#微博新知博主##每日基金复盘#
1、今日市场各大指数全线收绿，沪指收跌0.66%，创业板大跌2.84%。两市成交9900亿元，市场放量下跌，北向资金小幅净买入10亿元。个股普跌，两市超4000只个股下跌，亏钱效应明显。
受隔夜美股大跌影响，今日A股市场也跌了个稀里哗啦，我们大A向来都是跟跌不跟涨的怂货。具体从盘面上看，上午一度还硬气了一把，盐湖提锂、地产、旅游、煤炭、大金融等多板块轮番拉升，奈何午后均震荡回落。下跌方面，医药还是全市场跌幅最大的板块，并且内部子品种也已经不分青红皂白，泥沙俱下、通杀。我持有的主动基金今天也近乎全绿，只有一支大金融基微红，但独木难支，医药基一直在拖后腿，感觉已经跌的找不到妈了。整体来看，基金亏的牙疼，市场继续处于震荡调整过程中。
2、白酒今天冲高回落。原本上午表现挺好的，技术上MACD指标欲形成底部金叉，暗示中期走势向好，形态上也出现两阳夹一阴走势，代表多方展开反攻，奈何下午大环境受挫，也跟着下来了。不过冲高回落也好过低开低走，再怎么说当前白酒也比医药要好，后面就看能否有效突破20日线了，不然的话还是按超跌反弹来对待。当前白酒处于选择方向的阶段，还是多看少动。
3、医药感觉已经破罐子破摔了，继昨日下跌2.5%后今天又跌了3.3%，每天这么个跌法谁能受的了呢？消息上，医药利空不断，继创新药龙头要上“黑名单”后，新一轮集采将在化学药、中成药、生物药三大板块全方位展开。没完没了的集采，换谁也扛不住。这不，亏的比兰兰还惨的医药基就出现了，掌舵者江湖人称“曲长老”。
可曾经再怎么笑傲江湖，如今也不得不面对大亏50%，排名倒数第一的窘境。
这也是首支亏掉一半的医药基，按照当前的下跌速度，后面或许还会有第二支、第三支....目前兰兰也没好到哪儿去，回撤了40%。另外有好事者测算，自2016年接手医疗健康以来，兰兰至今给持有人带来的整体回报如下：2017年赚0.69亿、2018年亏1.97亿、2019年赚8.5亿、2020年赚82.5亿、2021年亏72.24亿、22年这才2个月已经亏了125亿，这6年下来合计亏损超过了百亿。至于是否真亏了这么多，一时半会儿也不好说，不过跟着她的基民快崩溃了，挨骂也是正常的。还有一个消息，说人家正在休产假，并没有参与基金管理。可不论怎么说，亏损的“锅”还是要背的。集中持股+千亿规模，兰兰已经把这样的风格劣势给赤裸裸的凸显出来，如今是想走也走不了，只能si扛到底。但基民的耐心还剩多少？或许，这个市场从来没有“女神”。涨时可以叫女神，小兰兰。跌时就是葛大姐，葛大妈了，甚至还有更难听的，这就是基金造神的下场吧。对于当前的医药，在车上的就躺平吧，不然还能怎样呢？
4、新能源继续挨锤，“宁王”又跌了5%，本周累计跌了17%。前天我说新能源这波调整了30%，此前的高估值消化了一部分，有小伙伴私信说懂了，表示已经加了仓。话可不能乱猜，这两天继续下跌，亏钱的“锅”我可不背。老话说加仓加的快，担架抬得快。就是这个理儿。消息上，一大早就有券商发研报看空“宁王”，认为今年“宁王”的走势将会跟去年的茅台类似。
最近几年价值投资和赛道投资大行其道，贵州茅台和宁德时代作为消费和科技两大赛道的代表，受到了全市场的追捧，尤其是机构投资者，两者在2021年的基金年报重仓股中排前两位。由于两者是全市场的红牌，对两者基本面的研究肯定是非常全面的。其对股价的影响早就反映了。
总体来看，两者都是类似的路径：由于各种利好导致市场追捧，严重脱离当前的合理估值，当上涨逻辑受到大挑战的时候，外部的一个催化剂引发下跌行情。
由此来看，想要抄底新能源估计还要再等一等。
5、半导体跟军工没必要多说，目前不是市场关注的焦点，就是跟着市场一起跌，有利好也不管用。中芯国际业绩预告超预期，连个高开也没有，可见板块是多么的弱势。还是等技术上收复年线再说吧。
基建板块今天也跌了，大环境太差，另外连涨了4天了，获利盘需要消化消化。
6、券商今天低开高走，放量向上突破了20日均线，这是一个转强的标志。昨天公布了1月份金融数据，大超市场预期，利好金融机构，证券公司目前正处于低估值、高利润的状态，再加上今年全面注册制的长期利好影响，因此未来一段时间，对证券板块比较看好。
