#医学科普# 蛋白尿是咋回事?[并不简单]
蛋白尿是肾损伤的一个重要标志,一般来说尿蛋白量越大,肾损伤就越严重。那么,蛋白尿具体是什么?在尿检报告中意味着什么呢?往下看看这篇文章你会有一定了解啦。
[红围脖]何为蛋白尿?
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),若尿中蛋白质增加,在普通尿常规中便可检测出,称为蛋白尿。
若患者每天尿蛋白含量超过3.5g/24h,称为大量蛋白尿。蛋白尿为肾脏疾病常见症状,也可发生于全身性疾病中,蛋白尿在日常检查中也受外部因素影响。
[红围脖]尿液中的蛋白质
正常生理情况下, 血浆中的大分子蛋白及中分子蛋白由于电荷屏障和孔径屏障无法通过肾小球滤过膜, 而血浆中的小分子蛋白可以通过, 因此, 会有一定量的小分子蛋白存在于人原尿中, 正常状态下>95%的蛋白被近曲小管重吸收, 最终存留在终尿中的蛋白含量约为30~130 mg/24h。
尿中的蛋白质种类很多, 包括白蛋白、转铁蛋白、补体C3、α1-酸性糖蛋白、α2巨球蛋白、IgG、Ig A、IgM等, 而白蛋白只是其中的一种, 正常人的尿液中偶尔有少量蛋白, 包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其他小分子蛋白。
[红围脖]假性蛋白尿的形成因素有哪些?
在临床上有些蛋白尿并不是真正的蛋白尿,而是由于某些原因导致尿常规检测中蛋白质呈阳性反应。如以下几种情况:
1.尿液中混有血液、脓液、炎症及经血白带等,常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。将尿液离心沉淀或过滤后蛋白定性会明显减少或转阴。
2.尿液长时间放置或冷却后,可析出盐类结晶,使尿呈白色混浊,易被误认为蛋白尿。加温或加少许醋酸后可使混浊尿变清。
3.有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时,可使尿色混浊类似蛋白尿,但蛋白定性反应阴性。
[红围脖]孕妈妈出现蛋白尿的因素有哪些?
孕妈妈发现尿蛋白后内心非常恐慌,其实尿蛋白呈阳性,并不一定为肾脏疾病引起,一般形成蛋白尿因素较多,其中包含以下几种因素:
[星星]假性蛋白
形成原因前文有详细描述。
[星星]妊娠晚期孕妇肾血流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)的改变
妊娠晚期孕妇RPF及GFR峰值可增加 40%~50%,尿蛋白排泄量也比非妊娠时增多,一般不超过0.3 g/d,此为生理性蛋白尿。这种生理性改变可在妊娠后1个月出现,对于健康的肾脏而言,这些变化在产后42d可恢复至孕前水平。
[星星]妊娠期高血压
临床表现以高血压、水肿和蛋白尿为主,如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高,患妊娠期高血压疾病的可能性就很大。其中蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度。
[星星]肾脏疾病
在妊娠过程中,母体心排血量增加,全身血流重新分布,肾脏血流动力学变化较大,肾脏生理功能发生相应调整,包括肾血流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)增加、肾脏体积增大、尿路扩张等,加重了肾脏的负担,可能会引起肾脏的损伤,进而导致尿蛋白的产生。
[星星]原发性疾病
怀孕前就患有肾脏疾病,患有高血压或者有高血压家族史,怀孕会加重了肾脏及其他脏器的负担,就有可能在孕期出现蛋白尿。
综上所述,准妈妈在怀孕期间,有可能会因为各种因素出现蛋白尿,但是准妈妈们无须过于紧张、焦虑,因肾脏疾病引发蛋白尿仅占部分,但还应提高警惕需通过各项检查结果,由专业医生予以确定。
[红围脖]尿蛋白报告如何看?
在尿常规检查中,我们总能发现在尿蛋白一栏中,结果显示“+”或者“-”等,那么这些符号真正的含义是什么?
1.尿蛋白(-):尿液检查中没有白蛋白,或者24小时尿蛋白定量<0.15g。
2.尿蛋白(+):24小时尿液中蛋白质含量≥300mg,或至少相隔6小时的两次随即尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/L。
3.尿蛋白(++):24小时尿液中蛋白质含量≥0.2g。
4.尿蛋白(+++):24小时尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之间。
5.尿蛋白(++++):24小时尿液中尿蛋白含量≥5.0g。
当尿蛋白(+++)~(++++)时,孕妇可出现体重明显增加或者全身出现高度浮肿。体内的白蛋白通过尿液丢失,造成体内蛋白质减少,严重时会引起低蛋白血症,影响胎儿的营养供给,直接影响了胎儿的生长和发育。

