因为病人质量越来越好。
省内牙椅相关分析

1 牙椅规划方面:杭州3000家,宁波2000家,其他地市加总约5000张,整个浙江省内计划布局1万张牙椅。目前运营中的牙椅数2000张左右。22年底牙椅数突破3000张。
2 目前公司医院数、医生数、牙椅数都处于快速增长阶段:牙椅单产方面,对标美国,其牙椅单产可实现1000万人民币,公司目前牙椅单产约200-300万,随着正畸与种植在业务结构中占比的提升,公司牙椅单产有望继续持续增长。
医生培养

基本情况:医生培养是吕建明董事长是关心的问题,也是公司持续快速高质量发展的核心驱动力、生产力。
➢ 杭口2021年年底比2019年年底大约增加15名主任医生,20名副主任医师,40名主治医师,具有较强的内部的培养能力。
➢ 刚招进来的医学毕业生在一到三年内的离职率会高一些,一是强度跟不上,二是有些考试无法通过。
高年资医生培养:

➢ 对于高年资医生,公司主要内部培养,且目前机制已经进入一个良性循环。杭口人才留用能力是非常强的,杭口这两年离职率在10%,相对其他机构低很多。
➢ 蒲公英医院参股
➢ 公司平台优势,与高年资医生共同成长
年轻医生培养:

➢ 一般总院培养
公司运营分析

1 营收结构
➢ 儿童口腔在30%左右,其中公司的儿科早期矫正(14岁以下)是全国最强。未来通过营收结构优化,提高种植、正畸等高利率服务占比。
2 市场竞争
➢ 公司不与莆田系直接竞争。运营模式不同,低端种植在公司内难以承接起来,大医生控制了话语权。莆田人的接诊模式更像营销,公司无法承接。
3 内部规划
➢ 公司一直在做团队治疗,一个方案多学科围着病人做,而不是单纯按单疾病治疗。公司现在的团队模式是首诊负责,对患者做全面的检查和方案,通过团队合作共同把病人看好,病人不动,医生来动。
➢ 在浙江省内的发展步伐预计至明年年底会停下来,再用后面的三年时间实现精细化的运作,让其收入与利润回归高水平,实现高收入和高利润。通策的长期增速在20%多。
➢ 把利润放到资产的增长去,放到医生的增长去,医生增长才是真正的资产
➢ 医疗行业有特殊性,内部的结构是不平衡的,需要时间打破,存在垄断的畸形即高年资医生垄断。病人很多,更愿意等待高年资医生。
(三)省外发展分析

整体情况

➢ 从两个角度考量,一个是收入有没有预期按照预期的发展,还有一个是我们的医生的质量在市场上面处于什么地位,如武汉、西安高年资医生很多。重庆两个都指标都不好。目前武汉、成都和西安整体情况较乐观。
➢ 武汉业绩指标已经下达。未来收入肯定要超过武汉大学,做到第一。所以武汉现在是可以开蒲公英的,而且今年在黄石可能会有一些蒲公英分院布局。
➢ 固生堂在非广东深圳地区的医生持股较难实现,如北京固生堂就无法实现医生持股。
省外存济定位与发展

1 总院级,省外扩张的根据地。只要是这些根据地做起来,就可以依托其可以进入当地市场。
2 省外重点建设总院级根据地,为以后扩展培养学术高地,直接对标三甲医院。当收入和学术都达到一定程度,才可以去并购,公司未来一定也会进行并购。

省外蒲公英医院

省外蒲公英开设会持谨慎态度。#投资##价值投资日志[超话]#

【最新!香港新增55353例确诊病例】

香港第五波疫情形势严峻,香港卫生署及医管局今天(2日)下午,在疫情记者会公布,截至今日零时香港新增55353例确诊病例,再创疫情以来单日新高。

林郑月娥表示,香港目前可从水、陆两路方面从内地获得物资,呼吁市民以平静的心态对抗疫情,不要误信谣言,出现恐慌或抢购日用品。

针对各界关注的全民核酸检测,林郑月娥表示,相信特区政府有足够的能力,在短时间内多次进行全民检测,以达到“清零”的效果。有地方全城禁足或封城,但香港一定不会采取有关做法。全民检测并不会影响香港作为国际金融中心的运作。不过,她认为全民检测前,必须先仔细规划,让整个检测可彻底、快速、有序及有效地进行。

1、确诊病例数为何激增?

香港城市大学传染病及公共卫生系助理教授明伟杰表示,当前确诊病例激增主要有两方面原因:首先,确诊程序简化。根据特区政府规定,初步确诊病例原需经过复检阳性才被视为确诊病例,过程需要3至4天。但日前特区政府简化确认程序,无须复检即可认定确诊。其次,确诊条件简化,自我快速检测的结果也受到特区政府承认。例如,民众使用核酸检测试剂盒进行自我检测,阳性结果可直接被视为确诊个案。

“现在确诊病例数激增,也跟之前病例数未得到完全反映有关。未简化确诊条件前,由于只能赴医疗机构进行检测,很多无症状和轻症患者未能进行检测。他们的案例没有反映在统计数据中。”明伟杰说。

但他也表示,简化确诊程序与条件的做法也存在假阳性和假阴性风险。这些确诊病例是否全是真实的阳性病例仍存有一定疑问,最后需要通过专业检测才能确定。

2、第五波疫情为何传播较快?

