#松山医话# 多次射线照射后的血小板减少，如今转化进展为急性白血病！
这是一位可怜的小女孩，今年已经7岁，来我这里第一次就诊是一年多前的2020年4月7号，当时的疾病诊断是ITP，医学名称是免疫性血小板减少性紫癜，既往称特发性、原发性血小板减少性紫癜，是一种西医治疗乏效、中医治疗有优势的常见血液病，也是儿童最常见的血液病之一。来我的门诊寻求中医治疗的原因，也在于此前数年的西医治疗没有任何效果，而且有一定程度的贫血，当时以为时常有出血现象而导致了轻度的贫血，初诊中医的那段时间，母亲说时不时有鼻腔出血、身上出血点等出血现象。走投无路，而来进行中医治疗。
初次就诊过程中就了解到这样一个事实：在小女孩仅三个月大的时候，曾经得了一次肺炎没有得到及时控制而病情加重，于是住进了ICU进行重症肺炎的抢救！通常，正常肺部CT片呈现出双肺完全黑色的影像，如果肺部感染后就会在正常黑色影像上出现点状、片状、团块等各种各样的白色影像，CT片上白色的影像面积越大越宽，则表明肺部感染的面积越大越宽，如果整个肺都呈白色则表明整个肺有严重感染，当双肺都呈大面积、完全的白色时，俗称“白肺”，就表明双肺的感染已经相当的严重了。当时小女孩的肺部感染加重以后，在ICU的抢救过程中就出现了“白肺”，后经过各种抗感染、呼吸支持等抢救措施，总算是把感染控制了、命给救过来了，整个的耗时为45天的ICU治疗。由于ICU是不允许家属陪伴的，都是每天有固定时间探视，所以里面的抢救过程和治疗情况家属和患方都是不清楚的。出院时ICU医生对孩子母亲讲到了这样的情况：当时肺部感染很重，为了解肺部感染的治疗情况，几乎每两三天就要拍一次X光片或者CT片，这样算下来如果粗略地估计，45天的ICU抢救过程中可能拍片为十余次接近二十次。出院了嘛，命抢救过来了总是好事。
然而我在初诊时就突然冒出来这样一个念头，这么多次的X检查、CT检查，对于三个月大的孩子来说是非常大的幅射量，连成人都可能有很在的幅射风险，何况三个月大、骨髓功能幼稚而虚弱不成熟的婴儿，对身体、对骨髓造血功能的损伤是非常大的，虽然救命要紧，但是后续的影响当时是无法预料的。查看当时母亲的记录发现，婴儿出院后不久，就发现血小板明显的下降，由200个单位以上降到40多个单位的水平，而且此后一直都升不上去。此后在逐渐长大的过程中，血小板几乎没有怎么回升而不过是略有上升但很快又降下去了，其间会伴随各种各样的出血现象，比如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血点或者瘀青出血，经过各种西医治疗方法包括静脉丙球的冲击、常规激素的冲击、注射提升血小板的针药等等，什么办法都用上了还是没有效果，而且逐步的开始有了轻度的贫血，当时也认为可能有鼻血之类的可能是出血较多的原因也没有重视。
医生也曾考虑过有没有遗传方面的问题导致这么小开始就出现了血小板减少、贫血，于是在孩子5岁左右的时候进行了一次全面检查，包括骨髓检查、染色体检查发现，有7号染色体的缺失，这是一个非常严重的染色体异常表现，通常如果发生在血液病的话会有不良预后的提示。也因此，医生也考虑不是单纯的血小板减少性紫癜，而是另一种更为严重、预后高度不良、容易转化为急性髓系白血病的血液病——骨髓增生异常综合征，但由于没有更多的证据和骨髓典型表现而没有确诊。