#军事新闻# “独树一帜”,全重不足40吨的国产15式,为何受解放军高度重视。

在进入21世纪之后,国际环境出现了较大变化,各国陆军的主战坦克的发展,也逐渐变得缓慢下来。包括美国、德国、法国在内的诸多国家,目前主要是在已装备的主战坦克基础上,应用新型技术进一步挖掘潜力,短期内没有发展新型号的需求和规划。只有俄罗斯雄心勃勃的推出了新一代T-14主战坦克,但由于俄罗斯军工整体水平发展较慢,目前T-14尚未真正成熟。相比之下,中国除了在99式主战坦克的基础上,通过不断完善推出终极型号99A之外。还在近年又推出了新一代15式轻型坦克,在目前全球坦克发展倾向于重装化的趋势下,出现了一股世所罕见的清流。

在2019年10月1日,国产15式轻型坦克编队正式公开亮相,使得外界对这款流传许久的新型坦克,有了更加直观的印象。就目前官方公布的部分数据来看,15式全重约35吨,搭载一门105毫米口径火炮。相比于其他国家主战坦克超越50吨甚至60吨的重量,以及120毫米甚至125毫米口径的火炮,15式在火力和装甲两个领域,不免有些相形见绌的味道。而事实上,15式之所以得到国内重视,并且能够大规模生产的主要原因,不在于火力和装甲,而在于机动性,或者说在特殊地域上强悍的机动性。

▲当时成规模出现的15式轻型坦克

首先要明确的一点是,中国作为一个疆域辽阔且与阿富汗接壤的国家,高原地形的比例虽然没有阿富汗那么夸张,但仍然相当不低。事实上,在青藏、云贵、帕米尔三大高原的直接影响下,中国疆域面积中有超过30%的部分,海拔都在2000米以上,如此广阔的高原面积,势必需要一支规模不小的陆战力量去守护,并且像99A、96这些主要针对平原环境用的坦克,在高原地形下,很难有上佳发挥。在这种情况下,陆军势必需要一款能够在高原活动,具备强悍高原作战能力的陆战装备,而就目前来看,15式正是执行这一任务当仁不让的选择。

▲现实情况需要一支强悍的高原装甲力量

高原对坦克性能的影响,最显著的当然是在高原低压、低氧环境下,坦克发动机的实际运行功率不足,尾部烟雾变浓,发动机工作声音无力,给人一种“大喘气”的感觉。尤其是像99A这种重装主战坦克,想要在海拔4000米以上的高原上纵横驰骋,几乎没有可能。事实上,高原本身作为一个低温、低压、低氧环境,又有强烈的紫外线照射。对坦克来说,从通讯设施、维护保障装备、发动机工作时间、启动功率、传动系统,甚至蓄电池电量及润滑油的使用效率,都有着方方面面的影响。国内在本身对高原专用陆战装备,有旺盛需求的情况下,实际上是利用近年来高速发展的坦克研发和制造体系,在15式身上针对高原环境,量身打造了一整套作战体系,涉及到15式的方方面面,以尽量减少高原环境对坦克战斗力的影响。而这个体系最核心的部分,当然是15式搭载的多级涡轮增压装置。

▲高原作战涉及到坦克的方方面面

所谓涡轮增压系统,本质上是回收坦克尾气能量工作的空气泵,以较高的燃料利用率来保证坦克的动力需求。但由于高原特殊的低氧环境,使得单级涡轮增压装置,实际上并不能很好满足坦克低速和高速两种行驶需求,往往会出现浪费燃料的尴尬。在这种情况下,多级涡轮增压装置,可以通过分级增压的方式,灵活改变进气补气程度,满足坦克对不同速度的需求。使得15式在高原也能保持极强的机动能力,此外,也能兼顾在丘陵、沼泽甚至登陆作战中发挥一定作用。

▲15式坦克的一体化动力包

在这种情况下,15式本身强悍的机动能力,才是其在战场上生存的最大本钱。毕竟作为一款全重不足40吨的坦克,以及本身火炮口径的天然限制,无论15式加装了多少反应装甲,其注定在火力和防护上,不可能与真正的主战坦克正面对决。事实上,在其擅长的高原作战中,凭借强大的机动性能,保证占据战术优势,以引领后方的远程精确制导火力,甚至空中无人机、武装直升机作为攻击手段,才是15式战胜对手的典型做法。仍然沉浸于二战时期经典的坦克对决,甚至有些想当然的认为,15式轻型坦克在加装反应装甲,就能与其他主战坦克对决的想法,无疑是有些不合适的。

