#关于类风湿关节炎，你需要知道这些！# 类风湿关节炎是一种会导致残疾的自身免疫性疾病，据统计，在我国有超过500万的类风湿关节炎患者。遗憾的是，很多患者对疾病不太了解，在寻求治疗的道路上常常走了很多弯路，甚至陷入治疗的误区。有相当一部分患者因没有早期规范治疗，导致关节变形，功能丧失。
欧云娜——安徽静安中西医结合医院康复科主治医师、硕士研究生，曾在宿州市第一人民医院康复科工作5年，后于合肥市第二人民医院高压氧科进修。擅长脑中风、面神经炎、头晕头痛、颈肩腰腿痛、类风湿关节炎等病的诊治，在国家级及省级期刊发表论文数篇。
类风湿性关节炎的发生与哪些因素相关？
目前我们对于类风湿关节炎的病因尚处于探索阶段，研究发现RA可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。免疫紊乱被认为是RA主要的发病机制；RA有家族聚集特征，与遗传存在密切关联；目前认为一些感染因素比如细菌、支原体、病毒可能通过某些途径影响RA的发病和病情进展。但寒冷、潮湿的环境暴露与RA发病无显著相关。所以说类风湿关节炎是因为洗冷水或是居住的地方比较潮湿引起的，这种说法是不正确的。
得了类风湿性关节炎，会有什么异常感觉呢？症状主要有哪些？
得了类风湿关节炎，一般关节痛与压痛是最早出现的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，多呈对称性、持续性。接着会出现一些典型症状，如晨僵（早晨起床后病变关节感觉僵硬）持续时间大于1小时，还有关节肿、关节畸形。有些病人可能在发病过程中会伴有发热、乏力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗等不适感。
类风湿性关节炎容易与哪些疾病相混淆？
RA是需要注意与一些疾病相鉴别的。骨关节炎：骨关节炎属于退行性疾病,多见于中老年人,关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝、脊柱等较常见,关节边缘呈唇样增生或骨疣形成,血沉多为正常，类风湿因子阴性。强直性脊柱炎：强直性脊柱炎的发病部位起始于骶整关节,而非四肢小关节;关节滑膜炎不明显而钙化骨化明显:类风湿因子检查阴性痛风：痛风多为急性病程,单个关节红、肿、热痛,第一跖趾关节、足、踝关节、膝关节常受累。患者多有高嘌呤饮食诱因,血尿酸开高。
一般如何治疗？能根治吗？
目前临床上尚缺乏根治RA的有效措施，但是我们通过早期、规范的治疗可以有效控制病情、减少致残率、改善患者生活质量。
治疗措施包括一般性的治疗如休息、急性期的关节制动、恢复期的关节功能锻炼等，以及药物治疗、外科手术治疗，其中药物治疗是最为重要的。
类风湿可通过手术治愈吗？
类风湿关节炎手术是不可以根治的。类风湿关节炎虽然以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节呈对称性肿痛为主要临床症状，但是本病不属于骨科疾病，并不像骨折等疾病一样，通过手术治疗就可以根治。类风湿关节炎属于慢性自身免疫性疾病当中的一种，除了引起关节病变以外，还可会导致相关脏器的破坏，如肺间质病变、风湿性心脏病等。目前尚无根治类风湿关节炎的方法，患者需要长期应用慢作用抗风湿药治疗，以控制病情的进展。类风湿关节炎的手术治疗，主要是用于关节明显变形，功能活动障碍的时候。
一般选择哪些药物治疗类风湿性关节炎？
治疗RA的常用药物分为四大类，包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素和植物药。
非甾体抗炎药比如塞来昔布、美洛昔康等，具有解热镇痛消炎的作用，对于活动期RA患者能够减轻炎症的症状，但是不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。还有要注意避免两种或两种以上非甾体抗炎药同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多。
