一个基础方药汤治愈十六年的支气管哮喘，疗效稳妥，未复发！
哮灵汤治疗支气管哮喘的经验
笔者从事呼吸系统疾病的研究治疗20余年，采用自拟哮灵汤加减治疗支气管哮喘，取得了显著疗效。现结合临床治验，将哮灵汤治疗哮喘的经验介绍如下。
1、基本方
哮灵汤组成：桑白皮12g，苏子12g，冬瓜子24g，炙麻黄9g，杏仁12g，地龙18g，熟地18g，党参18g。
方中桑白皮、炙麻黄、杏仁宣降肺气；冬瓜子、地龙利痰解痉；熟地、党参补肺健脾益肾。
治疗中可随证加减：有热或在夏季发作者加石膏；便秘加瓜蒌；咳嗽加冬花、百部；经常感冒者加黄芪、防风；每因郁怒而导致哮喘发作者去党参、熟地，加香附、白芍、枳壳、沉香；兼见食后腹胀，不欲饮食者加陈皮、半夏、白术等。
2、典型病例
例1：梁某某，女，16岁，1988年7月24日初诊。
患支气管哮喘8年余。自幼体弱，每因遇热则感冒，且常引发哮喘，近日胸憋、气喘明显加重，伴食欲不振，倦怠无力，舌淡、苔白，脉数。就诊前每日口服氨茶碱、异丙嗪、地塞米松各2片，每日3次维持治疗。治予哮灵汤加减治疗。
处方：炙麻黄10g，生石膏24g，杏仁12g，甘草9g，桑白皮12g，熟地18g，苏子18g，莱菔子15g，党参24g，陈皮12g，半夏12g。每日1剂，水煎服，并嘱停服西药。
7月27日二诊：服药3剂，并遵嘱停服西药，哮喘未再发作，现仍感食欲不振，倦怠无力，手足心热。上方继服3剂。服药后精神明显好转，食欲增强，唯仍感手足心热。上方加地骨皮30g，黄芪18g，继服以巩固疗效。
按：该患者虽无典型的肾气虚表现，但自幼即喘达8年之久，且遇热而发，故治疗时除宣降肺气以平喘外，还须加用石膏清热，佐以补脾肾之品方能取效。
例2：赵某某，男，29岁，1992年9月21日初诊。
患者自幼体弱，素易感冒，每因感冒或过劳而引发支气管哮喘，近1年哮喘发作频繁，伴咳嗽，痰多不利，夜间胸憋而喘，并伴有腰背酸困，舌苔薄白，脉数。
药用哮灵汤加减：桑皮15g，苏子18g，天花粉30g，冬瓜子30g，杏仁15g，地龙18g，甘草10g，炙麻黄10g，紫菀15g，党参24g，黄芪30g，防风9g，熟地21g，山药15g。每日1剂，水煎服。
9月29日二诊：服药6剂咳嗽好转，痰量减少，劳累后仍喘。上方加狗脊30g，冬花12g，继服6剂。服药后哮喘未发作，嘱原方继服巩固疗效。1年后随访哮喘未复发。
按：该患者自幼体弱，每因感冒或过劳即引发哮喘，近1年发作频繁，伴咳嗽，痰多不利，胸憋而喘，腰痛酸困。
故治疗时除以基本方宣降肺气，兼补肺脾肾外，更加祛痰止咳的紫菀、冬花和补肺固表的黄芪、防风，咳喘并治，标本兼顾，最终哮喘得到控制。
例3：张某某，女，25岁，1996年9月10日初诊。
患支气管哮喘16年，一年四季皆喘，每因恼怒即引发或加重。现症：喘促，不咳，无痰，胸憋，咽干，腰困，食纳尚可，二便正常。本次发作亦因恼怒诱发。
药用哮灵汤加味，佐以舒肝理气之品：桑皮15g，炙麻黄9g，杏仁15g，甘草10g，地龙18g，熟地18g，山药12g，香附15g，枳壳15g，沉香6g，射干18g，白芍18g。每日1剂，水煎服。
9月14日二诊：胸憋显效，腰困、哮喘明显减轻，自觉气短不足以息。上方加党参24g，继服3剂。哮喘未发作，腰困止，仍感咽干，口干欲饮。上方去沉香、香附、白芍，加麦冬24g，天花粉30g，继服。
按：该例的特点是哮喘发作与情绪有关，每因恼怒则引发，伴有胸中憋闷之症，属木反侮金，肺失宣肃之证，故治以哮灵汤加味，宣降肺气，兼舒肝理气而获效。
例4：张某某，男，47岁，1989年9月4日初诊。
患发作性气喘，伴喉中痰鸣13年。患者于1976年夏季因劳累、潮湿引发哮喘，间断发作，以夏季多发。现症：咳嗽，痰多，胸憋不能平卧，每于夜间突发气喘，胸憋伴喉中痰鸣，经用西药止喘剂及休息可缓解。纳差，腹胀，大便秘结，舌苔薄白，脉缓。
处方：桑皮12g，苏子18g，炙麻黄9g，杏仁15g，党参18g，陈皮12g，半夏12g，川朴12g，紫菀12g，白术9g，枳实12g，代赭石21g。每日1剂，水煎服。
9月7日二诊：服3剂后哮喘明显好转，胸憋、咳嗽减轻，大便已不干，仍感痰多而凉。上方去川朴，加熟地21g，山药18g，干姜10g。继服3剂后，哮喘基本控制，痰量减少，无凉感，继服上方巩固疗效。