▲远程精确制导火箭炮是15式的重要支援火力

事实上,国内目前基本构建了以15式为先导,负责中、近距离战场侦查、控制,PC1-181卡车炮及远程精确制导火箭炮,为代表的后方精确支援火力,以及武直-10、无人机为空中支援平台的大体格局。就目前来看,15式、PCL-181及远火,性能比较成熟,彼此之间的配合也达到了比较理想的状态,在之前官方公布的实战演练中,也展现了强悍且精确的打击能力。但空中的关键节点武直-10,却由于其目前搭载的涡轴-9发动机性能不足,实际上并没有真正在高原地区大规模服役。使得原本比较稳固的铁三角,目前并不能称得上是完善,也是国内打造的高原陆战体系在当下比较明显的遗憾。

一款装备的应用,脱不开其本身使用的作战体系,15式从表面上来看,与国际主战坦克的主流发展方向迥然不同。但实际上是,国内在立足自身环境及战略需求的情况下,所研发的一款先进轻型坦克。其本身或许没有99A主战坦克那么威风鼎鼎,但在高原地形下独有的性能优势,也不容忽视,甚至是不可替代的。更重要的是,15式在短期内研发成功并批量生产,证明了国产军事工业在坦克领域的技术水平,已经达到了非常高的水准。能够按照自身需求,在较短时间内完成新型号的研制和生产任务,这是曾经为抗衡对手先进装甲力量,付出绝大代价的陆军部队,多年来孜孜以求,并且终于实现的梦想。

郑贤章:佛经的翻译与传抄对汉字发展的影响

郑贤章 善本古籍 2021-11-08 20:00





佛经的翻译与传抄产生了大量新的汉字形体,一字多样、一字多形、多字同形现象十分普遍,这从客观上促进了字样学的发展,同时也为字样学的研究提供了丰富的资料。

西汉末年,佛教从印度经西域传入中国,对中国文化产生了重大的影响,这其中包括对汉语、汉字的影响。佛教的传播离不开佛经的翻译,而佛经的翻译在当时得到了高度重视。

据唐代智升《开元释教录》所载,自后汉孝明皇帝永平十年(公元67年)至大唐神武皇帝开元十八年(730),凡664年,所译各类佛教典籍总计2278部、7046卷。佛教的传播同样离不开佛经的传抄。佛经一经译出即辗转传抄,广为流布。人们把翻译出来的佛经写在纸上、刻在石上,以此来表达对佛教的虔诚。由于抄写的佛经数量众多,加之当时使用汉字缺乏统一规范,篆、隶、行、草、楷各种字体交杂使用,人们抄写出来的佛经字体风格各异,讹字、俗字、别字众多。许多佛经经过不同时期不同人用不同的方式传抄后,变得面目迥然、异文林立。但这些变化与差异却真实地反映了当时汉字的存在形态与使用面貌,对汉字研究具有极高的价值。正如佛教的传入为中华文明增添了新的元素一样,佛经的翻译与传抄也为汉字的发展增添了新的元素,影响深远,可体现在以下四个方面。

一、致使汉字的数量大幅度增加。据统计,《说文》收字9353个,《字林》收字12824个,《原本玉篇》收字16917个,《龙龛手镜》收字26430个,《宋本玉篇》收字22726个,《广韵》收字26194个,《类篇》收字31319个,《集韵》收字53525个,《改并五音类聚四声篇海》收字35189个,《字汇》收字33179个,《字汇补》收字12371个,《正字通》收字33549个,《康熙字典》收字47035个。中国古代字韵书不断在增加字,这些新增的字从哪里来呢?这其中有很大一部分来自汉文佛典。从《说文》到《原本玉篇》,汉字增加了近8000个;从《原本玉篇》到《龙龛手镜》,汉字增加了近1万个;从《龙龛手镜》到《集韵》,汉字增加了2.7万个;从《集韵》到《康熙字典》,没有增加,还减少了一些。这表明,古代字韵书中汉字数量的增加主要集中在东汉末年至宋代。