对于第五波疫情传播较快、加速上升的原因,香港立法会医疗卫生界议员林哲玄表示,首先,香港的人口密度大,大部分民众居住空间较小,尤其是住在公共房屋和分租房屋里的民众,人际距离很近,容易互相传染。其次,部分房屋有大量改装,例如对排污和通风管道的改动;空气流通差,房间内成为病毒传播的温床。

第三,医学追踪方法比较原始,没有充分运用大数据手段进行追踪。在前四波疫情中,由于病毒传播相对较慢,医疗防疫人员通过人工手段进行流行病学调查,寻找传播链条,效率较低。但奥密克戎病毒迭代较快,传播迅速,当大规模暴发之后,确诊病例在几日内便翻一番,现有人手根本无法追踪。

林哲玄表示,疫苗接种率较低是造成较多老年患者死亡的重要原因。截至今年2月初,香港80岁以上长者的疫苗接种率仅约20%。据特区政府卫生防护中心统计,在近日死亡的新冠病人中,高达91%的死者未完成接种疫苗,80岁以上未完成接种疫苗长者的死亡率比完成接种者高16倍。

3、特区政府将如何应对疫情?

由国家卫健委新冠肺炎疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年带队的第三批中央援港防控专家组,于28日下午抵达香港开展工作。专家组将与特区政府有关官员和专家充分交流经验,提出指导意见,全力帮助香港稳控疫情,并把减少人群感染、重症救治、降低死亡率作为当前工作的重点。

3月1日下午,香港特区政府有关部门负责人、专家与中央援港防控专家组进行座谈。特区政府食物及卫生局局长陈肇始表示,特区政府近日因应风险评估及善用资源而调整了相关防控措施,包括更广泛采用快速抗原测试、持续针对风险更高的楼宇进行“围封强检”行动、因应病人状况及其他因素加强分层治疗等。

专家也讨论了一些建设性的意见,例如如何进一步收紧社交距离,以及更好利用医疗资源,务求争分夺秒,尽快控制疫情,截断传播链。

对于当前疫情,明伟杰表示,预期3月中下旬将成为第五波疫情的高峰期,特区政府需要提前将患者所需的医疗设施准备好,包括重症患者所需床位。预计几天后,香港单日新增确诊数可能超过10万例,建议特区政府抓紧设立院前分流中心,做好患者分流工作。

3月1日晚7时,中央援建的青衣方舱医院正式交由香港特区政府营运,并接收首批无症状及轻症患者。该医院自2月22日开工,在中央全力支持下,建设者们争分夺秒,仅用7天时间便建成,全部投入使用后可提供约3900个隔离床位。

林哲玄表示,尽管疫情严峻,但也要看到香港抗疫的有利条件。首先,在完善选举制度后,特区政府的行政立法机构互相配合,关系更加和谐。其次,随着疫情发展,社会气氛有所转变。原先有部分市民对全民强检等存在抵触情绪,现在持这种负面观点的市民少多了。第三,市民疫苗接种率不断上升,尤其是老年人与儿童,这对减少重症病例也将起到积极作用。

4、中央援港专家提出了哪些建议?

梁万年3月1日下午对记者表示,经过与香港特区政府有关部门负责人、专家一天的座谈和讨论后,对香港抗疫的组织架构体系和公共卫生、社会干预、临床救治措施有了比较深入的了解。

他表示,从总体上看,香港疫情比较严峻复杂,给医疗救治系统和其他有关部门带来严峻考验。在信息系统方面,如何能把公共卫生信息、临床救治信息和其他防控信息进行有效整合,做出进一步的研判?如何促使现有的各种防控体系协同高效运行,实现互相配合运行?这些都是内地专家与香港方面讨论的重要议题。双方也对下一步防控工作的重点和难点进行了充分的交流和讨论。

“我想我们还是有信心的。在中央的坚定支持下,在香港特区政府的坚强领导下,我们运用科学手段,大家团结一致,一定能够战胜这次疫情。”梁万年说。

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爱唱歌的女孩
走出自己的房间 走进宇宙的温床
用音乐包裹 用身体感受
时间之外的风景 感受之内的自己

#田馥甄[超话]#
〈Live in Life〉现场录音单曲
「现在是什么时辰了」

心之所向 身之所往
醉心于歌 醉心于喜爱的事物
无所事事的美好
在柔软无垠的时间里 找到各自沉迷的答案

2.25 It is the Hour
全球数位同步上线
何乐音乐

在内心向往与他人期待的骚动里往返

在山和山柔软宽大的起伏里找到解答

〔it is the Hour to Live〕

以时间命题,将根基打在『音乐』的本质上,2018年田馥甄推出〈Live in Life〉首支单曲「自己的房间」,以现场录音方式走进田馥甄内心的房间,为〈Live in Life〉系列揭开序幕,打破时间场域的限制,纪录音乐与内心最直接碰撞的灿烂花火。

