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治疗大病不愁！儋州加快建设现代化设施大型医院↓
儋州加快建设现代化设施大型医院，
引进全国优质医疗资源，推动卫生事业高质量发展
争创一流水平 治疗大病不愁
12月26日，因车祸致骨折在海南西部中心医院住院治疗的张加艳，打开手机上的海南西部中心医院微信公众号“营养餐厅”，点了叉烧、鱼等餐食。她说：“饭菜好吃，送餐时间快，像在餐馆吃饭。”这得益于该院在25日新交付的综合楼开设患者厨房，供应多样可口的饭菜，为患者提供优质的餐饮服务。这是海南西部中心医院三期工程提前半年交付后出现的喜人气象。
12月25日，海南西部中心医院三期工程交付仪式举行。儋州市委书记袁光平、上海交通大学医学院附属第九医院院长吴皓、上海建工七建集团总裁叶卫东等参加仪式。
海南西部中心医院三期工程于2018年12月28日开工建设，随着工程交付，标志占地240亩、总投资15.63亿元的海南西部中心医院一期至三期工程全部完工，医院总建筑面积达20.8万平方米，住院病床达1600张，成为海南西部地区规模最大、环境最好的三级甲等综合医院。省卫健委副主任李文秀说：“海南西部中心医院进入全省大体量、环境优美、医疗设施现代化大型医院的前列。”
近5年来，儋州加快建设现代化设施大型医院，布局构建门类齐全的医疗体系，引进全国优质医疗资源，推动卫生事业高质量发展，扎实推进海南西部区域医疗中心建设，让全市人民甚至海南西部市县人民享受优质医疗资源和服务。
补齐医疗短板 建设医疗中心
海南现有的医疗卫生资源与经济社会高质量发展要求、人民群众日益增长的健康服务需求相比，仍存在资源总量不足，优质资源短缺，医疗服务能力偏弱，服务效能偏低等问题。近5年来，儋州市委、市政府高度重视医疗健康事业发展，扛起省委、省政府打造“东西南北中”五大区域医疗中心战略部署所赋予儋州的使命，立足于服务儋州、辐射西部地区，着力打造海南西部区域医疗中心，在基础设施、医疗服务、人才培养与引进、合作办医等方面全方位发力，不断加大投入，全市医疗卫生服务保障水平和能力得到显著提升。
“这是儋州市医疗卫生事业发展历程中的一件大事、喜事。”儋州市委副书记、市长邹广说，海南西部中心医院三期工程是省重点项目，是打造海南省级区域医疗中心的重要拼图，是一项民生工程、民心工程、德政工程。希望海南西部中心医院以此为契机，通过医疗资源优势整合互补，进一步解放思想、开拓创新、真抓实干、再创辉煌，为儋州百万市民提供更好的健康服务。
“医院的硬件设施更加齐全，功能更加完善。”海南西部中心医院执行院长张少明说，三期工程总投资7.3亿元，总建筑面积约9.5万平方米。海南日报记者在现场看到，红瓦屋顶、黄色墙面的病房楼、科教楼、综合楼、感染楼、高压氧舱、连廊等6个单体建筑，布局合理，颇为壮观。站在病房楼的18楼，极目远眺，儋州市主城区城北新区新景如画。综合楼地上6层，建有容纳418人的报告厅、会议室、办公室和医生值班室；高压氧舱地上1层，建有候诊大厅、设备间、氧舱间；感染楼地上4层，建有肠道门诊室、发热门诊室、放射检查室、12间肠道类病房、负压呼吸类病房等；病房楼地上18层，建有放射科和设备用房、药房、5间日间化疗室和静配中心等；科教楼地上9层，1楼至4楼为实验室，还建有图书室、阅览室等；培训楼地上9层，建有百余间培训室等。
“项目克服深基坑施工难度大、周边工况复杂、施工场地狭小、结构施工各节点工期紧张、新冠肺炎疫情耽误工期等困难，科学管理，精细施工，实现提前半年交付使用。”叶卫东说，为了赶施工进度，今年中秋国庆假期，项目部现场管理人员和施工人员都放弃休假。
2021年9月，上海建工七建集团项目部召开动员会，吹响“冲刺100天、11月底基本完成施工”的冲锋号，施工人员由200多人增加到500人。手术室、重症室等专用房安装管线复杂、设备多，对装修与洁净等均有特殊要求，参建单位严格把控项目的质量、安全和文明施工。科学合理地抢工期，加快装修18层楼高的病房楼时，由一个施工段改为4个施工段同步施工，错峰使用2部货运电梯，白天保障工人使用；晚上分批往4个施工段运送建材、空调机等，成倍地加快施工进度。叶卫东说：“我们全力打造精品满意工程，助力海南自贸港建设。”
引进优质资源 提高医疗水平
建成一所现代化设施大型医院不容易，把一所新建的大医院办成海南一流医疗水平的医院更难。儋州市委、市政府解放思想，探索合作新模式，从上海引进全国优质医疗资源。2017年9月，儋州市政府与上海九院签订5年合作办医协议，开启沪琼两地建立跨省辐射型医联体的先河。2020年12月，海南西部中心医院被评为三级甲等综合医院，初步打造成海南西部区域医疗中心。
