书房闲话

我是一个书痴。我爱书,不但爱读书,亦爱买书,藏书。我对于吃美食、穿名牌衣服都没有什么兴趣,唯独对书兴趣极大。我自想,或许上辈子我就是一个读书人,这辈子投胎,还是与书有缘。

读大学时穷,没有钱买书,就努力节省吃饭的钱来买书。后来工作了,有了点工资,吃饭的钱够了,买书终于没有限制了。大学毕业有26年了,不断买书,不断积累,至今有了两万多本藏书。

因为年轻时游学各地,书总是没有地方放。那时,我特别想有一个大大的书房。我梦想的书房是这样的,两边都是书,从地板一直到天花板,中间是一个大书桌,书桌上也堆满了书,我就在书桌前坐着,埋首书堆。我一直认为这是极美的享受。

想象可以丰满,但是现实总是骨感的。多年来由于工作的原因,反复搬家,我理想的书房也终是没能实现。某次的居处也算是稍微大点的房子,终于在其中一间房间里做了满墙的书架,但是又兼了他用,似乎也并没有找到那种书房的感觉。

近五年才算是定下来了,不再搬家,然后也有了自己的书房。我的书房在家的二楼,上了楼梯,即是一个大厅。与我梦想的一样,两边墙壁安装了书架,架上密密麻麻的全是书。中间则是一张长长的红木书桌,亦堆满了书。书桌上摆着两台电脑,是我读书写作之处。因为书太多,所以我家中的每个房间里都有书。特别是卧室,两面墙壁都是书架,都摞上了书。

夫人对于我的读书和买书,还是很支持的,并且专门为我设计了这样的书房。但有时书都没有地方放了,夫人也会说句:“你的书太多了”。我就答应道:“好的,我知道了。”然后会消停几个月不买书。然后若逢当当网打折,就又禁不住继续购书了。

我平时是在二楼的大厅读书的。窗外是阳台,对着南宁的石门森林公园。一年四季公园都是绿的,读书累了,就抬头看看公园,或者走到阳台上呼吸些公园里的新鲜空气。晴好的日子里,有阳光透入书房,这让书房有一种清新与快乐的气息。

书桌前不但有两把红木的圆椅,还有几条长凳,方便有朋友来时,一起聊天。当然都是中式的,古香古色,显得很有味道。

我所喜欢的书,以中医为主。书房的一面墙壁的书架上全是中医书,不杂他类。而对面则是文史哲学类的书。我平时不玩文房四宝,也不喜欢焚香,就是读书、写作。或从架上取来书,坐在书桌前读;或边读边在电脑上记录些资料;或站在书架前随手翻阅;或坐到阳台上对着公园读……反正,随意去读,读书成了我每天最为享受的时光。窗外,绿树荫荫,轻风吹拂,而隔壁家院子里设计了水池,有曲径通幽,有哗哗流水声,与读书相伴,别有一番风味。

曾经见过某大领导的书房,书架上全套的某种大典或集成类的书,都是厚厚的。以我有限的阅历,从未见过如此精美的全套的大典或集成,但我也很怀疑,主人是否真的能打开翻阅。忽然也就产生了一个念头,所谓书房,我们更应该关注的应该是读书的人,而不仅仅是书。

现在是我读书的好时光。既有书房,还有书读,并且勉强算是小有闲暇了。当然,白天要忙碌于临床工作,晚上总是有些空闲的。除了陪陪孩子,就是读书了。周末对于而言是最幸福的,因为全天的时间都可以用来读书。目前我的休息时间是周二和周四,这样方便周末才有空的病人来诊,并且周二与周四孩子们都上学上课去了,家里没有人影响我读书。

关于读书,我的观点是,只要静心就行。问题是,静心太难。每天都有些杂事,时时也会有些意兴索然,或者是临床工作了一天而头晕脑胀,或者孩子顽皮,心就不容易静下来。但我喜欢跑步,往往用跑步来调畅情绪,来平衡气血,让我的头脑时时保持着清静。

