#咖啡[超话]#
上海。
Coffeebuff
—
第4篇。
几支黛博拉瑰夏。
halo(光环)
开袋太好闻,草莓优格、玫瑰调香水、一点点隐而未发的醉人酒意扑面而来。
磨粉后香气进一步放大,有如甜美的热带果酒,整体甜感很高,闻起来甚是享受。
湿香氤氲开了滋养的玫瑰调~
温热时,首先是特别清晰的菠萝和番石榴,玫瑰、花香香水调垫后,甜滋滋的草莓优格在舌根转圈~
冷却后,黄澄澄的菠萝包裹着酸甜小精灵蓝莓。
口感很干净,醇厚度中等,玫瑰香水调携手菠萝最令人着迷。
烘焙商风味参考:菠萝、佛手柑、橙子、蓝莓、红李子
halo属于黛博拉萨维奇系列,萨维奇之于黛博拉就好比miumiu之于prada。
halo实乃高性价比瑰夏。
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闪蝶(morpho)
这支就真的很一致,
盲喝从干香到湿香再到高温入口,我记录的是都是
甜橙、橙花、茉莉花茶、黄柠檬、黄布林、蜂蜜黄糖、柑橘属果汁饮这一脉,同样贯穿清丽香水调,喝着也是很舒服的那一种,温和生津。
与很多好瑰夏一样,冷却段最招人喜欢,更平衡更果汁,橙花香水调带来花瓣雨,余韵甜甜的,凉了后出来的鼻后嗅觉都异常享受。
气质上,温热时是一张大家闺秀脸,不争不闹,莞尔一笑;冷却后则拥有更多的清丽感,纤尘不染。
总体风味指向清晰,调性上与黛博拉风土有点像。
烘焙商风味参考:白色花香、柠檬、提子、枫糖、甜橙、伯爵茶
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共生(symbiosis)
熟豆有清晰的腐乳香、酒香以及热带水果~
磨粉后菠萝与小山核桃偷摸了出来,荔枝姑娘在扒门缝,亦有一些水果酒与水果硬糖的甜~
在甜感强度进一步提升的湿香里抓到了凤梨、荔枝、黑樱桃、莓果酱,
室温入口是细腻的菠萝与番石榴,有明显的可可与坚果尾韵,
中温时更多地感受到了山竹和青芒风味,黑巧味觉减弱不少,
冷却段有点意思,热带水果、黑巧、红酒互相制衡外,居然还捕捉到了一丝丝薰衣草。
共生这支豆子,一开始我就知道不是完全踩在我的点上(个人口味,不太偏好酒感和坚果巧克力感明显的单品豆),只是强迫症性质地想集齐黛博拉,so还是入了。
最优处大概是余韵很长。
这支豆子同样的参数下下水速度更快,再加上本身就有酒类和黑巧调性,冲煮时要更留意些,容错率相较别的黛博拉会低一些。
烘焙商风味参考:树莓、莓果干、奶油巴旦木、白葡萄酒、香草巧克力冰淇淋
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谜(enigma)
最贵的谜,自己冲一泡都差不多120元了。
这支谜来自黛博拉的最新地块Iris,也是达到了2300的超高海拔。
一般来讲,冷冻后的熟豆香气会减弱一些,但这支依然出了足够强度的好闻的花香和甜甜的草莓优酪乳,
磨粉后的花香能进一步具象到玫瑰,草莓优格外还多了一点点热带水果~
有趣的是,若去闻冷冻回温后的熟豆和磨粉干香,草莓的部分会转变为蜜桃。
冲完后的香气里飘出了更多酸质,这会儿更像是玫瑰、蜜桃与菠萝,
高温入口后由菠萝和青芒主导,可可尾韵,口感浓郁圆润,有极强果汁感,酸质细腻敞亮。
中温开始酸质更柔和,玫瑰花香始终萦绕。
低温段尽显招人调性,你说你是一轮玫瑰还是无人区玫瑰~
冷却后就像在喝菠萝油桃玫瑰水~最喜欢这一段,瞬间就让我想到了当年与omorovicza匈牙利皇后水的初遇~
这是李震的那批黛博拉喝到现在,(在我手上)下水速度最快的一支,也是本业余小白觉得最支持调细研磨和拉高粉液比的一支,冲煮上亦支持更多玩法/更考验冲煮人的水平,缩一下粉液比能感受更细腻高级的酸质,拉一下粉液比整个口感则更如沐春风,手抖水多注一点完全没在怕的。
去年遇到的最支持高粉液比的两支豆子:谜和努果压力厌氧。
因为觉得下水速度很快,最后一泡进一步调细了研磨,直接抓到了可可尾巴,之前我是没有去cue这个词的。
烘焙商风味参考:
玫瑰花茶、蜜桃、凤梨苏打、红糖、可可尾韵
与我感受到的风味高度吻合,但还是觉得以我的水平冲这支可惜了
最后共生+闪蝶+谜+另一支tcc翡翠红标四等份拼出来的,又是很。
瑰夏拼配永远都能给我不可复制的未知惊喜,只此一份,谢幕于江湖。
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黛博拉喝得差不多了,除了涅槃没有完整喝,但反正前年共生和涅槃的竞标豆都以杯测形式喝过了。
另有两支印迹和眼,因都是酒桶处理,大概也不会是我的菜。
倒是有一支回声(echo),算是漏网之鱼。
喝过的里头个人最喜欢(排名不分先后,各有擅长):
风土(terrior)(传统水洗)
鲜明(vivid)(二氧化碳浸渍日晒混合水洗)
星空(interstellar)(混合酵母日晒)
这三支。
属于若正好看到中意的烘焙商上,会搓搓手[憧憬]哒。
上海。
Coffeebuff
—
第4篇。
几支黛博拉瑰夏。