按：该例症见胸憋，胃腹胀满，食欲不振，大便秘结，痰多而凉，属脾肺气虚，虚中挟实，故在哮灵汤的基础上加陈皮、半夏、白术、枳实、代赭石等健脾通便药而愈。
3、体会
哮喘一病，若非持续严重发作，一般无生命危险之虞，但因患者常感胸憋，喘息，气短难续，痛苦不堪，严重影响生活、工作质量。传统认为哮喘的形成是由于“宿痰内伏于肺”所致，对哮喘的治疗主张以祛痰平喘为主，但往往难以奏效。
据多年临证体会，本病的发生主要是由于肺、脾、肾气虚，尤以肺宣通肃降的功能失常所致，采取宣降肺气为主，配合调补脾肾药物进行治疗，疗效较为满意。
从以上4则病例中可以看出，虽然其病程有长短，临床表现及诱发因素各有不同，但具有共性表现，即肺、脾、肾虚，肺失宣肃，4例患者均以哮灵汤为基础方，随症加减进行治疗而获效。
哮灵汤治疗支气管哮喘的经验
笔者从事呼吸系统疾病的研究治疗20余年，采用自拟哮灵汤加减治疗支气管哮喘，取得了显著疗效。现结合临床治验，将哮灵汤治疗哮喘的经验介绍如下。
1、基本方
哮灵汤组成：桑白皮12g，苏子12g，冬瓜子24g，炙麻黄9g，杏仁12g，地龙18g，熟地18g，党参18g。
方中桑白皮、炙麻黄、杏仁宣降肺气；冬瓜子、地龙利痰解痉；熟地、党参补肺健脾益肾。
治疗中可随证加减：有热或在夏季发作者加石膏；便秘加瓜蒌；咳嗽加冬花、百部；经常感冒者加黄芪、防风；每因郁怒而导致哮喘发作者去党参、熟地，加香附、白芍、枳壳、沉香；兼见食后腹胀，不欲饮食者加陈皮、半夏、白术等。
2、典型病例
例1：梁某某，女，16岁，1988年7月24日初诊。
患支气管哮喘8年余。自幼体弱，每因遇热则感冒，且常引发哮喘，近日胸憋、气喘明显加重，伴食欲不振，倦怠无力，舌淡、苔白，脉数。就诊前每日口服氨茶碱、异丙嗪、地塞米松各2片，每日3次维持治疗。治予哮灵汤加减治疗。
处方：炙麻黄10g，生石膏24g，杏仁12g，甘草9g，桑白皮12g，熟地18g，苏子18g，莱菔子15g，党参24g，陈皮12g，半夏12g。每日1剂，水煎服，并嘱停服西药。
7月27日二诊：服药3剂，并遵嘱停服西药，哮喘未再发作，现仍感食欲不振，倦怠无力，手足心热。上方继服3剂。服药后精神明显好转，食欲增强，唯仍感手足心热。上方加地骨皮30g，黄芪18g，继服以巩固疗效。
按：该患者虽无典型的肾气虚表现，但自幼即喘达8年之久，且遇热而发，故治疗时除宣降肺气以平喘外，还须加用石膏清热，佐以补脾肾之品方能取效。
例2：赵某某，男，29岁，1992年9月21日初诊。
患者自幼体弱，素易感冒，每因感冒或过劳而引发支气管哮喘，近1年哮喘发作频繁，伴咳嗽，痰多不利，夜间胸憋而喘，并伴有腰背酸困，舌苔薄白，脉数。
药用哮灵汤加减：桑皮15g，苏子18g，天花粉30g，冬瓜子30g，杏仁15g，地龙18g，甘草10g，炙麻黄10g，紫菀15g，党参24g，黄芪30g，防风9g，熟地21g，山药15g。每日1剂，水煎服。
9月29日二诊：服药6剂咳嗽好转，痰量减少，劳累后仍喘。上方加狗脊30g，冬花12g，继服6剂。服药后哮喘未发作，嘱原方继服巩固疗效。1年后随访哮喘未复发。
按：该患者自幼体弱，每因感冒或过劳即引发哮喘，近1年发作频繁，伴咳嗽，痰多不利，胸憋而喘，腰痛酸困。
故治疗时除以基本方宣降肺气，兼补肺脾肾外，更加祛痰止咳的紫菀、冬花和补肺固表的黄芪、防风，咳喘并治，标本兼顾，最终哮喘得到控制。
例3：张某某，女，25岁，1996年9月10日初诊。
患支气管哮喘16年，一年四季皆喘，每因恼怒即引发或加重。现症：喘促，不咳，无痰，胸憋，咽干，腰困，食纳尚可，二便正常。本次发作亦因恼怒诱发。
药用哮灵汤加味，佐以舒肝理气之品：桑皮15g，炙麻黄9g，杏仁15g，甘草10g，地龙18g，熟地18g，山药12g，香附15g，枳壳15g，沉香6g，射干18g，白芍18g。每日1剂，水煎服。
9月14日二诊：胸憋显效，腰困、哮喘明显减轻，自觉气短不足以息。上方加党参24g，继服3剂。哮喘未发作，腰困止，仍感咽干，口干欲饮。上方去沉香、香附、白芍，加麦冬24g，天花粉30g，继服。
按：该例的特点是哮喘发作与情绪有关，每因恼怒则引发，伴有胸中憋闷之症，属木反侮金，肺失宣肃之证，故治以哮灵汤加味，宣降肺气，兼舒肝理气而获效。
例4：张某某，男，47岁，1989年9月4日初诊。
