#宝宝为什么会缺乏安全感#
“为什么每天寸步不离的陪伴，孩子还是不独立，缺乏安全感？”
其实，孩子的安全感不是跟父母黏在一起的时间长就有的！越陪伴越黏人，不陪伴又害怕造成孩子的安全感缺失，那么到底我们该怎么做才能更好地建立起孩子的安全感呢？
一、安全感的基础是什么？
生活中很多孩子都会对妈妈有依恋情绪，可是对家庭中的其他人却不像对妈妈那样，人们就猜测可能是因为妈妈从一出生就给他提供乳汁，所以宝宝才依恋妈妈，而不依恋其他人。
究竟孩子的这种依恋是来源于食物还是其它原因呢？
19世纪五六十年代，心理学家哈洛用幼猴做了一组实验。
他把出生不久的幼猴跟母猴分开，关在一个单独的笼子里，并且在这个笼子里放了两个玩具母猴，一个是铁丝妈妈，一个是绒布妈妈，铁丝妈妈负责提供乳汁，绒布妈妈没有乳汁，由此来观察幼猴到底是喜欢跟谁在一起。
如果按照人们正常的思维，幼儿是因为乳汁的原因才喜欢依恋妈妈，那么按理说幼猴更愿意跟铁丝妈妈在一起，可是结果却发现，除了饿的时候幼猴会跟铁丝妈妈在一起，大多数时间却是跟绒布妈妈在一起。所以哈洛教授指出，母亲给予的身体接触和舒适感，才有可能是孩子对母亲依恋的重要原因。
哈洛还做了一项实验，把幼猴放在一个新的房间，这个房间里有铁丝妈妈和乳汁，幼猴进入这个新的环境十分紧张，无视铁丝妈妈，也无视旁边放的玩具和其他物品，蜷缩在地上一动也不敢动。而当绒布妈妈在房间时，幼猴立刻扑向绒布妈妈紧紧抱住它，几分钟后他的恐惧心理就得到了缓解，开始在房间里溜达起来，也试着去观察和研究起房间的其它物品。
这个实验进一步证明了，灵长目动物（当然也包括人类）的宝宝都渴望身体上的拥抱，他们对于妈妈的依恋并非完全来源于母亲提供吃喝，最重要的是与母亲的肌肤相关。
恒河猴实验给我们的启示：
独立并不是“孤立”和“狠心”培训出来的。恰恰相反，得到细心呵护、温柔拥抱、及时回应的孩子，反而更容易离开妈妈怀抱去独立探索，成为更加独立、更能适应社会的大人。
越是得到爱抚和疼爱的孩子，就越会敞开内心，变得开朗。而越是得到关注少的孩就越是会封闭自己的内心，漠视周围环境，孤僻不合群。
二、怎么判定宝宝是不是得到了足够的安全感？
心理学家安斯沃斯（Mary D.Ainsworth，1913-1999）设计了一个“陌生环境实验”来评估妈妈和宝宝之间的依恋类型，即观察宝宝同妈妈在一起、同陌生人在一起、一个人呆着、同妈妈重聚等不同场景下的反应。
如何判断宝宝的安全感足够呢？也即，如何知道妈妈跟宝宝之间的依恋类型是安全依恋呢？
有以下几个点可以参考判断：
a、跟妈妈在一起的时候很喜欢接近妈妈，只要妈妈在就不要别人，做什么都要妈妈陪，各种要求吃奶求抱抱的腻歪都算；
b、妈妈离开宝宝会表示很不安，每天上演的分离大戏就是宝宝在表示对妈妈离去的不安，当然随着宝宝越来越大，理解了妈妈很快就会回来，分离大戏就没有那么戏剧性了，这并不表示宝宝没有安全感；
c、妈妈回来后宝宝会热情迎接，挂在身上变考拉，不断地要求吃奶，一本一本地要求讲绘本，都是宝宝在发出跟妈妈亲近的信号，如果宝宝对妈妈很抵触，则要反思一下你们的相处模式了。
如果你家宝宝有如上表现，那么恭喜你，你们的依恋类型就是安全依恋，宝宝还是很有安全感的。
三、和宝宝建立安全型依恋关系这几个关键点很重要
1、不要担心“宠坏”小婴儿
6个月之前的宝宝，所有的表现都是基于自己的生理感受和生活需求的，他们还没学会假装哭来控制父母。他的啼哭通常都是生理或者生活需要，并不是有意识去闹情绪。此时孩子饿了、渴了、尿了、拉了......都会通过哭声来传达给父母他的需求，如果孩子啼哭不止，一定不要不管他任由他哭，一定要及时察觉孩子的需求，从而满足他。
