保和丸是一味经典方药,出自元代中医大家朱丹溪的《丹溪心法》,是中医消食化痰的代表方剂。

组成:山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。

功效:可以消食、导滞、和胃,主要用于食积停滞、脘腹痞满、嗳腐吞酸、口气、矢气臭秽、呕吐泄泻,舌苔白腻或黄腻。

方解:其中的山楂、神曲、莱菔子都可以用来消食,但它们所擅长消化的食积类型不同。

山楂最善消油腻肉类食物所导致的食积;神曲能消酒食陈腐之积;莱菔子可以消化面食、痰浊之积。

食积易于阻气、生湿、化热,故以半夏、陈皮辛温,理气化湿,和胃止呕;茯苓甘淡,健脾利湿,和中止泻;连翘味苦微寒,既可散结以助消积,又可清解食积所生之热,均为佐药。

诸药配伍,使食积得化,胃气得和,热清湿去,则诸症自除。本方药性比较平和,又能和胃,故以“保和”命名。临床应用十分广泛。

消积食,腹胀不消化通常来讲,食物吃下去以后会进入胃里,胃就像一个袋子,可以容纳的东西是有限的,当饮食适量的时候,脾胃功能正常,能及时消化,但是如果吃进去的食物超过了脾胃的运化能力,不容易运化的食物滞留在体内,就感觉肚子胀胀的,很难受。这个时候,赶紧吃保和丸,朝服夕效。

四时感冒因食滞导致发热的患者,体温不高,一般不超过38度,发热头痛,消化不良,面红目赤,萎靡不振,肠胃不适,恶心欲吐,嗳腐吞酸,舌苔厚腻,用保和丸后,发热自愈。

减肥,降压降脂保和丸可以化痰祛湿,特别适合肥胖同时又伴有高血压高血脂的人。

因为它们本质上是一回事儿,都是没有燃烧干净的垃圾,留在身体里,那就是痰湿。痰湿堵在血脉里,叫高血脂;塞在肚皮上,叫小肚腩。

当身体里的痰湿被清除掉以后,我们的体重、血压、血脂就能回归正常。

大便粘腻不畅大便黏滞不畅是痰湿阻滞肠腑的特点,痰湿的根源在胃肠,食积伤脾生痰,胃肠功能失调也生痰湿,这些都会导致大便不成形、排便费力、有排不尽的感觉、大便黏便池等,这时,及时服用保和丸每次1丸(大蜜丸),1日2~3次,同时注意避免暴饮暴食、晚上适当减少饭量。

湿疹、荨麻疹当一个人胃肠有积食的时候,积食久了会产生热,这个热往外走,往外发,就像蒸馒头一样,揭开锅盖的一瞬间,锅里的热气扑面而来,身体里的燥热也要往外发,那些藏匿在身体里的浊水浊物随着热气一起被带到皮肤肢节,郁积在皮下,就容易发为湿疹、荨麻疹等等。

可见皮肤病只是影子,有积食才是根子,保和丸可以让有形的积滞从二便排出,使邪气走开,不在里面为非作歹,等于拔掉了根子,影子自然就没有了。

便秘、腹泻肠道最常见的问题就两个,一个是太通了,一个是太不通了,太通就腹泻,太不通就便秘。

积食堆积在肠道里,导致胃肠道蠕动能力下降,便秘就来了。这个比较好理解,那腹泻又是怎么回事呢?原来这是胃肠功能还可以,还没有那么糟糕,它就会想办法把积滞排出去,这个时候,就导致了两种情况,要么便秘,要么腹泻。

保和丸可以消食导滞,积滞没有了,便秘和腹泻也就消失了。

失眠中医讲,胃不和则卧不安。是说晚上睡觉前吃得太多,太饱,胃气不能循着正常的通道下行,就睡不踏实。保和丸把胃肠清空,自然就睡安稳了。

反复发作的口腔溃疡有一种口腔溃疡是因为胃肠积热,很多人都有这样的体会,最近一段时间老是熬夜加班,再加上吃吃火锅,吃吃烧烤,这些肥甘厚味的食物堆在肠胃里,消化不掉,嘴巴就长溃疡。溃疡虽然长在上面,而热却是从下面的胃肠蒸上来的,保和丸清热祛湿,是治标;消食导滞,是治本。

牙痛牙痛也是胃肠积热,循经上攻到牙龈,这种牙痛有个特点,痛起来很快,很猛烈,这个时候,也可以服用保和丸。

化痰平时如果发现自己舌苔很腻了,比如经常饮酒,吃油腻、甜的、黏的食物,脾胃运化不好一定会生痰,反映在舌头上,就是舌苔厚腻,嘴里不清爽,这个时候,吃点保和丸,有助于体内痰浊的排出。

口臭口臭是很多人的烦恼,让我们在社交中变得尴尬起来。那么口臭怎么去除?