从上海引进全国优质医疗资源、初步打造成海南西部区域医疗中心，造福儋州市百万市民、海南西部市县300万居民，有效破解长期以来困扰儋州市民“大病出市”的看病难题。2021年1月至11月，海南西部中心医院治疗儋州市周边市县大病患者5542人次，是2016年全年人次的1.95倍；2021年1月至10月，该院三级手术和四级手术达6349台，是2016年全年的6倍。
2020年1月，一位35岁患者温某被确诊为口腔口咽癌晚期，病灶已累及口底、下颌骨，靠近会厌部位。患者到省内及广东省多家大医院看病，但医生均表示没把握做手术，建议去北京、上海的大医院治疗。最后患者抱着试试看的心态到海南西部中心医院看病，上海九院派来的专家杨溪检查患者病况后，决定做手术根治。1月28日，对患者做手术，经护理组精心护理后，患者术后12天出院。
海南西部中心医院作为我省部署在儋州建设的区域性重点医疗机构之一，近几年来，特别是与上海九院合作办医以来，在学科建设、人才队伍建设、医疗技术、服务功能等方面取得长足发展，是国家自然科学基金依托单位、国家第一批肿瘤多学科诊疗试点医院、海南省新冠肺炎定点救治医院。邹广说，随着三期工程交付使用，医院要创造一流管理水平、医技水平、服务水平，获得最大的医疗服务效益，创造最大的社会效益。
在上海九院的鼎力支持下，西部中心医院实现跨越式发展，医疗技术有质的飞越。学科建设成效显著，建成1个院士团队创新中心、10个省临床重点专科、6个省级诊治中心、4个市级诊治中心。“我们将一如既往地支持海南西部中心医院的建设，继续为海南自贸港建设贡献力量。”吴皓说，三期工程交付使用，标志着海南西部区域医疗中心建设迈向新的台阶，是海南西部中心医院建设和发展史上的又一个里程碑，必将使医院更有条件、更有实力、更有信心为儋州人民提供更加优质的医疗服务。
来源：海南日报
治疗大病不愁！儋州加快建设现代化设施大型医院↓
儋州加快建设现代化设施大型医院，
引进全国优质医疗资源，推动卫生事业高质量发展
争创一流水平 治疗大病不愁
12月26日，因车祸致骨折在海南西部中心医院住院治疗的张加艳，打开手机上的海南西部中心医院微信公众号“营养餐厅”，点了叉烧、鱼等餐食。她说：“饭菜好吃，送餐时间快，像在餐馆吃饭。”这得益于该院在25日新交付的综合楼开设患者厨房，供应多样可口的饭菜，为患者提供优质的餐饮服务。这是海南西部中心医院三期工程提前半年交付后出现的喜人气象。
12月25日，海南西部中心医院三期工程交付仪式举行。儋州市委书记袁光平、上海交通大学医学院附属第九医院院长吴皓、上海建工七建集团总裁叶卫东等参加仪式。
海南西部中心医院三期工程于2018年12月28日开工建设，随着工程交付，标志占地240亩、总投资15.63亿元的海南西部中心医院一期至三期工程全部完工，医院总建筑面积达20.8万平方米，住院病床达1600张，成为海南西部地区规模最大、环境最好的三级甲等综合医院。省卫健委副主任李文秀说：“海南西部中心医院进入全省大体量、环境优美、医疗设施现代化大型医院的前列。”
近5年来，儋州加快建设现代化设施大型医院，布局构建门类齐全的医疗体系，引进全国优质医疗资源，推动卫生事业高质量发展，扎实推进海南西部区域医疗中心建设，让全市人民甚至海南西部市县人民享受优质医疗资源和服务。
补齐医疗短板 建设医疗中心
海南现有的医疗卫生资源与经济社会高质量发展要求、人民群众日益增长的健康服务需求相比，仍存在资源总量不足，优质资源短缺，医疗服务能力偏弱，服务效能偏低等问题。近5年来，儋州市委、市政府高度重视医疗健康事业发展，扛起省委、省政府打造“东西南北中”五大区域医疗中心战略部署所赋予儋州的使命，立足于服务儋州、辐射西部地区，着力打造海南西部区域医疗中心，在基础设施、医疗服务、人才培养与引进、合作办医等方面全方位发力，不断加大投入，全市医疗卫生服务保障水平和能力得到显著提升。
“这是儋州市医疗卫生事业发展历程中的一件大事、喜事。”儋州市委副书记、市长邹广说，海南西部中心医院三期工程是省重点项目，是打造海南省级区域医疗中心的重要拼图，是一项民生工程、民心工程、德政工程。希望海南西部中心医院以此为契机，通过医疗资源优势整合互补，进一步解放思想、开拓创新、真抓实干、再创辉煌，为儋州百万市民提供更好的健康服务。
“医院的硬件设施更加齐全，功能更加完善。”海南西部中心医院执行院长张少明说，三期工程总投资7.3亿元，总建筑面积约9.5万平方米。海南日报记者在现场看到，红瓦屋顶、黄色墙面的病房楼、科教楼、综合楼、感染楼、高压氧舱、连廊等6个单体建筑，布局合理，颇为壮观。站在病房楼的18楼，极目远眺，儋州市主城区城北新区新景如画。综合楼地上6层，建有容纳418人的报告厅、会议室、办公室和医生值班室；高压氧舱地上1层，建有候诊大厅、设备间、氧舱间；感染楼地上4层，建有肠道门诊室、发热门诊室、放射检查室、12间肠道类病房、负压呼吸类病房等；病房楼地上18层，建有放射科和设备用房、药房、5间日间化疗室和静配中心等；科教楼地上9层，1楼至4楼为实验室，还建有图书室、阅览室等；培训楼地上9层，建有百余间培训室等。