halo(光环)
开袋太好闻,草莓优格、玫瑰调香水、一点点隐而未发的醉人酒意扑面而来。
磨粉后香气进一步放大,有如甜美的热带果酒,整体甜感很高,闻起来甚是享受。
湿香氤氲开了滋养的玫瑰调~
温热时,首先是特别清晰的菠萝和番石榴,玫瑰、花香香水调垫后,甜滋滋的草莓优格在舌根转圈~
冷却后,黄澄澄的菠萝包裹着酸甜小精灵蓝莓。
口感很干净,醇厚度中等,玫瑰香水调携手菠萝最令人着迷。
烘焙商风味参考:菠萝、佛手柑、橙子、蓝莓、红李子
halo属于黛博拉萨维奇系列,萨维奇之于黛博拉就好比miumiu之于prada。
halo实乃高性价比瑰夏。
—
闪蝶(morpho)
这支就真的很一致,
盲喝从干香到湿香再到高温入口,我记录的是都是
甜橙、橙花、茉莉花茶、黄柠檬、黄布林、蜂蜜黄糖、柑橘属果汁饮这一脉,同样贯穿清丽香水调,喝着也是很舒服的那一种,温和生津。
与很多好瑰夏一样,冷却段最招人喜欢,更平衡更果汁,橙花香水调带来花瓣雨,余韵甜甜的,凉了后出来的鼻后嗅觉都异常享受。
气质上,温热时是一张大家闺秀脸,不争不闹,莞尔一笑;冷却后则拥有更多的清丽感,纤尘不染。
总体风味指向清晰,调性上与黛博拉风土有点像。
烘焙商风味参考:白色花香、柠檬、提子、枫糖、甜橙、伯爵茶
—
共生(symbiosis)
熟豆有清晰的腐乳香、酒香以及热带水果~
磨粉后菠萝与小山核桃偷摸了出来,荔枝姑娘在扒门缝,亦有一些水果酒与水果硬糖的甜~
在甜感强度进一步提升的湿香里抓到了凤梨、荔枝、黑樱桃、莓果酱,
室温入口是细腻的菠萝与番石榴,有明显的可可与坚果尾韵,
中温时更多地感受到了山竹和青芒风味,黑巧味觉减弱不少,
冷却段有点意思,热带水果、黑巧、红酒互相制衡外,居然还捕捉到了一丝丝薰衣草。
共生这支豆子,一开始我就知道不是完全踩在我的点上(个人口味,不太偏好酒感和坚果巧克力感明显的单品豆),只是强迫症性质地想集齐黛博拉,so还是入了。
最优处大概是余韵很长。
这支豆子同样的参数下下水速度更快,再加上本身就有酒类和黑巧调性,冲煮时要更留意些,容错率相较别的黛博拉会低一些。
烘焙商风味参考:树莓、莓果干、奶油巴旦木、白葡萄酒、香草巧克力冰淇淋
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谜(enigma)
最贵的谜,自己冲一泡都差不多120元了。
这支谜来自黛博拉的最新地块Iris,也是达到了2300的超高海拔。
一般来讲,冷冻后的熟豆香气会减弱一些,但这支依然出了足够强度的好闻的花香和甜甜的草莓优酪乳,
磨粉后的花香能进一步具象到玫瑰,草莓优格外还多了一点点热带水果~
有趣的是,若去闻冷冻回温后的熟豆和磨粉干香,草莓的部分会转变为蜜桃。
冲完后的香气里飘出了更多酸质,这会儿更像是玫瑰、蜜桃与菠萝,
高温入口后由菠萝和青芒主导,可可尾韵,口感浓郁圆润,有极强果汁感,酸质细腻敞亮。
中温开始酸质更柔和,玫瑰花香始终萦绕。
低温段尽显招人调性,你说你是一轮玫瑰还是无人区玫瑰~
冷却后就像在喝菠萝油桃玫瑰水~最喜欢这一段,瞬间就让我想到了当年与omorovicza匈牙利皇后水的初遇~
这是李震的那批黛博拉喝到现在,(在我手上)下水速度最快的一支,也是本业余小白觉得最支持调细研磨和拉高粉液比的一支,冲煮上亦支持更多玩法/更考验冲煮人的水平,缩一下粉液比能感受更细腻高级的酸质,拉一下粉液比整个口感则更如沐春风,手抖水多注一点完全没在怕的。
去年遇到的最支持高粉液比的两支豆子:谜和努果压力厌氧。
因为觉得下水速度很快,最后一泡进一步调细了研磨,直接抓到了可可尾巴,之前我是没有去cue这个词的。
烘焙商风味参考:
玫瑰花茶、蜜桃、凤梨苏打、红糖、可可尾韵
与我感受到的风味高度吻合,但还是觉得以我的水平冲这支可惜了
最后共生+闪蝶+谜+另一支tcc翡翠红标四等份拼出来的,又是很。
瑰夏拼配永远都能给我不可复制的未知惊喜,只此一份,谢幕于江湖。
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黛博拉喝得差不多了,除了涅槃没有完整喝,但反正前年共生和涅槃的竞标豆都以杯测形式喝过了。
另有两支印迹和眼,因都是酒桶处理,大概也不会是我的菜。
倒是有一支回声(echo),算是漏网之鱼。
喝过的里头个人最喜欢(排名不分先后,各有擅长):
风土(terrior)(传统水洗)
鲜明(vivid)(二氧化碳浸渍日晒混合水洗)
星空(interstellar)(混合酵母日晒)
这三支。
属于若正好看到中意的烘焙商上,会搓搓手[憧憬]哒。
大家好,我是李医生。
过敏性鼻炎(变应性鼻炎)折腾我很多年了,尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少,鼻炎症状就更明显了,不用药的时间长了鼻炎就要发作,一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等,难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系,我父亲有哮喘,哮喘有一定的遗传倾向,他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我,我并没有得哮喘,但我得了一个相近的疾病,就是过敏性鼻炎。