中医里,口臭源于心脾之火太过,尤其是当脾胃有积食的时候,积食化腐,化浊,腐败的浊气往上泛,就会口臭。保和丸把肠道里的浊物打雷下雨一样排出去,口臭就会自动消失。

慢性乙肝慢性乙肝患者常见的症状有食欲不佳、饭后胃肠不适、晨起咳痰、恶心等,可以适当服用保和丸来化痰和胃、降逆止呕。

服用保和丸的注意事项:
1.服药期间,要注意清淡饮食,不宜饮酒或食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物。

2、服药期间,避免与含有人参、党参、西洋参等滋补类药物同服。

3.服药三天症状无改善,或出现其他症状时,应立即停用,并到医院诊治。

4.对本品过敏者应禁用,过敏体质者慎用。

5.身体虚弱或老年人不宜长期服用。

6.儿童必须在成人的监护下服用;在应用时,其用法用量还应咨询专业医师或药师。

7.孕妇及哺乳期妇女需谨慎服用。

保和丸用途广泛,用好了能调很多病,但它肯定不是万能的。任何中药、中成药都需要辨证,需要在专业医师的指导下使用。

民国中医界泰斗张锡纯106则用药经验总结(上)

张锡纯,字寿甫(1860~1933),河北盐山人。以济世活人为宏愿,遂广求方书,孜孜研究有年,自是临证几无虚日。晚年悬壶于天津,术精验宏,极著盛誉。张氏治学极为严谨,每以“学问之道,贵与年进”而自强不息。临床家所凭借者,方药也。故张氏“不惜脑力心血,以精研药性于居恒,更审机察变于临证”。在药物学的认识和研究上多有独到见解,而且非常可贵的是,他对药物的性味和功效的认识,非常重视实践体察和实际经验,或取法于先哲,或博采于民间,或体验于自己的亲身实践,如对甘遂、巴豆等药性峻猛之药,皆亲口尝验以试其毒性。

1、生石膏佐芍药,可解阳明之热。石膏性寒而能散,芍药味苦寒,且能通利小便,治腹疼,故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。

2、生石膏佐薄荷,治牙痛有内热者。

3、石膏配蝉蜕,用于温病气分有热。

4、石膏、半夏、麦冬并用,能滋阴而不恋邪。麦冬能滋阴,但又能导致留邪不散。若与生石膏、半夏合并使用,则无此忌,诚以生石膏能散邪,半夏能化滞也。

5、生石膏、三七、蒲黄并用,治阑尾炎。

6、生石膏、龙骨、山萸肉配伍,可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。

7、赭石与石膏并用,最善通热结之大便。且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。盖用石膏能清阳明大热,用赭石善平上逆之冲气故也。

8、赭石能降胃以止吐衄。然胃之所以不降,有因热者,宜佐以瓜蒌仁、白芍;其热而兼虚者,可佐以人参;有因凉者,一可佐以干姜、白芍(因凉犹用白芍者,防干姜之热侵肝胆);其凉而兼虚者,可佐以白术;有因下焦虚损,冲气不摄而上冲,胃气不降者,宜以山药、芡实佐之;有因胃气不降,致胃中血管破裂,其证久不愈者,宜以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。

9 、人参配赭石,人参可以救气分之脱,但有助气上升之弊,与赭石并用,方能引气归原,更能引人参补益之力下行。且参、赭并用,不但能纳气归原,设于逆气上干,填塞胸臆,或兼呕吐,其证上盛下虚者,皆可以参、赭并用而治之。又参、赭并用,其补益之力直达涌泉,能导引肺气归肾。且能助心气下降。又人参配赭石,可使人参之补力专于下达,故治吐衄方中凡用参者,必重用赭石以辅之。二药配伍,又用于火不归原等证。