但是据此信息和证据我认为，对于3个月大的婴儿来说，那么多次的X光检查，其幅射量是相当惊人和难以评估其对骨髓创伤的。婴儿本就非常脆弱、生长发育还未完成，那怕很小剂量的幅射也会造成很大的破坏和影响，那怕当时因为抢救需要检查但其破坏性不能忽视，也很可能是出院就发生血小板减少的重要可能原因。由于幅射具有的破坏性还在于形成病态的造血，就是生产出来不正常的血细胞，并且在幅射之下出现了可能的与7号染色体缺失有关的影响，也就是出现骨髓增生异常综合征的可能性有一定的相关性。由于不典型，所以表现为长期血小板减少、轻中度的贫血。至于这么小的孩子为什么会得这个病，医生没有解释只说不清楚原因。
既然西医治疗近6年都没有什么效果，经常出现各种出血，于是经人打听后，才开始进行中医药的治疗。这才有了开始描述的那一幕：小女孩在妈妈带领下来吃中药了。经过数月的治疗，血小板确实没有多少提升，仍然很低，但是之前非常容易出血的现象得到了控制，也没有经常进行各种出血的抢救了，治疗费用也得以大幅下降了。虽然也有出血突然在感冒后，或者不明原因出现加重的情况，但是总体的危重情况是明显减轻了，这也成为孩子妈妈坚持下来一直吃中药的可能原因吧。血小板减少引起的麻烦明显减少以后，看似平静的病情就这样维持了近一年多。我也认为孩子小可能大一直，免疫功能恢复一些，或许就能够恢复，目前这样在中药的保护下不出现出血危险也是一种治疗策略，毕竟还能够正常的生活，就是坚持吃中药可能有些麻烦和困难。
前两天（2022年1月4号）的下行出诊名医堂时，小女孩的妈妈带着她再次复诊了，这次带来了坏消息：2021年12月12号发烧在我院急诊科检查时发现白细胞异常升高到42个单位，随后在某三甲医院儿童急诊科住院退烧，当时血小板减少后进行了血小板的输注，这次没有象以往那样出现血小板的输注后的回升，根本稳不住还出血不止。于是进行了骨髓检查，结果确诊为急性髓系白血病（M4型）。考虑到之前早就发生的7号染色体的缺失，说明孩子的血小板减少应该是骨髓增生异常综合征，这是一个容易发生于中老年人群、周围有毒装修环境中生活、年老体虚人群的一种恶性血液病，也是一种高风险向急性髓系白血病转化的疾病，而事实上现在没有能够逆转病情，发生了急性髓性白血病。这个案例提示我们，大量的幅射对造血系统有严重的危害。二战时期广岛长崎的原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏事故所带来的核幅射都是造成骨髓造血摧毁、引起急性白血病的重要原因。多次、大量的X光幅射，比如频繁的CT检查、PET-CT检查，对于儿童特别是婴儿、对于体弱者、对于年龄体虚者的破坏性很大，其长期后遗症的影响难以在检查当时有合理和客观的评估。那些动不动就拍CT片的、拍X光检查的情况，医生和家长都一定要千万注意尽量避免动不动就随意拍片，那种不拍片就不能判断病情、不检查就不知道综合评判的医疗风险有时是很大的。其实，儿童感冒、儿童肺炎不少是由于病毒感染所引起的，输液打针、抗细菌治疗真的意义不大要避免，中医中药对于儿童感染的治疗有很大的优势。就我个人的亲身经历来说，从小到在的几十年，包括儿童时期的感冒发烧都从来没有进行输液打针治疗，全部是家里的中药保驾护航给退了烧、治好了各种重感冒，这个话题将在以后进行专题解说。
小女孩转化为急性髓系白血病本就是令人遗憾而难过的，但是更令人遗憾的是：医生给家长如必须做造血干细胞移植的条件下，才给她做前期的化疗，如果不做移植就不给她做化疗，意思是现在或许不给予任何治疗！孩子的家长无奈地问我有什么意见，我给出的意见是：移植的前提条件是前期化疗的完全缓解，否则意义不大，目前还不知道是否具备了移植的条件。如果那家医院不给化疗，那就先转到其它能够治疗儿童白血病的三甲医院先进行两到三个疗程的化疗再看情况（我们中医院可接受成人急性白血病的化疗，暂时还没有进行儿童的化疗）。如果化疗的效果好才考虑是否移植，那是第二步的事情了，现在还考虑不了那么远。如果化疗效果不好再选择其它保守治疗。同时，在儿童化疗期间，一定要联合中医药的增效减毒予以配合，否则单纯化疗的损伤和副作用是很大的。