这时候的及时满足并不是“宠”孩子，而是通过这样迅速、稳定、重复的行为让孩子认识到与妈妈或者照料者之间的关系，迅速地与家庭成员建立成安全依恋关系，进而建立起与外部的信任感和责任感。
另外，及时反应也不一定就是孩子一哭就立马抱起来安慰，也可以是其它行为，比如跟他讲话、唱歌、抚摸他的肌肤等等，以此来查看宝宝不舒服的因素是什么，并且让孩子感受到他人的关爱，逐渐建立起信任和依恋。
心理学家玛丽∙安斯沃斯的研究发现，0~6个月的婴儿，如果父母对他们的啼哭反应及时而恰当，当他们长大一些，8~12个月的时候，他们就知道不必大声啼哭来吸引父母，哭的反而少了，并且在人际沟通方面表现更好。
2、妈妈用积极的情绪影响宝宝的情绪表达
6个月以后的宝宝，行动能力变强的同时，情绪发展也非常快。情绪种类增加了，感情更复杂了，在探索世界的过程中，在快乐、害怕、焦虑之外会体会生气和挫折感；情绪的表现强度也增加了，宝宝开始能够理解手段与目的的关系，当他们依靠自己的力量来实现目标时，如果成功了，他的成就感会翻倍，如果失败了，挫折感也会加倍。如果这个时候宝宝生气了，当然会有更强烈的哭闹表现。所以大人们会有这样的感受：真是越大越不听话了！
情绪发展的过程就是这样，宝宝能体验正常的积极情绪和消极情绪，他们的心理才会正常的发展。这个过程中，妈妈们越是有耐心，越是带着积极的情绪来支持宝宝，表达爱，让孩子常常保持愉悦的心情，减少不必要的哭闹，越有利于宝宝认识情绪、表达情绪、调节情绪。
3、主动陪伴让宝宝更独立
6个月到两岁，是大部分宝宝体验分离焦虑的高峰期，这个阶段的宝宝特别粘人。同时他们已经逐渐理解了手段和目的的关系，能思考总结出因果关系，具备了用哭声召唤我们的能力。这个时候，我们是不是要对孩子的哭声说不，也就是我们常说的“不能惯着孩子”？我的回答是NO！
这个阶段的宝宝为什么会这么黏人？
因为他们正在努力克服自己的分离焦虑。宝宝克服焦虑的过程，是一个不断重复的过程，在不断的重复训练中——例如，不断的与妈妈分离——宝宝的焦虑会减轻，最后会被克服。但是克服焦虑的前提是宝宝能够确认妈妈是爱他的。“只有宝宝认为我们是可信任的，在他们需要的时候我们会随时出现，在我们离开的时候他们才会安心，也更愿意探索世界，接受挑战。”
所以这个阶段，我们不要等着宝宝用哭声来召唤我们，“在他哭之前，就主动和他一起玩，为他安排有趣的游戏，和他交流，满足他的好奇心，让他醒着的时候有事情可做”，不会觉得无聊，这样就会保持良好的情绪，不会一直黏着妈妈了，也不会用哭声来吸引妈妈的注意了。
当妈妈必须要离开，或者需要宝宝独自待一会儿的时候，明确告诉他自己要离开多久，并且遵守约定按时来陪伴宝宝，孩子就会逐渐建立起稳定的安全依恋。稳固的依恋关系会让孩子更独立。
用躲猫猫的游戏，让宝宝逐渐理解“短暂分离”。
两岁左右，随着智力、语言等各方面的发展，宝宝开始明白妈妈离开≠不见了。开始能接受和妈妈的短暂分离。
这个阶段妈妈怎么做？试试和宝宝玩“躲猫猫”的游戏；妈妈把自己的脸挡住，或者先找个地方躲起来几秒钟；做个夸张的表情再出现，观察宝宝的表情。告诉宝宝：宝宝暂时看不见妈妈，并不是妈妈不在了，一会就会回来。
妈妈在日常生活中偶尔去厨房喝口水、取个碗筷，都告诉宝宝你去做什么，在短暂的分别中让宝宝意识到：东西不见了还可以找到，妈妈离开了还可以再回来。
“为什么每天寸步不离的陪伴，孩子还是不独立，缺乏安全感？”
其实，孩子的安全感不是跟父母黏在一起的时间长就有的！越陪伴越黏人，不陪伴又害怕造成孩子的安全感缺失，那么到底我们该怎么做才能更好地建立起孩子的安全感呢？
一、安全感的基础是什么？