10、人参、当归得赭石则力能下行,有催生、开交骨之功。且当归与赭石同用,其滑润之力愈增。

11、赭石、牛膝与黄芪并用,能监制黄芪上升之性,而防止血之上升,用于脑充血证。

12 、苁蓉、当归与赭石并用,润便通结甚效。

13、 赭石、芒硝并用,能降逆、止吐、通便、下痰涎。又常用于癫狂。

14、赭石与山药并用,能和胃、降胃,义同于半夏秫米汤而力实优之。

15、赭石、干姜佐甘遂,使药力下趋。甘遂去燥结,力甚猛悍,以攻决为用,能下行,亦能上达,若无以驾驭,服后常致吐泻交作,因而气机不能下行,转而上逆,未得施其攻决之力,既而吐出。故以赭石之镇逆、干姜之降逆协力下行,以参赞甘遂成功也。

16、赭石、麦芽并用,降胃升肝。

17、赭石、黄芩、瓜蒌仁、三七配伍,功近仲景大黄黄连泻心汤,而较之缓和。

18、赭石、磁石二者同用,相得益彰,能维系元气,入于补药之中,使补益之力直趋下焦,以治上盛下虚之证。

19、 赭石、滑石并用,治吐衄之因热者甚效。

20、 滑石、茅根配伍,治温病肺胃有热伴津伤证。

21、 滑石与土狗并用,可通利小便而消水肿。用治内蕴湿热,周身漫肿,心腹膨胀,小便不利者。

22 、白芍善利小便,阿胶能滑大便,二药并用又大能滋补真阴,而用治阴虚,小便不利,水肿之证。

23 、白芍、牛蒡子同用,以泻寒火之凝结。其中白芍善利小便,自小便以泻寒火之凝结;牛蒡子能通大便,自大便以泻寒火之凝结。

24 、芍药、干姜、生姜同用,治因凉而胃气不降所致的吐衄。用芍药以防干姜之热力入肝,肝为藏血之脏,得芍药之凉润以养之,则宁谧收敛,而血不妄行。芍药与生姜同用,且能和营卫,调经络,引血循经,使周身之气化流通。

25 、芍药与附子并用,能收敛元阳,归根于阴,且能分利小便而疗泄泻。

26 、芍药配熟地。芍药善利小便,故能行熟地之腻。再加龟板、地肤子,主治阴虚之小便不利。

27、熟地、茯苓,能止下焦不固之滑泻。

28、 熟地与茅根同煎,治平素阴虚,以致小便不利,积成水肿者。

29、熟地佐炒薏苡仁,治劳疾咳嗽。熟地以其大滋真阴,恐其多用泥胃,故佐以薏苡仁,健胃利湿,以行熟地之滞。

30、生地黄与竹茹配伍,可凉血、止血,盖生地黄有凉血之力,虽能止血,然恐止后血瘀经络,致生他病,辅以竹茹宣通、消瘀,且其性亦能凉血、止血,是以有益无弊也。

31、生地、硼砂并用,治咽喉肿痛。

32、玄参与柏子仁、枸杞并用,治肝肾虚而生热,视物不了了者,恒有捷效。

33、山药、牛蒡子并用,大能止嗽定喘,以成安肺之功。

34 、山药、薏苡仁并用,皆为清补脾肺之药。然单用山药,久则失于黏腻;单用薏苡仁,久则失于淡渗。唯等分并用,乃可久服无弊。若再合以甘凉润肺健脾之柿霜,可用治脾肺阴亏、饮食懒进、虚热劳嗽,并治一切阴虚之证。

35、 山药佐附子,可于补阴之中扶阳。若再与苦降之芍药同用,自能引浮越之元阳下归其宅,故可用于大病后阴阳不相维系,阳欲上脱之证。

36、 山药与滑石同用,一利小便,一固大便,一滋阴以退虚热,一泻火以除实热,泻热补虚,一举两得。故可用治上焦有燥热而下焦滑泄之证。更可合芍药甘草汤同用。盖芍药甘草复真阴,补益气化之虚损。而芍药又善滋肝肾以利小便,甘草又善调脾胃以固大便,是可汇集一方,故治阴虚滑泄之证,功效卓著。

37、 山药、滑石、甘草同用,治暑湿泄泻。滑石、甘草能清阴虚之热。又重用山药之大滋真阴、大固元气以赞之。真阴足则小便自利,元气固则泄泻自止。山药、甘草能逗留滑石,不至速于淡渗,使其清凉之性,得以转输而宜于治暑。

38 、山药、车前子同用,治阴虚小便不利、大便滑泻,兼治虚劳有痰作嗽。盖山药能固大便,而阴虚小便不利者服之,又能利小便。车前子能利小便,而性兼滋阴,可为补肾药之佐使,又能助山药以止大便。二药同用做粥服之,大能留恋肠胃。

