罕见病是什么?真的治不好吗?未来有很好的方法可以应对吗?


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“罕见病”三个字经常出现在媒体报道中,但是如果问你哪些疾病属于罕见病,你可能会想起“渐冻症”,还是因为社交媒体流传的冰桶挑战,其他罕见病也许你还知之甚少。今天是2月28日,也是世界罕见病日,这个日子是由欧洲罕见病组织eurordis在2008年2月29日发起的,因为2月29日每4年才出现一次,在没有29日的那一年,2月28日就作为该年的国际罕见病日。这个日子的发起主要是通过各种形式,来促进人们对罕见病的认识、关注和理解。今天,就和大家聊一聊关于罕见病的5个问题。


首先,我们有必要了解一下罕见病的基本情况,目前全球被列入罕见病的疾病一共有7000种以上,这其中包括我们比较熟悉的渐冻症,更多是公众不熟悉、不了解,甚至叫不出名字的疾病。粗略估计,全球有四亿人患有罕见病,而在中国,罕见病被定义成在全国患病人数小于14万的病种,全国的罕见病人大约有2000万之多。


一、遗传病和罕见病的关系是什么?


先要消除一个大家比较常见的误区,所谓的遗传病,并不是一个很准确的词。实际上绝大部分所谓的遗传病,特别是儿童遗传病患者,其实他们的致病基因突变并不遗传自父母,而是胎儿在早期发育过程中发生的难以预测的错误,跟父母可以说是没有什么关系的,也就是说它并不是遗传而来的。其实所谓遗传学是翻译自英文,而英文的原文Genetics,也就是遗传学,并没有遗传的含义在里面,而Genetics的词源是病源、起源的意思,可能称为基因病,或者是基因突变病才更加准确。一般认为罕见病中,70%至80%的患者,其实患的都是基因病,也就是说,大部分的罕见病都有可能通过基因检测得到诊断。


二、罕见病只出现在新生儿身上吗?

罕见病确实很多时候在患儿刚出生的时候就能被观察到,比如说各种涉及到肢体残疾的出生缺陷、发育的迟缓等等。在权威的orphanet数据库中报道,57%的罕见病只在儿童期发病,10%左右的罕见病在成人身上发病,而在儿童身上看不到,有大概15%的罕见病在儿童期到成人期都可以发病。

三、罕见病真的治不好吗?

这可能又是一个比较常见的误解,实际上有不少的罕见病治疗效果是很好的,已经几乎在所有新生儿身上被普及了。所谓的新生儿筛查,筛查出来的其实都是治疗效果比较好的罕见病,这也是国家要在新生儿阶段就对这些疾病进行筛查的原因,因为及时筛出来的这些疾病,就可以在它们还没有发展到很严重的时候,就把这个病情给控制住。当然,国内筛查的病种还是比较有限的,可能目前还不到西方发达国家的1/10。

四、罕见病很难发现吗?

罕见病因为单个病种的发病率很低,同一个医生很难积累足够的临床经验,又因为病种成千上万,内容实在太多了,绝大部分没有办法在我们普通的医学教科书上被覆盖到,所以确实很容易被基层医生所漏诊。但是现在比较大的医院的医生已经普遍了解到,有一些新型的基因检测工具可以同时对几乎所有基因病进行检测,所以最近几年国内的罕见病得到诊断的比例,是在以肉眼可见的速度迅速增加的,这是一个非常好的趋势。

五、罕见病未来有很好的方法应对吗?

一个就是新生儿筛查,可以对那些治疗效果比较好的疾病,在新生儿期间就筛查出来;一个是可以通过前沿的基因检测的方法来诊断很多罕见病。除此之外国家对罕见病也采取了很多有力措施,比如最近刷屏了的罕见病天价药物,以极大的折扣进入了国家医保,国家还出台了很多其他的鼓励罕见病诊断和治疗研发工作的政策。当然,要真正解决大部分罕见病人问题,还有很长的路要走,但是有国家的重视、医学和科学家们的努力,以及全民健康意识的提高,罕见病未来的发展是充满了希望的。


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