生活中很多孩子都会对妈妈有依恋情绪，可是对家庭中的其他人却不像对妈妈那样，人们就猜测可能是因为妈妈从一出生就给他提供乳汁，所以宝宝才依恋妈妈，而不依恋其他人。
究竟孩子的这种依恋是来源于食物还是其它原因呢？
19世纪五六十年代，心理学家哈洛用幼猴做了一组实验。
他把出生不久的幼猴跟母猴分开，关在一个单独的笼子里，并且在这个笼子里放了两个玩具母猴，一个是铁丝妈妈，一个是绒布妈妈，铁丝妈妈负责提供乳汁，绒布妈妈没有乳汁，由此来观察幼猴到底是喜欢跟谁在一起。
如果按照人们正常的思维，幼儿是因为乳汁的原因才喜欢依恋妈妈，那么按理说幼猴更愿意跟铁丝妈妈在一起，可是结果却发现，除了饿的时候幼猴会跟铁丝妈妈在一起，大多数时间却是跟绒布妈妈在一起。所以哈洛教授指出，母亲给予的身体接触和舒适感，才有可能是孩子对母亲依恋的重要原因。
哈洛还做了一项实验，把幼猴放在一个新的房间，这个房间里有铁丝妈妈和乳汁，幼猴进入这个新的环境十分紧张，无视铁丝妈妈，也无视旁边放的玩具和其他物品，蜷缩在地上一动也不敢动。而当绒布妈妈在房间时，幼猴立刻扑向绒布妈妈紧紧抱住它，几分钟后他的恐惧心理就得到了缓解，开始在房间里溜达起来，也试着去观察和研究起房间的其它物品。
这个实验进一步证明了，灵长目动物（当然也包括人类）的宝宝都渴望身体上的拥抱，他们对于妈妈的依恋并非完全来源于母亲提供吃喝，最重要的是与母亲的肌肤相关。
恒河猴实验给我们的启示：
独立并不是“孤立”和“狠心”培训出来的。恰恰相反，得到细心呵护、温柔拥抱、及时回应的孩子，反而更容易离开妈妈怀抱去独立探索，成为更加独立、更能适应社会的大人。
越是得到爱抚和疼爱的孩子，就越会敞开内心，变得开朗。而越是得到关注少的孩就越是会封闭自己的内心，漠视周围环境，孤僻不合群。
二、怎么判定宝宝是不是得到了足够的安全感？
心理学家安斯沃斯（Mary D.Ainsworth，1913-1999）设计了一个“陌生环境实验”来评估妈妈和宝宝之间的依恋类型，即观察宝宝同妈妈在一起、同陌生人在一起、一个人呆着、同妈妈重聚等不同场景下的反应。
如何判断宝宝的安全感足够呢？也即，如何知道妈妈跟宝宝之间的依恋类型是安全依恋呢？
有以下几个点可以参考判断：
a、跟妈妈在一起的时候很喜欢接近妈妈，只要妈妈在就不要别人，做什么都要妈妈陪，各种要求吃奶求抱抱的腻歪都算；
b、妈妈离开宝宝会表示很不安，每天上演的分离大戏就是宝宝在表示对妈妈离去的不安，当然随着宝宝越来越大，理解了妈妈很快就会回来，分离大戏就没有那么戏剧性了，这并不表示宝宝没有安全感；
c、妈妈回来后宝宝会热情迎接，挂在身上变考拉，不断地要求吃奶，一本一本地要求讲绘本，都是宝宝在发出跟妈妈亲近的信号，如果宝宝对妈妈很抵触，则要反思一下你们的相处模式了。
如果你家宝宝有如上表现，那么恭喜你，你们的依恋类型就是安全依恋，宝宝还是很有安全感的。
三、和宝宝建立安全型依恋关系这几个关键点很重要
1、不要担心“宠坏”小婴儿
6个月之前的宝宝，所有的表现都是基于自己的生理感受和生活需求的，他们还没学会假装哭来控制父母。他的啼哭通常都是生理或者生活需要，并不是有意识去闹情绪。此时孩子饿了、渴了、尿了、拉了......都会通过哭声来传达给父母他的需求，如果孩子啼哭不止，一定不要不管他任由他哭，一定要及时察觉孩子的需求，从而满足他。
这时候的及时满足并不是“宠”孩子，而是通过这样迅速、稳定、重复的行为让孩子认识到与妈妈或者照料者之间的关系，迅速地与家庭成员建立成安全依恋关系，进而建立起与外部的信任感和责任感。
另外，及时反应也不一定就是孩子一哭就立马抱起来安慰，也可以是其它行为，比如跟他讲话、唱歌、抚摸他的肌肤等等，以此来查看宝宝不舒服的因素是什么，并且让孩子感受到他人的关爱，逐渐建立起信任和依恋。