患发作性气喘，伴喉中痰鸣13年。患者于1976年夏季因劳累、潮湿引发哮喘，间断发作，以夏季多发。现症：咳嗽，痰多，胸憋不能平卧，每于夜间突发气喘，胸憋伴喉中痰鸣，经用西药止喘剂及休息可缓解。纳差，腹胀，大便秘结，舌苔薄白，脉缓。
处方：桑皮12g，苏子18g，炙麻黄9g，杏仁15g，党参18g，陈皮12g，半夏12g，川朴12g，紫菀12g，白术9g，枳实12g，代赭石21g。每日1剂，水煎服。
9月7日二诊：服3剂后哮喘明显好转，胸憋、咳嗽减轻，大便已不干，仍感痰多而凉。上方去川朴，加熟地21g，山药18g，干姜10g。继服3剂后，哮喘基本控制，痰量减少，无凉感，继服上方巩固疗效。
按：该例症见胸憋，胃腹胀满，食欲不振，大便秘结，痰多而凉，属脾肺气虚，虚中挟实，故在哮灵汤的基础上加陈皮、半夏、白术、枳实、代赭石等健脾通便药而愈。
3、体会
哮喘一病，若非持续严重发作，一般无生命危险之虞，但因患者常感胸憋，喘息，气短难续，痛苦不堪，严重影响生活、工作质量。传统认为哮喘的形成是由于“宿痰内伏于肺”所致，对哮喘的治疗主张以祛痰平喘为主，但往往难以奏效。
据多年临证体会，本病的发生主要是由于肺、脾、肾气虚，尤以肺宣通肃降的功能失常所致，采取宣降肺气为主，配合调补脾肾药物进行治疗，疗效较为满意。
从以上4则病例中可以看出，虽然其病程有长短，临床表现及诱发因素各有不同，但具有共性表现，即肺、脾、肾虚，肺失宣肃，4例患者均以哮灵汤为基础方，随症加减进行治疗而获效。
“细辛”使用指南31条，速速收藏
1. 细辛，以气为治。凡药香者，皆能疏散风邪。
细辛气盛而味烈，其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到。
一说本品善开结气，宣泄郁滞，能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。
2. 《千金方》治目鼻口耳病用细辛者甚多，但临证选用，尚需别择。
观于目病，由劳者、息肉生者、有障翳者、有赤白膜肤者、生珠管者，皆不用；眼暗者、泪出者、眦赤者，多用之，则目病用细辛有去取矣。
鼻病生息肉者、衄血者皆不用；鼻塞者、鼻鼽者多用之，则鼻病用细辛有去取矣。
又口病惟口臭、齿痛多用之，耳病惟外治多用之，则口病、耳病用细辛也可有所遵循。
3. 仲景方中细辛主治胸胁、心下宿饮停水所致的咳逆、胸满、胁痛、心下坚大等症。
4. 细辛，止可少用而不可多用，亦止可共用而不能独用。
其气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。但其味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散。
5. 凡用细辛，看监制，看包罗（指配伍），有了监制和包罗，纵然多用不生波。
6. 细辛佐姜、桂，能驱脏腑之寒；佐附子，能散诸疾之冷；佐独活，能除少阴头痛；佐荆、防，能散诸经之风；佐芩、连、菊、薄，又能治风火齿痛，散解诸郁热，甚验。
又本品同石膏，治阳明火热上攻齿痛；同黄连等份为末掺之，治口舌疮甚效。
一说细辛佐升麻而齿痛捐，共辛夷而鼻渊住。
7. 一味温性药，有的医家视之为凉药，殊觉不可思议。
如细辛，华佗的弟子李当之则说它“小寒”。李时珍常用细辛治疗“口疮喉痹诸病”，而这些病证热性倾向居多，细辛可作凉用，说它“小寒”，也就不为无见了。
李当之说细辛“小寒”，也许是针对其能清浮热、散郁火而言。若实热用细辛，则殊失李氏之本意。
8. 某些癌症患者配用大量细辛，在止痛消癥方面有较好疗效；在补肝益肾药中配伍细辛还可以增强补益功效。
9. 细辛治咳，每与五味子、干姜为耦。
10. 感冒后久咳不止，咽有痒痛者，可在辨证方中加入细辛、玄参，取细辛温散风寒，玄参利咽润燥。
11. 细辛用治偏头痛效佳。
偏头痛反复发作，数年不愈，头部怕冷喜暖，脉沉细者，多不仅是风寒为患，而是肝肾经气虚寒之象，用细辛配熟地、白芍、山萸肉温补肝肾，方能收效。
若偏头痛伴头晕，痛侧面部麻木者，是兼内风上扰，用细辛当佐天麻、钩藤、白芍等以平肝熄风。
又顽固性头痛证属阴虚者，用沙参45克，天冬、川芎各10克，细辛15克，水煎服，疗效甚佳。
12. 细辛、酒大黄，为寒温同用之配伍。
细辛辛开散郁，大黄清热泻火，两药相伍，辛散苦降，一温一寒，相反相成，而无燥烈伤阴之弊。
临证用治肝旺火郁，风火上扰之头痛，有良效。