改善病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米特等是RA治疗的基石，患者一经确诊，应尽早应用抗风湿药物治疗，用药期间注意定期复查血常规、肝肾功能等。
对于中高疾病活动度的RA患者，在使用改善病情抗风湿药的基础上联合小剂量糖皮质激素可快速控制症状，协助抗风湿药发挥作用。植物药比如白芍总苷，可改善关节肿痛症状，具有减轻炎症、延缓关节破坏等作用。
治疗上会用到激素，但很多人会担心激素会上瘾，副作用大，是这样吗？
对于一些中高疾病活动度的RA患者，在治疗过程中会使用到激素，激素也是有一定的副作用的，但我们治疗类风湿关节炎所使用的剂量是非常小的，并且也是短时间使用，一般在使用三个月左右就开始减量，并逐渐停用。像这种小剂量短时间的激素使用，所引起的副作用是有限的，使用激素的同时会配合应用预防骨质疏松的药物，并监测血常规、肝肾功能等。
风湿和类风湿是一回事吗？
风湿病是一种影响到骨、关节及关节周围软组织如肌肉、肌腱、滑囊、滑膜、韧带类的一类疾病总称，它包括了很多的风湿病，风湿是一个大家庭，里面有类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征，痛风，硬皮病，血管炎，骨关节炎等等这些疾病，类风湿只是风湿的一种。
类风湿关节炎是不是会遗传？
类风湿关节炎不是一种遗传性疾病，并不会百分之百遗传，但其发病机制可能与遗传因素有关，患者其子代的发病率要比正常人群要高。类风湿关节炎的发生除了与遗传有关之外，还与自身免疫功能、细菌或病毒感染等多种因素都有关系
类风湿病人平时应该注意什么？
类风湿关节炎是一个慢性病，需要我们保持一个良好的心态去面对，患者要长期坚持服药，定期随诊，调整治疗方案。不要滥用秘方、偏方，以免延误病情。类风湿性关节炎的患者主要表现为关节的疼痛，所以生活中在关节急性发作时，尽量避免剧烈的运动。症状缓解后可适当的进行功能锻炼，比如手指活动、上肢运动，及散步等有氧运动。
类风湿能预防吗？
类风湿关节炎原则上说是不可以预防的。目前类风湿关节炎的病因和发病机制都不是很确切，考虑可能是环境因素，遗传因素，免疫因素等共同作用的结果。虽然类风湿关节炎不能够预防，也不能够根治，但是还是建议患者早期诊断，早期治疗，最大程度的控制疾病的进展，保护关节，免于发生不可逆性损伤，提高生活质量。
欧云娜——安徽静安中西医结合医院康复科主治医师、硕士研究生，曾在宿州市第一人民医院康复科工作5年，后于合肥市第二人民医院高压氧科进修。擅长脑中风、面神经炎、头晕头痛、颈肩腰腿痛、类风湿关节炎等病的诊治，在国家级及省级期刊发表论文数篇。
类风湿性关节炎的发生与哪些因素相关？
目前我们对于类风湿关节炎的病因尚处于探索阶段，研究发现RA可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。免疫紊乱被认为是RA主要的发病机制；RA有家族聚集特征，与遗传存在密切关联；目前认为一些感染因素比如细菌、支原体、病毒可能通过某些途径影响RA的发病和病情进展。但寒冷、潮湿的环境暴露与RA发病无显著相关。所以说类风湿关节炎是因为洗冷水或是居住的地方比较潮湿引起的，这种说法是不正确的。
得了类风湿性关节炎，会有什么异常感觉呢？症状主要有哪些？
得了类风湿关节炎，一般关节痛与压痛是最早出现的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，多呈对称性、持续性。接着会出现一些典型症状，如晨僵（早晨起床后病变关节感觉僵硬）持续时间大于1小时，还有关节肿、关节畸形。有些病人可能在发病过程中会伴有发热、乏力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗等不适感。
类风湿性关节炎容易与哪些疾病相混淆？
RA是需要注意与一些疾病相鉴别的。骨关节炎：骨关节炎属于退行性疾病,多见于中老年人,关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝、脊柱等较常见,关节边缘呈唇样增生或骨疣形成,血沉多为正常，类风湿因子阴性。强直性脊柱炎：强直性脊柱炎的发病部位起始于骶整关节,而非四肢小关节;关节滑膜炎不明显而钙化骨化明显:类风湿因子检查阴性痛风：痛风多为急性病程,单个关节红、肿、热痛,第一跖趾关节、足、踝关节、膝关节常受累。患者多有高嘌呤饮食诱因,血尿酸开高。