“项目克服深基坑施工难度大、周边工况复杂、施工场地狭小、结构施工各节点工期紧张、新冠肺炎疫情耽误工期等困难，科学管理，精细施工，实现提前半年交付使用。”叶卫东说，为了赶施工进度，今年中秋国庆假期，项目部现场管理人员和施工人员都放弃休假。
2021年9月，上海建工七建集团项目部召开动员会，吹响“冲刺100天、11月底基本完成施工”的冲锋号，施工人员由200多人增加到500人。手术室、重症室等专用房安装管线复杂、设备多，对装修与洁净等均有特殊要求，参建单位严格把控项目的质量、安全和文明施工。科学合理地抢工期，加快装修18层楼高的病房楼时，由一个施工段改为4个施工段同步施工，错峰使用2部货运电梯，白天保障工人使用；晚上分批往4个施工段运送建材、空调机等，成倍地加快施工进度。叶卫东说：“我们全力打造精品满意工程，助力海南自贸港建设。”
引进优质资源 提高医疗水平
建成一所现代化设施大型医院不容易，把一所新建的大医院办成海南一流医疗水平的医院更难。儋州市委、市政府解放思想，探索合作新模式，从上海引进全国优质医疗资源。2017年9月，儋州市政府与上海九院签订5年合作办医协议，开启沪琼两地建立跨省辐射型医联体的先河。2020年12月，海南西部中心医院被评为三级甲等综合医院，初步打造成海南西部区域医疗中心。
从上海引进全国优质医疗资源、初步打造成海南西部区域医疗中心，造福儋州市百万市民、海南西部市县300万居民，有效破解长期以来困扰儋州市民“大病出市”的看病难题。2021年1月至11月，海南西部中心医院治疗儋州市周边市县大病患者5542人次，是2016年全年人次的1.95倍；2021年1月至10月，该院三级手术和四级手术达6349台，是2016年全年的6倍。
2020年1月，一位35岁患者温某被确诊为口腔口咽癌晚期，病灶已累及口底、下颌骨，靠近会厌部位。患者到省内及广东省多家大医院看病，但医生均表示没把握做手术，建议去北京、上海的大医院治疗。最后患者抱着试试看的心态到海南西部中心医院看病，上海九院派来的专家杨溪检查患者病况后，决定做手术根治。1月28日，对患者做手术，经护理组精心护理后，患者术后12天出院。
海南西部中心医院作为我省部署在儋州建设的区域性重点医疗机构之一，近几年来，特别是与上海九院合作办医以来，在学科建设、人才队伍建设、医疗技术、服务功能等方面取得长足发展，是国家自然科学基金依托单位、国家第一批肿瘤多学科诊疗试点医院、海南省新冠肺炎定点救治医院。邹广说，随着三期工程交付使用，医院要创造一流管理水平、医技水平、服务水平，获得最大的医疗服务效益，创造最大的社会效益。
在上海九院的鼎力支持下，西部中心医院实现跨越式发展，医疗技术有质的飞越。学科建设成效显著，建成1个院士团队创新中心、10个省临床重点专科、6个省级诊治中心、4个市级诊治中心。“我们将一如既往地支持海南西部中心医院的建设，继续为海南自贸港建设贡献力量。”吴皓说，三期工程交付使用，标志着海南西部区域医疗中心建设迈向新的台阶，是海南西部中心医院建设和发展史上的又一个里程碑，必将使医院更有条件、更有实力、更有信心为儋州人民提供更加优质的医疗服务。
来源：海南日报
#荆州曝光76起医疗“三假”典型案例# 挽回损失290万
按照省医疗保障局、省市纪委监委关于整治群众身边腐败和作风问题工作要求，荆州市医疗保障局开展了打击“假病人”“假病情”“假票据”（简称“三假”）专项整治行动，全市医保部门组织开展了各类专项检查，取得一定成效。截止2021年12月21日，全市共查处“三假”案例185例，其中“假病人”93例，“假病情”79例，“假票据”13例，避免基金损失290.14万元。
具体案例
01、松滋市参保人员周某冒名就医案
松滋市参保人员周某因病于5月30日入住松滋市人民医院妇产科，因2020年在外地务工，错过了医保缴费时间，因此没有缴纳2021年基本医疗保险费用。考虑到持医保卡就医能报销大部分医疗费用，于是借用熟人医保卡“碰碰运气”。松滋市人民医院工作人员在其入院后发现人证不符，遂上报松滋市医疗保障局。经松滋市医疗保障局基金监管执法人员调查，周某冒用他人医保卡就医情况属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对该案处理结果如下：一是责令周某改正欺诈骗保行为，住院期间发生的医疗费用全额自费，医保不予报销。二是对将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的参保人员，暂停其医疗费用联网结算3个月，期间因病住院产生的医疗费用自己承担。三是在新闻媒体及全市通报文件上对周某的行为予以公开曝光。
