开始看《年轻的手与被缚的足》。
目前看完第一章。
这本书的作者力图证明这古代、近代大规模长时段的女性缠足现象与经济有关。第一章就反复强调这一点。还指出母亲给女儿缠足是为了方便管理孩子，并教女儿从事女红、家务以及家庭棉纺织业的基本技能。作者认为“不缠足找不到好婆家”只是一个借口，或者至少很大程度上是借口。
第一章的论述暂时还不能令我信服。
目前看完第一章。
这本书的作者力图证明这古代、近代大规模长时段的女性缠足现象与经济有关。第一章就反复强调这一点。还指出母亲给女儿缠足是为了方便管理孩子，并教女儿从事女红、家务以及家庭棉纺织业的基本技能。作者认为“不缠足找不到好婆家”只是一个借口，或者至少很大程度上是借口。
第一章的论述暂时还不能令我信服。
国医大师李士懋：20余载疑窦，不吐不快；事关性命，不容不辨。
二十多年前，讲授1979年版《温病学》时，见载有“内闭外脱”一证，方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸，取安宫牛黄丸以开闭，参附龙牡汤以救脱。
1985年新版《温病学》，于风温、暑温章中，更专列“内闭外脱”条目论述之。
余不敏，但也从事中医急症临床多年，所历何止百千，此等病证未尝一见，且闭脱并见亦与医理不合，故疑之。
然恐浅陋谬辨，未敢成文。疑窦已二十余载，鲠于胸臆。每读书辄留意于此，诸家所论皆与教材有别，益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命，不容不辨。
1、闭与脱，原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内，出入废，神机化灭而神昏；脱乃正气衰败，脱越于外，神无所倚而神昏，二者连读，有“内闭外脱”之称。
“内闭外脱”含义有三：
一是或然之意，即或为内闭，或为外脱，非指一证既内闭又外脱；
二是指邪气闭郁于内，正气不得外达而外脱，此乃真实假虚，或曰真闭假脱；
三是正气衰败而成脱，神无所倚而神昏，此属虚衰之证，这种神昏，亦可称为闭，即机窍闭，但此闭，已非指邪实的病机，而是指正气衰败，神明失守的一种症状表现。
若望文生训，把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机，则是错误的。
2、闭脱乃病已至垂危阶段，非闭即脱，不得兼而有之。
闭乃邪实之证。实证，必邪气亢盛，正气亦相对较强，正邪剧争，方能出现实证。脱证，乃正气衰败，真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败，无力与邪抗争，纵然有邪，亦不能表现出实证，也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱，孰与邪抗争而呈现大实的闭证？所以脱与闭不能并存。当然，虚实可以并见，补泻常可兼施。
但虚实相兼者，毕竟正气未至脱败，尚有余力与邪抗争，故可虚实并见。若正气已然脱败，毫无与邪抗争之力，不可能出现实闭的表现，也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱，是疾病不同阶段、不同实质的改变，不能混谈。
再者，参附汤合安宫牛黄丸，亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂，治疗热闭心包者，热邪亢极之时，清之犹恐不及，论焉可再用参附壮阳，岂不火上浇油？参附汤乃益气回阳救脱之剂，真气已然脱败，急固尚难挽回，怎敢再合以开破清心之品，岂不雪上加霜？
或曰：安宫牛黄丸加参附汤，乃寒热并用之剂。固然，寒热错杂证颇广，寒热并用之方亦甚多，但毕竟寒热错杂与闭脱，是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝，非闭即脱，当此病情危笃，千钧一发之际，应药专力宏，自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热，热剂佐以寒，伏其所主，先其所因，以防格拒，属于用药的反佐法，与寒热并用燮理阴阳不同。
3、临床实践中是否真有闭脱并见者？
《温病学》典型病案中，未列此等医案，1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案，录之于下：
朱某，男性，29岁。住某医院已6日，诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品，高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹满满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象尺寸弱，关弦缓。
脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》，上焦未清，里虚内陷，主以人参泻心，去枳实易半夏辛通苦泻法。
人参三钱，干姜两钱，黄连一钱五分，黄芩一钱五分，法半夏三钱，白芍四钱。服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。
台参一两，寸冬五钱，五味子二钱，熟川附子二钱，生龙骨八钱，生牡蛎六钱。
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠。肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复。
后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常，停药观察，唯以饮食消息之，越数日痊愈出院。
《中医内科学》编者按云：“本例属闭脱互见的昏迷。”
确实，实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易，讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例，勉为其难。
可是案中明言“邪陷中焦之象，与邪入心包不同”，且所述症状，乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者，以其寒遏而湿不化，故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通，苦降则浊阴得泄，清升浊降，三焦气畅，何患之有。
此案与内闭外脱何涉！此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。
4、下面，不妨再看看一些温病名家的医案，进一步说明上述观点。
一
《洄溪医案·暑》：芦墟迮耕石暑湿坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱。急以参附加童便，饮之少苏而未识人也。越三日未请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方，药成未饮。余至曰，阳已回，火复燃，阴欲竭矣，附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑开胃而愈。
按：本为暑热证，因邪热亢盛而正气不支，转为亡阳。已然亡阳，暑热之邪尽消乎？未必尽消。纵然有邪，但因正气已衰，无力与邪抗争，也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼，也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱，童便虽咸寒，仅为反佐之用，自不同于寒热错杂者。待阳回，正气有能力再度与邪相争，又可出现阳热实证，此时再用附子，则“入咽即危”，当转而清暑。
当然，再度出现阳热亢盛实证时，毕竟经过亡阳的阶段，邪势亦挫，不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。
二
《临证指南医案·疟·汪案》：邪弥漫，神昏喘急，谵妄惊搐，皆邪无出路，内闭则外脱。方用：细叶菖蒲根汁两钱，草果仁五分，茯苓皮三钱，紫厚朴一钱，绵茵陈三钱，辰砂益元散五钱，连翘心一钱半，金银花三钱，另用牛黄丸一服。
《临证指南医案·痉厥·杨案》：暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪送传入营，遂逼心包络中，神昏欲躁，舌暗缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急。考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与包络结闭无干涉也。犀角，元参，鲜生地，连翘，鲜菖蒲，银花，至宝丹四丸。
按：“内闭则外脱”，一个则字，明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内，神明失守，正气不得畅达于外而外脱，绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍，何须参附回阳救脱。
5、关于内闭外脱的机理，《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确：“痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。”