39 、半夏配山药,以止呕吐。半夏为降胃安冲之主药,山药在上大能补肺生津,则多用半夏,不虑其燥;在下大能补肾敛冲,则冲气得养,自安其位。且与半夏皆无药味,故用于呕吐甚剧、不能服药者尤宜。二者配伍为粥,食粥则借其黏稠留滞之力,可以略存胃腑,以待药力之施行。若上焦有热者伍柿霜、凉者伍干姜。

40 、山药配酸石榴,可宁嗽定喘。

41 、山药、水蛭并用。山药饶有补益之力,水蛭善通瘀。水蛭稍有刺激性,屡服恐于胃不宜,用山药能防其开破伤正,且又善于调胃腑。

42 、怀山药配鸡内金,久服治虚劳。

43 怀山药、山楂、鸡内金、蔗糖配伍,功似大黄虫丸而补虚化瘀。

44 、白术、鸡内金,治脾虚生痰。白术补脾胃,然土性壅滞,故白术多服久服,亦有壅滞之弊,有鸡内金之善消瘀积者以佐之,则补益与宣通并用。又能开胃增食,久服可消融腹中积聚。

45、炒白术、鸡内金、天冬、山楂配伍,以治癥瘕坚结及月事不通。

46、生鸡内金、生于术、鲜茅根、生姜并用,治水臌、气臌并病。茅根善利水,又善理气,故能佐鸡内金以奏殊功。加生姜,恐鲜茅根性微寒,且其味辛,能理气,其皮又善利水。

47、鸡内金与生酒曲并用,可消积,治胃脘有硬物堵塞。

48、鸡内金与芡实并用,治老人气虚痰盛。鸡内金能补脾胃、化饮食、消积滞,芡实大能敛冲固气,统摄下焦气化。脾胃强健,痰涎自除。

49、黄芪配知母,可退虚热。黄芪温升补气,知母寒润滋阴,二药并用,大具阳升阴应,云行雨施之妙。劳瘵者多损肾,黄芪能大补肺气,以益肾水之源,使气旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾阴阳不至偏胜,即肺脏调和而生水之功益善也。然遇阴虚、热甚者,又必须加生地黄同服。又黄芪佐知母,补气而不热。黄芪既善补气,又善升气,唯其性稍热,故以知母之凉润者济之。若用黄芪补气之方,恐其有热不受者,恒辅以知母。

50、黄芪与桑寄生并用,为填补大气之要药。

(待续)

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。

导 读

藏医有一套完整的理论体系,有效地指导着临床的医疗实践。藏医三因学把人体疾病分为隆、赤巴、培根(音译)。认为这三者是构成人体的基本要素,各有其生理机能。在正常情况下,三者各司其职,保持着协调和相对的平衡状态,维持着人体的健康。当其中某一成分因故偏盛或偏衰时,人体则陷于病态。

根据疾病的内因、外因、疾病入侵之门路、存在部位、循行途径、发作时间(包括年龄、地区、时间)、发病结果、疾病转化等。因藏药治疗疾病目的的不同,服用方法存在较大差异。

严格掌握藏药的服用方法尤为重要。藏药有十种服用方法,分别是空腹服、饭前服、饭间服、饭后服、药饭交替服、食际服、不定时少量服、药饭同服、压食服、晚间服。掌握了这些方法之后,就能够更好地利用药性,达到更佳的治疗效果,从而安全有效、经济合理地用药,使药到病除。

1、空腹服

“培根”病的药空腹服用,“培根”病发作于春季、初夜和早晨,空腹以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响,提高药物的安全稳定性,发挥药物的最佳功效。

一般在黎明前空腹服用。补阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结等药物宜空腹服用,以借人体的阳气、脏气充盛之势,祛除病邪。

清晨胃及十二指肠均无食物,此时服药避免与食物相混合,能迅速进入肠中并保障较高的浓度而充分发挥药效,健胃药、驱虫药均宜空腹服。

具有滋补作用的药物和酥油丸,宜早晨空腹服用,以利于充分吸收。用于治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服,这样可使药物迅速入肠,并保持较高浓度而迅速发挥药效。

具有泻下作用的药物亦如此,以增强药效。

名贵珍宝类藏药应在睡前 11 时和早晨 5 时空腹服用,因为从藏医学消化吸收的生理原理来讲,这一时间是人体消化吸收机能最旺的时期,在此时服药更容易被消化和吸收,并发挥其最佳的效能。