事实上,呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病,只不过表现在不同的部位而已,所以治疗药物也类似,糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘,就讲过敏性鼻炎,因为太多人有这个病了,数据显示大概10%-20%的人会有,基于中国庞大的人口基数,即便是10%的人有,那也是过亿的数量了,只不过大家轻重程度不同,有些人可能就早上打两个喷嚏,病情比较轻微,没留意,事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者,那就难受多了,一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多,疯狂打喷嚏,揉下鼻子都会打喷嚏,刺激不得,还可能有过敏性结膜炎,眼睛瘙痒,流泪,人犯困等等,够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病,不会致人死地,但是困扰生活啊,症状反反复复,怎么办?到底能不能有好办法彻底控制好它?
咱们今天从现代医学角度来讲,祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎(变应性鼻炎)是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病,划重点哈:暴露于变应原、非感染性、慢性炎症,这几个重点,就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原,完全不接触过敏原是很难的。非感染性,说明不是细菌病毒感染的,抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症,说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢?这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享,变应性鼻炎诊治指南,和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的,后来药物和研究都有进展,于是1997年专家在海口发布了第二版,随后2004年在兰州发布了第三版,2009年在武夷山发布了第四版,2015年在天津发布了第五版,现在是2022年,第六版差不多要出来了,还没出来。每一版新出的指南,都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前,已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了,专家共识的权威性比指南要低一些,但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出:过敏性鼻炎(变应性鼻炎)治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了:指南认为,虽然本病目前不能彻底治愈,但通过规范化的综合防治,患者的各种症状可得到良好的控制,并显著改善生活质量。
看到没,当前全世界都是这么认为,过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了(是自愈,不是治愈),这是完全有可能的,很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了,舒服多了,这算是自愈,而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病,凡是跟免疫有关的疾病,目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原,鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原,如果能确切找到是哪种东西让你过敏,你就不再接触它就好,问题是很多人对很多种东西过敏,而且不知道到底对什么过敏,即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原,所以不能彻底找出所有的过敏原,也就无法完全避免接触,这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎,选择那一种药物?