由于邪气闭结于内，气机窒塞，正气不得畅达于外，致成外脱。这种外脱，绝非正气衰败，亦无须参附回阳，待里之闭结开，气机畅达，外脱自消。
一
《王孟英医案·附录》：“邪闭则正气无以自容而外脱者，阳从上脱，则汗多而气夺，阴从下脱，则泻多而液亡，所谓内闭外脱也。欲其不脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也”；又云：“昧者不知邪闭血凝，热深厥亦深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而死亦不悔悟。”
按：王氏说得很清楚，由于内闭才导致外脱，虽肢冷脉伏，亦非寒、非脱，乃热深厥深，愈闭愈冷。欲救其“脱”，必开其闭结，断非参附所宜。
二
《吴鞠通医案·冬温·某案》：初二日，冬温谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱，元参八钱，老厚朴二钱，元明粉三钱，丹皮五钱，小枳实四钱。煮三盅，先服一盅，得便即止，不便再服。
按：本案之内闭外脱，是大承气合牛黄丸，而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何？
三
《清代名医医案精华·薛生白医案》：暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿上大顺散之意，未识何为。桂枝，半夏，焦白芍，炙甘草。
按：迟软为阴脉，神昏肢冷乃阴证，知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，佐半夏交通阴阳。此闭也，非邪实闭阻心包，而是正衰神明失守的一种症状表现。
6、综上所述，诸温病大家所言之内闭外脱，或指邪闭心包，正气不得外达而外脱；或正衰神明失守而内闭。
《温病学》称闭脱相兼，竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸，不仅与理不合，亦乏事实依据，乃望文敷义。
闭脱乃性命攸关之际，焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中，故辨之。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
二十多年前，讲授1979年版《温病学》时，见载有“内闭外脱”一证，方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸，取安宫牛黄丸以开闭，参附龙牡汤以救脱。
1985年新版《温病学》，于风温、暑温章中，更专列“内闭外脱”条目论述之。
余不敏，但也从事中医急症临床多年，所历何止百千，此等病证未尝一见，且闭脱并见亦与医理不合，故疑之。
然恐浅陋谬辨，未敢成文。疑窦已二十余载，鲠于胸臆。每读书辄留意于此，诸家所论皆与教材有别，益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命，不容不辨。
1、闭与脱，原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内，出入废，神机化灭而神昏；脱乃正气衰败，脱越于外，神无所倚而神昏，二者连读，有“内闭外脱”之称。
“内闭外脱”含义有三：
一是或然之意，即或为内闭，或为外脱，非指一证既内闭又外脱；
二是指邪气闭郁于内，正气不得外达而外脱，此乃真实假虚，或曰真闭假脱；
三是正气衰败而成脱，神无所倚而神昏，此属虚衰之证，这种神昏，亦可称为闭，即机窍闭，但此闭，已非指邪实的病机，而是指正气衰败，神明失守的一种症状表现。
若望文生训，把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机，则是错误的。
2、闭脱乃病已至垂危阶段，非闭即脱，不得兼而有之。
闭乃邪实之证。实证，必邪气亢盛，正气亦相对较强，正邪剧争，方能出现实证。脱证，乃正气衰败，真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败，无力与邪抗争，纵然有邪，亦不能表现出实证，也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱，孰与邪抗争而呈现大实的闭证？所以脱与闭不能并存。当然，虚实可以并见，补泻常可兼施。
但虚实相兼者，毕竟正气未至脱败，尚有余力与邪抗争，故可虚实并见。若正气已然脱败，毫无与邪抗争之力，不可能出现实闭的表现，也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱，是疾病不同阶段、不同实质的改变，不能混谈。
