小儿健脾消食药,怎么选?

原创 木子左 药自学 

小儿的常见病主要是感冒,咳嗽,发烧,腹泻,便秘等,小孩的病症往往没有大人那么复杂,内伤七情的因素相对较少。但是像便秘咳嗽发烧等,这些疾病通常和小孩的饮食有重大关系,小孩脾胃相对虚弱,更容易因饮食喂养不当引起疾病。一方面小儿饮食没有节制,多喜欢松香脆等食物,遇到好吃的就容易多吃;另一方面是家长的过度喂养,家长总是希望孩子多吃“最后一口”,这也是导致小孩积食的原因。那小孩脾胃运化出问题,伴有咳嗽,感冒,口臭,腹胀,便秘,腹泻,食欲不佳,面黄肌瘦等症状时,应该如何选药呢?
小儿健脾消食化积的药很多,虽然一些中成药有相似的成分,但具体功效方面也有明显的差别,下面简单地聊聊。

小儿麦枣片:山楂、麦芽、山药、大枣。
健脾和胃。用于小儿脾胃虚弱,食积不化,食欲不振。这个药组方很简单,山楂消肉食,麦芽消谷食,山药补脾,属于气阴双补,大枣也是补脾胃,所以功效比较单一,用于脾胃虚弱和消食。

小儿复方鸡内金散:鸡内金、六神曲。健脾开胃,消食化积。用于小儿脾胃不和引起的食积胀满,饮食停滞,呕吐泄泻。六神曲看似是一个药,其实是由辣蓼、青蒿、苍耳草、赤小豆、苦杏仁、麦麸、面粉组成的。复方鸡内金散组方简单,除了有消食作用,还能治疗呕吐泄泻,胸痞腹胀等。

四磨汤口服液:木香、枳壳、乌药、槟榔。顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘。四磨汤是常见的消食药,尤其针对气滞引起的腹胀腹痛。木香枳壳乌药都有行气止痛的功效,槟榔则可以消食,行气利水,截虐等。
四磨汤口服液有小儿款和成人款,除了行气消积,还可用于中老年气滞或食积引起的腹胀腹痛和便秘,以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。

健儿消食口服液:炙黄芪、白术、麦冬、陈皮、莱菔子、山楂、黄芩。健脾益胃,理气消食。用于小儿饮食不节引起的纳呆食少,脘胀腹满,手足心热,自汗乏力,大便不调,以至厌食、恶食。虽然药名上写着消食,但补益的作用更大。黄芪白术补气健脾,麦冬滋阴养胃,生津止咳,陈皮理气化痰,莱菔子降气消积,加上黄芩去肺火。
这个药更适合饮食不节损伤脾胃后伴有气虚和阴虚的症状,功效中的纳呆是指胃的受纳功能都呆滞了,说明脾胃已经损伤比较明显。

小儿健脾养胃颗粒:山药、莲子、茯苓、芡实。健脾调中止泻。用于小儿脾虚所致的厌食,大便次数增多,稀溏的辅助治疗。这个药的成分和四神汤是一样的,主要是健脾祛湿的功效,针对脾虚湿盛导致的大便溏,大便次数多比较好。

薏芽健脾凝胶:山药、薏苡仁、大枣、山楂、白扁豆、麦芽、莱菔子。健脾益胃,化湿消滞。用于小儿厌食症所见面色萎黄,消瘦神疲,纳差腹胀,腹泻便溏。组方中山药和大枣是补的,薏米和白扁豆能健脾祛湿,山楂麦芽莱菔子是消积食的,方中大多数药味都是用炒的,增强了健脾化湿的作用。这个药主要记住药名中的薏字,薏米是健脾祛湿的,所以这个药消积的同时,化湿的功效比较突出,用于脾虚引起的腹泻便溏。

小儿健脾散:党参、石莲子、木香、广藿香、茯苓、黄芪、白扁豆、六神曲、白芷、甘草。
益气健脾,和胃运中。用于脾胃虚弱,脘腹胀满,呕吐泄泻,不思饮食。组方中石莲子主要功效是清湿热,开胃进食,清心宁神,涩精止泄;六神曲主要是消食和胃。这个药没有突出的地方,主要功效还是在于补的作用,补中有消,调和脾胃。

小儿消食片:鸡内金、山楂、六神曲、麦芽、槟榔、陈皮。消食化滞,健脾和胃。用于食滞肠胃所致积滞,症见食少、便秘、脘腹胀满、面黄肌瘦。药如其名,小儿消食片消食的作用很强,除了陈皮属于理气化痰药,其他几个药都有消食的功效。这里说下鸡内金,这个药消食作用很强,能消米面薯芋乳肉等各种积食,此外还能消石,比如胆结石,肾结石等都可以用鸡内金。