一般如何治疗？能根治吗？
目前临床上尚缺乏根治RA的有效措施，但是我们通过早期、规范的治疗可以有效控制病情、减少致残率、改善患者生活质量。
治疗措施包括一般性的治疗如休息、急性期的关节制动、恢复期的关节功能锻炼等，以及药物治疗、外科手术治疗，其中药物治疗是最为重要的。
类风湿可通过手术治愈吗？
类风湿关节炎手术是不可以根治的。类风湿关节炎虽然以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节呈对称性肿痛为主要临床症状，但是本病不属于骨科疾病，并不像骨折等疾病一样，通过手术治疗就可以根治。类风湿关节炎属于慢性自身免疫性疾病当中的一种，除了引起关节病变以外，还可会导致相关脏器的破坏，如肺间质病变、风湿性心脏病等。目前尚无根治类风湿关节炎的方法，患者需要长期应用慢作用抗风湿药治疗，以控制病情的进展。类风湿关节炎的手术治疗，主要是用于关节明显变形，功能活动障碍的时候。
一般选择哪些药物治疗类风湿性关节炎？
治疗RA的常用药物分为四大类，包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素和植物药。
非甾体抗炎药比如塞来昔布、美洛昔康等，具有解热镇痛消炎的作用，对于活动期RA患者能够减轻炎症的症状，但是不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。还有要注意避免两种或两种以上非甾体抗炎药同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多。
改善病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米特等是RA治疗的基石，患者一经确诊，应尽早应用抗风湿药物治疗，用药期间注意定期复查血常规、肝肾功能等。
对于中高疾病活动度的RA患者，在使用改善病情抗风湿药的基础上联合小剂量糖皮质激素可快速控制症状，协助抗风湿药发挥作用。植物药比如白芍总苷，可改善关节肿痛症状，具有减轻炎症、延缓关节破坏等作用。
治疗上会用到激素，但很多人会担心激素会上瘾，副作用大，是这样吗？
对于一些中高疾病活动度的RA患者，在治疗过程中会使用到激素，激素也是有一定的副作用的，但我们治疗类风湿关节炎所使用的剂量是非常小的，并且也是短时间使用，一般在使用三个月左右就开始减量，并逐渐停用。像这种小剂量短时间的激素使用，所引起的副作用是有限的，使用激素的同时会配合应用预防骨质疏松的药物，并监测血常规、肝肾功能等。
风湿和类风湿是一回事吗？
风湿病是一种影响到骨、关节及关节周围软组织如肌肉、肌腱、滑囊、滑膜、韧带类的一类疾病总称，它包括了很多的风湿病，风湿是一个大家庭，里面有类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征，痛风，硬皮病，血管炎，骨关节炎等等这些疾病，类风湿只是风湿的一种。
类风湿关节炎是不是会遗传？
类风湿关节炎不是一种遗传性疾病，并不会百分之百遗传，但其发病机制可能与遗传因素有关，患者其子代的发病率要比正常人群要高。类风湿关节炎的发生除了与遗传有关之外，还与自身免疫功能、细菌或病毒感染等多种因素都有关系
类风湿病人平时应该注意什么？
类风湿关节炎是一个慢性病，需要我们保持一个良好的心态去面对，患者要长期坚持服药，定期随诊，调整治疗方案。不要滥用秘方、偏方，以免延误病情。类风湿性关节炎的患者主要表现为关节的疼痛，所以生活中在关节急性发作时，尽量避免剧烈的运动。症状缓解后可适当的进行功能锻炼，比如手指活动、上肢运动，及散步等有氧运动。
类风湿能预防吗？