2、 饭前服

“下泄隆”病的药饭前服用,使药物较快较多通过胃,进入肠道发挥作用。一般在饭前 30~60分钟服药。

如病在胸腹以下,如胃、肝、肾等,则要饭前服用,以使药性容易下达,用于治疗虚证和肠胃病、下焦病证。

饭前服药主要有利于药物在胃内发挥作用,使药液充分作用于胃壁,较快地通过胃而进入小肠,及时分解吸收发挥药效。因为在胃空状态下,药液能直接与消化道黏膜接触,较快地通过胃入肠,从而较多地被吸收而发挥作用,不致受胃内食物稀释而影响药效。

3、饭间服

“等火隆“主要存在于胃脘,运行于各个内脏。它的作用是消化食物,分解精华与糟柏,促使血液等成熟。

“等火隆”病的药饭间服用,避免食物对药物的影响。治疗脾胃病的药宜饭间服。

4、 饭后服

“遍行隆“病的药宜在早晨饭后服用,“上行隆”病的药宜在晚上饭后服用,饮食对药物吸收等影响不大,对胃肠道有刺激性的药物,饭后服用可以增加药物的吸收,一般在饭后 15~30分钟服药。

一般来讲,病在胸膈以上的(心、肺),如眩晕、头痛、目疾、咽痛等应在饭后服用,可使药性上行。

对胃肠有刺激作用的药,在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害,因饭后胃中有较多食物,可减少对胃黏膜的刺激。

毒性较大的药,也宜在饭后服用,避免因吸收太快而发生副作用。

5、饭药交替服

“维命隆“存在于百会,运行于咽喉及胸部。“维命隆”病或者厌食药者宜药饭交替服用,利用饭的能量和药的作用。此外,宜从小剂量开始,逐渐加量,见效了就要立即停药,千万不要过量。

6、 食际服

大部分疾病于饭消化后服药,药消化后吃饭。避免食物与药物的相互影响。

7、不定时服

凡急性病、肺病、咽喉病、呕吐病及惊厥者,宜采用不定时服的方法,缓缓服下,能使药物充分接触患部,较快见效。危重病人应该少量多次服用。

在应用发汗、泻下、清热药时,若药力较强,要注意患者个体差异,一般见出汗、泻下、热降即可停药,适可而止,以免出汗、泻下、清热太过,损伤人体的正气。

呕吐的患者要先少后多,分多次服下。小儿口服汤剂时,应将汤剂浓缩,从而减少服用量。以少量多次为好,不要急速灌服,以免咳呛。

8、 压食服

凡呃逆等疾病在饭前饭后都服,将药物压在中间服用。

9、晚间服

一般在睡前 15~30分钟服用。如心脏病,滋阴健胃、涩精止遗药,缓下剂及安神药宜在临睡时服。

补心脾、安心神、镇静安眠的药物,以及有积滞、胸膈病等,服药后宜仰卧;有头、口、耳病等,服药后宜去枕而卧;有左右两肋病症时,服药后应按药性的升降作用选择睡姿,如药性升发,应择健侧卧,如药性沉降,应择患侧卧。

凡伤风感冒上呼吸道疾病的药,宜睡前趁热服下,以达到发汗目的;祛寒通血脉的药也如此,以利于祛寒活血。

药引子

此外,为增强疗效,藏药可采用药引送服,藏红糖为驱寒病和风病的引药,白糖为驱血和胆引起的热病的引药,蜂蜜为黄水病和津病的引药。

根据病情需要,催化药效,服用藏药可以用开水、雪山水、黄酒等送服。正确使用“药引子”是可以补充某些藏药的不足,明显增强药效的。

综上所述,藏药其服用方法各不相同,患者在用药过程中,应根据病情需要,严格按照医生或药师的指导用药,掌握服药的温度、服药的方法、服药的剂量、服药的时间和注意事项。

同时还要经常注意对自己有益之饮食和起居,保持良好的情绪状态,合理膳食,做到“有病先治、未病先防”,确保疾病早日康复和预防病症的发生。

掌握了这些方法之后,就能够更好地利用药性,达到更佳的治疗效果,从而安全有效、经济合理地用药,使药到病除。

参考文献

[1]玉妥·云丹贡布.四部医典[M].拉萨:西藏人民出版社,
1982:191.
[2]罗藏却佩.藏医药选编[M].西宁:青海民族出版社,1977:410.
[3]丹增彭措.晶珠本草[M].赤峰:内蒙古科学技术出版社,2001.
(上述信息仅供医药学专业人士参考)


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