至于不移植就给予化疗的策略，那真是一个不可理喻的处理方式，作为医生的我、作为孩子的家长，也是难以接受了。在与孩子母亲交待病情和注意事项时，我看到孩子母亲一直双眼含泪，不女孩也是一直怯怯地看着我，她也许并不知道什么是急性白血病，也许不知道家长那难受的心情，也许不知道作为医生的我也深感无比的辛酸与难过，在这里只能祝愿小女孩一切顺利！ https://t.cn/R2WxuoH
这是一位可怜的小女孩，今年已经7岁，来我这里第一次就诊是一年多前的2020年4月7号，当时的疾病诊断是ITP，医学名称是免疫性血小板减少性紫癜，既往称特发性、原发性血小板减少性紫癜，是一种西医治疗乏效、中医治疗有优势的常见血液病，也是儿童最常见的血液病之一。来我的门诊寻求中医治疗的原因，也在于此前数年的西医治疗没有任何效果，而且有一定程度的贫血，当时以为时常有出血现象而导致了轻度的贫血，初诊中医的那段时间，母亲说时不时有鼻腔出血、身上出血点等出血现象。走投无路，而来进行中医治疗。
初次就诊过程中就了解到这样一个事实：在小女孩仅三个月大的时候，曾经得了一次肺炎没有得到及时控制而病情加重，于是住进了ICU进行重症肺炎的抢救！通常，正常肺部CT片呈现出双肺完全黑色的影像，如果肺部感染后就会在正常黑色影像上出现点状、片状、团块等各种各样的白色影像，CT片上白色的影像面积越大越宽，则表明肺部感染的面积越大越宽，如果整个肺都呈白色则表明整个肺有严重感染，当双肺都呈大面积、完全的白色时，俗称“白肺”，就表明双肺的感染已经相当的严重了。当时小女孩的肺部感染加重以后，在ICU的抢救过程中就出现了“白肺”，后经过各种抗感染、呼吸支持等抢救措施，总算是把感染控制了、命给救过来了，整个的耗时为45天的ICU治疗。由于ICU是不允许家属陪伴的，都是每天有固定时间探视，所以里面的抢救过程和治疗情况家属和患方都是不清楚的。出院时ICU医生对孩子母亲讲到了这样的情况：当时肺部感染很重，为了解肺部感染的治疗情况，几乎每两三天就要拍一次X光片或者CT片，这样算下来如果粗略地估计，45天的ICU抢救过程中可能拍片为十余次接近二十次。出院了嘛，命抢救过来了总是好事。
然而我在初诊时就突然冒出来这样一个念头，这么多次的X检查、CT检查，对于三个月大的孩子来说是非常大的幅射量，连成人都可能有很在的幅射风险，何况三个月大、骨髓功能幼稚而虚弱不成熟的婴儿，对身体、对骨髓造血功能的损伤是非常大的，虽然救命要紧，但是后续的影响当时是无法预料的。查看当时母亲的记录发现，婴儿出院后不久，就发现血小板明显的下降，由200个单位以上降到40多个单位的水平，而且此后一直都升不上去。此后在逐渐长大的过程中，血小板几乎没有怎么回升而不过是略有上升但很快又降下去了，其间会伴随各种各样的出血现象，比如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血点或者瘀青出血，经过各种西医治疗方法包括静脉丙球的冲击、常规激素的冲击、注射提升血小板的针药等等，什么办法都用上了还是没有效果，而且逐步的开始有了轻度的贫血，当时也认为可能有鼻血之类的可能是出血较多的原因也没有重视。