类风湿关节炎原则上说是不可以预防的。目前类风湿关节炎的病因和发病机制都不是很确切，考虑可能是环境因素，遗传因素，免疫因素等共同作用的结果。虽然类风湿关节炎不能够预防，也不能够根治，但是还是建议患者早期诊断，早期治疗，最大程度的控制疾病的进展，保护关节，免于发生不可逆性损伤，提高生活质量。
【痛风】诚顺和名老中医宋跃进教授治疗68岁女性趾关节红肿疼痛痛风验案
宋跃进教授为原湖北省中医院主任医师、教授（退休），是国家级风湿骨病研究中心的核心专家，在治疗痛风、风湿骨病、类风湿关节炎等疾病领域代表了国内领先水平。宋跃进教授认为，中老年男性肥胖者，突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自行缓解及间歇期无症状者，应首先考虑到痛风性关节炎；同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风；滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。现代医学（西医）认为痛风原发性痛风缺乏病因治疗，不能根治。
中医认为，患者平素嗜酒，痰湿内阻。《素问•生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻”。人身阳气行于上下四旁、贯中土而上交于心肺，温煦肌表以防御外邪、长养五脏以养神。若阳气虚损，五脏六腑失于温熙，“阳虚则阴盛”，痰湿饮等阴邪亦会随之内盛，潜伏于内，如果流注经络、关节，则易致局部组织肿痛。从中医病机分析，痛风患者多为土虚填实，本底虚寒，局部有标热。故中医治疗痛风的大法是补火暖土，健脾化湿为主，急性期配合通降阳明为法，让湿邪从大便去。同时配合局部刺络放血、腕踝针治疗，效果显著。通过上述治疗，可以控制痛风，降低尿酸，达到治愈的效果！
验案举例
患者，寇某， 女， 68岁。
主诉：“突发左足趾第一跖趾关节红肿疼痛2天”
现病史：患者2天前出现左足趾第一跖趾关节红肿疼痛，颜色鲜红，疼痛剧烈，不能触碰，不能行走，夜间难以入睡，伴有左足背红肿，无肢体麻木乏力，遂至我院门诊就诊，现为求进一步系统诊治，收住入院。
既往史：平素喜饮酒，既往半斤/天，现平均日1两/天。
查体：左足趾第一跖趾关节红肿疼痛。舌淡红，苔白微腻，左寸关脉弦滑，尺沉滑；右脉沉滑。
辅助检查：尿酸 454umol/L。
西医诊断：痛风
中医辨病辨证依据：我们认为，该患者属于中医所言之痹证-气虚血瘀、寒湿内阻证。《黄帝内经•素问》中云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”指出风邪、寒邪、湿邪为痹证的病邪性质。但是，“风雨寒暑，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”，在这里，指出了虽然风寒湿邪是痹证的外部条件，而正气不足才是本病发生的根本原因。故治疗上，予温养两本、祛湿化浊为法。
诊治经过：
一诊：熟附子30g 党参30g 肉桂10g 沉香5g（后下 ）山药30g 泽泻30g 怀牛膝15g 茯苓45g砂仁10g 桃仁30g 黄柏10g 薏苡仁30g 苍术15g 海风藤10g络石藤10g（1剂）。针灸方面，足大趾、足背红肿疼痛处刺络放血，并腕踝针（3区、4区）。
二诊：左足疼痛好转，夜间可入睡。舌淡红，苔白微腻，脉沉滑。前方基础上加熟大黄30g(1剂)，配合局部刺络放血。
三诊：左足关节仍有疼痛，但可下床缓慢行走。舌淡红，苔白，脉沉滑。熟附子30g 党参30g肉桂10g 沉香5g（后下 药）30g 泽泻30g怀牛膝15g 茯苓45g砂仁10g 桃仁30g黄柏10g 薏苡仁30g苍术15g 海风藤10g 络石藤10g 桃仁15g黄芩15g（2剂）
针灸治疗：温针灸（腰阳关、腰眼、脾俞、膀胱俞、承山），腕踝针（3区、4区、5区，结合运动疗法）。做完腕踝针后左足疼痛立即消失，但第二天有所反复，轻微疼痛，可行走。
出院情况：左足疼痛基本消失，可自行行走。门诊继续服用中药5剂，复查尿酸363 umol/L，左足疼痛无反复。
宋跃进 主任医师 / 教授/政协洪山区第七届委员会委员
中国中西医结合学会委员会委员 / 湖北省中西医结合风湿专业委员会秘书长