小儿消积止咳口服液:山楂、槟榔、枳实、枇杷叶、瓜蒌、莱菔子、葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕。
清热肃肺,消积止咳。用于小儿饮食积滞、痰热蕴肺所致的咳嗽、夜间加重、喉间痰鸣、腹胀、口臭。组方中山楂槟榔枳实都是消积的,枇杷叶瓜蒌桔梗止咳化痰;莱菔子葶苈子降气化痰,连翘和蝉蜕疏风清热的。
不用怀疑这个药很强大,突出的功效也在药名中体现了,主要是消积止咳和化痰,用于积食引起的咳嗽。

化积口服液:鸡内金、三棱、莪术、槟榔、雷丸、茯苓、海螵蛸、红花、鹤虱、使君子。健脾导滞,化积除疳。用于脾胃虚弱所致的疳积,症见面黄肌瘦、腹胀腹痛、厌食或食欲不振、大便失调。方中三棱莪术有破气行血,消积止痛的作用,雷丸、鹤虱和使君子主要是杀虫消积;海螵蛸收敛止血,制酸止痛。
这个药消积的功能很强大,主要体现在两方面:一个是消积的同时能破气行血,一个是杀虫作用突出,有虫积腹痛的脾胃虚弱更适合。

健儿清解液:金银花、菊花、连翘、山楂、苦杏仁、陈皮。清热解毒,消滞和胃。用于咳嗽咽痛,食欲不振,脘腹胀满。从药名大概能看出来,这个不是针对消积食的药,而是侧重于清热解毒的。积食可引起胃火,胃火往上走可出现咽喉肿痛,影响到肺时可出现咳嗽。金银花菊花连翘等疏风清热,山楂消肉食,陈皮和苦杏仁理气化痰平喘。

醒脾养儿颗粒:毛大丁草、山栀茶、一点红、蜘蛛香。醒脾开胃,养血安神,固肠止泻。用于脾气虚所致的儿童厌食,腹泻便溏,烦燥盗汗,遗尿夜啼。毛大丁草清热解毒,宣肺止咳,行气活血;山栀茶活血通络,解毒止痛;一点红清热解毒,散瘀消肿;蜘蛛香理气止痛,消食止泻,镇静安神。
这个药看药名是健脾消食的,但重点不在于消食,而在治疗脾胃虚弱引起的腹泻,烦躁不安,小儿遗尿夜啼等。

小儿化食丸:六神曲、山楂、焦麦芽、焦槟榔、醋莪术、三棱、牵牛子、大黄。消食化滞,泻火通便。用于食滞化热所致的积滞,症见厌食、烦躁、恶心呕吐、口渴、脘腹胀满、大便干燥。方中牵牛子主要有泻下逐水,去积杀虫的功效。这个药主要还是用于积食引起的热症,比如烦躁口渴,大便干燥等。

小儿七星茶颗粒:薏苡仁、稻芽、山楂、淡竹叶、钩藤、蝉蜕、甘草。开胃消滞,清热定惊。用于小儿积滞化热,消化不良,不思饮食,烦躁易惊,夜寐不安,大便不畅,小便短赤。这个药比较常用,消食的功效不是很突出,重点在于清热定惊,小儿有积食引起的上火症状,便秘尿黄,烦躁啼哭等可以选用。

小儿导赤片:大黄、滑石、地黄、栀子、甘草、木通、茯苓。清热利便。用于胃肠积热,口舌生疮,咽喉肿痛,牙根出血,腮颊肿痛,暴发火眼,大便不利,小便赤黄。这个并不是健脾消食药,为什么也放这里呢,因为食积容易引起内热,胃热会表现出咽喉肿痛,牙龈出血,肠道有热表现出大便秘结,小便黄等。有个方剂叫导赤散,组成是木通,生地,甘草梢,竹叶四味药,主要用于心经火热的症状,比如烦热面赤,口舌生疮,小便黄,舌尖红等。这些药有的虽然功效相近,但也有各自突出的功效,比如消积的、消胀的,清热的,杀虫的,止咳的,补益的,祛湿的等等,大体上判断选用哪种。最后注意,小儿脾胃比较虚弱,在用药期间一定要做到忌食生冷、油腻及不易消化食物。#陈易玄##中医养生#