02、石首市参保人员吴某之冒名就医案
石首市参保人员吴某之因突发疾病，于2021年7月16日入住石首市人民医院，因其未参加2021年度基本医疗保险，故借用其熟人吴某军医保卡办理了医保住院手续，7月19日，石首市人民医院工作人员查房，发现吴某之人证不符，遂上报石首市医保局。经石首市医疗保障局调查取证，最终认定，吴某之冒名顶替住院行为属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对该案处理结果如下：一是责令吴某之改正欺诈骗保行为，住院期间发生的所有医疗费用，医保不予报销。二是对将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的参保人员，暂停其医疗费用联网结算5个月（2021年8月-12月），期间因病住院产生的医疗费用自己承担。三是对吴某之的行为予以公开曝光。
03、石首市参保人员赵某冒名住院案
2021年7月，据群众举报，石首市参保人员赵某2017年7月突发疾病后在荆州市第一人民医院住院治疗，因当年未参加医疗保险，故冒用其嫂李某医保卡办理了医保住院手续。经石首市医疗保障局调查，赵某冒用他人医保卡就医情况属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《省医疗保障局 省财政厅关于印发<湖北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）的通知》，对该案处理结果如下：一是责令赵某于2021年8月30日前，将骗取的医保基金全额退回医保基金专户；二是暂停借卡人李某6个月（2021年7月-12月）医疗费用联网结算；三是将本案作为个人骗保典型案例向社会公开曝光；四是对举报人按规定进行奖励。
04、松滋市参保人员郑某意外伤害骗保案
2021年8月，人保财险松滋分公司接到一起基本医保意外伤害报案，报案人称自己在家中搬运墙壁上的吊柜时，因绳子没绑紧，柜子掉下，把人带着摔下隔层并被柜子砸伤。经查病历诊断，该患者右侧1-11肋骨骨折，腰椎体爆裂性骨折，伴部分软组织损伤，伤势严重，医疗费近20万元。财保公司考虑到案值较大，及时向市医疗保障局进行了专题汇报，双方商议后决定成立联合调查小组，对此案展开深入调查。
调查小组在患者家中现场调查时，发现诸多疑点，受伤场景与常理不符，初步判断案情可能存在骗保嫌疑。详细了解患者被救治经过，走访患者亲属以及周围邻居获取口供，均表示不知情或作证患者所述属实，证人证言难有突破，案件陷入了僵局。随后调查小组在核实患者送医路线后调取车辆的行车轨迹时，发现与供述前后矛盾的地方，查看急救记录并锁定线索，推断患者应该是在其工作的棉花加工厂受伤。为进一步推进案件破解，调查小组联合公安部门调取了厂内监控，向患者女儿摆明证据、耐心解释沟通，说明欺诈骗保的入刑责任。对方心理防线终于崩溃，表示放弃索赔并取回相关资料。
通过调查小组为期一个月的调查，终于还原了事情真相，患者当天是在棉花厂发生的意外，厂房高处的棉花架子突然倒下，砸到患者导致受伤，棉花厂老板与患者女儿是朋友，想通过医保报销减少一部分损失，伪造事实真相，编造患者是在自家搬运货物时候受的伤。至此，涉及棉花厂老板、会计、同事、家属、亲朋、邻居近十人串供的欺诈骗保案件彻底告破。
05、松滋市参保人员覃某意外伤害骗保案
今年上半年，商保公司向医疗保障部门反映，松滋市参保人员覃某因意外伤害住院后在该公司两次报销医疗费用。经调查核实，覃某第一次出院后，以发票遗失到医院补开住院发票，后两次到商保公司报销医疗费用。覃某还涉及隐瞒第三方责任人事实，享受基本医保待遇的情况。目前该案已移送公安机关后，公安机关于2021年7月13日立案侦查。
06、松滋市参保人员龚某欺诈骗保案
按照举报线索，松滋市参保人员龚某于2021年1月1日至10月19日，在慢性病定点医疗机构松滋市某乡镇卫生院门诊超量购买胰岛素，每月将超量购买的胰岛素到松滋市某药店以低价换成其他药品，累计置换82支胰岛素，涉及金额2122.57元。依据荆州市定点医药机构服务协议，对该案处理结果为：一是责令龚某退回统筹报销医保基金2122.57元；二是对松滋市某药店暂停服务协议1个月，违规行为另案处理。
07、石首长恒医院“有偿推荐”案
据群众举报：某村医通过“有偿推荐”介绍患者叶某到石首长恒医院进行泌尿系统手术。经市医疗保障局调查，该医院通过“有偿推荐”等形式诱导参保人员住院、超物价标准收费、重复收费、虚假结算情况属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及荆州市定点医药机构服务协议，对该案例处理结果为：一是责令医院限期改正违法违规行为；二是暂停该医院医保结算业务；三是对本次稽查认定的违规费33975.11元全额追回，另按违规费用5倍的金额予以处罚；四是将本案作为专项治理典型案例曝光。