7、昨晚美股大跌，漂亮国1月份CPI上涨7.5%，创下近40年新高，高通胀无疑强化了加息的预期，接下来后面的走势也可能比较令人担忧。互联网跟随下跌，不过跌的不多，互联网下跌最惨烈的阶段已经过去，对丐帮弟子来说，当前动辄回撤50%的医药类似去年的互联网，经历过大风大浪，此时心态也就坦然了。在车上的也就更没必要割，安心躺好就好。
1、今日市场各大指数全线收绿，沪指收跌0.66%，创业板大跌2.84%。两市成交9900亿元，市场放量下跌，北向资金小幅净买入10亿元。个股普跌，两市超4000只个股下跌，亏钱效应明显。
受隔夜美股大跌影响，今日A股市场也跌了个稀里哗啦，我们大A向来都是跟跌不跟涨的怂货。具体从盘面上看，上午一度还硬气了一把，盐湖提锂、地产、旅游、煤炭、大金融等多板块轮番拉升，奈何午后均震荡回落。下跌方面，医药还是全市场跌幅最大的板块，并且内部子品种也已经不分青红皂白，泥沙俱下、通杀。我持有的主动基金今天也近乎全绿，只有一支大金融基微红，但独木难支，医药基一直在拖后腿，感觉已经跌的找不到妈了。整体来看，基金亏的牙疼，市场继续处于震荡调整过程中。
2、白酒今天冲高回落。原本上午表现挺好的，技术上MACD指标欲形成底部金叉，暗示中期走势向好，形态上也出现两阳夹一阴走势，代表多方展开反攻，奈何下午大环境受挫，也跟着下来了。不过冲高回落也好过低开低走，再怎么说当前白酒也比医药要好，后面就看能否有效突破20日线了，不然的话还是按超跌反弹来对待。当前白酒处于选择方向的阶段，还是多看少动。
3、医药感觉已经破罐子破摔了，继昨日下跌2.5%后今天又跌了3.3%，每天这么个跌法谁能受的了呢？消息上，医药利空不断，继创新药龙头要上“黑名单”后，新一轮集采将在化学药、中成药、生物药三大板块全方位展开。没完没了的集采，换谁也扛不住。这不，亏的比兰兰还惨的医药基就出现了，掌舵者江湖人称“曲长老”。
可曾经再怎么笑傲江湖，如今也不得不面对大亏50%，排名倒数第一的窘境。
这也是首支亏掉一半的医药基，按照当前的下跌速度，后面或许还会有第二支、第三支....目前兰兰也没好到哪儿去，回撤了40%。另外有好事者测算，自2016年接手医疗健康以来，兰兰至今给持有人带来的整体回报如下：2017年赚0.69亿、2018年亏1.97亿、2019年赚8.5亿、2020年赚82.5亿、2021年亏72.24亿、22年这才2个月已经亏了125亿，这6年下来合计亏损超过了百亿。至于是否真亏了这么多，一时半会儿也不好说，不过跟着她的基民快崩溃了，挨骂也是正常的。还有一个消息，说人家正在休产假，并没有参与基金管理。可不论怎么说，亏损的“锅”还是要背的。集中持股+千亿规模，兰兰已经把这样的风格劣势给赤裸裸的凸显出来，如今是想走也走不了，只能si扛到底。但基民的耐心还剩多少？或许，这个市场从来没有“女神”。涨时可以叫女神，小兰兰。跌时就是葛大姐，葛大妈了，甚至还有更难听的，这就是基金造神的下场吧。对于当前的医药，在车上的就躺平吧，不然还能怎样呢？
4、新能源继续挨锤，“宁王”又跌了5%，本周累计跌了17%。前天我说新能源这波调整了30%，此前的高估值消化了一部分，有小伙伴私信说懂了，表示已经加了仓。话可不能乱猜，这两天继续下跌，亏钱的“锅”我可不背。老话说加仓加的快，担架抬得快。就是这个理儿。消息上，一大早就有券商发研报看空“宁王”，认为今年“宁王”的走势将会跟去年的茅台类似。
最近几年价值投资和赛道投资大行其道，贵州茅台和宁德时代作为消费和科技两大赛道的代表，受到了全市场的追捧，尤其是机构投资者，两者在2021年的基金年报重仓股中排前两位。由于两者是全市场的红牌，对两者基本面的研究肯定是非常全面的。其对股价的影响早就反映了。
总体来看，两者都是类似的路径：由于各种利好导致市场追捧，严重脱离当前的合理估值，当上涨逻辑受到大挑战的时候，外部的一个催化剂引发下跌行情。
由此来看，想要抄底新能源估计还要再等一等。
5、半导体跟军工没必要多说，目前不是市场关注的焦点，就是跟着市场一起跌，有利好也不管用。中芯国际业绩预告超预期，连个高开也没有，可见板块是多么的弱势。还是等技术上收复年线再说吧。