辨息论(附律一条)
喻昌曰:息出于鼻,其气布于膻中。膻中宗气,主上焦息道,恒与肺胃关通,或清而徐,或短而促,咸足以占宗气之盛衰。所以《经》云:乳之下,其动应衣,宗气泄也。人顾可奔迫无度,令宗气盛喘数急,有余反成不足耶?此指呼出为息之一端也。其谓起居如故而息有音,此肺之络逆也。不得卧而息有音者,是阳明之逆也。益见布息之气,关通肺胃,又指呼出为息之一端也。呼出心肺主之;吸入肾肝主之;呼吸之中,脾胃主之。故惟脾胃所主中焦,为呼吸之总持。设气积贲门不散,而阻其出入,则危急存亡非常之候。善养生者,俾贲门之气,传入幽门,幽门之气,传二阴之窍而出,乃不为害。其上焦下焦,各分呼出吸入,未可以息之一字,统言其病矣。此义惟仲景知之,谓息摇肩者心中坚,息引胸中上气者咳,息张口短气者,肺痿唾沫。分其息专主乎呼,而不与吸并言,似乎创说。不知仲景以述为作,无不本之《内经》,昌前所拟呼出为息二端,不足尽之。盖心火乘肺,呼气奔促,势有必至。呼出为心肺之阳,自不得以肝肾之阴混之耳。息摇肩者,肩随息动,惟火故动也。息引胸中上气咳者,肺金收降之令不行,上逆而咳,惟火故咳也。张口短气,肺痿唾沫,又金受火形不治之证,均以出气之粗,名为息耳。然则曷不径以呼名之耶?曰:呼中有吸,吸中有呼,剖而中分,圣神所不出也。但以息之出者主呼之病,而息之入者主吸之病,不待言矣。《经》谓乳子中风热,喘鸣肩息,以及息有音者,不一而足。惟其不与吸并言,而吸之病转易辨识,然尚恐后人未悉,复补其义云:吸而微数,其病在中焦实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者其吸促,在下焦者其吸迟,此皆难治。呼吸动摇振振者不治,见吸微且数,吸气之往返于中焦者速,此必实者下之,通其中焦之壅而即愈。若虚则肝肾之本不固,其气轻浮脱之于阳,不可治矣。昌前所指贲门幽门不下通,为危急存亡非常之候者此也。在上焦者其吸促,以心肺之道近,其真阴之虚者,则从阳火而升,不入于下。故吸促,是上焦未尝不可候其吸也。下焦者其吸迟,肝肾之道远,其元阳之衰者,则困于阴邪所伏,卒难升上,故吸迟。此真阴元阳受病,故皆难治。若呼吸往来,振振动摇,则营卫往返之气已索,所存呼吸一线耳,尚可为哉?学者先分息之出入,以求病情,既得其情,合之愈益不爽。若但统论呼吸,其何以分上中下三焦所主乎?噫!微矣。
律一条:
凡辨息,不分呼出吸入以求病情,毫厘千里,医之过也。

黄帝内经素问•通评虚实论 •太阴阳明论
者,脉急大坚,尺涩而不应也,如是者,故从则生,逆则死。
  帝曰:何谓从则生,逆则死?
  岐伯曰:所谓从者,手足温也;所谓逆者,手足寒也。
  帝曰:乳子而病热,脉悬小者,何如?
  岐伯曰:手足温则生,寒则死。
  帝曰:乳子中风热,喘鸣肩息者,脉何如?
  岐伯曰:喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。
  帝曰:肠澼便血,何如?
  岐伯曰:身热则死,寒则生。
  帝曰:肠澼下白沫,何如?
  岐伯曰:脉沉则生,脉浮则死。
  帝曰:肠澼下脓血,何如?
  岐伯曰:脉悬绝则死,滑大则生。
  帝曰:肠澼之属,身不热,脉不悬绝,何如?
  岐伯曰:滑大者曰生,悬涩者曰死,以脏期之。
  帝曰:癫疾何如?
  岐伯曰:脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。
  帝曰:癫疾之脉,虚实何如?
  岐伯曰:虚则可治,实则死。
  帝曰:消瘅虚实何如?
  岐伯曰:脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治。
  帝曰:形度、骨度、脉度、筋度,何以知其度也?(读注:此处有问无答,且与上下文不搭,明清医家已经认为此处是错简而形成的缀文。)
  帝曰:春亟治经络,夏亟治经俞,秋亟治六腑府,冬则闭塞。闭塞者,用药而少针石也。所谓少针石者,非痈疽之谓也。痈疽不得顷时回,痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太阴傍三痏,与缨脉各二。掖痈大热,刺足少阳五,刺而热不止,刺手心主三,刺手太阴经络者,大骨之会各三。暴痈筋软,随分而痛,魄汗不尽,胞气不足,治在经俞。
  腹暴满,按之不下,取手太阳经络者,胃之募也。少阴俞去脊椎三寸傍五,用圆利针。
  霍乱,刺俞旁五,足阳明及上傍三。
  刺痫惊脉五,针手太阴各五,刺经太阳五,刺手少阴经络傍者一,足阳明一,上踝五寸刺三针。
  凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆,肥贵人,则高粱之疾也。隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。暴厥而聋,偏塞闭不通,内气暴薄也。不从内外中风之病,故瘦留着也。跖跛,寒风湿之病也。
  黄帝曰:黄疸、暴痛、癫疾、厥狂,久逆之所生也。五脏不平,六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。
素问•太阴阳明论
  黄帝问曰:太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者,何也?
岐伯对曰:阴阳


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