13. 细辛温通阳气，用之最宜，治心率缓慢病人，可以细辛为主，结合辨证（气虚者合保元汤，血瘀者合四物汤及丹参饮，气阴虚者合生脉饮等）治疗。
细辛开始用10克，一般用12~15克，煎服。
患者服药后多于1小时半左右起效，心率有所增加，3小时后心率又渐减缓；有的病人感阵阵燥热，旋即消失。
但细辛对有“房颤”及心率时快时慢者不宜，往往引发“房颤”或自觉心中慌乱不适。
若病人有此反应者，则不用细辛，改用人参9克，心率亦可稍有增快，且结代脉亦可改善，惟久服人参，代价昂贵。
14. 用细辛治心动过缓，是取其之动能，使之鼓动心阳，加快心搏。然而，细辛并非温补心阳之药，故若心阳已衰败者，则其无回天之力，用之反耗心气，使心阳益衰。
用细辛提高心率必须在心体、心血基本完好，心气力弱，但尚能振奋之际，始为合拍。
同时，也并非单靠其一味药之力而当有辅佐之品。
辅佐之剂有两类，一类是助心阳、通心脉之品。助心阳药如附子、黄芪、党参等；通心脉之剂如麻黄、川芎、瓜蒌、威灵仙等。
另一类是祛痰浊、化瘀血药物。痰浊扰心而见脉迟者，可取二陈汤、菖蒲郁金汤为伍；若为瘀血痹阻而使心阳失展者，可选失笑散、桃仁四物汤相参。
15. 用细辛为主药，治疗病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、窦性停搏和三度房室传导阻滞这四类心率过缓病人，有较好效果。
细辛先用3克，以后逐渐增量，每2~3日后加1克，加至6克后可常服一段时间，部分病人用至9辛也未见有中毒现象。
16. 对阳虚型心绞痛，用细辛6~8克合益气活血之品，能减少或防止心绞痛发作；对病窦综合征属虚寒者，重用细辛10~15克，配合益气活血药，心率可逐渐提高到正常范围。
17. 病重而见呕逆不止常为胃气衰败之象，治疗颇为棘手。临证遇此，可用细辛6克，丁香3克，共研细末，每服3克，以柿蒂15克煎汤送服，多有效。
18. 细辛有“辛以润之”的作用。
大便秘结者不加细辛或用量过少则肠道不润。细辛（与附子合用）能使久处呆滞状态的肠管活动起来，大黄才能起到泻下的作用，其用量少则6克，多则9克。
又治疗风秘、冷秘，常以本品5克加入辨证方药中，收效亦著。
19. 癫痫持续发作，常在辨证方中加用细辛5克，水煎服，可逐渐达到稳定状态，而解除连续发作之苦。
20. 细辛不仅能温阳散寒止痛，而且还有暖肝熄风的作用。
用本品6~8克，与养血柔肝之品同用，治疗帕金森病，屡见功效。
21. 治三叉神经痛，细辛是常用药，每用3克，配合白芷、川芎、制川乌煎服，在发作时有止痛作用。
痛缓解后，可以细辛小剂量，与活血化瘀药同用。一方用细辛5克，配生白芍50克，炙甘草10克，生石膏30克，水煎服，有效。
22. 治中风不语，宗“肺为声音之门，肾为声音之根”之说，于地黄饮子（治中风不语之良方）中加细辛3克，冀其入下焦以激发肾气，达上焦而宣发肺窍，肺肾一气贯通，故言语自出。
23. 治乳腺小叶增生，胀痛有块，活动度好，于月经前为甚者，可用细辛20克，山柰10克。共研细末，以凡士林拌和成软膏，摊于布上，覆于乳腺痛肿结块处，罩以乳罩，隔2日换药1次。
24. 治疗跌打损伤，35例在服活血化瘀药中加入细辛6~9克，20例单服活血化瘀药。结果发现，前组患者疼痛减轻快，瘀肿消退亦快。
25. 治经行音哑，在辨证调经药中，加细辛少许，以通少阴之阳，大有巧思，且有良效，可学可法。
26. 细辛能散风而达于目，治疗眼涩痒痛、羞明难开、迎风流泪等顽固性眼病经久不愈者，用本品4~6克，伍以川芎、菊花、石菖蒲、密蒙花等治疗，不仅能改善症状，且可提高视力。
27. 临床上对舌苔厚白腻者，加用细辛5克煎服，可使苔净、纳增。细辛辛温香窜，不宜久煎，以后入再煎5分钟较佳。
28. 患口臭者，用细辛适量含之多效。
29. 仲景方用细辛，多与他药等量，如小青龙汤中的干姜、细辛、五味子，当归四逆汤中的当归、芍药、细辛，均为相同剂量，这样疗效方著，若减量，疗效亦减。
30. 凡咳喘、泄泻、痹证等属脾肾阳虚寒湿重者，细辛可用15克左右，但阴虚火旺者忌用。
本品走窜开滞，功能通阳气、散寒结。
临床除用于上述诸病外，对于某些顽固性疾病，如红斑狼疮、荨麻疹、湿疹等，也都可在辨证基础上加用，常有卓效。
有些患者服用大剂量细辛后，有全身烘热、口干等反应，一般不需作特殊处理，就可自行消失；也可酌加生地、白芍等品，以制其温燥之性。
