1月21日共8台射频消融,挑选几个有特点的记录一下吧:
第一台是50岁左右女性,来我门诊找的我,反复发作心悸,但是社区抓的心电图没有房颤,HOLTER诊断阵发性房颤,但是并不是十分肯定,房速也不排除,我说你先住院观察,结果住了差不多第5天晚上因为婆婆病重心里着急,再次发作心悸,持续不缓解,给她带上心电监护:房颤,心室率160次/分,她紧张的不行,一直对我说:我要死了,我笑着说,大姐你不用着急,我就是警察,我抓住小偷了,抓的现行,你犯房颤,我有证据了!上台常规双肺静脉隔离!随访到春节以后一直没再有房颤发作![可爱]
第一台是50岁左右女性,来我门诊找的我,反复发作心悸,但是社区抓的心电图没有房颤,HOLTER诊断阵发性房颤,但是并不是十分肯定,房速也不排除,我说你先住院观察,结果住了差不多第5天晚上因为婆婆病重心里着急,再次发作心悸,持续不缓解,给她带上心电监护:房颤,心室率160次/分,她紧张的不行,一直对我说:我要死了,我笑着说,大姐你不用着急,我就是警察,我抓住小偷了,抓的现行,你犯房颤,我有证据了!上台常规双肺静脉隔离!随访到春节以后一直没再有房颤发作![可爱]
今天干到晚上11点,三台手术,一台阵发性房颤,一台房早,一台室早,分别整理一下吧!
第一台:本院护士长父亲,房颤1年多,HOLTER确实有房颤发作,体表心电图有间歇性左束支阻滞,2020年7月曾经有过一份心电图比较奇怪,初看以为是比较整齐的房扑,传导比例2:1,但是在QRS波群后面却感觉有逆P,难道还有室上速?带着疑问上台,放好冠状窦,在穿房间隔的时候发现发作心动过速,但速率很慢,只有600ms左右,应该是不应期比较短的旁道,特定周长刺激下才会发作,是隐匿性旁道,而且是偏心性,CS12A波早,VA融合,左侧旁道!好吧,隔离肺静脉,然后心室起搏下消融左侧旁道,最终标测左侧二尖瓣环3到4点钟最早!干一次活,打了两种心律失常,顺便说一下,如果这个旁道有前传功能,同时合并房颤发作心动过速就会很危险!体表心电图忘记拍照,明天补一下!
第一台:本院护士长父亲,房颤1年多,HOLTER确实有房颤发作,体表心电图有间歇性左束支阻滞,2020年7月曾经有过一份心电图比较奇怪,初看以为是比较整齐的房扑,传导比例2:1,但是在QRS波群后面却感觉有逆P,难道还有室上速?带着疑问上台,放好冠状窦,在穿房间隔的时候发现发作心动过速,但速率很慢,只有600ms左右,应该是不应期比较短的旁道,特定周长刺激下才会发作,是隐匿性旁道,而且是偏心性,CS12A波早,VA融合,左侧旁道!好吧,隔离肺静脉,然后心室起搏下消融左侧旁道,最终标测左侧二尖瓣环3到4点钟最早!干一次活,打了两种心律失常,顺便说一下,如果这个旁道有前传功能,同时合并房颤发作心动过速就会很危险!体表心电图忘记拍照,明天补一下!
10.18两台房颤,未及时记录,补一下吧,也是有意思的病例!1年前在阜外医院做的房颤,复发,临床心电图提示相对规整的心动过速,上台后冠状窦也比较整齐,四根肺静脉电位不同程度恢复,补点消融,右房三尖瓣峡部拖带PPI不好,第一张carto图片是肺静脉消融过的疤痕点电位图,第二张是恢复电位的点电位对比,第三张是术中在后壁BOX中在左上肺静脉和心耳根部之间消融时房扑终止,继续BOX过程中再发房扑,周长延长,在左心耳根部巩固消融,房扑再次终止!
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