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗(主要治疗,首选治疗)的药物有三种,分别是:
鼻腔吸入糖皮质激素;
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物;
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案,比如肥大细胞膜稳定剂(比如色甘酸钠)、减充血剂(比如羟甲唑啉、赛洛唑啉)、抗胆碱能药物(如异丙托溴铵等),我们不展开讲,因为它们不作为主要治疗。
(1)我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素(简称激素)就怕,这是个好药,也是个猛药,使用不当的确会有大副作用,但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀,你正常用菜刀切菜那是没问题,但不意味着菜刀没危险啊,你要对着人晃呀晃,还是挺吓人的,但你好好切菜,那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用,药物直接作用在鼻腔,几乎不入血,所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物,推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用,包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度,都合适使用。每天喷鼻子1-2次,疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性,专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识(2021年,上海)》,有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的,但不管如何,专家不能乱说话,货好不怕吆喝,酒香也要广告,无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等,如下图:
图片1
不同的激素有不同的特点,但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入,而不是口服。口服的效果也好,但是副作用大,一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢?目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用,效果也都是不错,可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周(1个月),当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药,一旦反复,还需要继续用药,没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好?答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致,这样能减少对自身激素分泌的影响,减少副作用。
鼻腔用激素安全么?回答是安全的,毕竟它作为一线用药,如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素(我们始终强调是鼻腔用激素,而非口服激素)安全性和耐受性都良好,局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等,但比较轻微,停药后副作用可消失。
(2)第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质,参与了过敏性鼻炎的发病过程,如果药物能拮抗这个物质,就能拮抗过敏,也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多,最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制,吃了会嗜睡、乏力,比如扑尔敏、酮替芬,目前把它们列为第一代抗组胺药物,现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了,因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物,这代抗组胺药物改良过了,显著减轻了对中枢抑制作用,而且起效迅速,作用时间较长,一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性,专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》,还是那句话,共识可能有厂家赞助和推动,但好货不怕推广,好的东西就应该推广。
总的来说,口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的,但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素,这是公认的,即便如此,口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗,也是当之无愧的。
很多人疑惑,第二代抗组胺药物这么多,当中有没有区别?有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批,地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批,称之为新二代,而不算三代,因为结构上并没有太大的改进,只能称之为2.1版本,而不是3.0版本,大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物(如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等)是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物,但它们的价格也是贵了很多,对于每个鼻炎患者来说,可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物,但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的,见图:
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗,鼻用抗组胺药物也是一线用药,疗效相当于或者优于口服的,比如氮卓斯汀鼻喷剂。
(3)第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质,白三烯是另外一种炎症介质,拮抗组胺能发挥效果,拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药,临床推荐使用。
每天用药1次,晚上睡前口服,疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明,孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善,病情严重的可以与抗组胺药物联合使用,强强联合,效果更好,优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者,因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好,不良反应轻微,但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告(黑框警告),说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件,甚至可能导致自杀意念和行为,用黑框警示,目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解,以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了,还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响,这肯定是厂家不愿意的事情。另外,我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述,我们已经介绍了三种一线治疗药物,鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上,治疗过敏性鼻炎,你可以选择任何一类药物开始,也可以三个轮流用,经过自己的反应来评估最适合自己的那种,症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎,不用药物行不行?