31. 临床对一般轻症及年老体弱者、儿童、产妇都不应过量使用细辛，尤其是作丸散剂直接吞服，更应牢记“细辛用量不过钱"的警语，以确保用药安全。
对阳虚外感、寒痰喘咳、寒厥肢冷、寒痹腰痛、胸痹心痛脉缓等危重急证，可以突破常规剂量使用，即药有病挡，“有故无殒，亦无殒也”。但在没有充分根据和实际应用经验时，仍须避免盲目过量使用。
细辛有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黄樟醚，后者挥发性强，长时期煎煮，则有毒成分大大下降，而不影响有效成分的煎出，故大剂量细辛入汤剂，宜先煎30~60分钟为好。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
1. 细辛，以气为治。凡药香者，皆能疏散风邪。
细辛气盛而味烈，其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到。
一说本品善开结气，宣泄郁滞，能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。
2. 《千金方》治目鼻口耳病用细辛者甚多，但临证选用，尚需别择。
观于目病，由劳者、息肉生者、有障翳者、有赤白膜肤者、生珠管者，皆不用；眼暗者、泪出者、眦赤者，多用之，则目病用细辛有去取矣。
鼻病生息肉者、衄血者皆不用；鼻塞者、鼻鼽者多用之，则鼻病用细辛有去取矣。
又口病惟口臭、齿痛多用之，耳病惟外治多用之，则口病、耳病用细辛也可有所遵循。
3. 仲景方中细辛主治胸胁、心下宿饮停水所致的咳逆、胸满、胁痛、心下坚大等症。
4. 细辛，止可少用而不可多用，亦止可共用而不能独用。
其气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。但其味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散。
5. 凡用细辛，看监制，看包罗（指配伍），有了监制和包罗，纵然多用不生波。
6. 细辛佐姜、桂，能驱脏腑之寒；佐附子，能散诸疾之冷；佐独活，能除少阴头痛；佐荆、防，能散诸经之风；佐芩、连、菊、薄，又能治风火齿痛，散解诸郁热，甚验。
又本品同石膏，治阳明火热上攻齿痛；同黄连等份为末掺之，治口舌疮甚效。
一说细辛佐升麻而齿痛捐，共辛夷而鼻渊住。
7. 一味温性药，有的医家视之为凉药，殊觉不可思议。
如细辛，华佗的弟子李当之则说它“小寒”。李时珍常用细辛治疗“口疮喉痹诸病”，而这些病证热性倾向居多，细辛可作凉用，说它“小寒”，也就不为无见了。
李当之说细辛“小寒”，也许是针对其能清浮热、散郁火而言。若实热用细辛，则殊失李氏之本意。
8. 某些癌症患者配用大量细辛，在止痛消癥方面有较好疗效；在补肝益肾药中配伍细辛还可以增强补益功效。
9. 细辛治咳，每与五味子、干姜为耦。
10. 感冒后久咳不止，咽有痒痛者，可在辨证方中加入细辛、玄参，取细辛温散风寒，玄参利咽润燥。
11. 细辛用治偏头痛效佳。
偏头痛反复发作，数年不愈，头部怕冷喜暖，脉沉细者，多不仅是风寒为患，而是肝肾经气虚寒之象，用细辛配熟地、白芍、山萸肉温补肝肾，方能收效。
若偏头痛伴头晕，痛侧面部麻木者，是兼内风上扰，用细辛当佐天麻、钩藤、白芍等以平肝熄风。
又顽固性头痛证属阴虚者，用沙参45克，天冬、川芎各10克，细辛15克，水煎服，疗效甚佳。
12. 细辛、酒大黄，为寒温同用之配伍。
细辛辛开散郁，大黄清热泻火，两药相伍，辛散苦降，一温一寒，相反相成，而无燥烈伤阴之弊。
临证用治肝旺火郁，风火上扰之头痛，有良效。
13. 细辛温通阳气，用之最宜，治心率缓慢病人，可以细辛为主，结合辨证（气虚者合保元汤，血瘀者合四物汤及丹参饮，气阴虚者合生脉饮等）治疗。
细辛开始用10克，一般用12~15克，煎服。
患者服药后多于1小时半左右起效，心率有所增加，3小时后心率又渐减缓；有的病人感阵阵燥热，旋即消失。
但细辛对有“房颤”及心率时快时慢者不宜，往往引发“房颤”或自觉心中慌乱不适。
若病人有此反应者，则不用细辛，改用人参9克，心率亦可稍有增快，且结代脉亦可改善，惟久服人参，代价昂贵。
14. 用细辛治心动过缓，是取其之动能，使之鼓动心阳，加快心搏。然而，细辛并非温补心阳之药，故若心阳已衰败者，则其无回天之力，用之反耗心气，使心阳益衰。
