【#消化系统#考点总结008】

6、消化性溃疡的鉴别

1、胃和十二指肠复合性溃疡：是指又有胃溃疡，又有十二指肠溃疡。DU先于GU 出现，DU幽阻发生率高

2、巨大溃疡：指直径大于 2cm 的溃疡。良性的小于 2cm.

3、球后溃疡：DU一般发生在距幽门2～3cm 以内，少数可在3cm 以外，称为球后溃疡(postbulbar ulcer），常发生在十二指肠乳头或卡二指肠球部以下或降部（而非十二指肠球部后壁）。其症状如球部溃疡，但较严重而持近端的后壁续。最大的特点：易出血 (60%）

4、幽门管溃疡：后很快发生疼痛，不易用制酸剂控制，早期出现吸吐，易并发幽门梗阻

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【#消化系统#考点总结007】

6、消化性溃疡的并发症和辅助检查

（五）并发症

并发症：出血，穿孔，梗阻，癌变；

1•出血：出血是消化性溃疡最常见的并发症；消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，每日消化道出血50～100ml，即可出现黑便；超过 1000ml 时可引起循环障碍

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【#消化系统#考点总结06】

6、消化性溃疡

（一）概念

消化性溃疡病(peptic ulcer disease ）主要是指发生在胃和十二指肠球部的与胃液的消化作用有关的慢性溃疡，胃酸/胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素，故名。

(二）病因和发病机制

1、发病机制：幽门螺杆菌感染 （最主要的发病机制）和服用 NSAID（非甾体抗炎药）是消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌出是慢性胃炎的发病机制。NSAID 是急性胃炎的发病机制。

2、胃酸和胃蛋白酶：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸一胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化所致（屏障的破坏）。胃酸的存在或者分泌增加是溃疡发生的决定性因素。

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