可能行,不一定行。
不想用药物的朋友,可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法,但通常是用来辅助治疗的,不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果,而不需要吃药。当然,可以一边吃药,一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗,网上很多冲洗器,便宜的贵的都有,我认为差不了太多,仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明,40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗,相对药物治疗来说是比较新颖的治疗,但也不是新技术了,治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出:免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法,临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物,剂量不断增加,以便诱导机体免疫耐受,当再次接触变应原时症状明显减轻,甚至没有症状。
打个比方,你怕恐怖片,那就让你不断看恐怖片,先没那么恐怖的开始,然后恐怖一点的,最后很恐怖的,让你一直看,看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了,大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者,后来研究多了,成熟了,专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎,一开始就可以用免疫治疗,不需要先经历药物治疗阶段。当然,必须要跟患者解释清楚,治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少,这方面不擅长,不能说太多。但就我遇到的少部分患者(仅仅代表我遇到的而已)来说,效果没有宣称的那么好,还存在不少问题,希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守,还是首先推荐大家药物治疗,药物治疗当中有三类:鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂,这三类可以随便选一个开始,我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用,比如这个周期(1个月)使用鼻腔吸入莫米松,好转了,可以休息一段时间,如果再次发作了,那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗,效果也是不错的,还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享,他们单独靠冲洗就能控制鼻炎,不需要药物,这也是存在的。
还有些朋友跟我分享,他们换了一个生活工作环境,增加了跑步锻炼时间,鼻炎自己就好了,不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎(变应性鼻炎)折腾我很多年了,尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少,鼻炎症状就更明显了,不用药的时间长了鼻炎就要发作,一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等,难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系,我父亲有哮喘,哮喘有一定的遗传倾向,他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我,我并没有得哮喘,但我得了一个相近的疾病,就是过敏性鼻炎。
事实上,呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病,只不过表现在不同的部位而已,所以治疗药物也类似,糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘,就讲过敏性鼻炎,因为太多人有这个病了,数据显示大概10%-20%的人会有,基于中国庞大的人口基数,即便是10%的人有,那也是过亿的数量了,只不过大家轻重程度不同,有些人可能就早上打两个喷嚏,病情比较轻微,没留意,事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者,那就难受多了,一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多,疯狂打喷嚏,揉下鼻子都会打喷嚏,刺激不得,还可能有过敏性结膜炎,眼睛瘙痒,流泪,人犯困等等,够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病,不会致人死地,但是困扰生活啊,症状反反复复,怎么办?到底能不能有好办法彻底控制好它?
咱们今天从现代医学角度来讲,祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎(变应性鼻炎)是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病,划重点哈:暴露于变应原、非感染性、慢性炎症,这几个重点,就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原,完全不接触过敏原是很难的。非感染性,说明不是细菌病毒感染的,抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症,说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢?这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享,变应性鼻炎诊治指南,和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的,后来药物和研究都有进展,于是1997年专家在海口发布了第二版,随后2004年在兰州发布了第三版,2009年在武夷山发布了第四版,2015年在天津发布了第五版,现在是2022年,第六版差不多要出来了,还没出来。每一版新出的指南,都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前,已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了,专家共识的权威性比指南要低一些,但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出:过敏性鼻炎(变应性鼻炎)治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了:指南认为,虽然本病目前不能彻底治愈,但通过规范化的综合防治,患者的各种症状可得到良好的控制,并显著改善生活质量。
看到没,当前全世界都是这么认为,过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了(是自愈,不是治愈),这是完全有可能的,很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了,舒服多了,这算是自愈,而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病,凡是跟免疫有关的疾病,目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原,鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原,如果能确切找到是哪种东西让你过敏,你就不再接触它就好,问题是很多人对很多种东西过敏,而且不知道到底对什么过敏,即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原,所以不能彻底找出所有的过敏原,也就无法完全避免接触,这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎,选择那一种药物?
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗(主要治疗,首选治疗)的药物有三种,分别是:
鼻腔吸入糖皮质激素;
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物;
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案,比如肥大细胞膜稳定剂(比如色甘酸钠)、减充血剂(比如羟甲唑啉、赛洛唑啉)、抗胆碱能药物(如异丙托溴铵等),我们不展开讲,因为它们不作为主要治疗。
(1)我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素(简称激素)就怕,这是个好药,也是个猛药,使用不当的确会有大副作用,但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀,你正常用菜刀切菜那是没问题,但不意味着菜刀没危险啊,你要对着人晃呀晃,还是挺吓人的,但你好好切菜,那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用,药物直接作用在鼻腔,几乎不入血,所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物,推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用,包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度,都合适使用。每天喷鼻子1-2次,疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性,专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识(2021年,上海)》,有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的,但不管如何,专家不能乱说话,货好不怕吆喝,酒香也要广告,无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等,如下图:
图片1