再者，参附汤合安宫牛黄丸，亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂，治疗热闭心包者，热邪亢极之时，清之犹恐不及，论焉可再用参附壮阳，岂不火上浇油？参附汤乃益气回阳救脱之剂，真气已然脱败，急固尚难挽回，怎敢再合以开破清心之品，岂不雪上加霜？
或曰：安宫牛黄丸加参附汤，乃寒热并用之剂。固然，寒热错杂证颇广，寒热并用之方亦甚多，但毕竟寒热错杂与闭脱，是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝，非闭即脱，当此病情危笃，千钧一发之际，应药专力宏，自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热，热剂佐以寒，伏其所主，先其所因，以防格拒，属于用药的反佐法，与寒热并用燮理阴阳不同。
3、临床实践中是否真有闭脱并见者？
《温病学》典型病案中，未列此等医案，1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案，录之于下：
朱某，男性，29岁。住某医院已6日，诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品，高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹满满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象尺寸弱，关弦缓。
脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》，上焦未清，里虚内陷，主以人参泻心，去枳实易半夏辛通苦泻法。
人参三钱，干姜两钱，黄连一钱五分，黄芩一钱五分，法半夏三钱，白芍四钱。服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。
台参一两，寸冬五钱，五味子二钱，熟川附子二钱，生龙骨八钱，生牡蛎六钱。
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠。肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复。
后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常，停药观察，唯以饮食消息之，越数日痊愈出院。
《中医内科学》编者按云：“本例属闭脱互见的昏迷。”
确实，实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易，讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例，勉为其难。
可是案中明言“邪陷中焦之象，与邪入心包不同”，且所述症状，乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者，以其寒遏而湿不化，故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通，苦降则浊阴得泄，清升浊降，三焦气畅，何患之有。
此案与内闭外脱何涉！此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。
4、下面，不妨再看看一些温病名家的医案，进一步说明上述观点。
一
《洄溪医案·暑》：芦墟迮耕石暑湿坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱。急以参附加童便，饮之少苏而未识人也。越三日未请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方，药成未饮。余至曰，阳已回，火复燃，阴欲竭矣，附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑开胃而愈。
按：本为暑热证，因邪热亢盛而正气不支，转为亡阳。已然亡阳，暑热之邪尽消乎？未必尽消。纵然有邪，但因正气已衰，无力与邪抗争，也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼，也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱，童便虽咸寒，仅为反佐之用，自不同于寒热错杂者。待阳回，正气有能力再度与邪相争，又可出现阳热实证，此时再用附子，则“入咽即危”，当转而清暑。
当然，再度出现阳热亢盛实证时，毕竟经过亡阳的阶段，邪势亦挫，不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。