医生也曾考虑过有没有遗传方面的问题导致这么小开始就出现了血小板减少、贫血，于是在孩子5岁左右的时候进行了一次全面检查，包括骨髓检查、染色体检查发现，有7号染色体的缺失，这是一个非常严重的染色体异常表现，通常如果发生在血液病的话会有不良预后的提示。也因此，医生也考虑不是单纯的血小板减少性紫癜，而是另一种更为严重、预后高度不良、容易转化为急性髓系白血病的血液病——骨髓增生异常综合征，但由于没有更多的证据和骨髓典型表现而没有确诊。
但是据此信息和证据我认为，对于3个月大的婴儿来说，那么多次的X光检查，其幅射量是相当惊人和难以评估其对骨髓创伤的。婴儿本就非常脆弱、生长发育还未完成，那怕很小剂量的幅射也会造成很大的破坏和影响，那怕当时因为抢救需要检查但其破坏性不能忽视，也很可能是出院就发生血小板减少的重要可能原因。由于幅射具有的破坏性还在于形成病态的造血，就是生产出来不正常的血细胞，并且在幅射之下出现了可能的与7号染色体缺失有关的影响，也就是出现骨髓增生异常综合征的可能性有一定的相关性。由于不典型，所以表现为长期血小板减少、轻中度的贫血。至于这么小的孩子为什么会得这个病，医生没有解释只说不清楚原因。
既然西医治疗近6年都没有什么效果，经常出现各种出血，于是经人打听后，才开始进行中医药的治疗。这才有了开始描述的那一幕：小女孩在妈妈带领下来吃中药了。经过数月的治疗，血小板确实没有多少提升，仍然很低，但是之前非常容易出血的现象得到了控制，也没有经常进行各种出血的抢救了，治疗费用也得以大幅下降了。虽然也有出血突然在感冒后，或者不明原因出现加重的情况，但是总体的危重情况是明显减轻了，这也成为孩子妈妈坚持下来一直吃中药的可能原因吧。血小板减少引起的麻烦明显减少以后，看似平静的病情就这样维持了近一年多。我也认为孩子小可能大一直，免疫功能恢复一些，或许就能够恢复，目前这样在中药的保护下不出现出血危险也是一种治疗策略，毕竟还能够正常的生活，就是坚持吃中药可能有些麻烦和困难。
前两天（2022年1月4号）的下行出诊名医堂时，小女孩的妈妈带着她再次复诊了，这次带来了坏消息：2021年12月12号发烧在我院急诊科检查时发现白细胞异常升高到42个单位，随后在某三甲医院儿童急诊科住院退烧，当时血小板减少后进行了血小板的输注，这次没有象以往那样出现血小板的输注后的回升，根本稳不住还出血不止。于是进行了骨髓检查，结果确诊为急性髓系白血病（M4型）。考虑到之前早就发生的7号染色体的缺失，说明孩子的血小板减少应该是骨髓增生异常综合征，这是一个容易发生于中老年人群、周围有毒装修环境中生活、年老体虚人群的一种恶性血液病，也是一种高风险向急性髓系白血病转化的疾病，而事实上现在没有能够逆转病情，发生了急性髓性白血病。这个案例提示我们，大量的幅射对造血系统有严重的危害。二战时期广岛长崎的原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏事故所带来的核幅射都是造成骨髓造血摧毁、引起急性白血病的重要原因。多次、大量的X光幅射，比如频繁的CT检查、PET-CT检查，对于儿童特别是婴儿、对于体弱者、对于年龄体虚者的破坏性很大，其长期后遗症的影响难以在检查当时有合理和客观的评估。那些动不动就拍CT片的、拍X光检查的情况，医生和家长都一定要千万注意尽量避免动不动就随意拍片，那种不拍片就不能判断病情、不检查就不知道综合评判的医疗风险有时是很大的。其实，儿童感冒、儿童肺炎不少是由于病毒感染所引起的，输液打针、抗细菌治疗真的意义不大要避免，中医中药对于儿童感染的治疗有很大的优势。就我个人的亲身经历来说，从小到在的几十年，包括儿童时期的感冒发烧都从来没有进行输液打针治疗，全部是家里的中药保驾护航给退了烧、治好了各种重感冒，这个话题将在以后进行专题解说。