心理学家玛丽∙安斯沃斯的研究发现，0~6个月的婴儿，如果父母对他们的啼哭反应及时而恰当，当他们长大一些，8~12个月的时候，他们就知道不必大声啼哭来吸引父母，哭的反而少了，并且在人际沟通方面表现更好。
2、妈妈用积极的情绪影响宝宝的情绪表达
6个月以后的宝宝，行动能力变强的同时，情绪发展也非常快。情绪种类增加了，感情更复杂了，在探索世界的过程中，在快乐、害怕、焦虑之外会体会生气和挫折感；情绪的表现强度也增加了，宝宝开始能够理解手段与目的的关系，当他们依靠自己的力量来实现目标时，如果成功了，他的成就感会翻倍，如果失败了，挫折感也会加倍。如果这个时候宝宝生气了，当然会有更强烈的哭闹表现。所以大人们会有这样的感受：真是越大越不听话了！
情绪发展的过程就是这样，宝宝能体验正常的积极情绪和消极情绪，他们的心理才会正常的发展。这个过程中，妈妈们越是有耐心，越是带着积极的情绪来支持宝宝，表达爱，让孩子常常保持愉悦的心情，减少不必要的哭闹，越有利于宝宝认识情绪、表达情绪、调节情绪。
3、主动陪伴让宝宝更独立
6个月到两岁，是大部分宝宝体验分离焦虑的高峰期，这个阶段的宝宝特别粘人。同时他们已经逐渐理解了手段和目的的关系，能思考总结出因果关系，具备了用哭声召唤我们的能力。这个时候，我们是不是要对孩子的哭声说不，也就是我们常说的“不能惯着孩子”？我的回答是NO！
这个阶段的宝宝为什么会这么黏人？
因为他们正在努力克服自己的分离焦虑。宝宝克服焦虑的过程，是一个不断重复的过程，在不断的重复训练中——例如，不断的与妈妈分离——宝宝的焦虑会减轻，最后会被克服。但是克服焦虑的前提是宝宝能够确认妈妈是爱他的。“只有宝宝认为我们是可信任的，在他们需要的时候我们会随时出现，在我们离开的时候他们才会安心，也更愿意探索世界，接受挑战。”
所以这个阶段，我们不要等着宝宝用哭声来召唤我们，“在他哭之前，就主动和他一起玩，为他安排有趣的游戏，和他交流，满足他的好奇心，让他醒着的时候有事情可做”，不会觉得无聊，这样就会保持良好的情绪，不会一直黏着妈妈了，也不会用哭声来吸引妈妈的注意了。
当妈妈必须要离开，或者需要宝宝独自待一会儿的时候，明确告诉他自己要离开多久，并且遵守约定按时来陪伴宝宝，孩子就会逐渐建立起稳定的安全依恋。稳固的依恋关系会让孩子更独立。
用躲猫猫的游戏，让宝宝逐渐理解“短暂分离”。
两岁左右，随着智力、语言等各方面的发展，宝宝开始明白妈妈离开≠不见了。开始能接受和妈妈的短暂分离。
这个阶段妈妈怎么做？试试和宝宝玩“躲猫猫”的游戏；妈妈把自己的脸挡住，或者先找个地方躲起来几秒钟；做个夸张的表情再出现，观察宝宝的表情。告诉宝宝：宝宝暂时看不见妈妈，并不是妈妈不在了，一会就会回来。
妈妈在日常生活中偶尔去厨房喝口水、取个碗筷，都告诉宝宝你去做什么，在短暂的分别中让宝宝意识到：东西不见了还可以找到，妈妈离开了还可以再回来。
幽门螺杆菌没那么可怕，教你怎么查、怎么防、怎么治！
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
怎么回事？我的孩子活泼外向，医生却说得了自闭症#百安家中医##胡波##自闭症# 很多人以为，自闭症就是不爱说话，其实有时候恰恰相反。
最近我们的公众号后台就收到一位宝妈的咨询：
我的儿子今年6岁了，是个外向活泼的孩子，上课时特别喜欢说话，在小区里，不管认不认识，见到人就打招呼，很招人喜爱。
刚开始我们还以为孩子有多动症，可最后，孩子被诊断为自闭症，到现在我们也没有搞明白，这究竟是怎么回事啊？
胡氏儿科专家团首席专家胡波医生提醒，自闭症的诊断跟性格并没有必然联系，不能单靠性格的内向和外向来下定论。