08-50、公安县死亡人员享受医保待遇案
公安县查处退休不缴费人员死亡后划拨个人账户及参保人员死亡后家庭成员违规享受医保待遇案例43例，目前涉及的违规资金3080元已全部追回。
51、荆州区参保人员贺某琼冒名住院案
2021年6月，经市区医疗保障部门查实，荆州区参保人员贺某琼于2020年4月至8月冒用贺某洪身份分别在荆州市第一人民医院、荆州市中医医院住院4次、1次，涉及违规资金5.31万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是暂停贺某琼、贺某洪医保待遇；二是全额追回违规资金；三是责令荆州市第一人民医院、荆州市中医医院对相关人员进行问责处理；四是在全市范围内通报曝光。
52-55、荆州市中心医院“假病情”案
2021年9月，荆州市医疗保障局交叉组检查发现并查实荆州市中心医院存在虚构病情，虚记“特殊疾病护理”费用4例，涉及违规资金1350元。依据荆州市定点医疗机构服务协议及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是全额追回统筹支付资金；二是退回患者个人支付费用；三是责令医院对相关人员进行问责处理；四是在全市范围内通报曝光。
56-59、荆州市第一人民医院“假病情”案
2021年9月，荆州市医疗保障局交叉组检查发现并查实荆州市第一人民医院存在虚构病情，虚记“特殊疾病护理”费用4例，涉及违规资金360元。依据荆州市定点医疗机构服务协议及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是全额追回违规资金；二是责令医院对相关人员进行问责处理；三是在全市范围内通报曝光。
60-64、荆州市中医医院“假病人”案
2021年4月，经荆州市医疗保障局查实荆州市中医医院假病人4例，为死亡人员家属冒用死亡人员身份享受门诊慢性病待遇，涉及违规资金281.18元。目前违规资金已全部追回。
65-67、荆州市第二人民医院“假病人”案
2021年4月，经荆州市医疗保障局查实荆州市第二人民医院假病人3例，为死亡人员家属冒用死亡人员身份享受门诊慢性病待遇，涉及违规资金227.37元。目前违规资金已全部追回。
68-69、荆州市第二人民医院“假病情”案
2021年9月，荆州市医疗保障局交叉组检查发现并查实荆州市第二人民医院存在虚构病情，虚记“特殊疾病护理”费用的情况，涉及违规资金567元。依据荆州市定点医疗机构服务协议及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是全额追回违规资金；二是责令医院对相关人员进行问责处理；三是在全市范围内通报曝光。
70、潜江市参保人员刘某冒名就医案
潜江市参保人员刘某于2021年10月6日因意外伤害在荆州四机医院住院治疗，冒用肇事方陈某（公安县参保人员）身份办理入院手续， 2021年10月29日，医院发现人证不符，遂上报医疗保障部门。经荆州区医疗保障局调查，刘某冒用他人医保卡就医情况属实。涉及住院医疗总费用19743.68元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对该案例处理结果为：一是责令刘某改正欺诈骗保行为，本次住院发生的医疗费用19743.68元由其本人全额自付。二是对刘某暂停联网结算资格3个月。
71、江陵县白马寺镇卫生院“假病人”案
2021年11月，江陵县医疗保障局查实江陵县白马寺镇卫生院“假病人”1例，为参保人员死亡后家属冒用死亡人员身份享受门诊统筹待遇。涉及违规资金264元。目前违规资金已全部追回。
72、江陵县沙岗镇卫生院“假病人”案
2021年11月，江陵县医疗保障局查实“假病人”1例，为参保人员死亡后家属冒用死亡人员身份享受门诊统筹待遇。涉及违规资金144元。目前违规资金已全部追回。
73-75、洪湖市燕窝镇中心村卫生室“空刷卡”案
洪湖市医疗保障局在专项治理检查中发现燕窝镇卫生院中心村卫生室存在同一时间段集中刷卡等异常情况，经核查，该村卫生室存在为村民陈某、冯某枝、冯某虹3人空刷卡的情况，涉及违规资金72.6元。依据荆州市定点医疗机构服务协议，对该案例处理结果为：一是责令村医务室限期改正违法违规行为；二是全额追回违规资金。
76、洪湖市螺山镇阳柴湖村卫生室串换药品、“空刷卡”案