小女孩转化为急性髓系白血病本就是令人遗憾而难过的，但是更令人遗憾的是：医生给家长如必须做造血干细胞移植的条件下，才给她做前期的化疗，如果不做移植就不给她做化疗，意思是现在或许不给予任何治疗！孩子的家长无奈地问我有什么意见，我给出的意见是：移植的前提条件是前期化疗的完全缓解，否则意义不大，目前还不知道是否具备了移植的条件。如果那家医院不给化疗，那就先转到其它能够治疗儿童白血病的三甲医院先进行两到三个疗程的化疗再看情况（我们中医院可接受成人急性白血病的化疗，暂时还没有进行儿童的化疗）。如果化疗的效果好才考虑是否移植，那是第二步的事情了，现在还考虑不了那么远。如果化疗效果不好再选择其它保守治疗。同时，在儿童化疗期间，一定要联合中医药的增效减毒予以配合，否则单纯化疗的损伤和副作用是很大的。
至于不移植就给予化疗的策略，那真是一个不可理喻的处理方式，作为医生的我、作为孩子的家长，也是难以接受了。在与孩子母亲交待病情和注意事项时，我看到孩子母亲一直双眼含泪，不女孩也是一直怯怯地看着我，她也许并不知道什么是急性白血病，也许不知道家长那难受的心情，也许不知道作为医生的我也深感无比的辛酸与难过，在这里只能祝愿小女孩一切顺利！ https://t.cn/R2WxuoH
【Joe Alwyn篇：比新年夜之吻更浪漫的事】
2016 年12月31日，老霉和阿尔文一起庆祝新年，并在阿尔文伦敦家中举办了新年派对。女孩们穿着华丽的亮片裙子，男孩们则扮成雪人，宝丽来的闪光灯不断，快活的烛光跳耀在相片里幸福的脸上。也就是这一夜，《New Year's Day》悄然诞生……
凌晨三点是派对气氛最为高涨的时刻，酒过三巡的老霉已然觉得自己“无所不能”，于是在派对的最后，一头扎进冬天的泳池，然后第二天就觉得自己非常虚弱[笑cry]当她宿醉得头昏脑胀的时候，一只温暖的手给她递来了宿醉药，老霉心中立刻被温暖填满，派对散场后他依然在。
老霉说，大家都将新年夜的亲吻视作浪漫，而那一刻她知道了，在新年的第一天开启平淡的生活，未来的路都将有你陪伴，才是最浪漫的事。于是她在歌曲里许下爱的承诺，无论未来通向哪里，这令人忐忑的一路，她都将追随。
You squeeze my hand three times in the back of the taxi
在出租后座你几次轻压我的手
I can tell that it's gonna be a long road
我知道是这漫长的路程让人难耐
I'll be there if you're the toast of the town, babe
我都会在这里等候 无论你在这小镇扬名立万
Or if you strike out and you're crawling home
还是希望落空只得落魄归家
当时老霉声名狼藉，这让收获真爱的喜悦一下子被不安替代，她不知道负面舆论会给恋情带来怎样的变数。但与阿尔文的爱情，也让老霉得到了久违的安心，这让她不再忧虑未来。老霉在《Lover》日记内页中，收录了新年第三天的日记，记录了这份恋情带给她的改变：
“我对未来感到十分恐惧，因为去年实在发生太多变故（注：2016年）。去年这个时候，我住在洛杉矶，在为格莱美颁奖礼做准备，而如今我却主要在伦敦躲起来，想要保护我和阿尔文，远离恶意满满的世界，那个只想摧毁一切的世界。
我们一直在一起，如今有三个月都没有人发现。我只想保持现状，因为我不想这件事有任何的变故，不想参杂太多，也不想被侵扰。但既然现在我这么幸福快乐，好像没有什么必要去担心终有一天我会失去快乐。好吧，深呼吸。”
Please don't ever become a stranger