一、有些自闭症看起来很活泼
在大多数人的印象中，自闭症的孩子大都比较“内向”，其实胡波医生解释，很多家长被这些看似很内向的表面现象“迷惑”了。
实际上，自闭症并非是一种“内向的病”，现实中有很多自闭症孩子会有多动、话多的表现。
与普通多动症孩子的“多动”不一样，患有自闭症的孩子多动起来会比较执拗，更加毫无顾忌、我行我素，不考虑环境和场合。
比如在胡波医生的门诊上，就遇到一位叫乐乐的小朋友，他就是比较典型的活泼好动的自闭症，
乐乐每次来医馆就诊就显得一点不怕生，喜欢自顾自地唱歌、跳舞，这让很多家长记忆深刻，都夸赞小朋友活泼可爱。
但是，乐乐经常是沉浸在他自己的世界里，舞蹈动作就几个，唱的歌永远都是《大头儿子和小头爸爸》，语调、歌词每次都是一模一样，像复读机一样不停地重复。
而且乐乐对现场大家的反应毫不在意，不管是在什么地方，大家听不听，看不看，反正自己唱就好。
有小朋友善意提醒他歌词唱错了，他也不理会，而且对别人的打断表现出不安。
胡波医生指出，喜欢表达≠会表达，很多自闭症孩子喜欢表达，其实仅仅是机械的重复，就像鹦鹉学舌一样，交流能力非常有限。
同时，正常“喜欢展示自我”的小朋友一定会注重场合，关注大家对自己的评价。
而对于一般的多动症孩子来说，他们更喜欢变化，不喜欢重复做同样的事情，这也是他们和自闭症孩子的区别。
二、真正的自闭症怎样判断？
胡波医生介绍说，自闭症的诊断不是以性格来作为判断标准，而是要看孩子有没有自闭症的核心症状。
比如社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣狭窄、刻板重复的行为等等。
1
社会交往、沟通障碍
沟通包括语言、肢体、眼神、情绪等多方面的信息传递。
孩子能不能多形式的表达自己的想法、意愿，同时能不能跟其他人进行有效且持续性的互动是关键。
针对自闭症患儿，通常家长会在孩子两三岁开始，感受到他们有跟其他孩子不一样的地方。
比如：
孩子的耳朵应该是好的，但是叫他他不理人；
眼睛是看得到的，但是不能通过目光注视去和爸爸妈妈进行亲情的互动；
对周围世界“漠不关心”，喜欢独自玩耍；
在交流互动中常常答非所问，说话常跑题；
就自己感兴趣的话题滔滔不绝，而不在乎他人是否对自己所说的内容感兴趣；
语言中很少涉及情感描述和互动，很少描述自己的感受；
很少体察他人的情绪或安慰他人的负面情绪等。
发育正常的孩子一岁以后就可以说话，能跟爸爸妈妈进行互动式的发音交流，可是这些孩子大多数不怎么能说话，或者能发音但是不能进行有意义的对话。
如果到了3岁孩子还不能进行有效交流，家长一定要看医生，别犹豫！
2
兴趣狭隘，以及刻板重复的行为
自闭症孩子总会有一些狭隘或固定的兴趣以及重复刻板行为，不同的孩子所表现的具体行为不尽相同，有些可能会随着年龄增大而发生变化。
他们常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，比如：单调地摆放积木；把家里的鞋子总是摆得整整齐齐，方向一致。
一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应。
多数患儿同时还表现无目的活动，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残行为，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。
在现实生活中，一些孩子的轻微刻板行为会被错误地认为具有专研精神。
比如胡波医生的门诊上，就有一位小朋友，特别喜欢车轮，每天都会把汽车模型抓在手上慢慢地推，这样他就可以看到车轮的转动。