洪湖市医疗保障局在专项治理检查中发现并查实螺山镇阳柴湖村卫生室存在同一时间段集中刷卡、串换药品及“空刷卡”等问题。依据荆州市定点医疗机构服务协议，对该案例处理结果为：一是暂停该村卫生室医保门诊统筹刷卡报销业务；二是全额追回违规资金；三是对该村卫生室医务人员罗某做出解聘处理。
全市医疗保障咨询电话:
市本级: 0716-8255304
沙市区: 0716-4099149
松滋市: 0716-6225789
石首市: 0716-7298237
洪湖市: 0716-2216802
荆州区: 0716-8082889
江陵县: 0716-4730112
公安县: 0716-5228198
监利市: 0716-3300855
荆州开发区: 0716-8806528
按照省医疗保障局、省市纪委监委关于整治群众身边腐败和作风问题工作要求，荆州市医疗保障局开展了打击“假病人”“假病情”“假票据”（简称“三假”）专项整治行动，全市医保部门组织开展了各类专项检查，取得一定成效。截止2021年12月21日，全市共查处“三假”案例185例，其中“假病人”93例，“假病情”79例，“假票据”13例，避免基金损失290.14万元。
具体案例
01、松滋市参保人员周某冒名就医案
松滋市参保人员周某因病于5月30日入住松滋市人民医院妇产科，因2020年在外地务工，错过了医保缴费时间，因此没有缴纳2021年基本医疗保险费用。考虑到持医保卡就医能报销大部分医疗费用，于是借用熟人医保卡“碰碰运气”。松滋市人民医院工作人员在其入院后发现人证不符，遂上报松滋市医疗保障局。经松滋市医疗保障局基金监管执法人员调查，周某冒用他人医保卡就医情况属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对该案处理结果如下：一是责令周某改正欺诈骗保行为，住院期间发生的医疗费用全额自费，医保不予报销。二是对将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的参保人员，暂停其医疗费用联网结算3个月，期间因病住院产生的医疗费用自己承担。三是在新闻媒体及全市通报文件上对周某的行为予以公开曝光。
02、石首市参保人员吴某之冒名就医案
石首市参保人员吴某之因突发疾病，于2021年7月16日入住石首市人民医院，因其未参加2021年度基本医疗保险，故借用其熟人吴某军医保卡办理了医保住院手续，7月19日，石首市人民医院工作人员查房，发现吴某之人证不符，遂上报石首市医保局。经石首市医疗保障局调查取证，最终认定，吴某之冒名顶替住院行为属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对该案处理结果如下：一是责令吴某之改正欺诈骗保行为，住院期间发生的所有医疗费用，医保不予报销。二是对将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的参保人员，暂停其医疗费用联网结算5个月（2021年8月-12月），期间因病住院产生的医疗费用自己承担。三是对吴某之的行为予以公开曝光。
03、石首市参保人员赵某冒名住院案
2021年7月，据群众举报，石首市参保人员赵某2017年7月突发疾病后在荆州市第一人民医院住院治疗，因当年未参加医疗保险，故冒用其嫂李某医保卡办理了医保住院手续。经石首市医疗保障局调查，赵某冒用他人医保卡就医情况属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《省医疗保障局 省财政厅关于印发<湖北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）的通知》，对该案处理结果如下：一是责令赵某于2021年8月30日前，将骗取的医保基金全额退回医保基金专户；二是暂停借卡人李某6个月（2021年7月-12月）医疗费用联网结算；三是将本案作为个人骗保典型案例向社会公开曝光；四是对举报人按规定进行奖励。
04、松滋市参保人员郑某意外伤害骗保案
2021年8月，人保财险松滋分公司接到一起基本医保意外伤害报案，报案人称自己在家中搬运墙壁上的吊柜时，因绳子没绑紧，柜子掉下，把人带着摔下隔层并被柜子砸伤。经查病历诊断，该患者右侧1-11肋骨骨折，腰椎体爆裂性骨折，伴部分软组织损伤，伤势严重，医疗费近20万元。财保公司考虑到案值较大，及时向市医疗保障局进行了专题汇报，双方商议后决定成立联合调查小组，对此案展开深入调查。
调查小组在患者家中现场调查时，发现诸多疑点，受伤场景与常理不符，初步判断案情可能存在骗保嫌疑。详细了解患者被救治经过，走访患者亲属以及周围邻居获取口供，均表示不知情或作证患者所述属实，证人证言难有突破，案件陷入了僵局。随后调查小组在核实患者送医路线后调取车辆的行车轨迹时，发现与供述前后矛盾的地方，查看急救记录并锁定线索，推断患者应该是在其工作的棉花加工厂受伤。为进一步推进案件破解，调查小组联合公安部门调取了厂内监控，向患者女儿摆明证据、耐心解释沟通，说明欺诈骗保的入刑责任。对方心理防线终于崩溃，表示放弃索赔并取回相关资料。