二
《临证指南医案·疟·汪案》：邪弥漫，神昏喘急，谵妄惊搐，皆邪无出路，内闭则外脱。方用：细叶菖蒲根汁两钱，草果仁五分，茯苓皮三钱，紫厚朴一钱，绵茵陈三钱，辰砂益元散五钱，连翘心一钱半，金银花三钱，另用牛黄丸一服。
《临证指南医案·痉厥·杨案》：暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪送传入营，遂逼心包络中，神昏欲躁，舌暗缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急。考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与包络结闭无干涉也。犀角，元参，鲜生地，连翘，鲜菖蒲，银花，至宝丹四丸。
按：“内闭则外脱”，一个则字，明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内，神明失守，正气不得畅达于外而外脱，绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍，何须参附回阳救脱。
5、关于内闭外脱的机理，《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确：“痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。”
由于邪气闭结于内，气机窒塞，正气不得畅达于外，致成外脱。这种外脱，绝非正气衰败，亦无须参附回阳，待里之闭结开，气机畅达，外脱自消。
一
《王孟英医案·附录》：“邪闭则正气无以自容而外脱者，阳从上脱，则汗多而气夺，阴从下脱，则泻多而液亡，所谓内闭外脱也。欲其不脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也”；又云：“昧者不知邪闭血凝，热深厥亦深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而死亦不悔悟。”
按：王氏说得很清楚，由于内闭才导致外脱，虽肢冷脉伏，亦非寒、非脱，乃热深厥深，愈闭愈冷。欲救其“脱”，必开其闭结，断非参附所宜。
二
《吴鞠通医案·冬温·某案》：初二日，冬温谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱，元参八钱，老厚朴二钱，元明粉三钱，丹皮五钱，小枳实四钱。煮三盅，先服一盅，得便即止，不便再服。
按：本案之内闭外脱，是大承气合牛黄丸，而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何？
三
《清代名医医案精华·薛生白医案》：暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿上大顺散之意，未识何为。桂枝，半夏，焦白芍，炙甘草。
按：迟软为阴脉，神昏肢冷乃阴证，知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，佐半夏交通阴阳。此闭也，非邪实闭阻心包，而是正衰神明失守的一种症状表现。
6、综上所述，诸温病大家所言之内闭外脱，或指邪闭心包，正气不得外达而外脱；或正衰神明失守而内闭。
《温病学》称闭脱相兼，竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸，不仅与理不合，亦乏事实依据，乃望文敷义。
闭脱乃性命攸关之际，焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中，故辨之。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
【社会托育能否缓解“带娃难”?】随着二孩、三孩政策的全面放开,“谁来带娃,如何带娃”成为摆在许多年轻人面前的一道难题。近年来,我市相关部门也在不断探索缓解这一矛盾,鼓励社会力量创办托育机构,成立3岁以下婴幼儿照护服务中心,对托育机构进行指导,并将幼儿托育纳入到“十四五”规划的重要指标体系和民生工程中。目前,我市社会托育机构发展如何?家长的满意度如何?近日,记者进行了相关调查。
“园长好,阿姨好……”1月7日,记者来到位于裕安区西市街道草市社区的蓝蓓婴幼儿托育中心,当园长李成玉推门进来时,托小班的娃娃们都开心地围过来和她打招呼。
李成玉以前一直从事早教工作,她注意到,随着国家生育政策的放开,不少家庭对于托育的需求越来越大,这让她萌生了创办托育机构的念头。2021年5月,她创办了这家婴幼儿托育中心。目前,机构里大约托育了50名婴幼儿,拥有专职教师20多名。记者看到,这里的班级分乳儿班、托小班、托大班,也可以按日托、半日托、计时托。收费公示栏贴在墙上,一目了然,孩子们一日流程也安排得很清楚。