不同的激素有不同的特点,但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入,而不是口服。口服的效果也好,但是副作用大,一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢?目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用,效果也都是不错,可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周(1个月),当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药,一旦反复,还需要继续用药,没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好?答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致,这样能减少对自身激素分泌的影响,减少副作用。
鼻腔用激素安全么?回答是安全的,毕竟它作为一线用药,如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素(我们始终强调是鼻腔用激素,而非口服激素)安全性和耐受性都良好,局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等,但比较轻微,停药后副作用可消失。
(2)第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质,参与了过敏性鼻炎的发病过程,如果药物能拮抗这个物质,就能拮抗过敏,也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多,最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制,吃了会嗜睡、乏力,比如扑尔敏、酮替芬,目前把它们列为第一代抗组胺药物,现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了,因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物,这代抗组胺药物改良过了,显著减轻了对中枢抑制作用,而且起效迅速,作用时间较长,一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性,专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》,还是那句话,共识可能有厂家赞助和推动,但好货不怕推广,好的东西就应该推广。
总的来说,口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的,但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素,这是公认的,即便如此,口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗,也是当之无愧的。
很多人疑惑,第二代抗组胺药物这么多,当中有没有区别?有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批,地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批,称之为新二代,而不算三代,因为结构上并没有太大的改进,只能称之为2.1版本,而不是3.0版本,大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物(如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等)是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物,但它们的价格也是贵了很多,对于每个鼻炎患者来说,可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物,但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的,见图:
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗,鼻用抗组胺药物也是一线用药,疗效相当于或者优于口服的,比如氮卓斯汀鼻喷剂。
(3)第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质,白三烯是另外一种炎症介质,拮抗组胺能发挥效果,拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药,临床推荐使用。
每天用药1次,晚上睡前口服,疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明,孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善,病情严重的可以与抗组胺药物联合使用,强强联合,效果更好,优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者,因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好,不良反应轻微,但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告(黑框警告),说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件,甚至可能导致自杀意念和行为,用黑框警示,目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解,以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了,还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响,这肯定是厂家不愿意的事情。另外,我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述,我们已经介绍了三种一线治疗药物,鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上,治疗过敏性鼻炎,你可以选择任何一类药物开始,也可以三个轮流用,经过自己的反应来评估最适合自己的那种,症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎,不用药物行不行?
可能行,不一定行。
不想用药物的朋友,可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法,但通常是用来辅助治疗的,不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果,而不需要吃药。当然,可以一边吃药,一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗,网上很多冲洗器,便宜的贵的都有,我认为差不了太多,仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明,40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗,相对药物治疗来说是比较新颖的治疗,但也不是新技术了,治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出:免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法,临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物,剂量不断增加,以便诱导机体免疫耐受,当再次接触变应原时症状明显减轻,甚至没有症状。
打个比方,你怕恐怖片,那就让你不断看恐怖片,先没那么恐怖的开始,然后恐怖一点的,最后很恐怖的,让你一直看,看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了,大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者,后来研究多了,成熟了,专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎,一开始就可以用免疫治疗,不需要先经历药物治疗阶段。当然,必须要跟患者解释清楚,治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少,这方面不擅长,不能说太多。但就我遇到的少部分患者(仅仅代表我遇到的而已)来说,效果没有宣称的那么好,还存在不少问题,希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守,还是首先推荐大家药物治疗,药物治疗当中有三类:鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂,这三类可以随便选一个开始,我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用,比如这个周期(1个月)使用鼻腔吸入莫米松,好转了,可以休息一段时间,如果再次发作了,那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗,效果也是不错的,还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享,他们单独靠冲洗就能控制鼻炎,不需要药物,这也是存在的。
还有些朋友跟我分享,他们换了一个生活工作环境,增加了跑步锻炼时间,鼻炎自己就好了,不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
终于有空了,今天想和大家聊聊小说讨论的边界感的问题。
不知道大家注意到没有,现在小说贴越来越容易吵架,安利也好,排雷也好,总有那么一两条成为战场。
“太好看了!!!”——“也没有吧,很难看啊[汗]”
“太难看了,不知道那么多推荐怎么来的”——“我觉得超好看!”
“那么多人推,买营销了吧”
“都是跟风黑吧!”
……
熟悉不熟悉?这还只是其中一部分。当然我们不排除这些话里或许存在部分真实的因素,但显然部分不能代表整体,部分真实也更不能代表整体真实。明确这个前提的情况下,再来看上面那些话,有没有发现什么问题?
问题就是,人是多样的,喜恶是多样的,观感是多样的,所以看完一本小说的答案当然也是多样的。那么出现和自己意见不同的评价奇怪吗?不奇怪的。
相信这件事大家也都是懂的,那为什么我们还经常容易发生口角呢?