请你不要变成陌路人
Whose laugh I could recognize anywhere
而笑声却熟悉到我能在人海中辨认
今天是新年的第一天，希望你已经拥有了一个好的开始。未来的路充满未知，总有一个人握着你的手一起走过，那个人或者还在前方等你，或者已经出现，又或者指的就是我和你。新年快乐，祝大家幸福快乐[鲜花]
2016 年12月31日，老霉和阿尔文一起庆祝新年，并在阿尔文伦敦家中举办了新年派对。女孩们穿着华丽的亮片裙子，男孩们则扮成雪人，宝丽来的闪光灯不断，快活的烛光跳耀在相片里幸福的脸上。也就是这一夜，《New Year's Day》悄然诞生……
凌晨三点是派对气氛最为高涨的时刻，酒过三巡的老霉已然觉得自己“无所不能”，于是在派对的最后，一头扎进冬天的泳池，然后第二天就觉得自己非常虚弱[笑cry]当她宿醉得头昏脑胀的时候，一只温暖的手给她递来了宿醉药，老霉心中立刻被温暖填满，派对散场后他依然在。
老霉说，大家都将新年夜的亲吻视作浪漫，而那一刻她知道了，在新年的第一天开启平淡的生活，未来的路都将有你陪伴，才是最浪漫的事。于是她在歌曲里许下爱的承诺，无论未来通向哪里，这令人忐忑的一路，她都将追随。
You squeeze my hand three times in the back of the taxi
在出租后座你几次轻压我的手
I can tell that it's gonna be a long road
我知道是这漫长的路程让人难耐
I'll be there if you're the toast of the town, babe
我都会在这里等候 无论你在这小镇扬名立万
Or if you strike out and you're crawling home
还是希望落空只得落魄归家
当时老霉声名狼藉，这让收获真爱的喜悦一下子被不安替代，她不知道负面舆论会给恋情带来怎样的变数。但与阿尔文的爱情，也让老霉得到了久违的安心，这让她不再忧虑未来。老霉在《Lover》日记内页中，收录了新年第三天的日记，记录了这份恋情带给她的改变：
“我对未来感到十分恐惧，因为去年实在发生太多变故（注：2016年）。去年这个时候，我住在洛杉矶，在为格莱美颁奖礼做准备，而如今我却主要在伦敦躲起来，想要保护我和阿尔文，远离恶意满满的世界，那个只想摧毁一切的世界。
我们一直在一起，如今有三个月都没有人发现。我只想保持现状，因为我不想这件事有任何的变故，不想参杂太多，也不想被侵扰。但既然现在我这么幸福快乐，好像没有什么必要去担心终有一天我会失去快乐。好吧，深呼吸。”
Please don't ever become a stranger
请你不要变成陌路人
Whose laugh I could recognize anywhere
而笑声却熟悉到我能在人海中辨认
今天是新年的第一天，希望你已经拥有了一个好的开始。未来的路充满未知，总有一个人握着你的手一起走过，那个人或者还在前方等你，或者已经出现，又或者指的就是我和你。新年快乐，祝大家幸福快乐[鲜花]
永远的遗憾！在你50岁的时候，你成为了我的爷爷。小时候，没有太多关于你的记忆，只记得，你打牌不回家时，奶奶就会让我去给你送饭。一送就是很多年，每次送饭，你总会给我买糖吃。
2006年，奶奶走了。从此，你和我们一起生活。但是，最初的两年，只有你一个人在家生活！我父母在外地上班，我也在外地上学。
2008年，地震以后，我回家了。我和你一起生活了。以前，奶奶在的时候，从未看见你做饭。可我每次下班回家时，饭菜总是做好的。还会问我想吃什么菜。