“0-3岁是幼儿大脑发育的关键期,宝宝3岁以前的‘教’‘养’‘托’‘育’,对孩子一生的影响非常重要。带着这样一份情结,我决定从事幼儿托育工作,专门为0-3岁的婴幼儿提供照护服务。”谈及创办机构的初衷,李成玉说道。
现状:新政之后托育需求“增速”
李成玉创办的托育机构可以说一定程度上解决了50个家庭的带娃难题。其中一位宝宝妈妈胡亚楠告诉记者,因为都是双职工,家里没有老人带娃,在宝宝18个月时,家里人经过慎重考虑,决定将宝宝送到托育机构。
“做这个决定,我们也是做了很充分的前期准备。从托育机构的硬件环境、师生配比还有安全风险方面都作了详细了解。”胡亚楠说,选择托育虽说是“情非得已”,但是一段时间下来后,发现孩子有了许多可喜的变化,比如说,性格变得更加开朗,规矩意识有所增强等,她这才彻底放下心来。
在采访一些家长中,记者了解到,随着年轻人对育儿观念的重视,一部分幼儿父母觉得隔辈带娃有很多的弊端,但自己又因为要工作无法全天带娃。因此婴幼儿托育机构的出现,为这些家长找到了解决带娃的办法。
宝妈杨煜告诉记者,宝宝十四个月之前一直由家里人照顾,自己上班宝宝则由姥姥、姥爷看护,但是慢慢发现孩子生活作息很不规律,姥姥、姥爷又没有很好的育儿方法。在听说我市创办了一些托育机构后,杨煜决定把宝宝送到托育机构照护。经过一番考察后,她把娃送到了蓝蓓婴幼儿托育中心,早上送去,下午四点多再接回去。一段时间后,杨煜觉得娃的作息规律了,性格更加开朗活泼,她觉得很满意。
在采访中,对于托育机构的收费标准,许多家长觉得目前托育机构收费较为合理,一些家长认为把娃送到托育机构比请保姆在家带娃要划算很多。在托育机构,老师们还能根据娃们的生长发育制订相应的早教内容,让宝宝们在自理能力、思维开拓等多方面得到锻炼。
未来:行业有序发展仍需多方合力
一方面这些托育机构的出现满足了一些家庭“带娃难”的需求,另一方面,对一些刚开始创办托育中心的机构负责人来说,万事开头难,在机构运营过程中,蓝蓓婴幼儿托育中心负责人李成玉也遇到了诸如资金、场地等难题。他们克服困难,按照托育机构相关建设标准建设,在卫健部门进行了备案。
“目前,我们机构收费并不高,说实话也只能维持开支。”李成玉坦言,虽然在2021年获得了政府的托位补助,但如果想盈利,一直能够很好地运营下去,还希望政府能够给予托育机构更多的关注。
记者从市卫健委了解到,2019年根据《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》和省相关文件精神,我市也结合工作实际,制定了《六安市促进3岁以下婴幼儿照护服务工作的实施意见》。其中提出引导和支持社会力量举办托育机构。探索公办民营试点,积极推动早期教育指导中心、妇女儿童活动中心、妇女儿童之家、家庭教育指导服务中心、学前教育机构(非幼儿园)、计划生育服务机构等改扩建为托育机构,支持符合条件的民非机构设立托育机构,有序引导其他社会力量举办托育机构。同时鼓励和支持有条件的幼儿园开设托班,招收2至3岁婴幼儿。
在2020年8月,我市成立了六安市3岁以下婴幼儿照护服务中心,挂靠市妇幼保健计划服务中心(市妇幼保健院),承担日常指导工作。3岁以下婴幼儿照护服务指导中心主要职责是受市卫健委委托,对全市婴幼儿照护服务机构卫生保健工作开展监督及综合评估,对全市婴幼儿照护服务工作进行业务指导和技术培训。
据市卫健委人口监测和家庭发展科科长刘宏介绍,目前,全市经过卫健部门备案的托育机构共有16家,托位数是1330个。2021年我市新增托位1250个,省里要求完成的指标是托位数900个,全市各县区均完成了建成一个普惠托育机构的目标。
一方面是社会的需求,一方面是如何让托育服务发展下去,刘宏告诉记者,目前,市相关部门也在积极努力,争取政策和资金支持。按照省里的相关要求,我市在“十四五”末托位数要达到16000个,各县区每年建成一个普惠性托育机构,全市每年创建2-3个示范性托育机构。
2022年,我市将积极推动相关政策的落地,争取托育机构在场地提供、税收优惠、水电气按居民价格征收等政策服务扶持力度。希望整合资源,在公办幼儿园开设托班,增加托班资源供给,减轻托育家庭经济负担,实行托幼一体化。培育并创成一批管理规范、服务模式可复制的示范机构,充分发挥示范引领和辐射作用,不断创新婴幼儿照护服务模式,加快推进婴幼儿照护服务工作发展。（皖西日报记者 张玉 汪娟）
“园长好,阿姨好……”1月7日,记者来到位于裕安区西市街道草市社区的蓝蓓婴幼儿托育中心,当园长李成玉推门进来时,托小班的娃娃们都开心地围过来和她打招呼。