基建板块今天也跌了，大环境太差，另外连涨了4天了，获利盘需要消化消化。
6、券商今天低开高走，放量向上突破了20日均线，这是一个转强的标志。昨天公布了1月份金融数据，大超市场预期，利好金融机构，证券公司目前正处于低估值、高利润的状态，再加上今年全面注册制的长期利好影响，因此未来一段时间，对证券板块比较看好。
7、昨晚美股大跌，漂亮国1月份CPI上涨7.5%，创下近40年新高，高通胀无疑强化了加息的预期，接下来后面的走势也可能比较令人担忧。互联网跟随下跌，不过跌的不多，互联网下跌最惨烈的阶段已经过去，对丐帮弟子来说，当前动辄回撤50%的医药类似去年的互联网，经历过大风大浪，此时心态也就坦然了。在车上的也就更没必要割，安心躺好就好。
#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
不是想挂人，是想讲讲我对面部折叠度的理解。
博主用书本摊开程度解释了什么是折叠度（折叠度概念来自审美大神uum，wb：选择不选择理由没理由，可自行搜索该文章）。
折叠度是一个角度，曾经小学有一道题：用放大镜看一个角，角度是否变大？答案是否定的。所以，如果脸切掉一圈，那么角度还是那个角度，事实上折叠度是没有变的（但看起来会改善）。
孔雪儿面部折叠度严格讲不比素人高。孔雪儿是脸小，而且五官离散程度优于素人。五官的距离一定程度上可以决定一个人是否好看，审美官宁宁那里有一篇文章讲过，wb：changjixiting。
孔的zr前后对比图网上有，照片里的整前脸很圆润看不到骨骼，不知道减肥后是什么骨骼，所以对于她是否做轮廓个人不予评价。
评论里讲短宽脸折叠度小，这也是对折叠度不完全正确的理解。艾西瓦娅是外国长相里的短宽脸，这脸你告诉我折叠度低吗？并不，这脸的折叠度显然比亚洲人高，也不比窄脸老外低。
那么折叠度是否可改变（退一步想问是否有办法在视觉上增加折叠度）？答案是可以。
颧骨的折叠度，可以依靠颧骨骨点内移增加。放的案例来自郭军的置顶案例。内轮廓我用黄线画了。颧骨高点内移后视觉上内轮廓会比外轮廓小一圈，折叠度明显增大。这个不是所有推颧骨术后折叠度都能增加，那种颧骨推平的手术效果我不觉得做完对折叠度有帮助。
下颌折叠度可以靠劈外板打磨进行改进，但这只是视觉上改进，严格讲下颌的折叠度是要仰起头量下颌形成的角度的，目前没有相应手术可以改变这个角度。（正畸缩窄牙弓，牙弓带着把下颌V形的角度变小理论上可行，但是应该改善很小）
博主用书本摊开程度解释了什么是折叠度（折叠度概念来自审美大神uum，wb：选择不选择理由没理由，可自行搜索该文章）。
折叠度是一个角度，曾经小学有一道题：用放大镜看一个角，角度是否变大？答案是否定的。所以，如果脸切掉一圈，那么角度还是那个角度，事实上折叠度是没有变的（但看起来会改善）。
孔雪儿面部折叠度严格讲不比素人高。孔雪儿是脸小，而且五官离散程度优于素人。五官的距离一定程度上可以决定一个人是否好看，审美官宁宁那里有一篇文章讲过，wb：changjixiting。
孔的zr前后对比图网上有，照片里的整前脸很圆润看不到骨骼，不知道减肥后是什么骨骼，所以对于她是否做轮廓个人不予评价。
评论里讲短宽脸折叠度小，这也是对折叠度不完全正确的理解。艾西瓦娅是外国长相里的短宽脸，这脸你告诉我折叠度低吗？并不，这脸的折叠度显然比亚洲人高，也不比窄脸老外低。
那么折叠度是否可改变（退一步想问是否有办法在视觉上增加折叠度）？答案是可以。
颧骨的折叠度，可以依靠颧骨骨点内移增加。放的案例来自郭军的置顶案例。内轮廓我用黄线画了。颧骨高点内移后视觉上内轮廓会比外轮廓小一圈，折叠度明显增大。这个不是所有推颧骨术后折叠度都能增加，那种颧骨推平的手术效果我不觉得做完对折叠度有帮助。
下颌折叠度可以靠劈外板打磨进行改进，但这只是视觉上改进，严格讲下颌的折叠度是要仰起头量下颌形成的角度的，目前没有相应手术可以改变这个角度。（正畸缩窄牙弓，牙弓带着把下颌V形的角度变小理论上可行，但是应该改善很小）
✋热门推荐