我们知道,从东汉末年至宋代是佛教文献翻译传抄十分频繁的时期,字韵书恰好在这一段时期增字较多,从《字林》12824个到《集韵》53525个,增加的字多达4万个。此后,到清代《康熙字典》,字书中的汉字数量反倒没有增加。东汉末年至宋代,佛经的翻译与传抄产生了大量的字,这些字不断被字韵书收录,从而使得字韵书的字数大增。如“伞”、“咒”、“萨”、“塔”、“魔”、“柺”、“僧”、“唵”、“吽”、“伽”、“梵”等字都是在翻译或传抄佛经时创造的,后为字书收录。宋代之后,佛经的翻译基本停滞,佛经的传抄也不盛行了,加之印刷术的发展,刻本文献增多,写本文献减少,汉字的数量也就没有大的变化了。可以这么说,佛经的翻译与传抄,改变了汉字数量在上古时期形成的基本格局,使得汉字在中古及近代前期在数量上有了飞跃式发展,奠定了后世汉字在数量上的新格局。

二、致使汉字的类型更加多样。汉字的类型可以从多个角度归纳。从汉字的使用角度看,佛经翻译与传抄致使汉字的类型丰富多样,不仅有一般意义上新造的汉字,如“凹”、“凸”、“寨”、“痶”等,也有为了对音梵文、巴利文等新造的一般译音字、特殊译音字、咒语字、真言字、切身字,如“嘛”、“唎”、“呢”、“袈”、“裟”等。在汉字发展史上,大规模地出现译音字是从翻译佛经开始的,而“切身字”、“真言字”、“咒语字”则是翻译佛经时的独创。

三、丰富了汉字的构造理论。从古到今,人们从理论上对汉字的构造作了许多探索,在《说文》中许慎提出“六书说”,后来又有了唐兰的“三书说”(象形、象意、形声)、陈梦家的“三书说”(象形、假借、形声)、裘锡圭的“三书说”(表音、假借、形声)等。佛经翻译与传播时创造出来的字绝大部分是可以用现有汉字理论解释的。根据“六书说”,佛经中新造的“凹”、“凸”、“伞”等为象形字,新造的“挊(弄)”、“甭(弃)”等为会意字,新造的“塔”、“魔”、“疱”、“炷”等为形声字。但是也有一些字无法用上述理论分析。佛典中有两声字,还有大量的类化字,这些字的结构独特,无法很好地用现有汉字构造理论解释,这将促使人们对汉字构造理论作进一步的思考,完善相关论述。

四、促进了汉字字样学的发展。一字多形现象在汉字发展的各个阶段都存在。一个字有多个形体,哪个形体是常见的,哪个形体是标准的,哪个形体是后来新造的,为了弄清这些问题,字样之学得以兴起,辨别字样的术语也逐渐丰富起来。《说文》用“正”、“或体”、“古文”、“籀文”、“俗”等来辨别字样。《玉篇》用“正作”、“俗作”、“或作”、“亦作”、“古文”、“籀文”等辨别字样。到了隋唐,出现了颜师古《字样》、颜元孙《干禄字书》、张参《五经文字》、唐玄度《九经字样》等专门辨别汉字字体的字样学著作。这些著作对规范定形字体,促进文字统一起到了一定的作用。

唐兰在《中国文字学》中说:“由中国文字学的历史来看,《说文》《字林》以后,可以分成五大派:俗文字学、字样学、《说文》学、古文字学、六书学。前两派属于近代文字学,后三派属于古文字学,在文字学里都是不可少的。”与古文字学、《说文》学、俗文字学、六书学等相比较,字样学的研究相对滞后。佛经的翻译与传抄产生了大量新的汉字形体,一字多样、一字多形、多字同形现象十分普遍,这从客观上促进了字样学的发展,同时也为字样学的研究提供了丰富的资料。

玄应《一切经音义》、慧琳《一切经音义》、可洪《新集藏经音义随函录》中有大量辨别字样的术语,到了辽代行均《龙龛手镜》,字样的辨别发展到了一个新的阶段。《龙龛手镜》辨别字样的术语十分繁杂,有正字、俗字、通字、或体、今字、误字、讹字、变体、俗通字、省字、今通字、籀文、古文等,至今我们还没有发现哪本字韵中辨别字样的术语比它收录得多。弄清这些术语的内涵,可探查当时的正字观,对当下汉字的整理与规范具有重要意义。

佛经的翻译与传抄极大地促进了汉字的发展,汉字不仅在数量上急剧增加,而且在类型、构造上日益丰富。汉字的这些变化直接推动了中国古代辞书的发展,丰富了中国文字学的内涵,为当今汉字的溯源、整理与研究提供了宝贵而丰富的语料和值得借鉴的内容。

来源:中国社会科学网


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