接下来就讲讲边界感。
大家都是文明人,我相信大家在现实生活中应该都说文明话、做文明事,很少有完全不顾别人感受的愣头青对吧?也不会出现在饭店吃饭的时候,隔壁桌的人说某道菜味道咋样咋样,另一桌的人腰一叉头一昂雄赳赳气昂昂说“你说的不对!”这种情况吧。会被人当神经病的。
这就是大家在现实生活中有一个边界感的共识,别人的意见对我不重要,我的意见对别人也不重要。
那为啥上了网就好像没边界感了呢?我的分析有两个:
一是网线缩短了人与人之间的距离,明明咫尺天涯,却好像近在眼前。而且当一个网络愣头青几乎不需要付出代价,现实生活中大家会考虑面子,网上谁知道谁是谁啊,来比比谁的键盘厉害!
二是人的精力释放是有限且守恒的。部分人不在现实生活中释放就在虚拟世界里释放,总有一片天地让自己畅快呼吸。所以常有人说现实中唯唯诺诺,网络上重拳出击。
两种(或许不止)因素推动下,网上吵架就变成很常见的一件事。那接下来我们再分析三个问题:【以下三问题均以“我”(这个“我”是代指所有人哈)先行发出评价(推荐/吐槽),而后收到意见相反的反馈为讨论前提】
(一)出现不同观点时,“我”为什么会愤怒?
(二)所有的观点都不能反驳吗?
(三)如何有效讨论?
(一)出现不同观点时,“我”为什么会愤怒?
1.“我”感受到自己被否定。
一个人基于自己的判断标准作出对某一事物的评价,评价反过来也体现出这个人的价值观念、逻辑体系。Ta对自己作出的评价是满意和认同的,所以当自己的评价被反驳时,最先冲到大脑的反应往往是:对面在否定我这个人。
「对事」的反驳上升到「对人」的反驳,显然是后者更易让人被激怒。
2.“我”感受到不被尊重。
这是更常见的原因。还是拿刚刚饭店吃饭的例子打比方,商场有个大舞台,谁都能上去说两句。哎东边来了个人,上台把话筒一拎,说XXX饭店的XXX菜贼好吃!下面乌泱泱的围观群众里,有一人冷不丁道:想不通哪里好吃,上回闻着味都吐了~
说真的,这会儿如果你站台上啥感觉?
这就是扫兴和不被尊重。
(二)所有的观点都不能反驳吗?
当然不是。
证明为“伪”和乱扣帽子的观点可以反驳。
啥是“伪”,脑补的情节、断章取义的理解、道听途说的传闻。张嘴就来最容易,但张嘴之前请三思。
乱扣帽子更好理解,把和自己不同的都打成一窝目的不纯的团体,众人皆醉我独醒。“我”觉得不好看但是很多人推的,就是营销;“我”觉得好看但别人说难看的,就是黑子。没必要真的没必要,就看一小说,搞得像全世界与我为敌似的干森莫。
甚至不涉及上述要件仅仅是与“我”观点不同也可以反驳,但不是在人家帖子里大摇大摆去当一个扫兴的人。那要怎么样才能有效讨论呢?
(三)如何有效讨论?
我先声明,关于这个问题,我也没有特别好的清晰的答案。只有一些角度,希望大家能和我一起【友好】讨论。
个人认为意见不同情况下讨论的前提是互相尊重,互不打扰,有边界感。
说得直白点就是别在别人的地盘撒野。
如果是博主发的无倾向型讨论帖,各自开楼说各自的,别硬去相反阵营楼里插话。再头铁也经不住主动送头去被打啊。
如果是第三人投稿的推荐/吐槽贴,有不同意见大可也投一个稿,隔空对擂总比强行冲塔来得让人观感好。
咱文明人,做人做事体面一点,情绪稳定一点,情感成熟一点。很多让人向往的品质就是从点滴小事做起的,咱可不能当手电筒,只照别人不照自己。
害,说着说着感觉跑题了,一写长就逻辑混乱。总而言之,言而总之,尊重别人就是尊重自己,咱们love and peace ,努努力给自己留个清净地儿。
大年初五,和气生财,祝大家都发大财[福气虎]
不知道大家注意到没有,现在小说贴越来越容易吵架,安利也好,排雷也好,总有那么一两条成为战场。
“太好看了!!!”——“也没有吧,很难看啊[汗]”
“太难看了,不知道那么多推荐怎么来的”——“我觉得超好看!”
“那么多人推,买营销了吧”
“都是跟风黑吧!”
……
熟悉不熟悉?这还只是其中一部分。当然我们不排除这些话里或许存在部分真实的因素,但显然部分不能代表整体,部分真实也更不能代表整体真实。明确这个前提的情况下,再来看上面那些话,有没有发现什么问题?
