#健康过年小贴士# #健康美美过新年# 最近满屏幕都是新冠和新冠疫苗，今天说说带状疱疹疫苗的50岁以下人群接种。

就在前几天，某个都开始自检结果一天新冠发病还几十万的优秀赢麻了防疫强国的免疫实施咨询委员会发布了关于带状疱疹疫苗新的接种建议，新的建议接种对象是：

【≥18有免疫功能缺陷或免疫抑制的成年人】

事实上，在去年的7月23日，FDA就扩大了重组带状疱疹疫苗（RZV）的适应症，包括年龄≥18岁、因已知疾病或治疗原因引起的免疫缺陷或免疫抑制而导致带状疱疹风险增加的成年人。

而在今年1月20日，ACIP推荐接种2剂（【不是】都间隔2-6个月——卤注）的RZV，用于预防年龄≥19岁且由于疾病或治疗导致或将导致免疫缺陷或免疫抑制的成年人预防带状疱疹及其相关并发症。

当然，上述建议也有比较充分的依据。

针对预防带状疱疹的有效性主要来自于三项研究：
对接受自体造血细胞移植者的保护效果（VE）为68.2%（95%CI=55.6%-77.5%）；对血液系统恶性肿瘤患者和潜在免疫性疾病患者的事后疗效分析有效性结果分别为87.2%（44.3%-98.6%）和90.5%（73.5%-97.5%）。

针对疫苗接种的安全性安全性证据来源于七项研究：
包括对接受自体造血细胞移植者、HIV感染的成年人、血液系统恶性肿瘤患者、免疫性疾病、化疗前或化疗期间的实体瘤患者、肾移植后人群等，发现严重不良事件（SAE）发生情况，发现SAE发生风险和安慰剂相当。

除了主要研究结果外，还分析了对于带状疱疹后遗神经痛（PHN）的有效性，发现对于接受自体造血细胞移植者预防带状疱疹后神经痛的VE为89%（95%CI=22%-100%），预防带状疱疹相关住院的VE为85%（32%-97%）。

（偷偷吐槽，↑这个结果置信区间比之前河南那个灭活疫苗有效性研究的置信区间舒适多了）

另外，还有就是发现在接种RZV后，对免疫性疾病进展风险、造血细胞移植后的移植物抗宿主病风险、实体器官（肾）移植后的排异反应风险都没有增加，对免疫功能低下人群接种后也没有增加不良事件发生风险。

除了安全性有效性研究外，也有卫生经济学评价研究发现在特定条件下为免疫功能低下人群接种RZV具有成本效果，但因疾病背景不同所以就不多说了。

总之，多项证据表明，为因为疾病原因导致免疫抑制或免疫缺陷人群接种RZV是一个非常好的选择，但需要注意的是免疫程序和常规程序有所不同：

一、免疫程序：

1.常规程序：
a.对于非免疫缺陷或免疫抑制人群：接种2剂，间隔2-6个月；
b.对可能获益的免疫缺陷或免疫抑制人群：接种2剂，间隔1-2个月；

2.提前或延后接种：
a.第2剂接种不满4周：与第2剂间隔≥4周再补种1剂；
b.第2剂接种超过6个月：无需补种。

二、接种时间：

1.如果可能，建议在出现免疫抑制前接种；
2.如果出现免疫抑制，应该在免疫抑制较弱或疾病稳定期接种；
3.RZV不是活疫苗，因此可以在使用抗病毒药物时进行接种（卤老师补充：急性发病期不要接种）。

三、同时接种：

可与其他成人疫苗在同时、不同解剖学部位进行接种（卤老师补充：这里ACIP写的不完善，应补充建议对于特定免疫状况人群，应谨慎同时接种减毒活疫苗）。

四、不良反应

应告知受种者可能发生的不良反应，不建议接种前服用解热镇痛药，但接种后如果出现相关症状可以使用解热镇痛药对症处理，即便发生1-3级不良反应也应鼓励完成接种。

其他的建议和常规建议相同，不多做赘述。

什么？还想问中国什么时候开放50岁以下的人群接种？

随缘吧……

重要信息。英国Health Security Agency（HSA）的高级流行病学家Kirsebom在Twitter上报道了根据英国现有的流行病学数据，疫苗接种对Omicron的有效性（VE）。她指出接种两剂疫苗的VE显著下降，但在接种BNT162b2（BNT）或AZD1222（AZ）基础上接种第3剂BNT后，疫苗对Omicron的保护力依然较高，超过70%。她的数据由英国581个有症状Omicron感染的数据得出。在接种两剂AZ再接种BNT两周后，VE为71.4%（95%CI: 41.8 to 86.0%）。在接种两剂BNT再接种BNT两周后，VE为75.5%（95%CI: 56.1 to 86.3%）。

下图为她的预印本全文。

【近101克拉！#俄罗斯#最大切割#钻石#将于本月在#日内瓦#拍卖】Le plus gros diamant jamais taillé en Russie - une pierre de 100,94 carats appelée Alrosa Spectacle - sera mis aux enchères à Genève plus tard ce mois-ci. Le diamant pourrait rapporter entre 12 et 18 millions de francs suisses (19,96 millions de dollars) lorsqu'il passera sous le marteau chez Christie's le 12 mai.