看见外面停放的汽车就喜欢凑上去摸摸轮子，仔细地看每一个部位，似乎在研究什么。
以前家里人不知道这是个问题，爷爷奶奶还以此为傲，认为孩子从小就懂得研究，做事认真，长大要做科学家。
他们不知道，做科学研究是需要分析总结的，需要边观察边动手，而这个孩子只会重复去做。
后面胡波医生诊断孩子有轻度自闭症，现在正在医馆进行相关的治疗和康复训练。
三、如何帮助自闭症患儿
1、不轻信偏方、谣言
最有效的治疗手段，就是坚持科学治疗及康复训练。
2、早发现，早治疗
6岁以前是黄金时间，这个阶段的孩子可塑性最强，只要用对了方法，对孩子的康复和生活能力提升有很大帮助。
作为家长，自闭症是否可以尽早自查？
美国佛罗里达州立大学研究者通过观察发现，以下特征可以作为自闭症早期预警信号：
如果孩子出现以上任何一项表现，家长应该尽快送孩子往专业机构进行自闭症筛查评估。
另外，也可以使用以下简易婴幼儿自闭症筛查量表，进行快速筛查。
胡波医生提醒各位家长，对于自闭症，越早发现越早治疗效果越好，这是毋庸置疑的。
孩子确诊了不是自闭症，但是在一些行为上的表现的确与自闭症相似，说明孩子在这些方面还是薄弱的，这时通过及时的治疗干预，可以使其尽快回到正常的水平。
对于已经确诊为自闭症的孩子，要正确看待孩子在当前发育水平中的不足，及早进行必要的治疗和引导，而绝对不是逃避。
我们要对患儿有信心，肯定他们，同时摆正心态，坚持治疗，相信孩子一定会越来越好。
如果你还有疑问，或是想要具体了解自闭症的治疗及康复训练的问题，也可以在文章下面给我们留言。
最近我们的公众号后台就收到一位宝妈的咨询：
我的儿子今年6岁了，是个外向活泼的孩子，上课时特别喜欢说话，在小区里，不管认不认识，见到人就打招呼，很招人喜爱。
刚开始我们还以为孩子有多动症，可最后，孩子被诊断为自闭症，到现在我们也没有搞明白，这究竟是怎么回事啊？
胡氏儿科专家团首席专家胡波医生提醒，自闭症的诊断跟性格并没有必然联系，不能单靠性格的内向和外向来下定论。
一、有些自闭症看起来很活泼
在大多数人的印象中，自闭症的孩子大都比较“内向”，其实胡波医生解释，很多家长被这些看似很内向的表面现象“迷惑”了。
实际上，自闭症并非是一种“内向的病”，现实中有很多自闭症孩子会有多动、话多的表现。
与普通多动症孩子的“多动”不一样，患有自闭症的孩子多动起来会比较执拗，更加毫无顾忌、我行我素，不考虑环境和场合。
比如在胡波医生的门诊上，就遇到一位叫乐乐的小朋友，他就是比较典型的活泼好动的自闭症，
乐乐每次来医馆就诊就显得一点不怕生，喜欢自顾自地唱歌、跳舞，这让很多家长记忆深刻，都夸赞小朋友活泼可爱。
但是，乐乐经常是沉浸在他自己的世界里，舞蹈动作就几个，唱的歌永远都是《大头儿子和小头爸爸》，语调、歌词每次都是一模一样，像复读机一样不停地重复。
而且乐乐对现场大家的反应毫不在意，不管是在什么地方，大家听不听，看不看，反正自己唱就好。
有小朋友善意提醒他歌词唱错了，他也不理会，而且对别人的打断表现出不安。
胡波医生指出，喜欢表达≠会表达，很多自闭症孩子喜欢表达，其实仅仅是机械的重复，就像鹦鹉学舌一样，交流能力非常有限。
同时，正常“喜欢展示自我”的小朋友一定会注重场合，关注大家对自己的评价。
而对于一般的多动症孩子来说，他们更喜欢变化，不喜欢重复做同样的事情，这也是他们和自闭症孩子的区别。
二、真正的自闭症怎样判断？
胡波医生介绍说，自闭症的诊断不是以性格来作为判断标准，而是要看孩子有没有自闭症的核心症状。
比如社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣狭窄、刻板重复的行为等等。
1
社会交往、沟通障碍