忘记和你在一起生活了几年，父母回来了。然后就是一家几口，直到现在。我们住同一小区，不同楼栋。工作忙的时候，一个月都不去父母家，偶尔，你会问妈妈，怎么我没有过去吃饭。偶尔，我会一大早上班的时候遇到你。打个招呼就走了。
直到今年，你生病了，我才后知后觉到，你已经老了。5月2日去医院，医生让5月8日去检查。5月10、5月11日，连续看了几个医生，医生说没办法了。不能动手术，保守治疗。5月13日入院，5月20日做了支架，5月23日出院。然后，家里小心照顾，我一直以为，你还能活几年呢，结果，事实证明，我想多了。11月下旬，病情加重了，进了两次医院。12月5日，进第三次医院了……这一次，多半………
看着日渐消瘦的你，我很难过…突然就觉得，自己太不孝了。老是说等我有时间，有时间…………
12月12日，我在医院陪伴。12月21日，你的84岁生日，从医院接回家过生日，你很开心，妹妹一家人，妹妹家的孩子也回来给你过生日了（小重孙）。过完生日第二天，就让你回医院了。
快过年了，每天都很忙碌，12月25日，是我最后一次去医院看你。
今天下午，家里人把你接回家了，在医院呆的前四天，你已经输不进液体了。晚上7点2分时，家里发视频，我看见你还很精神，在洗头，爸爸说还给你洗了澡。7点57分，我还在办公室加班，妈妈突然打电话来说，爷爷快不行了。还没等我赶到家，你就走了。永远的离开我了。最后一眼，我都没有看见………最令我欣慰的是，走得很安详！
不出意外的话，这辈子我们再也不会有交集了………下辈子，我继续做你的孙女………
https://t.cn/A6JPplra
2006年，奶奶走了。从此，你和我们一起生活。但是，最初的两年，只有你一个人在家生活！我父母在外地上班，我也在外地上学。
2008年，地震以后，我回家了。我和你一起生活了。以前，奶奶在的时候，从未看见你做饭。可我每次下班回家时，饭菜总是做好的。还会问我想吃什么菜。
忘记和你在一起生活了几年，父母回来了。然后就是一家几口，直到现在。我们住同一小区，不同楼栋。工作忙的时候，一个月都不去父母家，偶尔，你会问妈妈，怎么我没有过去吃饭。偶尔，我会一大早上班的时候遇到你。打个招呼就走了。
直到今年，你生病了，我才后知后觉到，你已经老了。5月2日去医院，医生让5月8日去检查。5月10、5月11日，连续看了几个医生，医生说没办法了。不能动手术，保守治疗。5月13日入院，5月20日做了支架，5月23日出院。然后，家里小心照顾，我一直以为，你还能活几年呢，结果，事实证明，我想多了。11月下旬，病情加重了，进了两次医院。12月5日，进第三次医院了……这一次，多半………
看着日渐消瘦的你，我很难过…突然就觉得，自己太不孝了。老是说等我有时间，有时间…………
12月12日，我在医院陪伴。12月21日，你的84岁生日，从医院接回家过生日，你很开心，妹妹一家人，妹妹家的孩子也回来给你过生日了（小重孙）。过完生日第二天，就让你回医院了。
快过年了，每天都很忙碌，12月25日，是我最后一次去医院看你。
今天下午，家里人把你接回家了，在医院呆的前四天，你已经输不进液体了。晚上7点2分时，家里发视频，我看见你还很精神，在洗头，爸爸说还给你洗了澡。7点57分，我还在办公室加班，妈妈突然打电话来说，爷爷快不行了。还没等我赶到家，你就走了。永远的离开我了。最后一眼，我都没有看见………最令我欣慰的是，走得很安详！
不出意外的话，这辈子我们再也不会有交集了………下辈子，我继续做你的孙女………
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