用细辛提高心率必须在心体、心血基本完好，心气力弱，但尚能振奋之际，始为合拍。
同时，也并非单靠其一味药之力而当有辅佐之品。
辅佐之剂有两类，一类是助心阳、通心脉之品。助心阳药如附子、黄芪、党参等；通心脉之剂如麻黄、川芎、瓜蒌、威灵仙等。
另一类是祛痰浊、化瘀血药物。痰浊扰心而见脉迟者，可取二陈汤、菖蒲郁金汤为伍；若为瘀血痹阻而使心阳失展者，可选失笑散、桃仁四物汤相参。
15. 用细辛为主药，治疗病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、窦性停搏和三度房室传导阻滞这四类心率过缓病人，有较好效果。
细辛先用3克，以后逐渐增量，每2~3日后加1克，加至6克后可常服一段时间，部分病人用至9辛也未见有中毒现象。
16. 对阳虚型心绞痛，用细辛6~8克合益气活血之品，能减少或防止心绞痛发作；对病窦综合征属虚寒者，重用细辛10~15克，配合益气活血药，心率可逐渐提高到正常范围。
17. 病重而见呕逆不止常为胃气衰败之象，治疗颇为棘手。临证遇此，可用细辛6克，丁香3克，共研细末，每服3克，以柿蒂15克煎汤送服，多有效。
18. 细辛有“辛以润之”的作用。
大便秘结者不加细辛或用量过少则肠道不润。细辛（与附子合用）能使久处呆滞状态的肠管活动起来，大黄才能起到泻下的作用，其用量少则6克，多则9克。
又治疗风秘、冷秘，常以本品5克加入辨证方药中，收效亦著。
19. 癫痫持续发作，常在辨证方中加用细辛5克，水煎服，可逐渐达到稳定状态，而解除连续发作之苦。
20. 细辛不仅能温阳散寒止痛，而且还有暖肝熄风的作用。
用本品6~8克，与养血柔肝之品同用，治疗帕金森病，屡见功效。
21. 治三叉神经痛，细辛是常用药，每用3克，配合白芷、川芎、制川乌煎服，在发作时有止痛作用。
痛缓解后，可以细辛小剂量，与活血化瘀药同用。一方用细辛5克，配生白芍50克，炙甘草10克，生石膏30克，水煎服，有效。
22. 治中风不语，宗“肺为声音之门，肾为声音之根”之说，于地黄饮子（治中风不语之良方）中加细辛3克，冀其入下焦以激发肾气，达上焦而宣发肺窍，肺肾一气贯通，故言语自出。
23. 治乳腺小叶增生，胀痛有块，活动度好，于月经前为甚者，可用细辛20克，山柰10克。共研细末，以凡士林拌和成软膏，摊于布上，覆于乳腺痛肿结块处，罩以乳罩，隔2日换药1次。
24. 治疗跌打损伤，35例在服活血化瘀药中加入细辛6~9克，20例单服活血化瘀药。结果发现，前组患者疼痛减轻快，瘀肿消退亦快。
25. 治经行音哑，在辨证调经药中，加细辛少许，以通少阴之阳，大有巧思，且有良效，可学可法。
26. 细辛能散风而达于目，治疗眼涩痒痛、羞明难开、迎风流泪等顽固性眼病经久不愈者，用本品4~6克，伍以川芎、菊花、石菖蒲、密蒙花等治疗，不仅能改善症状，且可提高视力。
27. 临床上对舌苔厚白腻者，加用细辛5克煎服，可使苔净、纳增。细辛辛温香窜，不宜久煎，以后入再煎5分钟较佳。
28. 患口臭者，用细辛适量含之多效。
29. 仲景方用细辛，多与他药等量，如小青龙汤中的干姜、细辛、五味子，当归四逆汤中的当归、芍药、细辛，均为相同剂量，这样疗效方著，若减量，疗效亦减。
30. 凡咳喘、泄泻、痹证等属脾肾阳虚寒湿重者，细辛可用15克左右，但阴虚火旺者忌用。
本品走窜开滞，功能通阳气、散寒结。
临床除用于上述诸病外，对于某些顽固性疾病，如红斑狼疮、荨麻疹、湿疹等，也都可在辨证基础上加用，常有卓效。
有些患者服用大剂量细辛后，有全身烘热、口干等反应，一般不需作特殊处理，就可自行消失；也可酌加生地、白芍等品，以制其温燥之性。
31. 临床对一般轻症及年老体弱者、儿童、产妇都不应过量使用细辛，尤其是作丸散剂直接吞服，更应牢记“细辛用量不过钱"的警语，以确保用药安全。
对阳虚外感、寒痰喘咳、寒厥肢冷、寒痹腰痛、胸痹心痛脉缓等危重急证，可以突破常规剂量使用，即药有病挡，“有故无殒，亦无殒也”。但在没有充分根据和实际应用经验时，仍须避免盲目过量使用。
细辛有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黄樟醚，后者挥发性强，长时期煎煮，则有毒成分大大下降，而不影响有效成分的煎出，故大剂量细辛入汤剂，宜先煎30~60分钟为好。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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祛痰剂——清热化痰剂——滚痰丸