沟通包括语言、肢体、眼神、情绪等多方面的信息传递。
孩子能不能多形式的表达自己的想法、意愿，同时能不能跟其他人进行有效且持续性的互动是关键。
针对自闭症患儿，通常家长会在孩子两三岁开始，感受到他们有跟其他孩子不一样的地方。
比如：
孩子的耳朵应该是好的，但是叫他他不理人；
眼睛是看得到的，但是不能通过目光注视去和爸爸妈妈进行亲情的互动；
对周围世界“漠不关心”，喜欢独自玩耍；
在交流互动中常常答非所问，说话常跑题；
就自己感兴趣的话题滔滔不绝，而不在乎他人是否对自己所说的内容感兴趣；
语言中很少涉及情感描述和互动，很少描述自己的感受；
很少体察他人的情绪或安慰他人的负面情绪等。
发育正常的孩子一岁以后就可以说话，能跟爸爸妈妈进行互动式的发音交流，可是这些孩子大多数不怎么能说话，或者能发音但是不能进行有意义的对话。
如果到了3岁孩子还不能进行有效交流，家长一定要看医生，别犹豫！
2
兴趣狭隘，以及刻板重复的行为
自闭症孩子总会有一些狭隘或固定的兴趣以及重复刻板行为，不同的孩子所表现的具体行为不尽相同，有些可能会随着年龄增大而发生变化。
他们常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，比如：单调地摆放积木；把家里的鞋子总是摆得整整齐齐，方向一致。
一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应。
多数患儿同时还表现无目的活动，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残行为，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。
在现实生活中，一些孩子的轻微刻板行为会被错误地认为具有专研精神。
比如胡波医生的门诊上，就有一位小朋友，特别喜欢车轮，每天都会把汽车模型抓在手上慢慢地推，这样他就可以看到车轮的转动。
看见外面停放的汽车就喜欢凑上去摸摸轮子，仔细地看每一个部位，似乎在研究什么。
以前家里人不知道这是个问题，爷爷奶奶还以此为傲，认为孩子从小就懂得研究，做事认真，长大要做科学家。
他们不知道，做科学研究是需要分析总结的，需要边观察边动手，而这个孩子只会重复去做。
后面胡波医生诊断孩子有轻度自闭症，现在正在医馆进行相关的治疗和康复训练。
三、如何帮助自闭症患儿
1、不轻信偏方、谣言
最有效的治疗手段，就是坚持科学治疗及康复训练。
2、早发现，早治疗
6岁以前是黄金时间，这个阶段的孩子可塑性最强，只要用对了方法，对孩子的康复和生活能力提升有很大帮助。
作为家长，自闭症是否可以尽早自查？
美国佛罗里达州立大学研究者通过观察发现，以下特征可以作为自闭症早期预警信号：
如果孩子出现以上任何一项表现，家长应该尽快送孩子往专业机构进行自闭症筛查评估。
另外，也可以使用以下简易婴幼儿自闭症筛查量表，进行快速筛查。
胡波医生提醒各位家长，对于自闭症，越早发现越早治疗效果越好，这是毋庸置疑的。
孩子确诊了不是自闭症，但是在一些行为上的表现的确与自闭症相似，说明孩子在这些方面还是薄弱的，这时通过及时的治疗干预，可以使其尽快回到正常的水平。
对于已经确诊为自闭症的孩子，要正确看待孩子在当前发育水平中的不足，及早进行必要的治疗和引导，而绝对不是逃避。
我们要对患儿有信心，肯定他们，同时摆正心态，坚持治疗，相信孩子一定会越来越好。
如果你还有疑问，或是想要具体了解自闭症的治疗及康复训练的问题，也可以在文章下面给我们留言。
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