通过调查小组为期一个月的调查，终于还原了事情真相，患者当天是在棉花厂发生的意外，厂房高处的棉花架子突然倒下，砸到患者导致受伤，棉花厂老板与患者女儿是朋友，想通过医保报销减少一部分损失，伪造事实真相，编造患者是在自家搬运货物时候受的伤。至此，涉及棉花厂老板、会计、同事、家属、亲朋、邻居近十人串供的欺诈骗保案件彻底告破。
05、松滋市参保人员覃某意外伤害骗保案
今年上半年，商保公司向医疗保障部门反映，松滋市参保人员覃某因意外伤害住院后在该公司两次报销医疗费用。经调查核实，覃某第一次出院后，以发票遗失到医院补开住院发票，后两次到商保公司报销医疗费用。覃某还涉及隐瞒第三方责任人事实，享受基本医保待遇的情况。目前该案已移送公安机关后，公安机关于2021年7月13日立案侦查。
06、松滋市参保人员龚某欺诈骗保案
按照举报线索，松滋市参保人员龚某于2021年1月1日至10月19日，在慢性病定点医疗机构松滋市某乡镇卫生院门诊超量购买胰岛素，每月将超量购买的胰岛素到松滋市某药店以低价换成其他药品，累计置换82支胰岛素，涉及金额2122.57元。依据荆州市定点医药机构服务协议，对该案处理结果为：一是责令龚某退回统筹报销医保基金2122.57元；二是对松滋市某药店暂停服务协议1个月，违规行为另案处理。
07、石首长恒医院“有偿推荐”案
据群众举报：某村医通过“有偿推荐”介绍患者叶某到石首长恒医院进行泌尿系统手术。经市医疗保障局调查，该医院通过“有偿推荐”等形式诱导参保人员住院、超物价标准收费、重复收费、虚假结算情况属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及荆州市定点医药机构服务协议，对该案例处理结果为：一是责令医院限期改正违法违规行为；二是暂停该医院医保结算业务；三是对本次稽查认定的违规费33975.11元全额追回，另按违规费用5倍的金额予以处罚；四是将本案作为专项治理典型案例曝光。
08-50、公安县死亡人员享受医保待遇案
公安县查处退休不缴费人员死亡后划拨个人账户及参保人员死亡后家庭成员违规享受医保待遇案例43例，目前涉及的违规资金3080元已全部追回。
51、荆州区参保人员贺某琼冒名住院案
2021年6月，经市区医疗保障部门查实，荆州区参保人员贺某琼于2020年4月至8月冒用贺某洪身份分别在荆州市第一人民医院、荆州市中医医院住院4次、1次，涉及违规资金5.31万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是暂停贺某琼、贺某洪医保待遇；二是全额追回违规资金；三是责令荆州市第一人民医院、荆州市中医医院对相关人员进行问责处理；四是在全市范围内通报曝光。
52-55、荆州市中心医院“假病情”案
2021年9月，荆州市医疗保障局交叉组检查发现并查实荆州市中心医院存在虚构病情，虚记“特殊疾病护理”费用4例，涉及违规资金1350元。依据荆州市定点医疗机构服务协议及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是全额追回统筹支付资金；二是退回患者个人支付费用；三是责令医院对相关人员进行问责处理；四是在全市范围内通报曝光。
56-59、荆州市第一人民医院“假病情”案
2021年9月，荆州市医疗保障局交叉组检查发现并查实荆州市第一人民医院存在虚构病情，虚记“特殊疾病护理”费用4例，涉及违规资金360元。依据荆州市定点医疗机构服务协议及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是全额追回违规资金；二是责令医院对相关人员进行问责处理；三是在全市范围内通报曝光。
60-64、荆州市中医医院“假病人”案
2021年4月，经荆州市医疗保障局查实荆州市中医医院假病人4例，为死亡人员家属冒用死亡人员身份享受门诊慢性病待遇，涉及违规资金281.18元。目前违规资金已全部追回。
65-67、荆州市第二人民医院“假病人”案
2021年4月，经荆州市医疗保障局查实荆州市第二人民医院假病人3例，为死亡人员家属冒用死亡人员身份享受门诊慢性病待遇，涉及违规资金227.37元。目前违规资金已全部追回。
68-69、荆州市第二人民医院“假病情”案
2021年9月，荆州市医疗保障局交叉组检查发现并查实荆州市第二人民医院存在虚构病情，虚记“特殊疾病护理”费用的情况，涉及违规资金567元。依据荆州市定点医疗机构服务协议及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是全额追回违规资金；二是责令医院对相关人员进行问责处理；三是在全市范围内通报曝光。