毕业于湖北中医学院，长期从事中医药临床及科研教学工作。临床经验丰富，是省中医院主任医师，主持参与研究省科委中医专项1项，获湖北省人民政府科学技术进步二等奖；主持参与研究省科技厅攻关项目1项、国家“十五”攻关项目2项，在省级、国家级专业杂志发表论文数篇。
擅长诊疗：1、内分泌系统疾病：痛风、糖尿病、甲亢、甲减等；2、2、风湿性疾病：风湿骨病、风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等；3、呼吸系统疾病：慢阻肺、发热咳嗽、急慢性支气管炎等肺部疾患；4、其他疑难杂症：泌尿系结石、肾盂肾炎、前列腺增生、胃病等。
坐诊时间：周一下午、周五下午
宋跃进教授专家门诊预约电话：027－87878466 18717103159（微信同号）
宋跃进教授为原湖北省中医院主任医师、教授（退休），是国家级风湿骨病研究中心的核心专家，在治疗痛风、风湿骨病、类风湿关节炎等疾病领域代表了国内领先水平。宋跃进教授认为，中老年男性肥胖者，突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自行缓解及间歇期无症状者，应首先考虑到痛风性关节炎；同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风；滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。现代医学（西医）认为痛风原发性痛风缺乏病因治疗，不能根治。
中医认为，患者平素嗜酒，痰湿内阻。《素问•生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻”。人身阳气行于上下四旁、贯中土而上交于心肺，温煦肌表以防御外邪、长养五脏以养神。若阳气虚损，五脏六腑失于温熙，“阳虚则阴盛”，痰湿饮等阴邪亦会随之内盛，潜伏于内，如果流注经络、关节，则易致局部组织肿痛。从中医病机分析，痛风患者多为土虚填实，本底虚寒，局部有标热。故中医治疗痛风的大法是补火暖土，健脾化湿为主，急性期配合通降阳明为法，让湿邪从大便去。同时配合局部刺络放血、腕踝针治疗，效果显著。通过上述治疗，可以控制痛风，降低尿酸，达到治愈的效果！
验案举例
患者，寇某， 女， 68岁。
主诉：“突发左足趾第一跖趾关节红肿疼痛2天”
现病史：患者2天前出现左足趾第一跖趾关节红肿疼痛，颜色鲜红，疼痛剧烈，不能触碰，不能行走，夜间难以入睡，伴有左足背红肿，无肢体麻木乏力，遂至我院门诊就诊，现为求进一步系统诊治，收住入院。
既往史：平素喜饮酒，既往半斤/天，现平均日1两/天。
查体：左足趾第一跖趾关节红肿疼痛。舌淡红，苔白微腻，左寸关脉弦滑，尺沉滑；右脉沉滑。
辅助检查：尿酸 454umol/L。
西医诊断：痛风
中医辨病辨证依据：我们认为，该患者属于中医所言之痹证-气虚血瘀、寒湿内阻证。《黄帝内经•素问》中云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”指出风邪、寒邪、湿邪为痹证的病邪性质。但是，“风雨寒暑，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”，在这里，指出了虽然风寒湿邪是痹证的外部条件，而正气不足才是本病发生的根本原因。故治疗上，予温养两本、祛湿化浊为法。
诊治经过：
一诊：熟附子30g 党参30g 肉桂10g 沉香5g（后下 ）山药30g 泽泻30g 怀牛膝15g 茯苓45g砂仁10g 桃仁30g 黄柏10g 薏苡仁30g 苍术15g 海风藤10g络石藤10g（1剂）。针灸方面，足大趾、足背红肿疼痛处刺络放血，并腕踝针（3区、4区）。
二诊：左足疼痛好转，夜间可入睡。舌淡红，苔白微腻，脉沉滑。前方基础上加熟大黄30g(1剂)，配合局部刺络放血。
三诊：左足关节仍有疼痛，但可下床缓慢行走。舌淡红，苔白，脉沉滑。熟附子30g 党参30g肉桂10g 沉香5g（后下 药）30g 泽泻30g怀牛膝15g 茯苓45g砂仁10g 桃仁30g黄柏10g 薏苡仁30g苍术15g 海风藤10g 络石藤10g 桃仁15g黄芩15g（2剂）