我自认为,书房不是为了标榜,更不必赶时髦,也没有一定需要收藏多少书或阅读多少书的任务,书房就是一个自己喜欢的地方。可以享受与书相伴的快乐,可以随自己的兴趣读读写写,可以让日子于平淡中见神奇,于清静中见波澜。

我的生活是极简单的,除了上班下班,就是回家读书,平时少有应酬,也少有他事。虽然日子虽然过得有些清淡,但内心却是很享受,很安逸的。我始终明白一件事,读书是自己的事,既不必自傲,也不值夸耀,随手能做,也随手可以放下,和吃饭睡觉一样平常,完全不必有太过隆重的仪式感。我自觉这才应该是读书的真正奥义所在。

读书不需要刻意去营造某种特别的气氛,读书就是读书,生活中、工作中稍有闲暇,就可以读书。当然,读书也不是非要在书房里,诊室也是我最常读书的地方。另外,家里的卧室床上、饭桌边上也是我常读书之处。

我自认为读书就是生活,或者说,读书应该是生活中的常态,不存在特别的要读书的时间,也不存在某种仪式,要读就读,不想读就放下。

虽然我现在有了自己的书房,家里也摆满了几面墙壁的书,且有了一张漂亮宽大的书桌,但这都不是最重要的。最重要的是,我要把书读到脑子里。这样说来,有书房固然享受读书的快乐,没有书房的日子里,我依然也曾经享受着读书,似乎那时读的书更多。

我的观点是,读书要有一种好心态,一种想读书的心态。然后想读就读,享受读书的乐趣。我认为,这也就够了。至于书房,如果能有,当然更好。

卵巢囊肿,3剂后症状消除[good][good][good]
验案一则
夏某,女,44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检,被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小,没有症状,故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢,随即小腹胀痛隐隐。经B超检查,体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎,无效,遂改中药治疗。
病人体略胖,面有黄褐斑,小腹胀满不舒,按之疼痛,尿频而短,白带清稀而多,舌暗淡苔白腻,脉沉滑尺弱。病人平素内向,遇事易忧郁,不爱运动,曾患子宫肌瘤,已手术切除。
诊断:卵巢囊肿
川楝子20g

路路通30g

川芎15g

乌药30g

王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g

肉桂15g

海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除,共服10剂。至今半年余,未复发。
病人性善忧郁,常使肝气不舒,气血不畅。因女性盆腔居肝经,故该处较易生出事端,引发诸病,此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿,为什么我身上总长东西啊?.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停,自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂,生苔藓,长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病,就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝,川芎、乌药行气,王不留行、土鳖虫活血,从而使气血流通。乌贼骨可以收湿,治带下清稀,还可以纠正湿盛体质,结合肉桂、乌药温煦下焦,更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结,化痰消瘤,直治囊肿。全方用药直取其本而获显效,说明此法可行。

下面,咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。

辩证思路

卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起,继而滞气凝血,停痰聚湿,并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤,脏腑功能失调,导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生,并停于下焦。津液因之涩渗,常著而不去,日久乃成本病。

不难发现,前者多因正虚才使外邪有可乘之机;后者内伤更当属虚证居多。可见,此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点,或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。

此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似,处理方式也大同小异,故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上,且多见于阳虚寒盛体质。其实,正是因为这种虚寒体质,才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质,重消散以祛邪化癥。

消散之法,我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重,还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据,重治其主,兼顾其次。

行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等,此法不仅可消除局部症状,还可改善患处血循环,促进病理产物的吸收。

化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳,因为它们兼能散结消瘤,亦能协助消除病理产物,尤其是水湿。

软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定,炎症明显可选红藤、败酱草,若病人寒太盛,可改升麻、甘草。

久病入络,此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外,还与气虚运行无力有关,亦可能与阳虚温动无力有关,故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之,络不通则阳不达,通络之法也有利于阳气的传输,使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化,从而加速痊愈。

通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件,可加穿山甲。本人曾试过几例,发现穿山甲的用与不用,效果确实相差悬殊,故建议重症及顽固病人,或不差钱的病人选加之。