继【无人知晓】专辑延续的时间与回响,田馥甄与制作团队仍在时间里寻找新的可能,历时半年以上的单曲收歌制作会议,严谨密实来回商讨各种音乐的可能性,从面对面的意见交流,到隔空在线讨论,处在各种时间、空间的意见声响,最终回归田馥甄对「音乐」的初心向往,〈Live in Life〉系列最终以一首跳出大众熟悉的流行歌曲体裁,发表第二首现场录音单曲-「现在是什么时辰了」。

田馥甄以西班牙绘本《山中》分享日常所思所想,透过作者充满想象的创作视角,观者与书中主人翁一同走入山中,看似迷路途中,却是一场重新探索游历于山中景物的奇幻冒险。响应这段时间的田馥甄,以种种渺小珍贵的生活经历分享时间,走出房间的她,走进山里的她,从时间的延伸到对生命的好奇,用音乐响应山给她的灵感,是最直接真实的感受,是Live也是Life。

看似无所事事的美好,田馥甄与时间神游于各种姿态,是时候唱歌了,是时候分享了,至于是什么时候,对她来说,任何时间都可以。

「现在是什么时辰了」由蔡旻佑谱曲,歌词译自法国诗人波特莱尔散文诗《沉醉吧》。最初收到由蔡旻佑创作的Demo,简单弹奏的钢琴,随性哼唱的诗词旋律,有音乐剧的口白曲式,有法国古诗的优雅,了然于心的纯粹,是最后选作〈Live in Life〉系列单曲,最重要也最简单的原因。

歌词透过一次又一次的问答,找到心里的答案,解芸芸众生的疑问,解自己心里的谜,也解时间的迷。着迷于喜爱的事物,醉心于时间幻化留下的产物,关于未知,你就去问吧!关于未填上歌词的那一段旋律,你就去感受体悟吧!原来,没有正确解答,只有最直接真实的感受,随心所欲的心意,不假思索的定义,这是2022年初田馥甄要献给歌迷,也是送给自己的礼物。

当爱唱歌的女孩走进山中,反复提出对生命万物的好奇,领略大自然里的各种感受,田馥甄说:「热爱大自然,喜欢山林的人,不一定跟晴空万里的山一样色彩饱和,清透明媚。或许因为昏暗才更想接近阳光,或许因为混浊才更想吸收清新。」

一座山的模样,每个人看的感受都不同,若能共感,亦是在当下能拥有最沸腾的喜悦,就算一起迷路在时间里,也是一件美好的事。

而这次〈Live in Life〉系列的执行困难度在于选择录音场域的环境和天候,再多完善的前置准备与彩排,都无法准确预知当下会发生的状况,也让现场录音并同时要进行影像拍摄的工作增加了好几倍的难度与未知。

第一次在山林里制作歌曲的建骐老师,在现场与田馥甄、乐手老师们映着环境气氛一同感受,让田馥甄在山林间音乐里自由自在地歌唱,将主题「现在是什么时辰了」以提问的口吻轻轻诉出,留给听者更多的想象。建骐老师说:「着实到山林里录音,才知道『山中无甲子,寒尽不知年』的意思。似乎,真正的收获,在于音乐的过程而不在歌曲本身。 踩着碎石入林,触碰摇曳的林叶,器乐和田馥甄的声音被大自然的湿度,光,云雾调过音,成了风,星星,鸟,浪,石头。还需要什么答案呢?沉醉在时间里吧。」

加成比尔贾导演以不同维度视角纪实执导,由美学摄影师胡世山掌镜,捕捉田馥甄在山林间恣意演唱、投入在歌曲里自在美丽的姿态,在镜头前透过光影变化,让乐团与环境融合成一幅充满奇幻氛围的画作。从演唱、演奏到录音拍摄的每位团队人员,第一次在这样的状态下,有限的时间和场域里,一起创作音乐和影像,原来坚持做好一件事,有着同样的信念与喜爱,整个宇宙都会来帮忙完成,让未知成为了深刻,无法重来造就了唯一,让这次的〈Live in Life〉,从音乐到影像,都留下了无法复制的当下。

田馥甄说:「想要跟大家分享的都在歌里面,山跟所有生活的经历都要自己去体验,我体验完把它融入在影像和歌声里,希望大家听到这个〈Live in Life〉系列,这个Live版本可以身历其境,感受到也被感染到。」

「山,一直都在」是登山的人最常听到(会说)的话,等的是人们跨出去的勇气,田馥甄说:「不只是山林,迈开你的步伐,走进所有你感兴趣跟想要体验的所有人事物里面吧!」走进山,也唱进山,田馥甄〈Live in Life〉现场录音单曲「现在是什么时辰了」,把两件最喜爱的事,献给2022的我们。#田馥甄新歌现在是什么时辰了#


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