针灸治疗：温针灸（腰阳关、腰眼、脾俞、膀胱俞、承山），腕踝针（3区、4区、5区，结合运动疗法）。做完腕踝针后左足疼痛立即消失，但第二天有所反复，轻微疼痛，可行走。
出院情况：左足疼痛基本消失，可自行行走。门诊继续服用中药5剂，复查尿酸363 umol/L，左足疼痛无反复。
宋跃进 主任医师 / 教授/政协洪山区第七届委员会委员
中国中西医结合学会委员会委员 / 湖北省中西医结合风湿专业委员会秘书长
毕业于湖北中医学院，长期从事中医药临床及科研教学工作。临床经验丰富，是省中医院主任医师，主持参与研究省科委中医专项1项，获湖北省人民政府科学技术进步二等奖；主持参与研究省科技厅攻关项目1项、国家“十五”攻关项目2项，在省级、国家级专业杂志发表论文数篇。
擅长诊疗：1、内分泌系统疾病：痛风、糖尿病、甲亢、甲减等；2、2、风湿性疾病：风湿骨病、风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等；3、呼吸系统疾病：慢阻肺、发热咳嗽、急慢性支气管炎等肺部疾患；4、其他疑难杂症：泌尿系结石、肾盂肾炎、前列腺增生、胃病等。
坐诊时间：周一下午、周五下午
宋跃进教授专家门诊预约电话：027－87878466 18717103159（微信同号）
【武汉治疗痛风的中医院_诚顺和名老中医宋跃进教授治愈52岁男性双足外踝红肿疼痛2年痛风验案】
宋跃进教授为湖北省中医院主任医师、教授，是国家级风湿骨病研究中心的核心专家，在治疗痛风、风湿骨病、类风湿关节炎等疾病领域代表了国内领先水平。宋跃进教授从9月14日开始，正式恢复在武汉广埠屯诚顺和中医门诊部的坐诊，坐诊时间为每周一下午和每周五下午，有痛风、类风湿关节炎、风湿骨病等疾病的患者可提前预约挂号！
痛风一病，系机体嘌呤代谢紊乱所致的疾病，每因高尿酸血症续发急性痛风性关节炎等，该病呈逐年明显增加之趋势。古人谓其“肥贵人”多罹，诚如《丹溪心法》所云：“肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛。”亦即平素嗜肥甘荤腥炽煿者，每致内生湿热，久之煎熬津液为痰，浸淫筋脉，阻遏气血运行，产生关节红肿疼痛。
宋跃进教授治愈痛风验案举例
患者王某，男，52岁，本市公务员。2018年7月16日初诊。病史：双足外踝红肿疼痛2年，加重1月余，血尿酸521μmol/L。现症：全身乏力，腰膝酸软，经常大便溏薄，昨日因饮食不慎引起上腹不适，恶心，腹泻5次，为稀便，舌苔薄白，脉细濡。辨治：证属湿热痰浊下注，筋脉气血阻痹。法宜清利湿热，化浊消痰，舒筋活络，蠲痹定痛。方予五妙散加味。
处方：藿香12g，苍术、黄柏、木瓜、陈皮、五加皮、怀牛膝各10g，防己、威灵仙、萆薢、秦艽各15g，土茯苓60g，薏苡仁、忍冬藤各30g，甘草3g。日1剂，水煎服。
7月23日二诊：服上方后，双外踝肿痛逐日减轻，3天后消失，但下楼时仍感不适，再进4剂，肿痛未作。上方土茯苓减量为30g，加黄芪、白茅根各30g，伸筋草10g，续进18剂，精神佳，疼痛消失后甚为巩固，复检尿酸310.20μmol/L。病愈，停药观察，随访2年，未见复发。
按语：对此病，宋跃进教授尝投自创经验方“六妙汤”（苍术、黄柏、五加皮、防己、土茯苓、薏苡仁）加减治之。方中藿香、苍术、陈皮和中化浊消痰；苍术、黄柏、五加皮、怀牛膝、防己、土茯苓、薏苡仁清利下焦湿热；木瓜、防己、威灵仙、萆薢、秦艽、忍冬藤，除湿邪蠲热痹，舒筋活络止痛。黄芪补气建脾助运，有增强渗利水湿之功。诸药相须为用，俾湿热痰浊邪气得以清化，筋脉痹滞得通，自然红肿消退，疼痛消失。
俗云：“病家不忌嘴，医生跑断腿。”话丑理确端。如痛风可防可治，宋跃进教授建议患者忌烟酒、花生、烧烤食物、动物内脏、海味和鱼类等，必不可少。
宋跃进 主任医师/教授
毕业于湖北中医学院，长期从事中医药临床和科研工作，临床经验丰富，是省中医院主任医师，中国人民政治协商会议洪山区第七届委员会委员，中国中西医结合学会委员会委员，湖北省中西医结合风湿专业委员会秘书长；主要研究项目省科委项目1项，1998年获湖北省人民政府科学技术进步二等奖；省科技厅攻关项目1项；国家“十五”攻关项目2项，主要著作在省级、国家级专业杂志发表论文数篇。
