#网医科普#为什么宝宝会得新生儿破伤风？

新生男孩，该患儿为第2胎，于家中接生，其祖母用剪刀（未消毒）断脐，残断用旧棉花及棉布条结扎脐带。出生时哭声响亮，母乳喂养，吸吮有力。

生后5天，宝宝出现张口困难、哭声低弱，牙关紧闭、面部抽动，苦笑面容，双手紧握，下肢强直样抽搐，时间3-10分钟不等，能自行缓解。
入院后医生诊断为新生儿破伤风，给予对症及对因治疗，控制痉挛、给予破伤风抗毒素、抗菌素等治疗。宝宝的妈妈提出如下问题：

1、为什么宝宝会得新生儿破伤风？

该宝宝在家分娩，旧法接生，用未消毒剪刀断脐，生后5天发病。以强制痉挛为主要表现，刺激后加重，伴有张口困难，哭声低弱，牙关紧闭、苦笑面容；脐部有化脓性病灶，符合新生儿破伤风表现。

2、为什么用破伤风抗毒素治疗？

可中和游离的破伤风毒素，愈早用愈好，破伤风抗毒素（TAT）1~2万单位肌注或静脉滴注，另取3000单位作脐周注射，用前做皮肤过敏试验，皮试阳性者可用脱敏疗法注射。也可用破伤风免疫球蛋白肌注，不做过敏试验，以减少毒素吸收，减轻症状。

3、为什么医生提出护理破伤风宝宝，要保持室内绝对安静
因为各种刺激包括声、光线、操作都会引起患儿抽搐，轻微的刺激都可以引起痉挛发作，咽肌痉挛使唾液充满口腔；呼吸肌、喉痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息；膀胱、直肠括约肌痉挛可导致尿潴留和便秘。因此该宝宝应置于单间病房，房间要求避光、隔音，光线稍暗，避免任何声、光等不良刺激，各种治疗及护理应在镇静剂发挥最大作用时集中治疗，操作时动作要轻、快，静脉输液时应用留置针，减少刺激。

4、宝宝出院时，医护人员给家长进行那些必要的健康宣教？
推广新法接生，是积极预防本病发生的关键，告知该宝宝家长以自己孩子患病教训，做好宣传。一旦接生时未能严格消毒，须在24小时内将患儿的残留脐带剪去一段，重新结扎，重新消毒脐带，同时到医院肌注破伤风抗毒素（TAT）1500-3000U或注射破伤风免疫球蛋白（TIG）75-250U，预防新生儿破伤风发生。

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