滚痰丸出自《泰定养生主论》，录自《玉机微义》。
*痰分为有形和无形之痰，化痰既化有形之痰，也化无形之痰。痰无处不到，上可到头窍，下可到脚尖，外可到四肢经络。痰邪为患可出现一些奇怪的疾病，即临床中很少见的疾病(怪病多由痰作祟)，而滚痰丸可用于实热老痰、顽痰停在人体体内，且时间已久，导致的一系列奇怪的疾病。
一、主治证候：实热老痰证
二、病因：实热老痰，久积不去
*老痰由实热之邪导致。老，既指痰邪在人体体内停留时间长，久积不去，又指治疗麻烦。
三、病机、症状：
1、上蒙清窍：①癫狂；②昏迷。脑为清窍，痰邪跑到脑中蒙住清窍，清窍不清则癫狂、昏迷。
2、扰乱心神：①惊悸怔忡；②多梦怪状→睡觉不好，梦多且特别怪。心藏神，痰蒙心包则神不安。
3、痰热壅肺：①咳痰黄稠→肺宣降失常则咳嗽，有热则痰黄质稠；②胸脘痞闷→肺宣降失常则气郁在肺中。
4、滞留肢节：①骨节疼痛→痰邪滞留在关节中；②口眼蠕动→痰邪滞留在经络中，或口、眼蠕动，或脖子处长岀痰核。
5、痰火内积、腑气不通：①大便秘结→六腑以通为顺，腑气不通；②苔黄腻→有痰则苔腻，有热则苔黄；③脉滑数→痰邪脉象为滑，热邪脉象为数。
*实热老痰上扰清窍，重则癫狂，轻则还会出现眩晕耳鸣(无痰不作眩)。
*癫证指精神错乱、哭笑无常、语无伦次、或痛苦呻昑；狂证指狂躁妄动、打人骂詈、不避亲疏、登高而歌、弃衣而走。二者病因一样，常合而叫做癫狂。
*惊悸指突然之间心跳加快，呼通呼通的，若同时伴有害怕的症状则为怔忡。
综上系列症状并不发生在一个患者身上，不同患者症状不同：或心悸害怕、多怪梦，或癫证、狂证，或眩晕耳鸣，或骨节疼痛，但都舌苔黄腻、脉象滑数，病因都问不出来，需审证求因，这些症状都很少见、很怪，怪病多属痰，说明有痰，疾病时间长，则痰为老痰；患者咳出之痰为黄稠痰，又表现出疯癫等亢奋有余的阳象症状，说明有热，辨证为实热老痰证，适用泻火涤痰的滚痰丸。
*中医有些疾病的病因是可以问出来的，而有些病因问不出来，是在审查症状时，按照中医理论探寻出来的，即审证求因。
*中医里的很多情况下热其实指的是阳，即热象指的是阳象，并不指发烧，如本证中癫狂、大便干结、舌苔黄、脉数等症状皆为阳象。
四、治法：泻火涤痰
实热→泻火(热则寒之)；老痰→涤痰。
*祛除老痰、顽痰，半夏、瓜蒌等化痰药达不到效果，要用力量更强大的涤痰药。
五、配伍：
君药：礞石(用火硝炮制)9g，味甘咸、性平，咸可软坚散结；矿物类药物质地沉重往下走。下气坠痰，平肝镇惊。
臣药：大黄24g，苦寒降泄，荡涤实热。①祛除中、下焦实热之邪；②让痰邪从大便而走→给邪以出路。
佐药：
黄芩24g，清上焦热；
沉香3g，行气开郁，降逆平喘。
方中礞石需用火硝炮制，礞石和火硝按比例放入容器封好，放在火上煅烧，冷却后取出使用，可增强其攻下的作用。
*煅后的礞石为治疗老痰、顽痰的要药。
*气行则痰消，要想祛除痰邪，一定要用行气药，而实热老痰证中的痰重，为顽痰，需用行气力量强的沉香，而不用木香、陈皮等。
*滚痰丸中的药味较少，但个个都是猛烈之品。
六、配伍特点：重坠攻下之中，纳苦寒清降之法。
*火硝煅过的礞石重坠下气，大黄攻下；黄芩、大黄苦寒降泄。
七、辨证要点：癫狂、惊悸怔忡、大便秘结、苔黄腻、脉滑数。
八、加减变化：
1、实热老痰证，出现神智昏迷→滚痰丸+石菖蒲、郁金。
2、实热老痰证，伴抽动症状→滚痰丸+僵蚕、钩丁。
九、现代应用：辨证符合实热老痰证的精神分裂症、癫痫、顽固性偏头疼。
*滚痰丸用药猛烈，且剂量较大，应该在医生指导下使用，不可自行服用。
十、方歌：
滚痰丸用青礞石，
大黄黃芩沉香厘，
怪病多由痰作祟，
实热老痰力能祛。
*礞石分为青礞石和金礞石，本方中用青礞石。
清热化痰剂共讲了3个方子：
1、清气化痰丸：治疗痰热咳嗽，主要表现为咳嗽、咳吐黄稠痰。方由胆南星、瓜蒌仁、黄芩、制半夏、杏仁、陈皮、枳实、茯苓、姜片(汁)组成。
2、小陷胸汤：主治实热之痰结聚于心下的小结胸证。方由瓜蒌、黄连、半夏组成。
3、滚痰丸：主治实热顽痰停留在体内，久积不去的实热老痰证，表现出来的症状都很怪。方由礞石、大黄、黄芩、沉香组成，用药猛烈。 https://t.cn/RczTWJ5