擅长诊疗：
1、内分泌系统疾病：痛风、糖尿病、甲亢、甲减等；
2、风湿性疾病：风湿骨病、风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等；
3、呼吸系统疾病：慢阻肺、发热咳嗽、急慢性支气管炎等肺部疾患；
4、其他疑难杂症：泌尿系结石、肾盂肾炎、前列腺增生、胃病等。
宋跃进教授专家门诊预约电话： 027－87878466 18717103159（微信同号）
宋跃进教授为湖北省中医院主任医师、教授，是国家级风湿骨病研究中心的核心专家，在治疗痛风、风湿骨病、类风湿关节炎等疾病领域代表了国内领先水平。宋跃进教授从9月14日开始，正式恢复在武汉广埠屯诚顺和中医门诊部的坐诊，坐诊时间为每周一下午和每周五下午，有痛风、类风湿关节炎、风湿骨病等疾病的患者可提前预约挂号！
痛风一病，系机体嘌呤代谢紊乱所致的疾病，每因高尿酸血症续发急性痛风性关节炎等，该病呈逐年明显增加之趋势。古人谓其“肥贵人”多罹，诚如《丹溪心法》所云：“肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛。”亦即平素嗜肥甘荤腥炽煿者，每致内生湿热，久之煎熬津液为痰，浸淫筋脉，阻遏气血运行，产生关节红肿疼痛。
宋跃进教授治愈痛风验案举例
患者王某，男，52岁，本市公务员。2018年7月16日初诊。病史：双足外踝红肿疼痛2年，加重1月余，血尿酸521μmol/L。现症：全身乏力，腰膝酸软，经常大便溏薄，昨日因饮食不慎引起上腹不适，恶心，腹泻5次，为稀便，舌苔薄白，脉细濡。辨治：证属湿热痰浊下注，筋脉气血阻痹。法宜清利湿热，化浊消痰，舒筋活络，蠲痹定痛。方予五妙散加味。
处方：藿香12g，苍术、黄柏、木瓜、陈皮、五加皮、怀牛膝各10g，防己、威灵仙、萆薢、秦艽各15g，土茯苓60g，薏苡仁、忍冬藤各30g，甘草3g。日1剂，水煎服。
7月23日二诊：服上方后，双外踝肿痛逐日减轻，3天后消失，但下楼时仍感不适，再进4剂，肿痛未作。上方土茯苓减量为30g，加黄芪、白茅根各30g，伸筋草10g，续进18剂，精神佳，疼痛消失后甚为巩固，复检尿酸310.20μmol/L。病愈，停药观察，随访2年，未见复发。
按语：对此病，宋跃进教授尝投自创经验方“六妙汤”（苍术、黄柏、五加皮、防己、土茯苓、薏苡仁）加减治之。方中藿香、苍术、陈皮和中化浊消痰；苍术、黄柏、五加皮、怀牛膝、防己、土茯苓、薏苡仁清利下焦湿热；木瓜、防己、威灵仙、萆薢、秦艽、忍冬藤，除湿邪蠲热痹，舒筋活络止痛。黄芪补气建脾助运，有增强渗利水湿之功。诸药相须为用，俾湿热痰浊邪气得以清化，筋脉痹滞得通，自然红肿消退，疼痛消失。
俗云：“病家不忌嘴，医生跑断腿。”话丑理确端。如痛风可防可治，宋跃进教授建议患者忌烟酒、花生、烧烤食物、动物内脏、海味和鱼类等，必不可少。
宋跃进 主任医师/教授
毕业于湖北中医学院，长期从事中医药临床和科研工作，临床经验丰富，是省中医院主任医师，中国人民政治协商会议洪山区第七届委员会委员，中国中西医结合学会委员会委员，湖北省中西医结合风湿专业委员会秘书长；主要研究项目省科委项目1项，1998年获湖北省人民政府科学技术进步二等奖；省科技厅攻关项目1项；国家“十五”攻关项目2项，主要著作在省级、国家级专业杂志发表论文数篇。
擅长诊疗：
1、内分泌系统疾病：痛风、糖尿病、甲亢、甲减等；
2、风湿性疾病：风湿骨病、风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等；
3、呼吸系统疾病：慢阻肺、发热咳嗽、急慢性支气管炎等肺部疾患；
4、其他疑难杂症：泌尿系结石、肾盂肾炎、前列腺增生、胃病等。
宋跃进教授专家门诊预约电话： 027－87878466 18717103159（微信同号）
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