温补之法,我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气,一可使正气存内,利于鼓邪外出;二可协助祛邪消瘤,使攻得力又不伤正,利于久服。后者肉桂温补命门,一可使阳运水去,湿化气展,从而阴霾尽散;二可使阳气渐复,体质健旺,从而邪退千里而不复。

此病治法当攻补兼施,因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力,还能相互扬长避短。这一点不可不知。

阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病,其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀,湿必受困,况且有“血不利,则为水”之所。故这种情况当清湿热,祛瘀血为主。

若突发绞痛,妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者;或怀疑恶变;以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。

可见,临床诊疗不可墨守成规,当知常达变,灵活运用。还有,在真正面对病人的时候,不仅要掌握他(她)所患疾病的特性和发展规律,还要了解病人的个体差异,如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的,了解这些个人信息对防治该病很有益处,它甚至可能成为我们成功辨证的突破口,故当予以重视。

用药心得

1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结,气血周流滞涩,与垢秽之气交并,形成恶肉,说明它与寒邪,气滞,痰瘀,湿毒等有关,又张景岳说:壮盛之人无积,虚人则有积,说明此病也与虚有关,临床所见,其实,多为阴邪,其虚,多为阳虚,故常用肉桂补命门之火,使离空当照,阴消霾散。

2、海藻,甘草
中医之名为肠蕈,是恶肉,属瘤的范畴,治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品,海藻为瘿瘤要药,又善化痰水,故多用之。药理学证实,它能使卵巢增厚之包膜软花,有促进病态组织崩溃和溶解的作用。

《得配本草》中记载:反者并用,其功益烈。与反药甘草同用,可增强软坚散结之功,这已经被许多医家所共识,一般情况下,如果病人体质允许,我都会二药合用,体虚太过则只用海藻一味,我多与白芥子、半夏等配伍,结合活血药起到化痰瘀作用。

3、乌药
乌药善于行下焦气滞,并温肾散寒,对此病的气滞,寒邪,水湿的祛除等特别适宜,为标本兼顾之品,是我治疗此病的必用药。

4、桔梗,苍术
囊肿内液体为水湿之邪,故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切,故用桔梗宣肺布气化水,苍术健脾利湿化水,以及肉桂温肾蒸化水湿,大量车前子直接利水,多方位治疗可使水湿之邪速退千里。

5、升麻,黄芪
此病与毒邪有关,有的西医有的认为,此病与慢性隐性炎症有关,有的认为与体内酸性环境有关,这些都归属毒邪。升麻善于解毒,黄芪善于补气托毒,针对慢性病,它们恰恰是扶正祛邪组合,另外对于水湿之患,它们又可以升清阳,起到气升则水降的妙用,从而利水。

辩证用药

1、气滞血瘀:少腹肿块,胀痛不舒,牵扯腰骶,尿频尿急,每因情志不遂而加重,舌暗苔白,脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。

2、寒湿阻滞:四肢不温,小腹发冷,周身困重,腹部有肿块,舌暗淡,脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。

3、湿热瘀血:小腹热痛,波及腰背,白带有味,或有发热恶寒,舌红或有瘀斑,脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。

4、脾肾阳虚:乏力气短,肢冷畏寒,腰腿酸软,小腹坠胀,食少纳呆,舌淡,脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。

日常保养

1、饮食清淡,蔬菜水果为主,禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。

2、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠,以免神经内分泌紊乱。

3、适当运动以增强体质,但不可过度劳累或活动幅度过大,以免牵拉局部,加重病情。

本文选自《用药杂谈》传承集(中国中医药出版社)。
温馨提醒:本文所涉及之方药,仅供临床中医大夫参考,非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。

爱读书第二天——临床医学院黄沛蓉

青春不是年华,而是心境;青春不是桃面、丹唇、柔膝,而是深沉的意志,恢宏的想象,炙热的感情;青春是生命的深泉在涌流。

青春气贯长虹,勇锐盖过怯弱,进取压倒苟安。如此锐气,二十后生而有之,六旬男子则更多见。年岁有加,并非垂老,理想丢弃,方堕暮年。

这两段话选自德裔美国人塞缪尔厄尔曼知名的散文《青春》。


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