医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

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一般来说医生会建议溃疡病、胃出血、胃癌的高危人群做胃镜检查。受到胃痛、胃出血折磨，大部分人会接受胃镜检查，但做胃镜对于胃癌高危人群或健康体检的人群接受起来就不是那么容易了。今天我们简单说一下为什么医生会建议这些人做胃镜检查。

胃镜的厉害之处在于：它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，通过底部镜子一样的探头，能直视胃内部，将胃内的变化看得一清二楚。虽然很多人会觉得很难受，但是随着内镜技术的发展和人文关怀增加、患者体验的重视，胃镜不再是以前那样想象中的“简单粗暴”。对于咽反射特别敏感或有恐惧心理的人可选择麻醉下胃镜，这样一觉醒来胃镜检查就结束了。

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我国是胃癌高发国，全世界有一半以上的新发胃癌在中国，相比韩国和日本我国早期胃癌的发现率非常低，大部分病人发现时已是晚期；而韩国和日本也属于胃癌高发国，但是他们的早期发现率非常高，治愈率也大大提高，这主要得益于韩国和日本胃镜检查的普及，因此有必要推广胃镜检查从而早期发现早期治疗。

一般医生会建议胃癌高危人群做胃镜检查，那么谁是胃癌高危人群？

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1、有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中，患过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，本人患胃癌的几率就会更高。应对方法是：比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右，做专业的肿瘤筛查，针对胃癌应做胃镜检查，每隔3年做一次，具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为55岁，那么在40岁时就应做第一次胃镜检查。

2、长期吸烟、饮酒，特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等会对胃造成较严重的损伤，应及时调整生活习惯，并注意胃镜检查。

3、有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎等长期慢性胃病的人群应积极治疗，防止疾病进展，并定期去医院复查。

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胃癌的早期表现非常隐秘，可能跟我们手上长了一个小斑块一样，只是胃黏膜的颜色发生了一点变化。目前的CT、造影等技术，只能扫描出一定直径的胃部病变，但无法捕捉到如此细小的变化，所以早期胃癌CT几乎没办法发现，因此，高危人群千万别犹豫。

随着肿瘤发病率越来越高，建议45岁以上人群至少做一次胃镜，没发现异常的人群3年内一般不需再做；做了胃镜发现有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生等危险因素的人应每年随访，及早发现问题。

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虽然做胃镜会有诸多不适，但是相对于因错过早期发现胃癌而带来的后悔，做胃镜带来的不适就可以忽略不计。随着人们观念的更新，胃镜越来越成为人们健康体检是一个重要项目。对于胃镜检查在心理上还存在恐惧的人群，作为医务工作者，我们有义务对他们进行正确的引导，消除其心理上的恐惧，让更多人群受益于这个性价比极高的检测项目。

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