70、潜江市参保人员刘某冒名就医案
潜江市参保人员刘某于2021年10月6日因意外伤害在荆州四机医院住院治疗，冒用肇事方陈某（公安县参保人员）身份办理入院手续， 2021年10月29日，医院发现人证不符，遂上报医疗保障部门。经荆州区医疗保障局调查，刘某冒用他人医保卡就医情况属实。涉及住院医疗总费用19743.68元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对该案例处理结果为：一是责令刘某改正欺诈骗保行为，本次住院发生的医疗费用19743.68元由其本人全额自付。二是对刘某暂停联网结算资格3个月。
71、江陵县白马寺镇卫生院“假病人”案
2021年11月，江陵县医疗保障局查实江陵县白马寺镇卫生院“假病人”1例，为参保人员死亡后家属冒用死亡人员身份享受门诊统筹待遇。涉及违规资金264元。目前违规资金已全部追回。
72、江陵县沙岗镇卫生院“假病人”案
2021年11月，江陵县医疗保障局查实“假病人”1例，为参保人员死亡后家属冒用死亡人员身份享受门诊统筹待遇。涉及违规资金144元。目前违规资金已全部追回。
73-75、洪湖市燕窝镇中心村卫生室“空刷卡”案
洪湖市医疗保障局在专项治理检查中发现燕窝镇卫生院中心村卫生室存在同一时间段集中刷卡等异常情况，经核查，该村卫生室存在为村民陈某、冯某枝、冯某虹3人空刷卡的情况，涉及违规资金72.6元。依据荆州市定点医疗机构服务协议，对该案例处理结果为：一是责令村医务室限期改正违法违规行为；二是全额追回违规资金。
76、洪湖市螺山镇阳柴湖村卫生室串换药品、“空刷卡”案
洪湖市医疗保障局在专项治理检查中发现并查实螺山镇阳柴湖村卫生室存在同一时间段集中刷卡、串换药品及“空刷卡”等问题。依据荆州市定点医疗机构服务协议，对该案例处理结果为：一是暂停该村卫生室医保门诊统筹刷卡报销业务；二是全额追回违规资金；三是对该村卫生室医务人员罗某做出解聘处理。
全市医疗保障咨询电话:
市本级: 0716-8255304
沙市区: 0716-4099149
松滋市: 0716-6225789
石首市: 0716-7298237
洪湖市: 0716-2216802
荆州区: 0716-8082889
江陵县: 0716-4730112
公安县: 0716-5228198
监利市: 0716-3300855
荆州开发区: 0716-8806528
记者钟雨琏／新北报导
金马影帝陈松勇（勇伯）昨（17）日下午3时07分病逝于桃园长庚医院安宁病房，享寿80岁，当晚家属及印尼看护已协助移灵至他位于林口的家，今（18）一早陈松勇好友也现身帮忙布置灵堂，透露陈松勇生前自愿放弃治疗，临走前遗言仅说4字「谢谢、谢谢」，走得时候面容安详。
陈松勇灵堂遗照已摆上。（图／记者钟雨琏摄）
陈松勇好友也带媒体参观他房间，里面有很多布娃娃和书籍，透露陈松勇喜欢阅读，但因长期生病，让他心情一直有些忧郁，他会小酌两杯让心情变好，面对人群也保持乐观开朗，「他平常跟我们在讲的都是人生大道理，举凡盘古开天辟地到228事件等，他都能讲得很像历历在目。」
陈松勇房间。（图／陈松勇亲友提供）
陈松勇好友也大赞他是个勇敢的人，「虽然继续洗肾还是能延续生命，但他是自愿放弃治疗到安宁病房，本来医生预估最多撑3个礼拜，不过他第二天晚上，他的看护说他晚上好像在笑，隔天就与世长辞」，提到他最后面容，陈松勇好友形容比他在生前更慈祥，更好看。
金马影帝陈松勇（勇伯）昨（17）日下午3时07分病逝于桃园长庚医院安宁病房，享寿80岁，当晚家属及印尼看护已协助移灵至他位于林口的家，今（18）一早陈松勇好友也现身帮忙布置灵堂，透露陈松勇生前自愿放弃治疗，临走前遗言仅说4字「谢谢、谢谢」，走得时候面容安详。
陈松勇灵堂遗照已摆上。（图／记者钟雨琏摄）
陈松勇好友也带媒体参观他房间，里面有很多布娃娃和书籍，透露陈松勇喜欢阅读，但因长期生病，让他心情一直有些忧郁，他会小酌两杯让心情变好，面对人群也保持乐观开朗，「他平常跟我们在讲的都是人生大道理，举凡盘古开天辟地到228事件等，他都能讲得很像历历在目。」
陈松勇房间。（图／陈松勇亲友提供）
陈松勇好友也大赞他是个勇敢的人，「虽然继续洗肾还是能延续生命，但他是自愿放弃治疗到安宁病房，本来医生预估最多撑3个礼拜，不过他第二天晚上，他的看护说他晚上好像在笑，隔天就与世长辞」，提到他最后面容，陈松勇好友形容比他在生前更慈祥，更好看。
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