李成玉以前一直从事早教工作,她注意到,随着国家生育政策的放开,不少家庭对于托育的需求越来越大,这让她萌生了创办托育机构的念头。2021年5月,她创办了这家婴幼儿托育中心。目前,机构里大约托育了50名婴幼儿,拥有专职教师20多名。记者看到,这里的班级分乳儿班、托小班、托大班,也可以按日托、半日托、计时托。收费公示栏贴在墙上,一目了然,孩子们一日流程也安排得很清楚。
“0-3岁是幼儿大脑发育的关键期,宝宝3岁以前的‘教’‘养’‘托’‘育’,对孩子一生的影响非常重要。带着这样一份情结,我决定从事幼儿托育工作,专门为0-3岁的婴幼儿提供照护服务。”谈及创办机构的初衷,李成玉说道。
现状:新政之后托育需求“增速”
李成玉创办的托育机构可以说一定程度上解决了50个家庭的带娃难题。其中一位宝宝妈妈胡亚楠告诉记者,因为都是双职工,家里没有老人带娃,在宝宝18个月时,家里人经过慎重考虑,决定将宝宝送到托育机构。
“做这个决定,我们也是做了很充分的前期准备。从托育机构的硬件环境、师生配比还有安全风险方面都作了详细了解。”胡亚楠说,选择托育虽说是“情非得已”,但是一段时间下来后,发现孩子有了许多可喜的变化,比如说,性格变得更加开朗,规矩意识有所增强等,她这才彻底放下心来。
在采访一些家长中,记者了解到,随着年轻人对育儿观念的重视,一部分幼儿父母觉得隔辈带娃有很多的弊端,但自己又因为要工作无法全天带娃。因此婴幼儿托育机构的出现,为这些家长找到了解决带娃的办法。
宝妈杨煜告诉记者,宝宝十四个月之前一直由家里人照顾,自己上班宝宝则由姥姥、姥爷看护,但是慢慢发现孩子生活作息很不规律,姥姥、姥爷又没有很好的育儿方法。在听说我市创办了一些托育机构后,杨煜决定把宝宝送到托育机构照护。经过一番考察后,她把娃送到了蓝蓓婴幼儿托育中心,早上送去,下午四点多再接回去。一段时间后,杨煜觉得娃的作息规律了,性格更加开朗活泼,她觉得很满意。
在采访中,对于托育机构的收费标准,许多家长觉得目前托育机构收费较为合理,一些家长认为把娃送到托育机构比请保姆在家带娃要划算很多。在托育机构,老师们还能根据娃们的生长发育制订相应的早教内容,让宝宝们在自理能力、思维开拓等多方面得到锻炼。
未来:行业有序发展仍需多方合力
一方面这些托育机构的出现满足了一些家庭“带娃难”的需求,另一方面,对一些刚开始创办托育中心的机构负责人来说,万事开头难,在机构运营过程中,蓝蓓婴幼儿托育中心负责人李成玉也遇到了诸如资金、场地等难题。他们克服困难,按照托育机构相关建设标准建设,在卫健部门进行了备案。
“目前,我们机构收费并不高,说实话也只能维持开支。”李成玉坦言,虽然在2021年获得了政府的托位补助,但如果想盈利,一直能够很好地运营下去,还希望政府能够给予托育机构更多的关注。
记者从市卫健委了解到,2019年根据《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》和省相关文件精神,我市也结合工作实际,制定了《六安市促进3岁以下婴幼儿照护服务工作的实施意见》。其中提出引导和支持社会力量举办托育机构。探索公办民营试点,积极推动早期教育指导中心、妇女儿童活动中心、妇女儿童之家、家庭教育指导服务中心、学前教育机构(非幼儿园)、计划生育服务机构等改扩建为托育机构,支持符合条件的民非机构设立托育机构,有序引导其他社会力量举办托育机构。同时鼓励和支持有条件的幼儿园开设托班,招收2至3岁婴幼儿。
在2020年8月,我市成立了六安市3岁以下婴幼儿照护服务中心,挂靠市妇幼保健计划服务中心(市妇幼保健院),承担日常指导工作。3岁以下婴幼儿照护服务指导中心主要职责是受市卫健委委托,对全市婴幼儿照护服务机构卫生保健工作开展监督及综合评估,对全市婴幼儿照护服务工作进行业务指导和技术培训。
据市卫健委人口监测和家庭发展科科长刘宏介绍,目前,全市经过卫健部门备案的托育机构共有16家,托位数是1330个。2021年我市新增托位1250个,省里要求完成的指标是托位数900个,全市各县区均完成了建成一个普惠托育机构的目标。
一方面是社会的需求,一方面是如何让托育服务发展下去,刘宏告诉记者,目前,市相关部门也在积极努力,争取政策和资金支持。按照省里的相关要求,我市在“十四五”末托位数要达到16000个,各县区每年建成一个普惠性托育机构,全市每年创建2-3个示范性托育机构。
2022年,我市将积极推动相关政策的落地,争取托育机构在场地提供、税收优惠、水电气按居民价格征收等政策服务扶持力度。希望整合资源,在公办幼儿园开设托班,增加托班资源供给,减轻托育家庭经济负担,实行托幼一体化。培育并创成一批管理规范、服务模式可复制的示范机构,充分发挥示范引领和辐射作用,不断创新婴幼儿照护服务模式,加快推进婴幼儿照护服务工作发展。（皖西日报记者 张玉 汪娟）
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