问题就是,人是多样的,喜恶是多样的,观感是多样的,所以看完一本小说的答案当然也是多样的。那么出现和自己意见不同的评价奇怪吗?不奇怪的。
相信这件事大家也都是懂的,那为什么我们还经常容易发生口角呢?
接下来就讲讲边界感。
大家都是文明人,我相信大家在现实生活中应该都说文明话、做文明事,很少有完全不顾别人感受的愣头青对吧?也不会出现在饭店吃饭的时候,隔壁桌的人说某道菜味道咋样咋样,另一桌的人腰一叉头一昂雄赳赳气昂昂说“你说的不对!”这种情况吧。会被人当神经病的。
这就是大家在现实生活中有一个边界感的共识,别人的意见对我不重要,我的意见对别人也不重要。
那为啥上了网就好像没边界感了呢?我的分析有两个:
一是网线缩短了人与人之间的距离,明明咫尺天涯,却好像近在眼前。而且当一个网络愣头青几乎不需要付出代价,现实生活中大家会考虑面子,网上谁知道谁是谁啊,来比比谁的键盘厉害!
二是人的精力释放是有限且守恒的。部分人不在现实生活中释放就在虚拟世界里释放,总有一片天地让自己畅快呼吸。所以常有人说现实中唯唯诺诺,网络上重拳出击。
两种(或许不止)因素推动下,网上吵架就变成很常见的一件事。那接下来我们再分析三个问题:【以下三问题均以“我”(这个“我”是代指所有人哈)先行发出评价(推荐/吐槽),而后收到意见相反的反馈为讨论前提】
(一)出现不同观点时,“我”为什么会愤怒?
(二)所有的观点都不能反驳吗?
(三)如何有效讨论?
(一)出现不同观点时,“我”为什么会愤怒?
1.“我”感受到自己被否定。
一个人基于自己的判断标准作出对某一事物的评价,评价反过来也体现出这个人的价值观念、逻辑体系。Ta对自己作出的评价是满意和认同的,所以当自己的评价被反驳时,最先冲到大脑的反应往往是:对面在否定我这个人。
「对事」的反驳上升到「对人」的反驳,显然是后者更易让人被激怒。
2.“我”感受到不被尊重。
这是更常见的原因。还是拿刚刚饭店吃饭的例子打比方,商场有个大舞台,谁都能上去说两句。哎东边来了个人,上台把话筒一拎,说XXX饭店的XXX菜贼好吃!下面乌泱泱的围观群众里,有一人冷不丁道:想不通哪里好吃,上回闻着味都吐了~
说真的,这会儿如果你站台上啥感觉?
这就是扫兴和不被尊重。
(二)所有的观点都不能反驳吗?
当然不是。
证明为“伪”和乱扣帽子的观点可以反驳。
啥是“伪”,脑补的情节、断章取义的理解、道听途说的传闻。张嘴就来最容易,但张嘴之前请三思。
乱扣帽子更好理解,把和自己不同的都打成一窝目的不纯的团体,众人皆醉我独醒。“我”觉得不好看但是很多人推的,就是营销;“我”觉得好看但别人说难看的,就是黑子。没必要真的没必要,就看一小说,搞得像全世界与我为敌似的干森莫。
甚至不涉及上述要件仅仅是与“我”观点不同也可以反驳,但不是在人家帖子里大摇大摆去当一个扫兴的人。那要怎么样才能有效讨论呢?
(三)如何有效讨论?
我先声明,关于这个问题,我也没有特别好的清晰的答案。只有一些角度,希望大家能和我一起【友好】讨论。
个人认为意见不同情况下讨论的前提是互相尊重,互不打扰,有边界感。
说得直白点就是别在别人的地盘撒野。
如果是博主发的无倾向型讨论帖,各自开楼说各自的,别硬去相反阵营楼里插话。再头铁也经不住主动送头去被打啊。
如果是第三人投稿的推荐/吐槽贴,有不同意见大可也投一个稿,隔空对擂总比强行冲塔来得让人观感好。
咱文明人,做人做事体面一点,情绪稳定一点,情感成熟一点。很多让人向往的品质就是从点滴小事做起的,咱可不能当手电筒,只照别人不照自己。
害,说着说着感觉跑题了,一写长就逻辑混乱。总而言之,言而总之,尊重别人就是尊重自己,咱们love and peace ,努努力给自己留个清净地儿。
大年初五,和气生财,祝大家都发大财[福气虎]
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