祛痰剂——清热化痰剂——滚痰丸
滚痰丸出自《泰定养生主论》，录自《玉机微义》。
*痰分为有形和无形之痰，化痰既化有形之痰，也化无形之痰。痰无处不到，上可到头窍，下可到脚尖，外可到四肢经络。痰邪为患可出现一些奇怪的疾病，即临床中很少见的疾病(怪病多由痰作祟)，而滚痰丸可用于实热老痰、顽痰停在人体体内，且时间已久，导致的一系列奇怪的疾病。
一、主治证候：实热老痰证
二、病因：实热老痰，久积不去
*老痰由实热之邪导致。老，既指痰邪在人体体内停留时间长，久积不去，又指治疗麻烦。
三、病机、症状：
1、上蒙清窍：①癫狂；②昏迷。脑为清窍，痰邪跑到脑中蒙住清窍，清窍不清则癫狂、昏迷。
2、扰乱心神：①惊悸怔忡；②多梦怪状→睡觉不好，梦多且特别怪。心藏神，痰蒙心包则神不安。
3、痰热壅肺：①咳痰黄稠→肺宣降失常则咳嗽，有热则痰黄质稠；②胸脘痞闷→肺宣降失常则气郁在肺中。
4、滞留肢节：①骨节疼痛→痰邪滞留在关节中；②口眼蠕动→痰邪滞留在经络中，或口、眼蠕动，或脖子处长岀痰核。
5、痰火内积、腑气不通：①大便秘结→六腑以通为顺，腑气不通；②苔黄腻→有痰则苔腻，有热则苔黄；③脉滑数→痰邪脉象为滑，热邪脉象为数。
*实热老痰上扰清窍，重则癫狂，轻则还会出现眩晕耳鸣(无痰不作眩)。
*癫证指精神错乱、哭笑无常、语无伦次、或痛苦呻昑；狂证指狂躁妄动、打人骂詈、不避亲疏、登高而歌、弃衣而走。二者病因一样，常合而叫做癫狂。
*惊悸指突然之间心跳加快，呼通呼通的，若同时伴有害怕的症状则为怔忡。
综上系列症状并不发生在一个患者身上，不同患者症状不同：或心悸害怕、多怪梦，或癫证、狂证，或眩晕耳鸣，或骨节疼痛，但都舌苔黄腻、脉象滑数，病因都问不出来，需审证求因，这些症状都很少见、很怪，怪病多属痰，说明有痰，疾病时间长，则痰为老痰；患者咳出之痰为黄稠痰，又表现出疯癫等亢奋有余的阳象症状，说明有热，辨证为实热老痰证，适用泻火涤痰的滚痰丸。
*中医有些疾病的病因是可以问出来的，而有些病因问不出来，是在审查症状时，按照中医理论探寻出来的，即审证求因。
*中医里的很多情况下热其实指的是阳，即热象指的是阳象，并不指发烧，如本证中癫狂、大便干结、舌苔黄、脉数等症状皆为阳象。
四、治法：泻火涤痰
实热→泻火(热则寒之)；老痰→涤痰。
*祛除老痰、顽痰，半夏、瓜蒌等化痰药达不到效果，要用力量更强大的涤痰药。
五、配伍：
君药：礞石(用火硝炮制)9g，味甘咸、性平，咸可软坚散结；矿物类药物质地沉重往下走。下气坠痰，平肝镇惊。
臣药：大黄24g，苦寒降泄，荡涤实热。①祛除中、下焦实热之邪；②让痰邪从大便而走→给邪以出路。
佐药：
黄芩24g，清上焦热；
沉香3g，行气开郁，降逆平喘。
方中礞石需用火硝炮制，礞石和火硝按比例放入容器封好，放在火上煅烧，冷却后取出使用，可增强其攻下的作用。
*煅后的礞石为治疗老痰、顽痰的要药。
*气行则痰消，要想祛除痰邪，一定要用行气药，而实热老痰证中的痰重，为顽痰，需用行气力量强的沉香，而不用木香、陈皮等。
*滚痰丸中的药味较少，但个个都是猛烈之品。
六、配伍特点：重坠攻下之中，纳苦寒清降之法。
*火硝煅过的礞石重坠下气，大黄攻下；黄芩、大黄苦寒降泄。
七、辨证要点：癫狂、惊悸怔忡、大便秘结、苔黄腻、脉滑数。
八、加减变化：
1、实热老痰证，出现神智昏迷→滚痰丸+石菖蒲、郁金。
2、实热老痰证，伴抽动症状→滚痰丸+僵蚕、钩丁。
九、现代应用：辨证符合实热老痰证的精神分裂症、癫痫、顽固性偏头疼。
*滚痰丸用药猛烈，且剂量较大，应该在医生指导下使用，不可自行服用。
十、方歌：
滚痰丸用青礞石，
大黄黃芩沉香厘，
怪病多由痰作祟，
实热老痰力能祛。
*礞石分为青礞石和金礞石，本方中用青礞石。
清热化痰剂共讲了3个方子：
1、清气化痰丸：治疗痰热咳嗽，主要表现为咳嗽、咳吐黄稠痰。方由胆南星、瓜蒌仁、黄芩、制半夏、杏仁、陈皮、枳实、茯苓、姜片(汁)组成。
2、小陷胸汤：主治实热之痰结聚于心下的小结胸证。方由瓜蒌、黄连、半夏组成。
3、滚痰丸：主治实热顽痰停留在体内，久积不去的实热老痰证，表现出来的症状都很怪。方由礞石、大黄、黄芩、沉香组成，用药猛烈。 https://t.cn/RczTWJ5
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